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2021年10月31日

せっかくインプラントを埋め込んだのに、 入れ歯が安定しないとお嘆きのあなたへ

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2021/0124」
「歯医者さんの勧めで、
入れ歯を安定させるためにインプラントを埋め込んだのに、
入れ歯が安定しないとお嘆きのあなたへ」
です。

間違った設計の入れ歯

 下の写真を見てください。
70代の患者様です。
入れ歯がガタガタでどうにかして欲しいと、紹介で来院されました。
上アゴの写真です。
1本歯が残っていますが、実はこの歯は高額なインプラントです。
3063.jpg
そして、こんな部分入れ歯が装着されていました。
これも高額な自費診療で製作された入れ歯です。
3064.jpg
 でも入れ歯は最初からユルユルで、お口を開くとすぐに落っこちてきます。 
入れ歯安定剤無しでは生活できないそうです。

 残念ながら、入れ歯の設計が間違っています・・・。
そしてせっかくインプラントを埋め込んだのに、有効活用出来ていません。

 でもこれは、日本でよく見かける入れ歯の設計です。

入れ歯は残りの歯が少なくなるほど、設計が難しくなります。

 この患者様は紹介者の知人から、今までどこの歯医者さんで治療しても
ちっとも良くならないので不信感を持たれていると聞いていました。

 そこでひとまず突貫工事で、インプラント本体に装着されたセラミック冠を除去後、
応急的に修理して入れ歯を落っこちなくしました。
 下の写真は、修理中の画像です。
後方部分の金属プレート(画像の下側の縁の部分)を樹脂で延長するために
ギザギザに切れ込みを付与しました。
3065.jpg
修理後の写真を撮り忘れたので、今度ご紹介しますね。 
 帰り際に
「最初から、ここで治療してれば良かった」と、
とてもお喜びの声を頂きました。

今後この患者様は設計を変更して、ドイツ式入れ歯で再制作予定です。
もちろん、インプラントも有効活用しますよ。

インプラントを有効活用した、
当院専門のドイツ式入れ歯の症例

 50代の患者様、初診時のレントゲン写真です。
下の歯が、歯周病で自然に抜け落ちたと来院されました。
転勤などで、なかなかメンテナンスに時間がとれなかったそうです。
3066.jpg
お口の中には、現在3本の歯が残されています。
抜け落ちた部分は、天然の歯で支えられたブリッジでした。
参考までに下の画像が、約10年前の状態です。
3067.jpg
 さて、治療計画ですが、抜け落ちた部分にインプラントを埋め込んで、
再び固定性の義歯を製作する事も可能ですが、
今回は患者様の希望で、残された3本の歯を利用して部分入れ歯で設計します。

もちろん、当院専門のドイツ式入れ歯になりますよ。

 でも少し問題があります。残された歯の1本が天然の歯で、
2本がインプランントに支えられた歯なのです。

 あなたは知らないと思いますが、
入れ歯治療が得意な歯医者さんは、インプラント治療が苦手で、
インプラント治療が得意な歯医者さんは、入れ歯治療が苦手な傾向があります。

 入れ歯を製作したことが無い歯医者さんは、ほとんど居ないと思いますが
インプラント治療の経験がまったく無い歯医者さんは、まだまだたくさん居ます。

 今回の患者様のように、同じお口の中にインプラントと天然の歯が混在していると
適切な治療計画が立てにくいのです。

 ドイツ式入れ歯に精通していても、
インプラント治療の経験が乏しい歯医者さんも多いのです。
まったく経験が無い歯医者さんも居ます。

 そのため、インプラント治療の経験があれば、
治療後のトラブルの原因になりやすいので、
絶対にやらないような設計を立ててしまいます。

 当たり前ですが、歯医者さんに悪意はありません。
インプラント治療の経験が豊富なら、
誰でも経験している術後のトラブルを知らないのですから
仕方がないのです・・・。

 意外に感じるかもしれませんが、入れ歯とインプラント治療の、
どちらにも精通している歯医者さんはとても少ないです。

嘘だと思うなら、歯医者さんに質問すれば解りますよ。
歯医者さんなら、どんな治療でも対応出来るなんて期待しないで下さいね・・・。

 当院は、高機能なドイツ式の総入れ歯から
全ての歯を失った方のインプラント治療まで
オールマイティーに対応可能です。

 参考までに下の写真は、全ての歯を失った方のインプラント治療です。
実はインプラント治療の経験があっても、
全ての歯を失った方まで対応出来る歯医者さんは少ないのです。
3068.jpg
3069.jpg
 ということで話をもどしますね、

ドイツ式入れ歯とインプラントのコンビネーション

 今回の患者様には当院のブログではおなじみの
ドイツ式入れ歯のレジリエンツテレスコープ式入れ歯を製作します。

 下の写真は、歯型を採る前の写真です。
白い部分が天然の歯で、銀色の部分がインプラントです。
インプラント部位には、まだ古い土台が装着されています。
3070.jpg
 あなたは不思議に思うかもしれませんが、
インプラント治療の経験が乏しい歯医者さんは、
メーカーによるインプラント本体の特徴や
本体に装着された土台の種類や構造、取り外し方も知りません。

そもそも、外す道具も持っていません。

 インプラントは、世界に多くのメーカーが存在しています。
外すには、そのメーカーの専用器具を取り寄せる必要があるのです。
3071.jpg
さらに正確な歯型の採り方も知らないのです・・・。

 インプラント治療経験が豊富なら、日常的な作業なので戸惑うことはありませんが、
ドイツ式入れ歯とインプラントのコンビネーションは応用編になりますから
試行錯誤が必要になります。
 内容は、企業秘密です。冗談です、写真を撮り忘れました・・・。

 ということで正確に歯型を採り、
超精密加工された、ドイツ式入れ歯の金属冠に入れ替えました。

 下の写真が、入れ替えた後です。
違いが何となく解りますか・・・?
3072.jpg
ここに、入れ歯がはめ込まれるのです。
見た目は総入れ歯ですが、装着された金属冠が
入れ歯の横揺れをしっかり防止してくれます。
総入れ歯より格段に噛み心地が優れていますよ。
3073.jpg
裏側には、入れ歯がはめ込まれる仕掛けが付いています。
3074.jpg
術後の正面観です。
3075.jpg
 

あなたの希望に沿った最善の治療を提案します

 当院は、入れ歯とインプラント治療の両方に精通していますので
このような症例でも問題無く適切に対処できます。

 これからは歯医者さんが入れ歯が苦手だから、インプラントをお勧めするとか
インプラントが苦手だから、入れ歯をお勧めするなんて時代では無いのです。

 歯医者さんの都合で、あなたが望まない治療法を押しつける事になります。

 今は情報があふれています。
かかりつけの歯医者さん以外も、 
いろいろと検索してくださいね。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。
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※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
(健康保険の一部負担金は、3割負担の方で~3,500円程度です。相談料は、無料となります。)
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。(こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。)

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ドイツ式入れ歯の書籍もあります。
友人の嶋倉院長が写真付きで詳しく解説しています。

ご興味のある方はAmazonや書店での販売もされています。
また、当院で貸出もしていますので気になる方はお気軽にお声かけください。

入れ歯の悩みが一生消える
ドイツ式テレスコープシステム

著者:嶋倉 史剛
価格:¥1,650(税込)

出版社:みらいパブリッシング

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2021年10月30日

エステや美容整形の効果に満足できない老け顔のあなた! その入れ歯のままで、大丈夫ですか?

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2020/1106」
「エステや美容整形の効果に満足できない老け顔のあなた!
入れ歯で10歳も若返るってご存じですか?」
です。
 下の写真を見てください。
以前の記事で、ご紹介した患者様です。
初診時の状態です。
大変な状態になっています・・・。
3050.jpg
そして、仮の入れ歯を装着した状態です。
3051.jpg
この患者様は、下の歯を抜いたので約1年程度は歯肉が安定しません。
下の写真が初診時、下アゴの状態です。
3052.jpg
そして、1年弱経過した現在の状態です。
なんとか3本の歯を保存できました。
3053.jpg
 今回は当院が専門としている、ドイツ式入れ歯を予定しました。
レジリエンツテレスコープ式と呼ばれる、部分入れ歯です。

 日本で多く提供されている、保険診療の入れ歯ではありません。

保険診療の部分入れ歯は、数年毎に歯を失います

保険診療の部分入れ歯は、
咬むたびに入れ歯の支えにされた歯が揺さぶられ、
歯周病が進行したり
残された歯に引っかけた、銀色の留め金の周囲から虫歯になり
数年毎に歯を失うことになります。

 部分入れ歯のベテランのあなた!
2~3年おきに1本、
また1本と大切な歯を失い、
入れ歯を作りかえていませんか?

そして、最後は総入れ歯です・・・。
 歯を失う度に
どんどん入れ歯が不安定なるので
咬みにくくなり、
歯肉にこすれて痛みも出ます・・・。

 お口を開ければ、
金属製の銀色の留め金が露出して、
見た目も悪くなります。

知らない間に、ついつい口元を手で隠す癖がついていませんか・・・?。

 おまけに、大きなお口を開けると
すぐに入れ歯が落っこちる・・・。

 さらに前歯を失えば、
口元の張りが失われます。
その失われた歯と歯肉のボリュームを
適切に復元しなければ、口元が老け込みます・・・。

ほうれい線も深くなり、
唇に縦シワが増え
唇の厚みも薄くなり
上下の唇の厚みもバランスが悪くなります・・・。

女性にとっては大問題ですよね・・・。

 さらにさらに、咬めない入れ歯なので、
筋肉も衰え頬も弛んできます・・・。

ブルドック顔・・・。

メイクの時間も、どんどん伸びます・・・。

でも効果無し・・・。

「 見た目 」に重要な咬みあわせの高さは、歯医者さんの経験と知識で決まります

男性だって、見た目は重要ですよね。

 そして、横顔も必ず見て下さいね。
鼻の下が引っ込んで貧相になっているのはもちろん、
 総入れ歯なら、
見た目にとって咬みあわせの高さがとても重要です。

歯医者さんが経験と知識で決めるので、センスの見せ所です。

総入れ歯の方のほとんどは、低い咬みあわせの高さになっていますよ・・・。

そうすると、鼻の下からアゴの先端までの長さが短くなるので
頬がさらに弛み老人特有のお顔になります・・・。

 50代以上の方なら、「クシャおじさん」って知ってますよね?
極端に低い咬み合わせのイメージです。
3054.jpg
3055.jpg

あなたの横顔は大丈夫ですか?

話を戻します。

レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯は
残された歯の負担を軽減します

 さらに、治療後に残された歯を失うことになっても
簡単な修理で、入れ歯を使い続けることができます。

 もちろん、歯並びも口元の張りも自由に復元可能です。

 エステや美容整形でお金をかけるより、
はるかに効果的ですよ・・・。

 では、治療の続きです。
まず、残り少ない3本の歯に超精密加工された金属冠を装着します。
下の写真が、完成した金属冠です。
3056.jpg
3057.jpg
装着された状態です。
3058.jpg
装着される、下の部分入れ歯です。
3059.jpg
入れ歯の裏側です。
残された歯がはめ込まれる部分に、穴が開いています。
3060.jpg
そして、下の写真が治療後です。
3061.jpg
参考までに、治療前の写真です。
3062.jpg
いかがですか?
これで10年以上、楽に使用可能です。

この方は、おそらく人生最後の入れ歯になると思います。

高機能、高品質な入れ歯が、きっとあなたの悩みを解決します

 50代で入れ歯のあなた!
よ~く、聞いてください!

 美容整形で痛い思いをすることも無く、
エステに何年通っても手に入れることが不可能な
口元の張りを取り戻すことができるのです。

 きっと10歳以上、若返りますよ!

もっと綺麗になりたくないですか?

こっそり綺麗になって、是非お友達に差をつけてください。

 高機能で、高品質な入れ歯なら
きっとあなたの悩みが解決できると思いますよ。

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かかりつけの歯医者さん以外も、 
いろいろと検索してくださいね。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。
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2021年10月29日

人生の時間がもったいないですよ! 入れ歯が落っこちるとお悩みのあなた!今すぐ、ご相談ください。

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2020/1102」
「人生の時間がもったいないです!
入れ歯が落っこちるとお悩みのあなた!今すぐ、ご相談ください。」
です。
 下の写真を見てください。
50代の患者様、初診時の状態です。
入れ歯のお悩みで、来院されました。
3040.jpg
下の写真が、上アゴの部分入れ歯です。
金属製の針金が付いている部位の歯は、歯周病で抜けてしまい、
すでにすべての歯を失っていました。
3041.jpg
 部分入れ歯の支えとなる最後の歯を失い
入れ歯はガタガタでお口を開けると
落っこちてしまいます。
さらに抜け落ちた部位が前歯ですので、見た目も悪いです。

 今年はコロナ騒動で、夏でもマスク着用が当たり前の世の中ですので
他人の視線は、そんなに気にならないかもしれませんが
まだまだ50代です、入れ歯の悩みなんかで
大切な時間を無駄にしている場合ではありません。

 人前でも綺麗な歯を見せて、思いっきり笑って
会話を楽しんでください。

 そして、お友達やご家族と、食事や旅行に出かけて
美味しい物ものをたくさん食べて、
いろんな体験をして、人生を楽しんでください。

ということで、あまりに気の毒なお口の中だったので
即日で入れ歯の修理をしました。

 

即日で入れ歯の修理

部分入れ歯でも同じですが、
残りの歯が少なくなったり、
総入れ歯になると
咬む力の全てを、歯肉で支えることになります。

 入れ歯のあなたなら経験があると思いますが、
入れ歯は装着後に徐々にユルくなります。

 原因は、咬む力で入れ歯の下の歯肉が圧迫されて
歯肉が痩せてしまうからなのです。

 血圧以上の力で圧迫されれば、歯肉は貧血を起こし
歯肉の下にあるアゴの骨が吸収してしまうのです。

 歯肉の吸収を最小限に食い止めるには、
入れ歯の設計がとても重要になります。
下の写真は入れ歯の裏側です。
このような設計では、咬む力は元の歯があった場所に集中してしまいます。
3042.jpg
下の写真が、修理後です。
3043.jpg
表側はこんな感じです。
3044.jpg
参考までに、修理前です。
3045.jpg
下の入れ歯も、即日で応急的に修理しました。
3046.jpg
修理後です。
3047.jpg
この患者様は、
これから、新しい入れ歯を製作するのですが完成までに時間がかかります。

 そこで少しでも不自由な期間が短くなるように、
そして、正しい大きさの入れ歯に1日でも早く慣れてもらえるように
即日で修理しました。
3048.jpg
参考までに、初診時の写真です。
3049.jpg
 お口を大きく開けても、もう入れ歯が落っこちる事はありません。
ひとまず安心です。
 現在、仮の入れ歯を超特急で製作中です。
この応急的に修理した入れ歯の状態で、
約1週間程度の辛抱となります。

 

入れ歯を安定させる要素、大きな入れ歯

さて入れ歯のあなたは、
入れ歯が大きくなるほど違和感が増えるのではと
不安に思うかもしれませんが
まったく問題はありません。

 もちろん、大きさも必要最低限の適切な設計にします。

 入れ歯の違和感は、
大きさよりも入れ歯が落っこちたり
咬む力で沈み込んで歯肉にこすれたり
ガタガタ動くことで大きくなります。

 入れ歯がピッタリと吸いつき、
定位置で安定し、
咬んでも痛く無く、
ガタツキも無ければ
順応できるものです。

 今回の修理は、
咬み合わせの調整は行っていません
あくまで応急の調整です。

 

入れ歯を安定させる要素、咬み合わせ

入れ歯を安定させる要素の一つに、咬み合わせもとても重要です。
普段は吸いついていても、咬むと入れ歯が外れるのは
咬みあわせに原因がある場合が多いのです。

 最終的な入れ歯は、
見た目も咬み合わせも入念に調整します。

高機能で、高品質な入れ歯なら
きっとあなたの悩みが解決できると思いますよ。

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2021年10月28日

企業秘密ですが、あなたの総入れ歯が、落っこちたり、プカプカ浮き上がる理由を教えます!

