「歯科オタクの診療日記・本日の１枚 ２０２０／０３２８」
「保険で白内障のレンズが３０万円なのに、
部分入れ歯が２万円！歯も目も同じくらい大切ですよね・・・？」
です。
下の写真を見てください。
８０代の患者様です。
上アゴの写真です。
最近、他院で前歯のセラミック冠と
入れ歯を自費診療で製作したそうです。
その入れ歯がすぐに壊れて、お友達のご紹介で来院されました。
壊れた入れ歯は、捨ててしまったそうです・・・。
ご相談の結果、予算は、
他院ですでにお金を使ってしまったとの事で、
５０万円です。
では治療開始です。
まずはレントゲンで精査すると、
セラミック冠のお隣、銀歯の下が虫歯でした。
でも、今のところはまだしっかりしています。
素朴な疑問ですが、
前歯のセラミック冠を製作する時に、
ここの虫歯は大丈夫だったのかしら・・・。
それとも、気がつかなかったのかな・・・。
今となっては不明です・・・。
さてこの患者様に、
理想的な治療計画を立てる場合は
虫歯の銀歯はもちろんですが、
不思議に思うかもしれませんが、
最近装着されたセラミック冠も全てやり替えが必要になります。
理由は８０歳という年齢を考えても、
人生最後の入れ歯治療にしてあげたいからです。
しっかり治療すれば、
今後は大掛かりな治療をしなくても済む
長持ちする入れ歯が製作できるからです。
他院の治療を否定はしませんが、
虫歯の銀歯はいつ壊れるか解りません・・・。
そして銀歯が壊れれば、奥歯が無くなりますから
セラミック冠の前歯に強い力がかかります。
せっかくお金をかけたのに、壊れるリスクが高まるからです・・・。
その時あなたに、まだ体力が残っていれば問題はありませんが
もしも寝たきりになったら、歯医者さんに通院できません・・・。
中高年の治療は、１０～２０年先まで考えて
治療計画を立てなければダメなのです。
１本の歯だけを診て、お口の中全体が見えていない・・・。
そんな治療が多すぎます・・・。
でも今回は、予算が５０万円です。
総合的な治療は、残念ながら予算的に無理です。
もちろん、５０万円でその場しのぎの入れ歯なら製作できます・・・。
医院の経営だって、楽になります。お金は大切です。
でも、あなたのためになりません。
すぐ壊れて信頼も失います。
そもそもこの患者様だって、
自費の入れ歯がすぐに壊れたから、紹介で来院されたのです・・・
心の声ですが、他院でセラミック冠を入れる前に、
出会いたかったです・・・。（涙）
ということで、私は保険治療の入れ歯をご提案し、製作しました。
下の写真が完成した部分入れ歯です。
入れ歯の裏側です。
お口の中に装着するとこんな感じです。
下の写真は、入れ歯を外したところです。
ちなみに、この品質の部分入れ歯を
保険治療で提供している歯医者さんはとても少ないです。
理由は、大赤字になるからです。
真実ですから、証拠をお見せします。
カルテの内容と、取引先の納品書です。
この入れ歯を作るのに、保険診療報酬は２，２０６点です。
１点１０円ですから、なんと２２，０６０円です。
世界にたった一つのオーダーメードの
生きるための人工臓器が、この値段です・・・。
あなたの負担は、３割負担で６，６００円・・・。
その中から経費が
①メインの技工士さんの製作費が、上記の１２，２４０円です。
②その他にも、サブの技工士さんに
咬みあわせの高さを記録する器具を製作してもらいます。
その費用が、約１，５００円程度
③歯型を採るための、使い捨ての専用器具や材料代 数百円～２千円程度
④歯型を製作するための模型材の費用 数百円～千円程度
⑤スタッフ数人の人件費
⑥当たり前ですが、設備投資や家賃、借り入れの返済、光熱費もかかります。
⑦研修費だって、この中から捻出するのです・・・
⑧メインの歯科技工士さんは、北海道のラボです。宅配代もかかります・・・。
まだまだ、細かい経費がかかりますがすでにとっくに大きなマイナスです。
あらためて計算すると、めまいがしてきます・・・。
もちろん、私は無給のボランティアです・・・。
保険の入れ歯は（保険の治療はすべて）、
真面目に作ると大赤字です。
そもそも国が決めた、この価格では
適当に作っても、赤字です・・・。
歯科技工士さんも、こんなに丁寧な仕事をしているのに
たったの１２，２４０円しかもらえません・・・。
さらにこの激安の製作費でも、歯医者さんに文句を言われます。
歯医者さんも、苦しいのです・・・。
もちろん、私は感謝していますよ！
でも激安の製作費ですが、これでもまだマシなのです。
よく見かける低品質の、
保険の入れ歯の製作費は、もっと悲惨です・・・。
歯医者さんの値下げ要求に応じないと仕事が無くなるからです。
当然、品質がどんどん悪くなります・・・。
もっとも、料金なりの品質かもしれませんが・・・。
ちなみに歯科技工士さんの離職率は７０％以上です・・・。
ブラック企業なんてレベルじゃ無いのです・・・。
このままでは、あなたの保険の入れ歯や
銀歯を作ってくれる歯科技工士さんが居なくなります・・・。
あなたも国が認めている保険医療だから、
品質が良いなんて思っていたら大間違いですよ
すべて手作りの完全オーダーメード、
世界でたった一つの人工臓器を
激安の保険治療で、提供できると考えるほうが無理なのです。
歯医者さんや、歯科技工士さんが犠牲にならなければ
保険医療の品質なんて保てないのです・・・。
残念ながら、そんな人は少数ですよ。
だって、入れ歯を作るたびに福沢諭吉を捨てるのですよ・・・。
話を戻しますが、
症例を選んで私が激安の保険治療で製作している
部分入れ歯ですが、このレベルの品質なら
医院によっては、自費診療で２０万円前後の治療費を
頂いているところが多いと思います。
あなたの、２０万円程度の部分入れ歯と比べてください。
きっとこのレベルですよね？
私は毎日のように、
他院で製作された２０万円前後の入れ歯を
見ているので良く解ります。
もうとっくにあきらめてますけど、
入れ歯の保険診療報酬も、
１０万円だって安いと思います。
３割負担で３万円程度です。
白内障の手術だって、保険診療報酬で３０万円程度ですよね・・・？
３割負担で、両目で約１０万円です。
自費のレンズなら、１００万超えですよ！
目のレンズ交換が３０万なのに、入れ歯が２万円・・・
どうかしてると思いませんか？
だって、食べられなければ死んじゃうんですよ・・・。
愚痴はこのくらいにして、
今回も患者様には、とても喜んで頂きました。
それがせめてもの救いです。
でもこの激安、高品質な入れ歯を製作出来るのは、今だけです。
お世話になっている歯科技工士さんが引退したら終了です・・・。
今だけですよ。
でも、赤字なので誰にも教えないでください。
偶然、この記事を読んだあなただけの秘密ですよ。
そして、もっと高機能な入れ歯がありますから、
保険の入れ歯はやめましょう！
世界でたった一つの、大切な命を支える人工臓器です。
車を買い換えるのは、延期して入れ歯に投資してください。（笑）
今は情報があふれています。
かかりつけの歯医者さん以外も、
いろいろと検索してくださいね。
あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。
歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。
入れ歯で成功する人失敗する人の違い。
おもいっきり噛めない人たちの理由とは？
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※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
（健康保険の一部負担金は、３割負担の方で～3,500円程度です。相談料は、無料となります。）
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