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2020/09 06」
「あなたの総入れ歯が、落っこちたり、プカプカ浮き上がる理由」
です。
 下の写真を見てください。
下アゴの総入れ歯です。
正確には、まだ入れ歯の下に歯が2本残っています。
3029.jpg
下の写真が、お口の中です。
3030.jpg
この患者様は、ドイツ式入れ歯のレジリエンツテレスコープ式
部分入れ歯を予定しています。
2本の歯が残っていますが、
状態が悪い1本はマンホールみたいに金属のフタがしてあります。
もう1本には、最終的には超精密加工された金属冠を装着します。
現在は、虫歯予防の金属冠を装着してあります。
歯を数本抜いたので、歯肉が安定するまで半年~1年程度は
最終的な歯型が採れません。
しばらくは、仮の入れ歯で過ごさなければなりません。
下の写真が仮の歯の状態です。
歯を抜く前に、応急的に製作したので装着時に多くの修正が必要でした。
上下の見た目のバランスはよくありませんが、
とりあえず痛く無く食事はできるそうです。
3031.jpg
 今日は、抜歯後1ヶ月程度経過したので下の入れ歯の調整です。

 さて、総入れ歯のあなたならよく解ると思いますが、
下アゴの総入れ歯は、お口を開けると浮き上がる方がほとんどです。

 よく総入れ歯の患者さまに、
「先生~、入れ歯が口の中で浮き上がって
いつも踊ってるんです・・・
何とかなりませんか・・・?」
みたいに言われます。

 

頬や舌の筋肉の力を利用する

総入れ歯は、入れ歯の内側が唾液で満たされて
咬む力で歯肉と密着する事により
吸盤みたいに吸いつく原理です。

 咬み合わせが悪かったりすると
入れ歯が転覆するので入れ歯が踊る原因になります。

 上の入れ歯なら、咬むたびに落っこちてしまいます・・・。

 さらに、総入れ歯を安定させるためには
咬み合わせ以外にもとても大切なことがあります。

 頬や舌の筋肉の力を利用して、入れ歯を支えるのです。

 もちろん、総入れ歯は取り外し式の道具ですから、
入れ歯の吸着力以上の力が加われば、
外れるのは仕方がありませんが

 頬や舌の力が上手く利用できるような入れ歯なら
格段に入れ歯は安定します。

 もちろん、道具としての限界はありますよ。

 使いこなす努力や、リハビリも必要です。

 でも、そもそも入れ歯が安定できるような
咬みあわせや、機能的な形をしていなかったら
残念ながら、リハビリしても無駄な努力に終わります。

 

旧式な理論

専門的になりますが、
多くの日本の歯科大学では、
入れ歯が安定するような
旧式な咬みあわせの理論は教えてくれますが、

頬や舌の力を効果的に利用して
入れ歯を安定させる形は教えてくれません。

 さらに、問題があります。
旧式な咬み合わせの理論で
入れ歯の人工の歯を並べると
頬や舌の力を、効果的に利用できるような
入れ歯の形を再現しにくいのです。

 日本の多くの総入れ歯(自費診療も含めて、保険診療の入れ歯のほとんど)は、
痩せ細った歯肉にあわせて人工の歯を並べる
旧式な理論で製作されます。

 その結果、口元の張りを歯があった時と同じように
若々しく再現できない事が多くなります。

 総入れ歯の方で一番多いのが、
入れ歯になったら口元が寂しくなって老け込んだ・・・
という悩みです。

そもそも、旧式な理論では無理があったのです。

 総入れ歯は、
精密な咬みあわせと
舌や頬の筋肉を効果的に利用できて初めて
安定して
よく噛めて
見た目も良く
お顔が若返る道具になるのです。

安定性が格段に向上する修正作業

さて、話を戻します。下の入れ歯の修正です。 3032.jpg 入れ歯の裏側です。 3033.jpg 入れ歯は、外形がとても大切です。 今日は、内面の舌に触れる部分の形を修正します。 指先の部分が、膨らんできたのが解りますか? 面倒ですが、片側ずつ足していきます。 3034.jpg 次に反対側です。 3035.jpg そして、内面を全体的に裏打ちします。 そして、微調整します。 3036.jpg 参考までに、調整前です。 違いが解りますか? 3037.jpg  上から見ると修正前は 3038.jpg 修正後は、こんな感じです。 上の写真より、内側が拡大されているのが解りますか? 3039.jpg ここに、あなたの舌が乗っかることで 入れ歯を舌の力で、下方に押しつけやすくなります。

 特別に意識しなくても、
舌が入れ歯の上に、自然に乗っかりますから安定しやすいのです。

 下の総入れ歯は、
この内側部分を修正するだけで安定性が格段に向上します。

 企業秘密ですので、誰にも教えないでくださいね。

 冗談ですが、この作業はとても大変です。
時間もかかります。

良い入れ歯は保険診療ではできません。

流れ作業の保険診療で、 たくさんの患者様をこなさなければ経営が成立たない 日本の歯科医療制度では無理があります。

 さらに、ここの部分が総入れ歯の安定に
とても大切な部分だと知らない歯医者さんがほとんどです。

かかりつけの歯医者さんを虐めないでくださいね。

 そして、そもそも最初の状態が
あまりにも低レベルな入れ歯では、
即日では修正不能です・・・。

 残念ながら、良い入れ歯は保険診療ではできません。
快適で長持ちする入れ歯は、安価には提供できないのです。

 今は情報があふれています。
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2021年10月27日

朗報です!マスク不足もこれで解消!世界初?使い捨てマスクの無料滅菌サービス始めました。

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2020/0411」
「世界初?使い捨てマスクの
無料滅菌サービス始めました!」
です。
 下の写真を見てください。
3016.jpg

マスク不足、50枚 6,980円

世界で争奪戦が繰り広げられている、マスクです。
ほんの数ヶ月前なら、安物なら50枚入りで180円で買えました。
それが今や・・・。
先日、都内で50枚入りで6,980円で売られてました・・・。
それも、ごく普通の安物です・・・。
ビックリです。

 今でも私達、医療機関でも手に入りません。
在庫があるので、今のところはまだ困りませんが・・・。

たまに、数量限定で案内がきますが50枚入りで2,000円~です。
それも、低品質な安物がです・・・。

あの頃は良かったな~!

そんな時に、こんな情報を手に入れました。

「使用済みマスクを滅菌して使っている」
という医師の記事です。

テレビで、使い捨てマスクを
お湯で煮沸している映像を見たことがありますが、
「灯台もと暗し」です。

大容量オートクレーブ(高圧蒸気滅菌器)

私達医療機関には、滅菌器があるのです。
マスクは、毎日使い捨てのイメージだったので忘れてました。

現在は、使用済みマスクは廃棄しないで保管してあります。

この先、いつまでマスク不足が続くのか先が見えないからです・・・。

もちろん、滅菌して保管ですよ。

 さてほとんど全ての医療機関は、
オートクレーブと呼ばれる滅菌器を保有しています。
日本語では、高圧蒸気滅菌器 と言います。

使用済みで汚染された器具に、
一定時間、高温、高圧の蒸気を加えて
菌やウイルスを全て死滅させます。
下の写真が、当院のオートクレーブです。
3017.jpg
大容量なので、大きさは洗濯機ぐらいあります。
普通の歯医者さんは、電子レンジくらいのオートクレーブが多いようです。
当院は、これが2代目ですが30年前からこの大きさです。

大量の器具を一度に滅菌できますから、とても効率が良いです。
スタッフの手間も省けます。

 電子レンジくらいの小さなオートクレーブだと、
1日に何回も、同じ作業を繰り返す必要があるのです。

 スタッフも人間ですから、面倒な事は嫌になります。
だって仕事が増えて、お家に帰るのがどんどん遅くなりますから・・・。

 その結果、本来なら滅菌するべき器具が
滅菌されないという危険性まで出てきます・・・。

 もちろん、スタッフを信頼してますが、
人間は機械じゃないし、
さらにスタッフも入れ変わります。

適材適所で、器具によって適切な滅菌・消毒法があるのです。

長い間に、そして知らない間にそのルールが変わっていたりします・・・。

 だって細菌やウイルスは目に見えないし、
水洗いだけでも、見た目は綺麗だし、油断するんです。

 素朴な疑問ですが、コロナみたいな騒動になると
医療機関が虐められますが

業務用食器洗い機

レストランのナイフやフォークって
消毒してますか・・・?

オープンキッチンのレストランで、
オートクレーブなんて見たことないですよ・・・

でも、多くの人は疑問を持たない。

もっとも、高級なレストランで
使い捨ての割り箸なんて興ざめですよね・・・。

もちろん私は、ナイフやフォークで感染なんて気にしません。

 ちなみに下の写真を、飲食店で見かけた事がありますよね?
業務用食器洗い機です。実は、私も使ってます。
3018.jpg
3019.jpg
ほとんどのウイルスは80~100度で、死滅します。
業務用食洗機の洗浄温度は、70度以上です。
さらに、油汚れやタンパク質を分解する洗剤を使いますから
細菌やウイルスが、残留しているリスクはとても低いです。

レストランのナイフやフォークは、たぶん安全ですよ。
コロナ騒動で、飲食店も大打撃です。
本当に気の毒です・・・。

 私の医院では、まず始めに業務用食洗機で
治療器具を1次洗浄して綺麗にしてます。

だったら、歯医者さんもこれだけじゃダメかな・・・
もちろんダメですけど。歯医者さんは大変なんですよ。

ナイフやフォークが安全なら、
歯医者さんなんて滅茶苦茶安全ですよ

 すぐに話が脱線しますが、
どんな職業でも、
他人の安全より、
自分達の都合(まったく悪意なんて無い、自分の常識)が
優先されやすいのです。

トイレットペーパーが無くなったり、
マスクの買い占めで、品薄になったり
誰も、悪気は無くても
自分が一番大切なんですよね・・・。

あげくの果ては、
コロナに感染した人が誹謗中傷されています。
好き好んで感染したわけでは無いのに・・・。

新型コロナウイルス

有名大学の見解では、コロナは
全世界で4~7割の人が感染するそうですよ。

誹謗中傷しているあなたは、大丈夫ですか?

あなたも、私もそのうち感染しますよ。

助け合って、明るくいきましょう!

誹謗中傷して怒っていると、免疫力が落ちて損しますよ・・・。

マスコミに洗脳されると、冷静な判断ができなくなりますが
新型コロナも風邪の一種です。
武漢風邪です。
過剰に心配するのは、やめましょう。

例年のインフルエンザは、死者1万人ですよ。
患者数は、1,200万人です。

武漢風邪(コロナ)は、
何らかの症状がでている患者数じゃなくて、
無症状の人まで含めた感染者が数千人です。
患者数はもっと少ないのです。

 例年のインフルエンザとは、
比較にならない程、コロナの患者数は少ないのです。

 テレビでおなじみの武田教授の計算だと、
コロナの死者は約500人程度と予想されています。

 海外と日本を比較して、
マスコミは危機感を煽っていますが

ここは日本です。

 例年、インフルエンザの季節に注意喚起される患者数は、
1週間で40万人を越えてからです。
1日6万人弱です。
大流行の時期は、1週間で100万人超です。

コロナの数と比べてください。
客観的な、データですよ。

 もちろん油断はできませんが
すでに海外の感染者数の
データが出ています。

 幸運にも、海外に比べて死者が少ない日本が
急激に感染者が増えても
海外のスピードを越える事はまず無いのです。

 具体的には、
武田先生の見解は
1日に患者数が1万人以上
それが30日間続いたら
日本もそろそろ警戒が必要になってきたとされるレベルだそうです。

 何も注意しなくても、これから気温も湿度も上がって
ウイルスが好まない環境になるのです。

 武漢風邪(コロナ)だって、ウイルスです。
ウイルスは水分を含んでいるので、
気温や湿度が上がれば空気中に
ふわふわ舞っている量も減ります。
感染リスクも自然に減るのです。

室温が22度以上、湿度を50%以上に保てば
インフルエンザの予防になるというのはそんな理由からなのです。

もちろん、熱帯地方でも雨期にインフルエンザが流行しますから
湿度が多くてもウイルスは存在します。

 結論は、武漢風邪(コロナ)の心配しすぎに
注意しましょうというお話です。

 万が一コロナが、中国が開発した生物化学兵器だったとしても
今のところは、客観的なデータから心配なさそうです。( ブログ日付 2020/0411 )
 話が脱線してきたので、戻します。

あなたの使用済みのマスクを滅菌します

この時期ですので、
マスク不足でお困りなら、
あなたの使用済みのマスクを滅菌します。
もちろん、無料です。
3020.jpg
完全に滅菌されますから、新品より綺麗ですよ。

 それでは、
使用済みマスクの滅菌の行程をお見せしますね。
①使用済みマスクを重ねます。
気安めですが、マスクの内側と外側がくっつかないように互い違いが良いでしょう。
3021.jpg
②専用の袋に入れます。
下の写真が、専用の袋です。
3022.jpg
 この袋を、受付でお渡しします。
1枚の袋に、5枚前後なら入りますよ。
3023.jpg
袋に使用済みマスクを入れて、専用容器に入れてください。
3024.jpg
③あなたの名前と電話番号を 、忘れずに記入してくださいね。
3025.jpg
④袋は、2種類あります。
粘着テープで、閉じられるタイプと
粘着テープ無しです。
その時の在庫で、変わります。(どちらも、効果は同じです)
粘着テープ無しの場合は、スタッフが専用器械で封印します。
3026.jpg
粘着テープ有りの場合は、マスクを入れてあなたが封印してください。
⑤そして、オートクレーブに入れて滅菌スタートです。
3027.jpg
3028.jpg
⑥返却までの期間は、原則的に2日程頂きます。
お休みが入る時は、3日になります。
お手数ですが、受け取りに医院までお越しください。

マスクの滅菌サービス 注意事項

*高温・高圧の蒸気で滅菌しますので、多少変色の可能性があります。

*本来、廃棄するマスクの再利用ですので
ノークレームでお願いします。

*当院は、お預かりしたマスクに関する
全てのクレームに対して、一切の責任は負いません。

*彼女の手作りで思い入れのある、
大切なマスクだったとしても一切の責任は負いません。(笑)
 
日本中の医療機関が、
マスクの滅菌サービスをはじめれば
あっという間に、マスク不足が解消するかも・・・

是非、お気軽にご利用ください。

 今は情報があふれています。
かかりつけの歯医者さん以外も、 
いろいろと検索してくださいね。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。
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著者:嶋倉 史剛
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2021年10月26日

ホワイトデビル!お餅で死者1,300人!コロナで肺炎も危険ですが、誤嚥性肺炎はもっと危険ですよ!

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2020/0408」
「コロナで肺炎?も危険ですが、高齢者の誤嚥性肺炎はもっと危険ですよ!」です。

定期的に歯科医院で歯石取りをしてもらいましょう!


下の写真を見てください。
虫歯の治療で来院された患者様です。
当院では、治療開始前に記録の写真をお撮りしていますが、その時の、下の前歯の裏側です。
歯の周りに歯石がたくさん付いています。
歯肉も赤く腫れています。
2993.jpg

参考までに、別の患者様の写真もご覧ください。
同じく下の前歯の裏側です。歯石が壁のようにくっついて
元の歯の形が解らないほどです。
2994.jpg
この歯石の中には、細菌がいっぱいです。

そして細菌と言えば、ウイルスも頭の中に浮かびますね。

ウイルスと言えば、今話題のあれですよね?

ということでちょっと、話が脱線しますが
連日テレビで話題の、コロナについて一言。
正直、悪いニュースばかりで、嫌になっちゃいました。

私、テレビはほとんど見ないのですが
朝は、天気予報を見たいのと、
時計代わりにつけています。

すると見たくなくても、見ちゃいます。

海外の病院で、人工呼吸器がずらりと並んでいる画像を。
検査に押し寄せる、すごい行列。

でも編集の関係なのか、素朴な疑問ですが、
人工呼吸器が足りないならずらりと並んでるって、
おかしくないですか?
すぐに、重症な患者様に装着してあげないと

かなりデタラメな報道も多いようです。
イタリアの病院の映像を、アメリカで起こっているように報道して、
テレビ局が謝罪していました。

さらにネット社会で、情報が多すぎて混乱しますよね。

マスコミも、視聴率が命です。
ある意味仕方がないのは解りますが
視聴者の恐怖を煽るような報道は控えてもらいたいものです。

 楽天家の私ですが、
これだけマスコミに煽られると少し萎縮しそうです。(嘘です)

 もちろん感染して苦しむのは嫌ですけど、
いずれあなたも、私も感染しますよね。

 そんな時には、漢方がお勧めです。
麻黄湯です。
漢方博士の友人が教えてくれました。
感染したかなって思ったら、
すぐに飲むのがポイントです。是非、参考にしてくださいね。
2995.jpg
 確かに、誰でも未知の出来事は怖いです。
目に見えないウイルスは恐怖です。

 でも本来人間が生まれつき持っている恐怖は
落下の恐怖と音の恐怖だそうです

 これは、生きるために自然が与えてくれた一種の警報装置ですから
正常な恐怖は良い物です。

しかし、ウイルス等に対する恐怖症は異常な恐怖です。

破壊的です。

異常な恐怖が起こるのは、想像力を野放しにした場合です。

コロナよりお餅のほうが危険?

コロナは、高感染率、低劇症化率、低死亡率とされています。

現状では、今までのインフルエンザのほうがリスクが高そうですよ

 今は、正しいと思われる情報を取捨選択して、
必要以上に過敏にならないようにしましょう。
2996.jpg
2997.jpg
ホワイトデビル(お餅)のほうが、遙かに危険・・・?
マスコミの皆様、
毎年、お正月には
ホワイトデビル緊急事態宣言」
をお願い致します。

もちろん、油断は禁物ですがウイルスを全滅させる事は不可能です。

 むしろこれから気温が上がって、
免疫力がある時に感染が広まって
多くの人に抗体ができなければ感染の終息は起こらない。

感染しなければ抗体はできない。

社会や世界に抗体ができなければ、ウイルスは駆除できません。

お年寄りがなりやすい誤嚥性肺炎とは?

 では、話を戻します。
コロナウイルスでも話題の、肺炎についてです。

あなたもたぶん聞いた事があると思いますが、
誤嚥性肺炎という病気があります。

 簡単に説明しますね。
物を飲み込む働きを嚥下機能、
口から食道へ入るべきものが
気管に入ってしまうことを誤嚥と言います。
誤嚥性肺炎は、嚥下機能障害のため唾液や食べ物、
あるいは胃液などと一緒に細菌を気道に誤って吸引することにより発症します。
高齢者や寝たきりの患者では
お口の清潔が十分に保たれていないこともあり、
肺炎の原因となる細菌がより多く増殖してしまいます。

 そのような方は、咳反射が弱くなり嚥下機能が低下します。
その結果、お口の中の細菌が気管から肺へと吸引され、
肺炎を発症するのです。


誤嚥性肺炎の治療方法は?

 治療法は

抗菌薬を用いた薬物療法が基本です。

呼吸状態や全身状態が不良な場合は入院して治療を行います。

同時に口腔ケアの徹底、嚥下指導も重要です。

高齢者の死亡原因のトップである、

誤嚥性肺炎の予防は、歯医者さんでできるんですよ。

さらに、こんな嚥下トレーニンググッツもありますよ!
大人用、巨大おしゃぶりです。
これであなたも、赤ちゃん気分を味わえます。
2998.jpg
お年寄りに優しい歯医者さんで、購入できますよ。
2999.jpg
 コロナが怖くて、外出したくない気持ちは解りますが
お口のメンテナンスをサボって、
誤嚥性肺炎のリスクを高めるなんてやめてくださいね。
3000.jpg
こんなお口のままで、マスクで予防しても効果は半減ですよ・・・。

データでは、日本では誤嚥性肺炎の死亡者が増加しているそうです。
2030年には、
男子77,000人
女子52,000人
程度まで増加すると予想されています。
正直、コロナの死亡者数どころではありません・・・。
3001.jpg
介護老人保健施設の入居者のうち、
自分の歯が残っている高齢者について、
専門家によるお口のケアを受けているかどうかで発熱
肺炎の発症率や死亡率に違いが生じるかを
分析しました。その結果、お口が清潔に
保たれている高齢者ほど、発熱・肺炎の
発症率も、死亡率も低いことがわかりました。

 今は情報があふれています。
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あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
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2021年10月25日

警告!部分入れ歯になると、2~3年おきに1本、また1本と歯を失う理由を知ってますか?

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2021/0206」
「警告!部分入れ歯になると、
2~3年おきに1本、また1本と歯を失う理由を知ってますか?」

です。
下の写真を見て下さい。
70代の患者様です。
奥歯に入れ歯を作りたいと来院されました。
3002.jpg
上アゴです。左右で奥歯が4本足りません。
3003.jpg
 残された歯の状態は、比較的良好でした。
当院は、ドイツ式入れ歯が専門です。
ドイツ式入れ歯は、すべての装置がオーダーメードなのですが
今回は一部既製品の装置を使用した、部分入れ歯を計画しました。

ミニSGアタッチメント と呼ばれている装置です。
ドイツ式入れ歯以外も得意ですので、ご紹介します。

 では、治療開始です。
金属冠を全て除去しました。
写真右側の銀色の部位は、歯髄と呼ばれる神経組織が除去されていたため
マンホールの蓋のようにキャップをして根っこだけを保存してあります。
3004.jpg
 そこに連結補強されたセラミック冠を装着します。
3005.jpg
左右の奥歯のセラミック冠をよく見て下さい。
何か突起物が付いています。これが、ミニSGアタッチメントです。
製作途中の模型が解りやすいのでお見せしますね。
3006.jpg
拡大してみますね。
3007.jpg
この突起に入れ歯がはめ込まれます。
下の写真が、入れ歯に埋め込まれた仕掛けです。
3008.jpg
セラミック冠はすべて連結されています。。
前歯にも2カ所、突起がありますが、
これは歯科技工士さんがセラミック冠を調整するために
直接触って汚染しないように器具でつまむために付いています。
もちろん、完成後は削除しますから安心して下さい。
3009.jpg
そして、奥歯の入れ歯が装着されます。
3010.jpg
この入れ歯には、保険の入れ歯によくある銀色の留め金はありません。
3011.jpg
とてもすっきしています。
3012.jpg
お口の中は、こんな感じです。
3013.jpg
横から見ても、スッキリしています。
3014.jpg
 よくある 保険診療の入れ歯は、
留め金を引っかけた歯の周りに食べかすが溜まります。
高確率で虫歯になりやすいのですが、このタイプはそのリスクは格段に減ります。

3015.jpg
 さらに、全ての歯が連結補強されているので、
残された歯の負担が減ります。

 部分入れ歯のベテランのあなたなら
経験があると思いますが、
 部分入れ歯を装着すると、留め金を引っかけた支えの歯が揺れてきます。
そして、数年で歯を失うことが多いです。
少しずつ、総入れ歯に近づいていきます。

 この患者様のように、残された歯を連結補強するのは
そのリスクを最小限に抑えるためなのです。

手間はかかりますが、結果的に時間の節約になります。

歯が抜ける度に、歯医者さん通いの必要が無いからです。

中高年のみなさん!人生の貴重な時間の節約になりますよ。

入れ歯の悩みなんか忘れて、人生を楽しんでください。

入れ歯で、悩んでいる時間がもったいないですよ。

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おもいっきり噛めない人たちの理由とは?

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歯の延命テクニック!その① 部分入れ歯の支えには、神経の無い歯はできるだけ避けましょう

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2020/0407」
「部分入れ歯の支えには、神経の無い歯はできるだけ避けましょう」
です。
 下の写真を見てください。
60代の患者様です。
ドイツ式入れ歯を希望され、遠方から来院されました。
下アゴの奥歯が、左右欠損しています。

2992.jpg
下アゴの咬みあわせの面の写真です。
2981.jpg
 では早速、治療開始です。
もちろん、ドイツ式入れ歯で計画を立てました。
この患者様の場合は、
親知らずを除いて、5本分の欠損なのですが
左右6本分の欠損として入れ歯を設計します。

 理由は、下アゴの欠損部に近い
変色している最後方の歯は
神経の組織がありません。

2982.jpg
 そのような場合は、
現状で、その歯が問題無く利用可能でも
入れ歯の支えには、あえて利用しません。


 もったいないように感じるかもしれませんが、
いつ根っこが折れるか予想できないからです。
神経の無い歯は、枯れ木のように脆いのです・・・。

 でも抜くわけではありませんよ、安心して下さい。
下の写真、右側の銀色の部分をご覧ください。
マンホールのように、フタをしました。
そして、支えとなる4本の歯を削りました。
このような欠損では、4本の支えが最小限の本数となります。
2983.jpg
2984.jpg
そこに、内冠と呼ばれる超精密加工された金属冠を装着します。
2985.jpg
 よく上の写真を見てください。
欠損部に近い支えの歯に、小さな突起があります。
そこに、入れ歯を固定する仕掛けが付いています。

 そして、この突起はマンホールみたいなフタに接触しています。
そうする事により、
咬んだ時に、入れ歯が沈み込むと
このフタをされた歯が、下から入れ歯を支えてくれる構造です。
2986.jpg
 神経組織を失った歯でも、
平らにして重心を下げる事により
横揺れの力が無くなるので、
根っこの破折が少なくなります。

もちろん部分入れ歯を支ええる歯の、延命にもなります。

 そして、この冠に取り外し式の入れ歯がはめ込まれるのです。
2987.jpg
実はこの入れ歯には、秘密があります。
特別な仕掛けが付いているのです。
企業秘密ですが、お見せします。

 下の写真をご覧ください。
入れ歯の裏側から、何かが飛び出しましたよ。
これは、開閉レバーです。
2988.jpg
このレバーは、普段は入れ歯の中に隠れています。
取り外す時に、回転してレバーを開くのです。

 支えの歯に設置された横穴に、
カンヌキのようにレバーの先端が挿入され
入れ歯を固定するのです。

この仕掛けの入れ歯を、リーゲルテレスコープ式部分入れ歯 と呼びます。

入れ歯先進国、ドイツで生まれた最先端の部分入れ歯 です。

もちろん、保険の入れ歯のような銀色の留め金はありませんよ。
2989.jpg
治療前は、こんな感じです。
2990.jpg
前から見ると、こんな感じです。
2991.jpg
いかがですか?
丈夫で長持ち、見た目もスッキリでよく噛める。
部分入れ歯の最高峰、
ドイツ式テレスコープ式入れ歯 です。

 まだまだ全国的に、このタイプの部分入れ歯を
提供可能な歯医者さんは少数 です。

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2021年10月24日

審美歯科で失敗したくないあなたへ!単にセラミックの白い歯にするのが、審美歯科ではありません。

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2020/0403」
「ただ白い歯にするのが、審美歯科ではありません。
あなたの前歯のセラミックがかっこ悪いのは、
歯医者さんに咬みあわせの知識が無いからです。」

です。
 下の写真を見てください。
70代の患者様です。
歯を綺麗にしたいと、紹介で来院されました。
2944.jpg
部分入れ歯が装着されています。
外すとこんな感じです。
歯医者さんが見るとすぐに解りますが、
写真左上の銀歯が、下の歯肉にくっつきそうです。
とっても難しい症例です。
理由は、咬みあわせの平面が極端に乱れているからです。
2945.jpg
上の歯は、2本残っています。
2946.jpg
入れ歯を装着すると、こんな感じです。
2947.jpg
下の歯です。
2948.jpg
入れ歯を装着すると、こんな感じです。
2949.jpg
他院で製作された入れ歯は、かなり劣化が進み
見た目はよくありませんが、自費診療で製作されています。

でも設計は、保険の治療と同じです・・・。
旧式な銀色のバネが付いていて、見た目が悪いです。
2950.jpg
そして、この銀色のバネは見た目が悪いだけでは無く、
残された歯の寿命を短くするという理由で
海外の歯科大学ではすでに授業から無くなりました。

 今回は、
上アゴはドイツ式入れ歯(レジリエンツテレスコープ式)
下アゴは特殊アタッチメント式入れ歯(ミニSGアタッチメント)で治療します。

 さて部分入れ歯の、入れ歯を支える仕掛けはたくさんあります。

日本では、保険治療で使用されている、旧式の銀色の留め金が一般的に
よく知られています。

 そして、ドイツ式入れ歯のように見た目が自然なタイプもあります。

でも、仕掛けの種類よりも大切な事があります。

それは、咬み合わせ です。
下の写真のように、咬みあわせの平面がデコボコでは意味が無い のです。
2951.jpg
たとえ最新のドイツ式入れ歯で、入れ歯のバネが見えなくても、
咬みあわせの平面がデコボコでは、価値が薄れてしまいます・・・。

 では早速、治療開始です。
仮の歯に置き換えました。
奥歯の噛み合わせのデコボコが、少し改善しました。
2952.jpg
だいぶ見た目も改善しました。
2980.jpg
そして、いきなり完成です。
2953.jpg
奥歯の、噛み合わせの平面も整いました。
2954.jpg
参考までに治療前です。
2955.jpg
では、完成した入れ歯の解説です。
上アゴは、古い銀歯を外して超精密加工された金属冠を装着します。
下が、治療前の写真です。
2956.jpg
そして、金属冠を装着した写真です。
これが、入れ歯の横揺れを防止します。
2957.jpg
その上に、入れ歯がはめ込まれるのです。
見た目は総入れ歯ですが、とても安定しますよ。
2958.jpg
入れ歯の裏側です。歯が残っている部分に穴が開いています。
2959.jpg
下の写真は、治療前の写真です。
2960.jpg
そして、治療後です。
後ろの歯に、特殊な仕掛けが付いていますよ。
2970.jpg
そこに、部分入れ歯がはめ込まれるのです。
2971.jpg
下の写真が外した入れ歯です。
2972.jpg
裏側です。
2973.jpg
治療後です。
2974.jpg
治療前です。
2975.jpg
いかがですか?
なんとか、咬み合わせも改善できました。
 写真だと、あっという間ですが
今回は、とても苦労しました。

あなたも、歯医者さんを選ぶ時には見た目も大切ですが
咬みあわせの治療 も頑張ってくれる歯医者さんを選んでください。

セラミックに交換するだけが、審美歯科ではありません。

 実は、バネが見えないだけでは
見た目だって綺麗に見えないのです!

 当たり前ですが、
上下左右の歯の大きさの比率や
前や横から見た時の歯の傾き
咬みあわせの平面の乱れなど、
バランスが整って初めて綺麗に見えるのです。

 例えば解りやすい写真をお見せします。
下の写真の前歯を見てください。
この患者様は、前歯の本数が2本足りなかったのです。
そのために、治療前の歯は
苦肉の策で無理矢理4本にしたのでしょう。
マッチ棒みたいな小さな歯を作りごまかしています。
大きさのバランスが悪いので、不自然です。
2976.jpg
そして、私が作り治した歯です。4本を3本にしてバランスをとりました。
2977.jpg
ちなみに、どちらもセラミックの自費治療ですよ。
あなたは、どちらがお好みですか?

 自費診療は、材料が高いのではありません。
試行錯誤して、細かい部分までこだわって
何回もシュミレーション
するから割高になるのです。

歯医者さんや歯科技工士さんの技術料 です。

下の写真はシュミレーションの途中です。
プロが見れば気がつきますが、この前歯は差し替えました。
大変ですが、色や形を変更しています。
2978.jpg
2979.jpg
でも、こんな変更は日常茶飯事です。

あなたの為に、手間暇を惜しみません。

あなたが喜んでくれるまで、何回でも 変更します。

高いお金を払ったのに、期待外れなんて悲しいですよね・・・。

 今は情報があふれています。
かかりつけの歯医者さん以外も、 
いろいろと検索してくださいね。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。


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(健康保険の一部負担金は、3割負担の方で~3,500円程度です。相談料は、無料となります。)
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できない場合があります。(こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。)
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著者:嶋倉 史剛

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2021年10月23日

70歳のあなた!そろそろ見た目の悪い、ポンコツな入れ歯を卒業しませんか?

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2020/0331」
「そろそろポンコツな入れ歯を卒業しませんか?」
です。
 下の写真を見てください。
70歳の患者様です。
初診時の写真です。
上の入れ歯にヒビが入ったと、お見えになりました。
2932.jpg
下の歯の見た目が、なんかスゴい事になっていますが
ご本人は、特に不自由は感じないそうです・・・。

 もっとも下の前歯は、笑っても歯肉まで見える事はありませんから、
見た目もさほど気にならなかったそうです。

咬みあわせの面は、こんな感じです。
奥歯の欠損部分には、部分入れ歯が装着されていました。
2933.jpg
実はこの銀歯は、25年前に私が製作しました。
本当に、こんなになるまで大事に使って頂きありがとうございます。

 さて、今回ご本人は、
上アゴの入れ歯治療だけでも
大丈夫ということでしたが
下の歯は、誰が見ても虫歯でボロボロです。

この先、いつ壊れるか解りません。

さらに年齢的に、いつ体調の変化が訪れるか解りません。

あんなに元気だった、志村けんさんだって、
コロナウイルスに負けて70歳で天国に旅立ちました・・・。

 ご相談の結果、
人生最後の 長持ちする入れ歯 を作る事にしました。

 当院が得意とする、ドイツ式入れ歯 です。

 今後10~20年くらいは、安心して使えるような入れ歯を作り、
食事や旅行を楽しみ、老後を楽しんで頂ければと思います。

 では、治療開始です。
下アゴの銀歯を除去し、保存不能な歯を抜きました。
下の写真は、なんとか保存できそうな3本の歯に
虫歯予防のキャップを装着した所です。
2934.jpg
実は、ドイツ式入れ歯を提供している歯医者さんでも、
きちんと虫歯予防のキャップを装着してくれる所は少ないですよ。
その上に、用意しておいた仮の入れ歯をはめ込みます。
2935.jpg
入れ歯の裏側です。歯が残っている部分に穴が開いています。
2936.jpg
上アゴは、総入れ歯です。
2937.jpg
裏側です。
2938.jpg
この入れ歯は、銀歯を除去した当日に装着します。
歯を抜く前に、製作しておくのです。

最初はリハビリも必要ですが、歯が無い期間はありませんので
ご安心ください。

 でも当然、当日の調整が必要です。
入れ歯の内側を裏打ちしたり、咬みあわせの調整をします。
結構大変な作業です。

 高額な自費診療ですから
いくら仮の入れ歯でも、
通常の保険診療では対応出来ない技術を駆使して、
完成度を高めるために頑張ります。
下が、当日の写真です。
2940.jpg
2941.jpg
2942.jpg
参考までに。治療前です。
2943.jpg
まだ仮の入れ歯ですが、特に不自由は無いそうです。
ひとまず、安心です。

 自費診療の仮の入れ歯は、
見た目も、最終的な入れ歯の参考になるように考慮します。

 今回の患者様の古い入れ歯は、
まったく前歯が見えないので、
口元が老け込んでいました。

 お顔をお見せできないのが残念ですが
新しい仮の入れ歯は、
笑うと歯が見えるようになり、口元がとても若返りました。

 歯を抜いたので、理想的には1年程度、
歯肉が安定するまで待つ事になります。

その治癒期間も、できる限り不自由が無いように考慮します。
もちろん、見た目も配慮しますよ。

痛くて噛めなかったり、見た目が悪い入れ歯で1年も待ちたくないですよね・・・?

上手な歯医者さんは、仮の入れ歯でも手抜きをしません。

是非、歯医者さん選びの参考にしてくださいね。

もちろん、最終的な入れ歯はもっと良い物をお作りしますよ!

今は情報があふれています。
かかりつけの歯医者さん以外も、 
いろいろと検索してくださいね。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。


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2021年10月22日

コロナで院内感染が騒がれているので、真面目な歯医者さんの苦労話を聞いてください・・・。

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2020/0330」
「コロナで院内感染が騒がれているので、
真面目な歯医者さんの苦労話を聞いてください・・・。」
です。
 下の写真を見てください。
歯医者さんが、必ず使う器具です。
滅菌パックに入っています。
ちなみに、使い捨てです。
2926.jpg
中身は、こんな感じです。
2927.jpg
基本セットといいます。
あなたも歯医者さんや、歯科検診で見たことがあると思います。

 中身は
①小さな鏡(デンタルミラー)
*お口の中の歯の裏側まで見えるので、これ無しでは仕事になりません。

②金属製の先の尖った器具(短針)
*歯の表面を探って、虫歯を発見します。

③ピンセット
*小さな器具、器材がたくさんあるので、それをつまむのに必需品です。

④トレー
*容器がないと、器具がテーブルから落ちたりするので必需品です。

 でも、これだけでは足りません。
⑤お水を吸引する道具の太い物 (バキュームチップ)

⑥お水を吸引する道具の細い物

⑦エプロン 3枚

⑧紙コップ

 まだまだありますよ・・・。
⑨歯を削るドリル、高速回転仕様

⑩歯を削るドリル、低速回転仕様

⑪入れ歯を削るドリル

⑫超音波で汚れを除去する器具

 ちなみに、ここまでが下の写真の器具です。
およそ50万円です・・・。
数年前に、歯医者さんの70%がドリルを消毒せずに
使い回ししていると、虐められました。
2928.jpg
マスコミは、弱い物を虐めるのが得意です。
あなたは、医療機関だから当たり前って思うかもしれません。

でも、一人につき50万円分の器具が必要なのですよ・・・。

ちなみに、私はドリル以外はすべて使い捨てです。

 実は、ドリル以外を使い捨てにしている歯医者さんは、
ほとんど居ませんよ。

だって、一人につき数百円のコストがかかるから・・・。

 ドリル本体は、1本10~25万円します。
流石に使い捨ては無理ですから、滅菌して使います。

そのためには、高価な滅菌器が必要です。

そして、滅菌には数時間かかります。

短時間で滅菌できる器械もありますが、20~30分は必要です。

そのための、スタッフも必要です。

でも、日本は世界一診療報酬が安い国です。
薄利多売で、患者様の数をこなさなければ経営が成立ちません。

効率的に診療するには、
たくさんのドリルをストックしなければ無理なのです。

仮に、10人分のドリルをストックするだけで500万円ですよ。

多くの歯医者さんは、ドリルのストックはほとんどしていません。

嘘だと思うなら、見せてもらってください。

頑張っている歯医者さんなら、喜んで見せてくれますよ。

自慢ですけど、私は大量にストックしてます。

 まだまだありますよ。
⑫ドリルの先端に装着する、バー
*1本の歯を削るためには、こだわると数本のバーが必要です・・・。
 
私は、1本の歯を削るのに3~5本使います。
ダイヤモンドが付いた高品質な製品なら、1本で2,000円くらいします。
ちなみに適当な仕上げで良いなら、たった1本のバーでも削れます・・・。
下の写真は、あなたの後ろのキャビネットです。
2929.jpg
こんなに、ストックされています。
もちろん、消毒済みです。
多くの歯医者さんは、診療台のテーブルの上に
数本のバーを用意しているだけですよ・・・。
嘘だと思うなら、かかりつけの歯医者さんで観察してください。
でも、虐めないでください。とてもお金がかかるんです。
2930.jpg
使い回しは、もちろんダメです。
でも世界一安い、日本の保険診療報酬では経営が大変なのです。

これ以外にも、細かな治療器具がとにかくたくさんあります・・・。
滅菌して、仕分けして準備するだけで一苦労です・・・。

⑬その他、治療内容に応じて多くの器具が必要です。

 例えば、歯周病の手術の時には、最低でもこれだけ必要です。
ちなみに歯茎を切開して、縫い合わせるのですが
針をつまむ器具だけで、5万円します。
下の写真の器具だけで、いくらするのか想像してください・・・。
数十万円かかりますよ・・・。
2931.jpg
⑭一人の患者様の治療後、
次の患者様を誘導する前には診察台の清掃もあります。

⑮グローブだって、大量に交換します・・・。
コロナショックでグローブも不足しているので、
すでに患者さま毎に交換していない医療機関が増えて来たそうです・・・。

でも、こんな騒動になる前からもったいないので、
破けるまで使用している医院もたくさんありますよ。
都心のお洒落なクリニックで、
アルバイトしていた友人の証言ですから真実です。

あなたは、ビックリするかもしれませんが
安い診療報酬ですから医療機関を責められないと思いますよ・・・。

理論的には、きちんと手洗い出来ていれば問題は無いはずです。

歯医者さんは、準備がとても大変だって、少しは理解して頂けましたか?

内科の先生が羨ましい・・・。

 あなたが、医療機関だからそんなの当たり前って
考えている事を真面目に実践するのって
とっても大変なんですよ。

 少し考えてください、
あなたが歯医者さんで支払っている治療費はいくらですか?

誰でも医療機関を受診すると、再診料という治療費がかかります。

歯科の再診料は、なんと510円です・・・。

参考までに、歯周病の手術の費用は6,300~円です・・・。
手術時間だって、1時間はかかりますよ。

準備や後片付けまで入れたら、倍の時間でも足りませんよ・・・。

 入れ歯を装着後、
あなたが毎日のように、入れ歯の調整に来院しても

なんと、入れ歯の調整料金はありません・・・。

なんとなんと、何回でも無料・・・。

正確には、再診料の510円ですが・・・。

 510円の再診料なんて、
使い捨ての器具等ですぐに無くなるのですよ・・・。

 患者様ごとに、一人一人に
数十万円の清潔な器具、器材を
数人のスタッフが、手間暇かけて準備して 

あなたの入れ歯の調整に、毎回30分~1時間かかって

さらに座っている診察台は600万円~、

おまけに、何回通院しても、
何時間調整しても
ずっと、510円・・・。

事実上の無料奉仕どころか、大赤字・・・。
保険診療は、
赤字赤字のオンパレードです・・・。

なんか悲しくなってきました・・・。

かなり前から歯科大学は定員割れです、
当たり前ですよね。
儲からない商売なんて、魅力無いです・・・。
学生さんは正直ですね。

 マスコミも歯医者さんを虐める前に、
保険点数の矛盾を国民に知らせて欲しいものです。

このままだと、患者様を守れませんよ・・・。

 あなたも、
「保険でなんでもやってくれる歯医者さんが、良い歯医者さん」
だって勘違いしないでください。
 質なんて、保てませんよ・・・。

その歯医者さんは、きちんと消毒していると思いますか?

下の記事も、参考までにお読み下さい。
「歯科医院の7割が、切削器具の使い回し・・・」
その悲しい歯科業界の裏事情・・・
https://www.meguro-shika.jp/diaryblog/2021/04/post_650.html

ヤフーニュース、歯医者さんの治療器具の
使い回し報道に一言、あなたなら、頑張れますか?
https://www.meguro-shika.jp/diaryblog/2021/07/post_129.html

今は情報があふれています。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。
ーーーーーー
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2021年10月21日

保険で白内障のレンズが30万円なのに、部分入れ歯が2万円!歯も目と同じくらい大切ですよね・・・?

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2020/0328」
「保険で白内障のレンズが30万円なのに、
部分入れ歯が2万円!歯も目も同じくらい大切ですよね・・・?」

です。
 下の写真を見てください。
80代の患者様です。
上アゴの写真です。
2918.jpg
 最近、他院で前歯のセラミック冠と
入れ歯を自費診療で製作したそうです。
その入れ歯がすぐに壊れて、お友達のご紹介で来院されました。
壊れた入れ歯は、捨ててしまったそうです・・・。

 ご相談の結果、予算は、
他院ですでにお金を使ってしまったとの事で、
50万円です。

では治療開始です。

まずはレントゲンで精査すると、
セラミック冠のお隣、銀歯の下が虫歯でした。
2919.jpg
でも、今のところはまだしっかりしています。

 素朴な疑問ですが、
前歯のセラミック冠を製作する時に、
ここの虫歯は大丈夫だったのかしら・・・。
それとも、気がつかなかったのかな・・・。

今となっては不明です・・・。

 さてこの患者様に、
理想的な治療計画を立てる場合は
虫歯の銀歯はもちろんですが、

不思議に思うかもしれませんが、
最近装着されたセラミック冠も全てやり替えが必要になります。

 理由は80歳という年齢を考えても、
人生最後の入れ歯治療にしてあげたいからです。

 しっかり治療すれば、
今後は大掛かりな治療をしなくても済む
長持ちする入れ歯が製作できるからです。

 他院の治療を否定はしませんが、
虫歯の銀歯はいつ壊れるか解りません・・・。

 そして銀歯が壊れれば、奥歯が無くなりますから
セラミック冠の前歯に強い力がかかります。
せっかくお金をかけたのに、壊れるリスクが高まるからです・・・。

 その時あなたに、まだ体力が残っていれば問題はありませんが
もしも寝たきりになったら、歯医者さんに通院できません・・・。

 中高年の治療は、10~20年先まで考えて
治療計画を立てなければダメなのです。

 1本の歯だけを診て、お口の中全体が見えていない・・・。
そんな治療が多すぎます・・・。

 でも今回は、予算が50万円です。
総合的な治療は、残念ながら予算的に無理です。

もちろん、50万円でその場しのぎの入れ歯なら製作できます・・・。

医院の経営だって、楽になります。お金は大切です。

でも、あなたのためになりません。

すぐ壊れて信頼も失います。

そもそもこの患者様だって、
自費の入れ歯がすぐに壊れたから、紹介で来院されたのです・・・

 心の声ですが、他院でセラミック冠を入れる前に、
出会いたかったです・・・。(涙)

 ということで、私は保険治療の入れ歯をご提案し、製作しました。
下の写真が完成した部分入れ歯です。
2920.jpg
入れ歯の裏側です。
2921.jpg
お口の中に装着するとこんな感じです。
2922.jpg

下の写真は、入れ歯を外したところです。
2923.jpg
ちなみに、この品質の部分入れ歯を
保険治療で提供している歯医者さんはとても少ないです。

理由は、大赤字になるからです。

 真実ですから、証拠をお見せします。
カルテの内容と、取引先の納品書です。
2924.jpg
 この入れ歯を作るのに、保険診療報酬は2,206点です。
1点10円ですから、なんと22,060円です。

 世界にたった一つのオーダーメードの
生きるための人工臓器が、この値段です・・・。
あなたの負担は、3割負担で6,600円・・・。

 その中から経費が
①メインの技工士さんの製作費が、上記の12,240円です。
②その他にも、サブの技工士さんに
 咬みあわせの高さを記録する器具を製作してもらいます。
 その費用が、約1,500円程度
③歯型を採るための、使い捨ての専用器具や材料代  数百円~2千円程度
④歯型を製作するための模型材の費用  数百円~千円程度
⑤スタッフ数人の人件費
⑥当たり前ですが、設備投資や家賃、借り入れの返済、光熱費もかかります。
⑦研修費だって、この中から捻出するのです・・・
⑧メインの歯科技工士さんは、北海道のラボです。宅配代もかかります・・・。

まだまだ、細かい経費がかかりますがすでにとっくに大きなマイナスです。

あらためて計算すると、めまいがしてきます・・・。

もちろん、私は無給のボランティアです・・・。

 保険の入れ歯は(保険の治療はすべて)、
真面目に作ると大赤字です。

 そもそも国が決めた、この価格では
適当に作っても、赤字です・・・。

 歯科技工士さんも、こんなに丁寧な仕事をしているのに
たったの12,240円しかもらえません・・・。

さらにこの激安の製作費でも、歯医者さんに文句を言われます。
歯医者さんも、苦しいのです・・・。

もちろん、私は感謝していますよ!

でも激安の製作費ですが、これでもまだマシなのです。

よく見かける低品質の、
保険の入れ歯の製作費は、もっと悲惨です・・・。
歯医者さんの値下げ要求に応じないと仕事が無くなるからです。

当然、品質がどんどん悪くなります・・・。
もっとも、料金なりの品質かもしれませんが・・・。

ちなみに歯科技工士さんの離職率は70%以上です・・・。

ブラック企業なんてレベルじゃ無いのです・・・。

 このままでは、あなたの保険の入れ歯や
銀歯を作ってくれる歯科技工士さんが居なくなります・・・。


 あなたも国が認めている保険医療だから、
品質が良いなんて思っていたら大間違いですよ

 すべて手作りの完全オーダーメード、
世界でたった一つの人工臓器を
激安の保険治療で、提供できると考えるほうが無理なのです。

 歯医者さんや、歯科技工士さんが犠牲にならなければ
保険医療の品質なんて保てないのです・・・。

 残念ながら、そんな人は少数ですよ。
だって、入れ歯を作るたびに福沢諭吉を捨てるのですよ・・・。

2925.jpg
 話を戻しますが、
症例を選んで私が激安の保険治療で製作している
部分入れ歯ですが、このレベルの品質なら
医院によっては、自費診療で20万円前後の治療費を
頂いているところが多いと思います。

あなたの、20万円程度の部分入れ歯と比べてください。
きっとこのレベルですよね?

 私は毎日のように、
他院で製作された20万円前後の入れ歯を
見ているので良く解ります。

 もうとっくにあきらめてますけど、
入れ歯の保険診療報酬も、
10万円だって安いと思います。
3割負担で3万円程度です。

白内障の手術だって、保険診療報酬で30万円程度ですよね・・・?
3割負担で、両目で約10万円です。
自費のレンズなら、100万超えですよ!

目のレンズ交換が30万なのに、入れ歯が2万円・・・

どうかしてると思いませんか?

だって、食べられなければ死んじゃうんですよ・・・。
 
 愚痴はこのくらいにして、
今回も患者様には、とても喜んで頂きました。
それがせめてもの救いです。

 でもこの激安、高品質な入れ歯を製作出来るのは、今だけです。
お世話になっている歯科技工士さんが引退したら終了です・・・。

 今だけですよ。
でも、赤字なので誰にも教えないでください。
偶然、この記事を読んだあなただけの秘密ですよ。

 そして、もっと高機能な入れ歯がありますから、
保険の入れ歯はやめましょう!

 世界でたった一つの、大切な命を支える人工臓器です。
車を買い換えるのは、延期して入れ歯に投資してください。(笑)

 今は情報があふれています。
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入れ歯の悩みが一生消える ドイツ式テレスコープシステム

著者:嶋倉 史剛

価格:¥1,650(税込)

出版社:みらいパブリッシング

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2021年10月20日

あなたの歯の寿命は、 歯医者さんの技術と、あなたの歯に対する強い愛情で決まります

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2020/0327」
「要注意!良い歯医者さんは、深い虫歯でも、
とことんあなたの歯の神経を抜きません。」

です。
 下の写真を見てください。
真ん中の歯です。
小さな奥歯の下の、大きな奥歯です。
6歳臼歯と呼びます。
ちなみに、この患者様はまだ10代です・・・。
特に痛みは無いのですが、定期検診でお見えになりました。
治療前の状態です。
2912.jpg
何となく、歯の色が黒ずんでいるのが解りますか?
もちろんレントゲン写真でも確認しますが、
歯医者さんなら、見ればすぐに虫歯だと診断できます。

早速、麻酔をしてから、虫歯の除去開始です。
茶色く変色した虫歯の部分が出てきました・・・。
2913.jpg
さらに注意深く、慎重に虫歯の部分を除去します。
すると、何か赤い点が見えてきました・・・。
出血しています。
どこか、解りますか?
四角い穴の左下付近です。
実は、神経が露出したのです。
2914.jpg
でも術前のレントゲン写真の診断で、
神経に到達しそうな、とても大きな虫歯だと解っていたので
これは想定内です。

 さて歯医者さんが、
神経まで到達しそうな深い虫歯の治療をする場合
こんな事を考えます。

 神経組織を保存できる可能性がある時は、
①虫歯が浅い場合は、
安全に虫歯の部分をすべて除去出来るので、
完全に除去してから修復します。

②虫歯が深い場合は、

あえて虫歯の部分を残して、
お薬を詰めて保護し、その上から修復する方法と

神経組織が露出するリスクを覚悟で、
神経組織ギリギリまで注意深く、
虫歯の部分を全て除去してから
修復する方法に挑む場合があります。

 もちろん、虫歯部分は汚染されているので可能なら全て除去したいです。

でも、神経組織を大きく傷つける可能性が高い場合は、
あえて虫歯の部分を残すのです。

 最近では、虫歯の部分を殺菌して
再石灰化させるドックベストセメントというお薬もあります。

成功率は、100%ではありませんが有効な場合もあります。

 今回は、可能な限り神経組織ギリギリまで注意深く、
虫歯の部分を除去する方法を選択しました。

 歯科医によっては、
意見が分れますが
歯科医歴30年以上の経験で、
全て虫歯部分を除去したほうが予後が良いのです。

 今回はその結果、神経組織が露出したのです。
露出したと言っても、針の先端ほどの大きさの穴です。
神経組織を保存できる可能性は充分にあります。

 私は、可能な限り神経組織を保存します。

まずは、レーザー光線で殺菌します。
黒い部分が、レーザー光線で殺菌された部分ですよ。
2915.jpg
そして、お薬を塗布します。
2916.jpg
その上から、白いプラスチックで修復します。
2917.jpg
治療当日は、少し痛みが出る場合もありますが
強い痛みが持続しなければ、神経組織の多くは保存できます。

 でもこの治療は、とても繊細で時間がかかる処置です。
汚染された、柔らかい虫歯の部分は
無理な力を加えると
神経組織に大きなダメージを与えてしまうからです。

薄皮を剥がすように、
少しずつ丁寧に除去しなければいけないのです。


正直、とても面倒です・・・。
保険診療報酬は、約1時間の処置でおよそ3千円・・・。
アシスタントの時給にもなりません・・・。

誰か、助けて~!(笑)

 だから、多くの歯医者さんは
簡単に神経組織の保存をあきらめます・・・。

 そして、あなたの歯の寿命が短くなるのです・・・。

 日本人に、入れ歯の人が多い理由の一つです。

 あなたの歯の寿命は、
歯医者さんの技術と
あなたの歯に対する強い愛情で決まります。

 今は情報があふれています。
かかりつけの歯医者さん以外も、 
いろいろと検索してくださいね。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。


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●目黒歯科医院では入れ歯・インプラントなどの相談を受け付けております。
※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
(健康保険の一部負担金は、3割負担の方で~3,500円程度です。相談料は、無料となります。)
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。(こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。)
Tel:0283-62-1125
電話でのお申込みは「入れ歯・インプラントの治療相談希望」とお伝えください!
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ドイツ式入れ歯の書籍もあります。

友人の嶋倉院長が写真付きで詳しく解説しています。

ご興味のある方はAmazonや書店での販売もされています。

また、当院で貸出もしていますので気になる方はお気軽にお声かけください。

入れ歯の悩みが一生消える ドイツ式テレスコープシステム

著者:嶋倉 史剛

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2021年10月19日

気の毒なので、高額な入れ歯治療で失敗したあなたは読まないでください。良い歯医者さんの選び方!

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2020/0324」
「真面目な歯医者さんは、仮の入れ歯でも真剣に作ります」
です。
 下の写真を見てください。
50代の患者様です。
入れ歯のお悩みで、遠方より来院されました。
治療前の写真です。
2903.jpg
咬み合わせが、とても乱れています。写真、右側の歯をよく見てください。
下の歯並びが、上の歯の外側に並んでいます・・・。

どうしてこんな歯並びに仕上げたのかは不明です・・・。

上アゴは総入れ歯ですので、元の歯の場所が解りません。

そのため 総入れ歯は、歯医者さんが想像で歯を並べるのです。

知識と経験、技術の見せ所です。

 個人的には、
総入れ歯を上手に作る歯医者さん が、
一番スゴいと思います。

総合力 が要求されるからです。

今回は遠方からのご来院ですので、期待を裏切る訳にはいきません。

もちろん、ご近所でもお値段以上の品質をご提供しますよ。(笑)

ということで今回は、ドイツ式入れ歯 で治療開始です。

 急ピッチに進みますが
上下の歯を、仮の入れ歯に置き換えたところです。
だいぶバランスが良くなりました。
2904.jpg
 お顔はNGですから、この写真では解りませんが、
実は治療前の入れ歯は全く歯が見えませんでした。

歯が見えないと、口元が老け込んでしまいます・・・。

 今回の仮の歯は、笑うと歯が見えます。
横顔も鼻の下のボリュームを増やして、バランスを整えました。

 下の写真を見て下さい。
別人の入れ歯のように見えるかもしれませんが、
左右ともに、この患者様の入れ歯です。
右側の大きい方が、私が製作した入れ歯です。

2905.jpg
 裏側はこんな感じです。
入れ歯の外形の厚みが全然違います。
この厚みで、口元のバランスを整えて若返らせるのです。

美容外科で、ヒアルロン酸を注入するよりも効果的ですよ・・・。
2906.jpg
まだまだ試行錯誤して、見た目と機能を追求していきますが
この段階でも、見た目は違和感がありません。

とても綺麗な口元になりました。

 実は、この患者様は初診時、
総入れ歯の下にボロボロの歯が数本残っていました。

その歯を抜歯したので、治癒期間が長くなります。

 そこで今回、特別にもう一つ仮の入れ歯を製作しています。

 下の写真は、歯並びのチェックです。
歯の色を白くして、
形態は少し丸みを持たせて幅広で、
正面からは解りにくいですが、横から見ると平面的な歯を選びました。
歯の形態は唇の裏側に触れる部分なので、装着感も変化します。
2907.jpg
写真で比較すると、素人のあなたには良く解らないと思いますが
実際に装着すると、見た目のイメージは全然違います。
下の写真が、完成した2個目の仮の入れ歯です。
2908.jpg
装着後に、さらに歯の長さを短く修正しました。
2909.jpg
参考までに、下の写真が1個目の仮の入れ歯です。
2910.jpg
違いが解りますか?
 ちなみに、この仮の入れ歯に使用している歯は、
最終的な入れ歯に使用する人工の歯と同じです。

もちろん、最初の仮の入れ歯も同様です。

基本的に、仮の歯だからといって適当な歯は使いません。

多くの歯医者さんは、仮の入れ歯に使用する歯は適当に選びます。
そもそも、あなたのお顔に合った歯の選び方すら
知らない歯医者さんがほとんどです。
もしくは、歯科技工士さんに丸投げします。

 理由は、
できるだけ安く仕上げたいから。
手間暇をかけて
高品質な歯を使い
上手な歯科技工士さんにお願いすれば、
当然製作費がかさむからです。

もう一つは、最終的な歯が入った時に
あなたの感動が薄らぐからかしら・・・。

 だって出来の悪い仮の入れ歯から、
綺麗な完成義歯になれば
満足度は当然高まりますよね・・・。

 でも私は、そんなことは気にしません。
逆に、小心者なので完成してからダメ出しされるほうが困ります。

もちろん、あなたもガッカリですよね・・・。
治療期間中だって、見た目が綺麗が一番です!

そして、お互いに笑顔で治療を終えたいですよね!

 実は、入れ歯に使用する人工の歯まで
こだわっている歯医者さんは、とっても少ないのです。

 嘘だと思うなら、歯医者さんに質問してください。

「先生~、私の入れ歯の歯はどうやって選ぶのですか?」

「大きさや、形や色とか、選べるのですか?」

みたいな感じです。

 早いけど、期待外れで、治療費が高い・・・

みたいな結果にならないように注意してくださいね。

 今は情報があふれています。
かかりつけの歯医者さん以外も、 
いろいろと検索してくださいね。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。


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おもいっきり噛めない人たちの理由とは?

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2021年10月18日

極秘!歯医者さんの裏事情・・・。高額な入れ歯やインプラント治療で、後悔する前にお読み下さい。

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2020/0321」
「高額な入れ歯やインプラント治療で、後悔する前にお読み下さい」
です。
 下の写真を見てください。
60代の患者様です。
上の歯が壊れて来院されました。
上の前歯がありません。
2887.jpg
でも、お口を開けると前歯が出てきました。反対咬合(受け口)の患者様です。
2888.jpg
治療前の写真です。上アゴです。
2889.jpg
銀歯を支えている歯が虫歯になり、グラグラしています。
残念ながら、保存が難しい歯だらけでした・・・。

 銀歯を外してよく調べた結果、
再度ご自分の歯を支えにした、固定生の義歯での修復は無理でした。

 治療計画は、取り外し式の入れ歯を選択し
長期間使用可能な、ドイツ式入れ歯です。

 下の写真は、銀歯を外した支えの歯が
これ以上虫歯にならないようにひとまず
虫歯予防の金属冠を装着したところです。
2890.jpg
その上に、取り外し式の入れ歯がはめ込まれます。
見た目は総入れ歯ですが、入れ歯の下には歯が残っています。
ドイツ式入れ歯のシュミレーションとも言える、仮の入れ歯です。
2891.jpg
前から見ると、こんな感じです
2892.jpg
反対咬合が改善されています。
この時点で、見た目の問題はかなり改善しました。

 しかし、固定生の銀歯から取り外し式の入れ歯です。
装着感は、あまり満足頂けませんでした・・・。

もちろん、仮の入れ歯ですのでまだ改善余地はあります。

 しかし、いくら入れ歯の下に歯が残っていても
多少の横揺れを防止できますが限界があります。

 特に総入れ歯は、前歯で硬い物を咬めば
入れ歯が転覆して外れてしまいます。

 今回の患者様は、入れ歯の下に銀歯が残っているので
簡単には落っこちませんが、
転覆して浮き上がる事は避けられないのです・・・。

 総入れ歯は、外れるように作られた道具です。
道具の限界なのです。

 リンゴを丸かじりできるような総入れ歯を作るのは、
歯医者さんや歯科技工士さんの技術も重要ですが、
あなたのアゴの骨が痩せていない、
唾液の性状が粘液性である等、
有利な条件が揃わなければとても難しいのです・・・。

 もしもあなたが、歯を失う前と同じような
咬む能力を取り戻したいなら
総入れ歯では限界があります。

 義足で例えるなら、
100メートルを全力疾走できる機能が欲しいのか?
ゆっくりと歩けるだけの最低限の機能が欲しいのか?
あなたの希望で治療法は変わります。

 今回の患者様は、入れ歯の浮き上がり等の機能的な点に
どうしても満足されなかったので
治療計画をインプラント支持の固定性義歯に変更しました。

 当院は、入れ歯治療とインプラント治療、
どちらにも精通しています。

 今回のような途中からの計画変更は、
治療期間のロスはありますが全く問題はありません。

 でも、今回のような変更はインプラント治療が苦手な先生だったら困ります・・・。

お手上げだからです・・・。

総入れ歯のインプラント治療は、とても難しいからです。

あなたは、また別の歯医者さんを探さなくてはなりません・・・。

 最近は、インプラント治療を導入している歯医者さんが増えてきました。

 でも、歯をすべて失った患者様に対する
インプラント治療まで経験を積んでいる歯医者さんは
まだまだ少数なのです。

 嘘だと思うなら、歯医者さんに質問して下さい。

「先生は、歯を全て失った方のインプラント治療の経験はどのくらいありますか?」

「術前、術後のいろいろな症例写真を見せてください」

見たいな感じです。

そんな歯医者さんは、ほとんど居ませんよ

 あなたが歯医者さんで高額な入れ歯治療をお願いするときには、
もしも入れ歯に満足できなかった場合でも、
しっかりその不満を解決してもらえる技術を持った
歯医者さんを選んでください。

 特にインプラント治療が苦手な歯医者さんは、
入れ歯の利点だけを説明して、
インプラント治療のデメリットばかりを強調しがちです。

 例えば、インプラントは手術が必要なので
身体の負担が大きい
持病があるとできない
歯肉を切開する
腫れる
出血する
神経を傷つけると麻痺が出る
治療期間がとても長くなる
清掃性が悪く、歯磨きが難しい
自然な見た目になりにくい
歯周病に弱い
アゴの骨が少ないので、あなたにはできない
死亡事故も起きている・・・
などなどです・・・。

 確かに、嘘ではありません。

 でもすでに歯を失っているあなたは、
重度の歯周病で、自然に歯が抜けてしまった方以外は
歯医者さんで抜歯の経験があるはずです。

抜歯も外科手術ですから、インプラント治療と同様のリスクがあります。

その他も、インプラント治療だけの問題ではありません。

 例えば骨が少なければ、入れ歯だって難しいんです。
特に、総入れ歯は難易度が増します・・・。

 ホームページなどで、入れ歯専門を宣伝していても
総入れ歯は苦手な歯医者さんもいます・・・。

逆に総入れ歯は得意でも、部分入れ歯が苦手な歯医者さんもいます・・・。

 医院のホームページを専門家の私が見れば、
だいたいその医院の得意分野がすぐに解ります。

部分入れ歯も得意

総入れ歯も得意

全ての歯を失った方のインプラント治療も得意

そんなオールマイティーな医院は、ほとんどありません・・・。

 高額な治療をお願いする時には、
くれぐれも慎重に歯医者さん選びをしてください。

ということで、話を戻します。

 下の写真がインプラントを埋め込んだ後の写真です。
これから、歯型を採ります。
2893.jpg
ここで、秘密兵器の登場です。
これは何でしょう?
2894.jpg
こんな感じで使用します。
2895.jpg
インプラント体の位置関係に狂いが生じないように、
強固な骨組みと、インプラント体に連結されたパーツを固定するのです。
2896.jpg
インプラント治療の歯型採りの必需品です。
精度の高い治療には、欠かせません。

 でも、このオーダーメイドの
金属フレームを使用している
歯医者さんは少ないです。

 理由は、
そもそもこの方法を知らない・・・
知っていても、面倒だからやらない・・・
そもそも精度の高い治療を知らないか、求めていない・・・

などなどです・・・。

下の写真が、完成した固定生の義歯です。
2897.jpg
お口の中に装着したところです。ネジで固定されています。
白い所は、粘土みたいな仮のフタです。
2898.jpg
治療前の写真です。
2902.jpg
装着すると、こんな感じです。
下の歯は、仮の歯です。これから、綺麗にしますよ。
2899.jpg
反対咬合の方ですので、
上アゴの骨が小さく相対的に歯が長くなりますが
この長さでも、笑った状態でおよそ半分程度しか歯が見えません。
お顔はお見せできませんが、とても自然です。
参考までに、下が治療前の写真です。
2900.jpg
いかがですか?

 でも簡単に完成したように感じるかもしれませんが、
何度も患者様と見た目の確認をしています。

 とても手間暇がかかります。

 仮の歯を何度も修正して、歯の形をシュミレーションしています。
下の写真が、修正中の仮の歯です。
2901.jpg

 インプラント専門の歯医者さんの中には、
「たった1日で、総入れ歯から固定生の義歯に生まれ変わる」
みたいな宣伝をよく見かけます。

「オールオン4」
みたいな、呼び方です・・・。

でも、シュミレーションはそんなに簡単ではありません・・・。
まして1発勝負なんて・・・。

どうしても希望があれば、私もできますが・・・。

 高額な治療費をかけて作るのです、
納得いくまで見た目を追求してくれる
歯医者さんを選んでくださいね。

 早いけど、見た目が悪くて、治療費が高い・・・
みたいな結果にならないように注意してくださいね。

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2021年10月17日

70歳のあなた!人生の時間が無駄ですよ!2年おきに、痛い入れ歯を作りかえるのはもうやめませんか?

 「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2020/0308」
「人生は有限です。
そろそろ、2年おきに入れ歯を作りかえるのは最後にしませんか?」

「中高年のみなさん!内科、眼科、整形外科、歯科などなど
人生の貴重な時間が病院通いでムダだと思いませんか?
せめて歯医者通いだけでも、減らしませんか・・・?」

です。
 下の写真を見てください。
70代の女性の患者様です。
「歯が無い所をなんとかして欲しい」と紹介来院されました。
2876.jpg
上の歯です。
2877.jpg
下の歯です。
2878.jpg
 インプラント治療と
入れ歯治療の
利点と欠点をお話したところ
この患者様の場合は、
インプラント治療は骨の厚みが少ないため
骨を増やす手術が必要になり、
治療期間が伸びたり、
術後の腫れや痛みなどの不快感、
増やした骨の安定性の問題
等々を検討した結果
70代という年齢を考え、入れ歯を選択しました。

 入れ歯の設計は、当院の専門であるドイツ式入れ歯です。
今回は、フリクションピンテレスコープ式の高機能な特殊入れ歯です。
では、ご紹介しますね。
まずは、術前の写真です。
2879.jpg
 まずは、保存不能な歯を抜きます。
穴が開いた銀歯を外して、支えになる歯のむし歯を補修します。
そして、その他の支えになる歯を削ります。
2880.jpg
そこに、超精密加工された内冠と呼ばれる金属冠を装着します。
模型で見るとこんな感じです。
2881.jpg
 この金属冠は、銀色をしていますが人工関節などにも使用されている
医療認可済みの合金です。
 そして、この合金を使用してフリクションピンテレスコープ式と
呼ばれる特殊入れ歯を製作できる歯科技工士さんは、
全国的にも少数です。

 下記は、今回の症例をお願いした巧みの技を持つ歯科技工士さん
飯塚ゆうじ先生のインスタグラムのアドレスです。
是非、ご覧になってくださいね。
https://www.instagram.com/p/B9Y_e8ZJ8GU/?igshid=v2ha75rso7wv

お口の中に、内冠が装着された状態です。
2882.jpg
その上に、入れ歯がはめ込まれます。
2883.jpg
前から見るとこんな感じです。
2884.jpg
参考までに、術前です。
2885.jpg
横から見ても、入れ歯のバネは見えませんよ。
2886.jpg
 世界には、日本の歯科大学で教えてもらえない
高機能な入れ歯の技術がたくさんあります。

 日本では、保険診療で提供される入れ歯が一般的ですが
残念ながら海外の歯科大学では
すでに学生教育から外されたような時代遅れの設計です。

 そのためか、日本は入れ歯のイメージがとっても悪いです・・・。

 インプラント治療が大人気です。

 でも、インプラント治療を選択する場合は
10~20年先の
ご自分の体力的、
経済的な状況まで考えてくださいね。

 例えば、今回のインプラント治療が終了してから
1~2年後に他の歯がダメになったら、
その場所にも次々とインプラントを埋め込むのですか?
また高額な治療費が発生しても大丈夫ですか?

 長期間使用できるドイツ式入れ歯が、
もっともっと普及すれば、
入れ歯の評価も上がり、
入れ歯の悪いイメージが払拭されると思います。

 もちろん、保険外診療になりますので
それなりの費用はかかります。

 でも、良い物を長く使い続けるドイツで生まれた入れ歯の技術です。

10~20年以上の長い間、使い続ける事ができるなら
費用対効果は充分だと思いますよ。

 入れ歯でお悩みのあなた、
人生最後の入れ歯を作って、
残りの人生を、歯の事なんか忘れて楽しみませんか?

専門家の歯医者さんでも、知らないことがたくさんあります。

今は情報があふれています。
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2021年10月16日

適当に選んでいませんか? 歯医者さんの知識と技術で、あなたの歯の寿命が決まるのですよ・・・

 今回のお話は、前回の続きになります。
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2020/0308」
「適当に選んでいませんか? 
歯医者さんの知識と技術で、あなたの歯の寿命が決まるのですよ・・・」
です。
下の写真を見てください。
50代の女性の患者様です。
入れ歯の悩みでとても苦労されて、インターネットで検索され遠方より来院されました。
治療前の写真です。
歯周病もかなり進行しています。
2864.jpg
上の歯の写真です。
2865.jpg
かかりつけの歯医者さんでは、
「全部の歯を抜いて総入れ歯にしましょう」
と言われたそうです。

もっとも、すでに状況は総入れ歯と同じです。
総入れ歯の下に、ボロボロの歯が
8本隠れている状況でした・・・。

 この写真を見たら、ほとんどの歯科医は
全ての歯を抜歯と診断するでしょう。

でもまだ50代です。

 50代の患者様からこんな事を言われた事があります。

「先生、1本でもよいのでなんとか自分の歯を残せませんか・・・?」

「総入れ歯になると、なんか老人の仲間入りするみたいで
自信まで無くしそうです・・・。」

見たいな感じです。

そんな経験から、私はできるだけ歯を残す努力をします。

 もちろん、あなたと相談して
歯を残す場合と、抜歯する場合の
メリットとデメリットを検討して
将来起こるトラブルに
対処できる治療法を吟味します。

 なんでもかんでも、保存すれば良いとは限りませんよ。

 この患者様の場合は、
入れ歯を設計する場合に問題があります。
①下アゴの前歯が残っていて、上の入れ歯を外す力が働くので
上アゴの総入れ歯にとっては、とても悪条件となる
②歯を失う前から、もともと反対咬合で上アゴが小さい。
 総入れ歯の場合、下アゴに比較して上アゴが小さいと
上の入れ歯が不安定になりやすいのでとても条件が悪い。

とても、不利な条件がそろっているのです・・・。

ということで、上の入れ歯の安定性を高めるために
歯を保存する方法を考えました。

どうしても無理な歯を抜き、保存できそうな歯に歯周外科手術をしました。
下の写真が、手術後です。
2866.jpg
歯の部分を拡大しますね。
写真の黒い部分以外は、もともと歯肉の下に隠れていた根っこです。
手術をして、根っこを露出させたのです。
2867.jpg
2868.jpg
 銀歯を装着した歯が長持ちするためには、、
歯肉の上に自分の歯が最低2ミリ程度は
露出している必要があります。
さらに、露出している部分の根っこの厚みが1ミリ以上は必要なのです。
 その条件がクリアできそうな歯は3本だけでした。
下の写真は、黒いむし歯の部分を除去したところです。
歯医者さんがこの写真を見たら、残せると診断しますよ。
2869.jpg
早速、土台を製作します。
グラスファイバーの丈夫な芯を立てて、樹脂で補強します。
2870.jpg
 そして、形を整えるのです。
まだ歯肉が成熟していないので、大まかに整えます。
2871.jpg
歯周外科をしたら、最低4ヶ月以上は歯肉の安定を待つ必要があるのです。
2872.jpg
現在は、この上に虫歯予防の金属冠が装着されていますよ。
2873.jpg
その上から、仮の入れ歯がはめ込まれています。
2874.jpg
参考までに、治療前が下の写真です。
2875.jpg

このようにして、状態の悪い歯でも保存可能な場合があります。

でも、歯周外科手術が苦手な歯医者さんには難しいと思います・・・。

歯医者さんの考えや技術によって、あなたの歯の運命がきまるのです・・・。

専門家の歯医者さんでも、知らないことがたくさんあります。

今は情報があふれています。

抜歯の宣告をされても、
すぐに信じないでいろいろと検索してくださいね。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。
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※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
(健康保険の一部負担金は、3割負担の方で~3,500円程度です。相談料は、無料となります。)
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。(こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。)


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ご興味のある方はAmazonや書店での販売もされています。
また、当院で貸出もしていますので気になる方はお気軽にお声かけください。

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著者:嶋倉 史剛
価格:¥1,650(税込)
出版社:みらいパブリッシング

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2021年10月15日

歯医者さんで、「総入れ歯になるまで待ちましょう」って言われたあなた!待ってちゃダメですよ~!

 今回のお話は、前回の続きになります。
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2020/0307」
「重度の歯周病で、総入れ歯になるまでこのまま待ちましょうって言われたあなた!
それは間違いです!急いで入れ歯の専門家に相談してください」

です。
下の写真を見てください。
40代の女性の患者様です。
治療途中の写真です。
仮の歯が装着されています。
2855.jpg
今回は、下の入れ歯の説明です。
治療前の写真です。
2856.jpg
コーヌステレスコープ式部分入れ歯を製作します。
まずは、支えになる歯を削ります。
その歯に内冠と呼ばれる
超精密加工された金属冠を装着します。
銀色をしていますが、身体に優しいチタン合金製です。
有害な保険治療の銀歯ではありませんよ。
2857.jpg
そこに、入れ歯がはめ込まれます。
これは、コーヌステレスコープ式部分入れ歯といいます。
2858.jpg
前から見ると、こんな感じです。
2859.jpg
横から見ても、入れ歯のバネは見えませんよ。
2860.jpg
まだ上の入れ歯は、仮の歯です。
たくさんの歯を抜いたので、歯肉が安定するまで1年以上の期間が必要だからです。
今回は、下の入れ歯を先に完成させました。
参考までに、治療前の写真です。
2861.jpg
この患者様のように、重症の歯周病でお悩みの方がたくさんいます。

 どこの歯医者さんに相談しても、
こんな事を言われるそうです。

「総入れ歯になるまで、待ちましょう・・・」

「とりあえず、グラグラの歯を接着剤で固定して様子を見ましょう・・・」

「2~3本の歯を無理に残しても、すぐにダメになるから全部抜きましょう・・・」

みたいな感じです。
あなたも心当たりがありませんか?

それは、間違いですよ・・・。

経験豊富な歯医者さんの意見はまったく違います。
 
 その1
「総入れ歯になるまで、待ちましょう・・・」

*この患者様も重症の歯周病ですが、上の歯は4本残せました。
下が治療前です。
2862.jpg
そして、歯肉が安定するまで待っている現在の状態です。
2863.jpg
待っていてはダメです。
1本でも保存できれば、ドイツ式入れ歯なら入れ歯の支えとして
とても有効に活用できます。

 その2
「とりあえず、グラグラの歯を接着剤で固定して様子を見ましょう・・・」

*残念ながら、保存不能な歯を接着剤で固定しても、無意味です。
できるだけ早く、これ以上大切な歯を失わないように保護してください。

 急いで、経験豊富な歯医者さんを探してください。

 その3
「2~3本の歯を無理に残しても、すぐにダメになるから全部抜きましょう・・・」

*大間違いです・・・。あなたの大切な歯を、1本でも残す事ができればとても安定性の良い入れ歯を製作する事が可能になります。

 専門家の歯医者さんでも、知らないことがたくさんあります。

間違いも多いのです・・・。

 今は情報があふれています。
すぐに信じないでいろいろと検索してくださいね。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。


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2021年10月14日

気の毒なので、せっかく高額な入れ歯を作ったのに、すぐにユルユルになる理由を教えます・・・。

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2020/0306」
「気の毒なので、せっかく高額な入れ歯を作ったのに、
すぐにユルユルになる理由を教えます・・・。」
です。
 では下の写真を見てください。
重症の歯周病の患者様です。
40代の女性です。
他院で、グラグラの前歯を接着剤で固定してもらったそうです。
インターネットで入れ歯の得意な歯医者さんを検索して、当院を受診されました。
2843.jpg
2844.jpg
2845.jpg
上の歯の咬みあわせの写真です。
2846.jpg
下の咬み合わせの写真です。
下の奥歯を失っています。
2847.jpg
残念ながら、多くの歯は保存不能でした。
下の写真が抜歯後2ヶ月経過した写真です。
なんとか、4本の歯を保存できました。
抜歯後の歯肉が安定するまで、虫歯予防の金属冠を装着します。
2848.jpg
実は、ドイツ式入れ歯を提供してくれる歯医者さんでも
むし歯予防の金属冠を製作してくれる医院は少ないですよ。

手間暇がかかり、大変だからです・・・。

この患者様は、当院の専門であるドイツ式入れ歯をご希望されました。
これから、
上は、レジリエンツテレスコープ式
下は、コーヌステレスコープ式
の部分入れ歯を製作します。

 では、治療の流れを少し紹介しますね。
まずは、虫歯予防の金属冠の上に
はめ込むように仮の入れ歯を装着します。
もちろん、歯を抜いた当日に装着しましたよ。
歯が無い期間を作らないように配慮します。
2849.jpg
これくらいの見た目なら、仮の歯ならなんとか我慢してもらえるかしら・・・。
あなたは、どう思いますか?
患者様には、好評でしたよ~!
参考までに、下の写真が治療前です。
2850.jpg
 真面目な歯医者さん選びのワンポイントアドバイスですが、
仮の歯を丁寧に製作してくれる歯医者さんがお勧めですよ!

 さて、歯医者さんで歯を抜いて、
すぐに入れ歯を装着したあなたに質問です。

 この患者様のように、歯を抜いて入れ歯を製作する場合、
抜歯された部分の歯肉がしっかり安定するまでには、
どれくらいの期間が必要か知ってますか?

歯を失ったあなたは、できるだけ早く入れ歯を作って欲しいですよね・・・?

歯を抜いた経験がある人なら、何となく解ると思いますが思いますが
抜歯をされた穴は、数日でみるみる塞がりますよね。
1ヶ月くらい経過すれば、歯肉はかなりしっかりしてきます。
2ヶ月なら、見た目は完全に治癒しています。

ということで、答えは2ヶ月?が正解です。

嘘です。

答えは、1年以上です。

あなたが早く新しい入れ歯を作って欲しい気持ちは解りますが、
歯を抜いたら、入れ歯を製作するまでは1年以上待つ必要があるのです。

そうしないと、せっかく高額な治療費をかけて製作した
入れ歯がすぐにユルユルになってしまうからです。

歯を抜いて入れ歯を作ってもらった人は
たぶん経験があると思いますが、
新しく作った入れ歯が、すぐにユルユルになりませんでしたか・・・?

これは、歯肉が抜歯後1年位の期間で急激に痩せるためです。

その後は、比較的安定します。

 貴重な資料をお見せしますね。(恩師の稲葉繁先生に、頂きました。)
歯を抜いてからの、歯肉(アゴの骨)の変化の過程がよく解ります。
1枚目の写真は、歯を抜く前です。
2851.jpg


2枚目は、歯を抜いて1ヶ月後です。
2852.jpg
3枚目は、歯を抜いて1年後です。
2853.jpg
二つの歯型を並べてみますね。
左の歯型が、1ヶ月後です。
右の歯型が、1年後です。
よく見て下さい。大きさが全然ちがいますよ。
2854.jpg
抜歯をしてから、1年くらいで大きく歯肉が痩せてしまいます。

特に高額な自費診療の入れ歯を製作する場合は、1年位は待ってくださいね。

せっかく作った100万円の入れ歯が、すぐにユルユルになったら悲しいですよね・・・。

 良心的な歯医者さんなら、きちんと仮の入れ歯を製作してもらえるので
歯が無いままで過ごす心配はいりませんよ。
安心してください。

この続きは次回にします。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。


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2021年10月13日

あなたは80歳になっても、もう一度怖いインプラント治療を受けたいですか?

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2020/0305」
「あなたは80歳になっても、もう一度怖いインプラント治療を受けたいですか?
入れ歯とバレない入れ歯のお話」
です。
下の写真を見てください。
70代の女性の患者様です。
治療後の写真です。
2839.jpg
この方は上下ともに、部分入れ歯が装着されています。
どこが入れ歯か解らないですよね?
もちろん自費診療の入れ歯です。
保険の入れ歯のように金属製の銀色のバネはありません。

 

インプラントと天然の歯を効果的に利用した、ドイツ式入れ歯

今回は、下の入れ歯の紹介です。
ということで、下の部分入れ歯を外してみますね。
2840.jpg
裏側です。
2841.jpg
お口の中は、こんな感じです。
銀歯ですが、体内に埋め込まれる人工関節にも使用されている
身体に優しい医療認可済みの合金です。
2842.jpg
さてこの患者様は、実はインプラントが埋め込まれています。
20年前に私が埋め込みました。
今回、20年後の再治療となりました。
上の写真の右側最後方の奥歯がインプラントです。
その他は、天然の歯になります。
インプラントと天然の歯を効果的に利用した、ドイツ式入れ歯 の症例です。
 

インプラント治療と入れ歯治療、
両方に精通している こと


最近では、ドイツ式入れ歯を導入している医院が増えてきましたが
インプラントと天然の歯を組み合わせた、複雑な 症例実績を持つ医院は少ないです。

 理由は、インターネットで「入れ歯専門」と宣伝している医院の多くは
インプラント治療の経験が少ないからです。

最近ではインプラント治療が普及して、多くの医院で導入されています。

 でも、50代でインプラント治療を受けて
その方が70~80代で再治療になった時、多くの人が入れ歯治療を選択されます。

 体力が衰えたり、怖い外科処置が嫌だからです・・・。

 そんな時、入れ歯治療に精通している歯医者さんでも
インプラント治療が苦手だと、せっかく埋め込んであるインプラントを
入れ歯の支えに効果的に利用出来ないのです。

 とても、もったいないです・・・。

 そして、インプラント治療ばかり勧める歯医者さんは入れ歯治療が苦手です。

嘘だと思うなら、歯医者さんに質問してください。

 インプラント治療ばかり勧める歯医者さんには、
「先生、ドイツ式の精密入れ歯の症例をたくさんお持ちですか?」
みたいな感じです。

 入れ歯ばかり勧める歯医者さんには、
「先生、インプラント治療の実績は1,000本くらいはありますか?」
みたいな感じです。

 実際の 症例写真 を、見せてもらうことが大切ですよ。

 歯を失ったあなたが歯医者さんを選ぶ時には、
インプラント治療と入れ歯治療、
両方に精通している 歯医者さんを選んでください。

でも、なかなか見つかりません・・・。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。
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2021年10月12日

内緒ですけど、前歯の虫歯治療が、上手な歯医者さんの見分け方を教えますね・・・

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2019/0916」
「前歯の虫歯治療が、上手な歯医者さんの見分け方を教えます。」
です。
下の写真を見てください。
下アゴです。
前歯の詰め物がとれての、ご来院です。
穴の空いている部分以外にも
歯と歯の間や、歯と歯茎の境目に詰め物がされています。
その周囲も虫歯になっています。
2834.jpg
前回の記事でも書きましたが、
当院ではレーザーで虫歯の進行度合いを測定して、
最小限の範囲で、虫歯の部分だけ除去します。

下の写真は、虫歯の部分を取り除いたところです。
茶色い部分が残っていますが、心配いりません。
2835.jpg
虫歯の進行度合いを診査する器械で、必ず測定しています。

一度削った歯は二度と元に戻らず、しかも歯は削って詰めた場所から悪くなるため、
できるだけ削らない最小限の治療を心がけています。

当院では10数年前から、ダイアグノデント(虫歯診断用レーザー)を取り入れ、
ごく初期の虫歯も見落とさず、確実に発見する事を心がけています。

また、基本的な事ですが虫歯の取り残しを防止するために、
虫歯菌に感染した部分を選択的に染色する事ができる、
う蝕検知液を必ず使用しています。

地味な治療ですが、何度も何度も感染した部分を染色し、
除去
するという作業を繰り返すのです。
感染した部分が染色されなくなるまで徹底的に繰り返し行います。
2836.jpg
そして下の写真が治療後です。
白い樹脂を詰めて修復します。
右側の糸切り歯を見て下さい。
歯と歯の間に詰め物がされていて、少し変色しています。
しかし、虫歯ではありません。
下の歯は唇で隠れてしまうので、ほとんど見えません。
患者様も気にならないそうです。
今回は、経過をみます。
もちろん、あなたが希望されるなら喜んで詰め直しします。
但し、詰め物を除去する際に少し歯を削ることになります。
2837.jpg
参考までに、下の写真が虫歯の部分を除去した直後です。
2838.jpg
個人的には、見た目を追求して綺麗に仕上げたいのですが
変色していても虫歯じゃない部分を削ることは、
歯の寿命まで削ることになります。

当たり前のことですが私は、あなたと相談して治療法を決めます。

当院は、入れ歯やインプラント治療に力を入れていますが、
小さな虫歯の治療も丁寧に施術しています。

今回の治療は、どこの歯医者さんでも日常的に施術されていますが
実は丁寧な治療は少ないのですよ・・・。

ここだけの秘密ですが、簡単ですので悪い治療の見分け方を教えますね。

前歯が解りやすいのですが、
詰め物をした虫歯の周りを、爪で触ってください。

歯と詰め物の間に段差がありませんか?

丁寧な歯医者さんの治療は、歯と詰め物の間に段差がありません。
爪がひっかかりません。

段差があると、
食べ物がたまって虫歯や歯周病の原因になります・・・。

あなたの歯は大丈夫ですか?

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

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2021年10月11日

歯を削るときに、良い歯医者さんが大量のお水を出している、とっても大切な理由を知っていますか?

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2019/0915」
「どうして歯を削る時にお水を出すのか知ってますか?」
です。
下の写真を見てください。
下アゴの写真です。
写真左側の奥歯に、銀歯が入っていますね。
今回は、写真右側の奥歯です。
ちょうど左側の小さな奥歯と同じ場所の歯です。
2826.jpg
2827.jpg
拡大してみますね。
真ん中の小さな奥歯と大きな奥歯の、歯と歯の間が変色しているのが解りますか?
2828.jpg
この患者様は、冷たい飲み物を飲んでも
しみたり痛みもありませんでした。

今回の定期検診で発見しました。

ということで痛く無いように麻酔をして、治療開始です。

少し削ります。黒い虫歯の部分が出てきました。
2829.jpg
注意深く、お水を出しながらドリルで虫歯の部分を取り除きます。

 あなたは歯医者さんが歯を削る時に、
ドリルの先からお水が出ているのは、知ってますよね?
では、なんのためにお水が出ているか知っていますか?

 答えは、歯を冷やすためです。
高速で回転するドリルで歯を削ると、発熱するのです。

そのために、大量のお水で冷却しないと
歯の神経組織にダメージを与えてしまいます。

治療後の知覚過敏が出やすくなるのです。

論文では、
ドリルの先端から毎分50CC以上の水量が必要とされています。

実は、あなたが治療の時に座っている診療台が国産だと、
この水量毎分50CC以上の最低基準を満たしていません・・・。

歯にダメージを与えやすいのです・・・。
これは、法律で決められている訳では無いので歯医者さんに罪はありません。

基礎的な事ですが、歯医者さんも知らない人が多いのです。

あなたはあまり考えた事がないと思いますが、
歯医者さんの腕も大切ですが、道具も大切なのですよ。

もちろん私は毎分50CC以上の水量を楽々クリアしている
ドイツ製の診療台を導入しています。
全ては患者さまのことを第一に考え、投資した設備です。
2830.jpg
下の写真は、虫歯の部分を取り除いたところです。
茶色い部分が残っていますが、心配いりません。
2831.jpg
虫歯の進行度合いを診査する器械で測定しています。

一度削った歯は二度と元に戻らず、しかも歯は削って詰めた場所から悪くなるため、
できるだけ削らない最小限の治療を心がけています。

当院ではダイアグノデント(虫歯診断用レーザー)を取り入れ、
ごく初期の虫歯も見落とさず、確実に発見する事を心がけています。

また、基本的な事ですが虫歯の取り残しを防止するために、
虫歯菌に感染した部分を選択的に染色する事ができる、
う蝕検知液を必ず使用しています。

地味な治療ですが、何度も何度も感染した部分を染色し、
除去
するという作業を繰り返すのです。
感染した部分が染色されなくなるまで徹底的に繰り返し行います。
2832.jpg
そして下の写真が治療後です。
白い樹脂を詰めて修復します。
2833.jpg
銀歯にならないで治療が終了しました。

ちなみに今回の治療は保険治療です。
治療費用は三千円程度、3割負担なら千円です。
予約時間は、1時間枠で確保しています。

格安の理容店は、10分間1,000~1,500円程度ですよ・・・。
いかに保険治療が低報酬なのか解りますか・・・。

医院の全体の売り上げが1時間で三千円、大赤字です・・・。

 歯医者さんの裏話ですが、
保険治療は20~30分に一人のペースで患者様を回転させないと
保険診療では経営が成立ちません・・・。

今回の治療も銀歯の治療なら、
2~3分で歯を削って、歯型を採る銀歯の治療なら楽々30分以内
で終了です。

日本人のお口の中が銀歯だらけになるのは、
薄利多売の保険診療で
歯医者さんが生きていくためには
仕方が無いかもしれませんね・・・。

もちろん歯医者さんが銀歯の治療を選んでも、法律的にまったく問題はありませんよ。

でもあなたは、どちらの治療がお好みですか?

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

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ではまた。


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また、当院で貸出もしていますので気になる方はお気軽にお声かけください。

入れ歯の悩みが一生消える ドイツ式テレスコープシステム

著者:嶋倉 史剛

価格:¥1,650(税込)

出版社:みらいパブリッシング

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2021年10月10日

すぐに、歯医者さんに行ってください!小さな入れ歯は、アゴの骨を溶かすって知ってますか?

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2019/0911」
「小さな入れ歯は、アゴの骨を溶かすって知ってますか?」
です。
下の写真を見てください。
総入れ歯の写真です。
上アゴの入れ歯です。
2805.jpg
下アゴの入れ歯です。
2806.jpg
これは他院で製作された保険治療の入れ歯です。

60代の患者様です。
今回も保険治療をご希望です。

諸事情があろうかと思いますが、
ごまかしの効かない総入れ歯は
費用はかかりますが自費診療をお勧めします。

但し、同じ保険治療の総入れ歯でも
入れ歯専門家が作ると、仕上がりに大きな差が出ます。

下の写真は、私が製作した保険治療の総入れ歯との比較写真です。

右側が、当院で製作された総入れ歯です。

大きさがかなり違うのが解りますか?
2807.jpg
裏側はこんな感じです。
一目で大きさが違うのが解ると思います。
そして、入れ歯の縁の厚みも違いますね。
2808.jpg
下アゴが解りやすいのでご覧ください。
右側が、当院で製作された総入れ歯です。
まるで別人の入れ歯のようです・・・。
2809.jpg
裏返すとこんな感じです。
他院で製作された入れ歯には、入れ歯安定剤が貼り付けてあります。
2810.jpg
総入れ歯になると、お口の中が空っぽになるのですから
失われた歯や歯肉を元通りに復元しなくてはいけません。

そうしないと口元のボリュームが無くなり
しわしわの老け込んだお顔になってしまいます。

口元に張りを持たせるために、
必要十分な大きさと
縁の厚みが必要なのです。

入れ歯のあなたの口元は大丈夫ですか?

総入れ歯の患者様は、入れ歯になったら老け込んでしまったと
精神的な悩みを抱えている方も多いのです。
入れ歯が小さすぎることも、
主な原因の一つなのです。


そして、解決法は精密な歯型採りにかかっています。

お口の中の空間を、すべて詳細に記録する事が重要なのです。

入れ歯のあなたは、すでに経験があると思いますが、

入れ歯の歯型は、
上下でバラバラに、片側づつ採りますよね?

でも、それだと情報が足りないのです・・・。

もっとも、世界一の安さが売り物の保険治療では、仕方がありません・・・。

 でも実は自費診療でも、
100パーセント近い歯医者さんは
バラバラに歯型を採りますよ・・・。

日本の歯科大学では教えてくれませんので無理もありませんが・・・

でも私は違います。
自費診療では、世界初の歯型採りの技法を使います。

参考までにご紹介します。

歯医者さんでも写真を見ただけでは、真似できないので
企業秘密ですが、お見せしますね。

なんと、上下の歯型を同時に採るのです。
お口の中のスペースをそっくり丸ごと記録します。

上下顎同時印象法
と言います。

下の写真が、その歯型です。
良く解らないと思いますが、前から見たところです。
青い物体です。
咬合器という、アゴの動きを精密に再現できる器械に装着されています。

この器械が無いと、精度の高い治療はできません。
真面目な歯医者さんの必需品です。

 余談ですけど実は、
歯医者さんのほとんどは
咬合器を持っていません・・・。

嘘だと思うなら、かかりつけの歯医者さんに見せてもらってください。
私は、歯科オタクですので売るほど持っています。
ちなみにこのドイツ製の咬合器は、本体だけで30万円以上しますよ・・・。
2811.jpg
横から見ると、
2812.jpg
そして、上アゴです。
2813.jpg
裏返すと下アゴです。
2814.jpg
この歯型から製作された総入れ歯が下の写真です。
上アゴの総入れ歯ですよ。
2815.jpg
2816.jpg
2817.jpg
下アゴの総入れ歯です。
2818.jpg
2819.jpg
2820.jpg
お口の中に装着された状態です。
2821.jpg
参考までに、他院で製作された保険治療の入れ歯との比較写真です。
2822.jpg
2823.jpg
2824.jpg
2825.jpg
大きさがまったく違います。
お顔の写真はお見せできませんが、20歳くらい若返りましたよ~!

歯医者さんの技術は、
どこでも同じではありません。


小さな入れ歯は、あなたのアゴの骨をドンドン溶かしていきますよ・・・。

急いで歯医者さんに相談してくださいね。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。


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※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
(健康保険の一部負担金は、3割負担の方で~3,500円程度です。相談料は、無料となります。)
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。(こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。)
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2021年10月 9日

ドイツ式部分入れ歯以外の、バネが見えない部分入れ歯も得意ですよ!

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2019/0806」
「ドイツ式部分入れ歯以外の、
バネが見えない部分入れ歯も得意ですよ。」

です。
下の写真を見てください.
部分入れ歯の患者様です。
治療前の写真です。
2789.jpg
入れ歯を外すとこんな感じです。
2790.jpg
咬みあわせの面の写真です。
上アゴです。
2791.jpg
下アゴです。
2792.jpg
今回の治療計画は、
上アゴにドイツ式入れ歯、
レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯

下アゴに、
ミニSGアタッチメント式部分入れ歯
で計画しました。

では、治療の説明です。

ドイツ式入れ歯には、たくさんの技法があります。

その中から、あなたに適した技法を選択するのですが、
今回の患者様の上アゴは、残りの歯が4本しかありません。

 そこで残り少ない歯を有効活用できる、
レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯を選択しました。

残りの歯が、3本前後の場合にとても有効な部分入れ歯です。

下の写真が、
残りの歯にチタン合金製の精密加工された金属冠を
装着したところです。
2793.jpg
そこに、入れ歯がはめ込まれるのです。
2794.jpg
前回の記事でも書きましたが
「歯医者さんアルアル」なお話です。
残りの歯が3本以下で、
総入れ歯になりそうな入れ歯のあなたが、歯医者さんに行くと
よくこんな事をよく言われます。

「○○さん、少ない歯を無理に残しておくと良い入れ歯ができません」
「全部抜いて総入れ歯にした方が、良い入れ歯ができますよ。」

見たいな感じです。

でも、それは間違いです。

かかりつけの歯医者さんの、知識不足です。

 日本の歯科大学では、教育されないので
ほとんどの歯医者さんは知らないだけです・・・。

絶対に抜いてはいけませんよ!

今回お見せした患者様のように、
残り少ない歯を有効活用できるのです。
繰り返しますが、
残りの歯が3本前後のあなた、
絶対に抜いてはいけませんよ。

たった1本の歯でも、
入れ歯の安定性が格段に向上するのです。

あなたの大切な歯を是非有効活用してください。
抜くなんてもったいないですよ。

そして下アゴです。
2795.jpg
仮の歯に置き換えます。
2796.jpg
参考までに、冠を外した場合は必ず仮の歯を装着します。
特に前歯の冠を外す場合は、
事前に準備しておきますのでご安心ください。

治療期間中に、歯が無い状態にはなりません。

下の写真が仮の歯の状態です。
2797.jpg
そして、精密な仕掛けが組み込まれたセラミック冠を装着します。
両端の歯に突起があるのが解りますか?
これが、ミニSGアタッチメントという名前の留め金です。
2798.jpg
そこに部分入れ歯がはめ込まれます。
2799.jpg
もちろん、保険の部分入れ歯みたいな
金属製のバネは見えませんよ。
下の写真が、治療終了後の状態です。
2800.jpg
横から見ても、金属製のバネは見えません。
2801.jpg
2802.jpg
治療前後の比較です。
2803.jpg
2804.jpg
いかがですか?
当院は、ドイツ式入れ歯以外でも
たくさんの選択肢をご用意しています。

あなたのご希望に合わせて最善の治療法をご提案いたします。
もちろん入れ歯以外のインプラント治療の選択肢もあります。

是非お気軽にご相談ください。

私は、あなたが望まない治療法を強要したりしません。

 最近よく耳にしますが、あなたが入れ歯にしたいのに
インプラント治療ばかりを勧める歯医者さんが
増えているようです・・・。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。


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※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
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(健康保険の一部負担金は、3割負担の方で~3,500円程度です。相談料は、無料となります。)
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。(こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。)
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2021年10月 8日

大切な歯が3本残っているのに、歯医者さんで抜歯を勧められて途方にくれているあなたへ!

今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2019/0320」
「残りの歯が3本以下で、歯医者さんで総入れ歯を勧められているあなたへ!
絶対に抜いちゃダメですよ!」
です。
下の写真を見てください.
部分入れ歯の患者様の歯型です。
歯が3本残っています。
そこに、銀歯が3本入っています。
2783.jpg
銀色をしていますが、素材は保険治療で使用されている
有害金属ではありません。
インプラント治療にも使用されて、
アレルギー反応が出にくいとされている
高品質なチタン合金製です。

さてこの患者様のように、残りの歯が少なくなってくると
入れ歯の設計がとても難しくなります。

特に、保険治療ではお手上げです・・・。

幸い今回は、自費診療です。
最善の治療法が選択できます。

ということで、当院が専門のドイツ式入れ歯の登場です。

さてドイツ式入れ歯には、たくさんの技法があります。

その中から、あなたに適した技法を選択します。

この方の場合は、残り少ない歯を有効活用できる、
レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯を選択しました。

残りの歯が、3本前後の場合にとても有効な部分入れ歯です。

下の写真が、完成した部分入れ歯です。
2784.jpg
 ところで入れ歯のベテランのあなたは、
上の写真を見ると、総入れ歯と勘違いするかもしれません・・・。

歯医者さんでも、上の写真だけを見れば総入れ歯だと思います。

でも大丈夫、写真を間違えたわけではありませんよ。

入れ歯を裏返しますね、よく見てください。
残された3本の歯の部分に、穴が空いています。
2785.jpg
この穴に、銀歯がはめ込まれるのです。

「歯医者さんアルアル」なお話ですが、
残りの歯が3本以下で、
総入れ歯になりそうな入れ歯のあなたが、歯医者さんに行くと
よくこんな事をよく言われます。

「○○さん、少ない歯を無理に残しておくと良い入れ歯ができません」
「全部抜いて総入れ歯にした方が、良い入れ歯ができますよ。」

見たいな感じです。

でも、それは間違いです。

かかりつけの歯医者さんの、知識不足です。

 日本の歯科大学では、教育されないので
ほとんどの歯医者さんは知らないだけです・・・。

絶対に抜いてはいけませんよ!

今回お見せした患者様のように、残り少ない歯を有効活用できるのです。

ということで、下の写真が実際のお口の中です。
チタン合金製の金属冠が装着されています。
2786.jpg
そこにはめ込まれます。
2787.jpg
2788.jpg
ちなみに、下アゴはインプラントを支えにした固定性の義歯です。
約20年前に、私が治療しました。

繰り返しますが、
残りの歯が3本前後のあなた、
絶対に抜いてはいけませんよ。

たった1本の歯でも、
入れ歯の安定性が格段に向上するのです。

あなたの大切な歯を是非有効活用してください。
抜くなんてもったいないですよ。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。
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現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
(健康保険の一部負担金は、3割負担の方で~3,500円程度です。相談料は、無料となります。)
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2021年10月 7日

二日で完成総入れ歯!週末までにどうしても入れ歯を入れたいあなたへ!

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2019/0303」
「二日で完成総入れ歯!週末までに、
どうしても入れ歯をいれたいあなたへ!」
です。
 下の写真を見てください.
40代の患者様です。
上下のアゴに、他院で製作された仮の歯が装着されています。
私は専門家ですので、ひと目見ただけでこの方の苦労が解ります。
予想通り長い間、歯の問題で悩まれていたそうです。
2742.jpg
インターネットでいろんな歯医者さんのサイトを調べて、
たまたま私のブログにたどり着き
県外から、治療の相談にお見えになりました。
2743.jpg
2744.jpg
上アゴの仮の歯です。
2745.jpg
下アゴの仮の歯です。
2746.jpg
診査の結果、
現在の仮の歯を支えている歯は
保存不能な状態でした。
残念ですが上下の歯は、全て抜歯となります。

 現在の歯科治療では、
全ての歯を失った場合でも
インプラント療法を用いれば
元の歯のように、固定性の歯を復元する事が可能です。
下の写真の患者様は、全ての歯をインプラント療法で復元しています。
術後8年目の患者様です。
2747.jpg
2748.jpg
2749.jpg
参考までに、治療前です。
2750.jpg
 現在では多少のリスクはありますが、
1~2日で総入れ歯から固定性の歯に戻す事もできます。
下の写真をよく見てください。
マッチ棒みたいな、銀色の棒が5本立っています。
これは、仮の歯を固定するミニサイズのインプラントです。
およそ直径が2ミリです。
2751.jpg
そこに、固定性の仮の歯をはめ込むのです。
2752.jpg
インプラント療法の欠点は、
アゴの骨に埋め込まれたインプラント本体が
骨に固定されるまで、
固定性の歯を入れる事できない点です。
でも、その問題も仮の歯専用のインプラントを使えば
解決できます。
上の写真のように、
手術当日に固定性の歯が入るのです。

話を戻します。
2753.jpg
今回の患者様は、インプラントや入れ歯など
いろいろな治療法について、
利点や欠点をお伝えした結果
総入れ歯を選択されました。

当院は、
インプラント治療と
高機能な入れ歯治療の
両方の治療に精通しています。

あなたが望まない治療法を押しつける事はありません。

 さて、治療開始です。
今回の最大の難関は、
患者様のご希望が歯の無い期間を最小限にしたいとの事でした。
何らかの入れ歯をお持ちなら、
応急的にその入れ歯を修理する事もできます。
でも今回は、初めての入れ歯です。

前回の記事でも紹介しましたが、
インターネットで検索すると
「1日で入れ歯が完成します」
と宣伝している歯医者さんがあります。
当然、そのような特別な医療サービスは
高額な自費診療です。
保険治療ではありません。

でも、自費診療なのにその品質は・・・です。

確かに、1日で入れ歯を装着していますから
何ら問題は無いかもしれません。

 個人的には
「早い、高い、下手」
では意味が無いと思います・・・。

 当院では、仮の入れ歯でも自費診療です。
できる限り高品質の入れ歯をご提供するために
1日仕上げの限界を感じ
2日間で仕上げています。

では、実際の治療の流れです。
①仮の歯を外します。
2754.jpg
上アゴです。
2755.jpg
下アゴです。
2782.jpg
歯医者さんが見れば、歯が保存できない事がすぐに解ります。
②歯型を採ります。
2756.jpg
2757.jpg
③模型製作します。
2758.jpg
2759.jpg
④咬みあわせの記録を採る器具を製作します。
 咬みあわせの記録を採ります。
2760.jpg
⑤人工の歯を並べて、咬みあわせと見た目の確認をします。
実際のお顔の写真は個人情報がありますのでお見せできませんが
あなたと一緒に、
歯の色や長さ、前歯の見え方、口元の膨らみをチェックします。

*1日で仕上げる場合は、
この確認作業がおろそかになるか省略するしかありません。
だから、他院の1日仕上げの入れ歯は質が落ちるのです。
もちろん、理由はそれだけではありませんが・・・。
 どうしても1日で仕上げる場合は、すぐに作り治しが前提になります。
費用も余分にかかりますよ。

 当院では朝10時くらいから治療を開始して、
夕方4時くらいに歯を並べて確認するのです。
歯医者さんや歯科技工士さんなら解りますが、
実質6時間弱で、仮合わせするのはとても大変な作業です。

⑤完成装着です。
もちろん、確認していますから歯科医目線ではバッチリです。
でも、どんなに良くできた入れ歯でも、評価するのはあなたです。
2761.jpg
2762.jpg
2763.jpg
2764.jpg
製作途中の画像です。
歯科技工士さんが見れば解りますが
ドイツ製の精密な器械に装着して製作していますよ。
2765.jpg
2766.jpg
入念にかみ合わせも調節しています。
2767.jpg
製作途中の画像を
歯医者さんや、
歯科技工士さんに見せれば
当院のように
丁寧な製作工程で
1日(実質6~8時間程度)で仕上げるのは、
物理的に無理な事が解ります。

嘘だと思うなら、かかりつけの歯医者さんに聞いてください。
もちろんあなたも私も徹夜で、24時間頑張るなら可能です。

この患者様は、初めての総入れ歯です。
もちろん、最初は慣れない道具を使いこなすのは大変だと思います。

 患者様の感想ですが、
人生最初の入れ歯で、
それも総入れ歯なのに
想像していたよりも違和感が少なく
快適だそうです。
 まずは、一安心です。
現在装着後数ヶ月経ちますが、
入れ歯をさらに使いこなして、
今まで食べられなかった
いろいろなお料理に挑戦しているそうです。

 実はこの患者様の場合は、
上アゴの骨が痩せていて
上アゴの入れ歯が外れやすいのです。
下の写真は仮の歯を外した状態ですが、
歯を抜いているので、現在はさらに歯肉が痩せています。
2768.jpg
とても不利な条件にもかかわらず
先日お見えになった時には、
焼き肉を食べに行って、
カクテキを食べたと嬉しそうに
お話されていました。
2769.jpg
とても綺麗な方なので、
劇的なビフォーアフターの
お顔の画像をお見せしたいのですが
残念ですが秘密です。
2780.jpg
2781.jpg
この患者様は
歯を治療して、
長年の歯の悩みから
解放されつつあるのが実感できて
気持ちまで明るくなったそうです。

 今後は最終的に歯肉が安定したら
入れ歯を作り替える予定です。

抜歯をすると、およそ1年くらいは歯肉が安定しないからです。

完成したら、またご紹介しますね。

 インターネットでは、売り手に都合の良い情報がたくさん出ています。
中には、本当の情報もあるかもしれませんが
あまりに時間ばかりを追求して
品質が伴わない治療が多い気がします・・・。

特に入れ歯は、身体の一部として24時間使う道具です。
人工臓器です。
できる限り、丁寧に仕上げる事が大切になります。
丁寧に仕上げても、微調整が必要になるのが総入れ歯です。

インターネットで、2日間で総入れ歯を仕上げる歯医者さんがあります。
なんと
「二日間で総入れ歯を仕上げて、無調整だそうです・・・」
どんな技術なのか、是非見てみたいです。

私も歯科医を30年以上やっていますから、
丁寧に仕上げた結果、総着後に無調整で済んだ経験は多くあります。
でも、ネット上で無調整を売り物にできる程、
度胸は無いです・・・。

 保証しても良いですが、無理だと思います。
証拠を見せて欲しいです。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。
ーーーーーー
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2021年10月 6日

警告!歯を削りすぎる歯医者さんには注意してください・・・。知覚過敏の少ない歯の削り方を教えます。

今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2019/0219」
「警告!歯を削りすぎる歯医者さんには注意してください!」
「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」
です。

下の写真を見てください。
上アゴの奥歯の写真です。
仮の歯を外したところです。
黒い部分がありますが、これは虫歯ではありません。
以前に詰められていた銀歯の影響です。
アマルガム合金という、水銀の化合物です。
アレルギー等身体の不調、の原因になります。
日本ではつい最近まで、使われていました。
遅すぎますが、やっと使用禁止になりました・・・。
さて話を戻します。
今日はセラミック冠の装着です。
2725.jpg
もう一枚の写真を見て下さい。
横から見たところです。
下の歯が解りやすいですが、歯肉が下がっています。
今回の上の歯も同様です。
治療中の歯は、上アゴの右側から2番目です。
2726.jpg
このように歯肉が痩せて、
歯と歯茎の境目の位置が下がった場合は、
セラミック冠を被せる時に、
歯と歯茎との境目まで歯を削ると
削った後の知覚過敏が出やすくなります。

理由は、歯茎に近づく程、
歯髄と呼ばれる神経組織に近づくからです。

ということで、下の写真を見て下さい。
金属の先端に注意してください。段差がありますね?
2727.jpg
この方の歯は、歯と歯茎の境目が摩耗しています。

 そこで、今回は解りにくいですが、
金属の先端付近で削るのをストップしました。
下の写真が装着後です。
何となく、境目が解りますか?
2728.jpg
 よく患者様からお聞きする話ですが、
セラミック冠を被せた後に知覚過敏になると困るので
神経の組織を除去する歯医者さんが多いそうです・・・。

もしかして、あなたも心当たりがありませんか・・・?

治療後にしみたりしないので、あなたは良さそうに感じるかもしれません。

でも注意してください。
神経組織を除去された歯は枯れ木と同じです。

とても弱いのです・・・。
強い力がかかると、折れてしまいます。
折れたら抜歯の運命です・・・。
とても寿命が短くなるのです。

歯医者さんで銀歯を被せてもらう時には
できる限り神経組織を保存してもらう事が大切です。

あなたが歯医者さんで歯を削ってもらう時には、
歯医者さんにお願いして下さい。

「先生~!奥歯なので
できるだけ歯と歯肉の境目まで、
削り過ぎないでください!」

削りすぎた歯は元には戻せませんので、
是非参考にしてくださいね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。


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※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
(健康保険の一部負担金は、3割負担の方で~3,500円程度です。相談料は、無料となります。)
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。(こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。)
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ご興味のある方はAmazonや書店での販売もされています。

また、当院で貸出もしていますので気になる方はお気軽にお声かけください。

入れ歯の悩みが一生消える ドイツ式テレスコープシステム

著者:嶋倉 史剛

価格:¥1,650(税込)

出版社:みらいパブリッシング

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2021年10月 5日

危険!歯型を採ったら、すぐにブリッジが出来上がる歯医者さんには注意してください・・・

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2019/0216」
「歯型を採ったら、すぐにブリッジが出来上がる歯医者さんには注意してください・・・」
「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」
です。
下の写真を見てください。
部分入れ歯の患者様です。
入れ歯を装着する前の準備です。
残された歯を補強しています。
これは上の前歯の金属冠です。
この金属冠の表面にセラミックを焼き付けるのです。
まだ艶出し研磨をしていませんので、黒っぽいですが
金とプラチナの合金です。
2713.jpg
今日は、この金属冠の仮合わせをします。
歯科治療は誤差との戦いです。
いくら精度の高い歯型でも、お口の中とは誤差があるのです・・・。

 削った歯に銀歯をピッタリと合わせるのは、
実は至難の技なのですよ。

あなたは知らないと思いますが、
保険治療で製作される銀歯は
歯型との間に平均300ミクロンの隙間があったという
歯科大学のデータもあるそうです。

 300ミクロンとは、0.3ミリです。
肉眼で隙間が確認出来るレベルです・・・。

素人のあなたには、ピンとこないと思うので教えますが
腕の良い歯科技工士さんは、銀歯と歯型の隙間は30ミクロン以下を目指しています。

隙間が大きいと何が問題かというと、
銀歯は咬むたびに強い力で揺すられます。

当然ですが、隙間が大きい程ガタガタ揺れます。
もちろん接着剤が入っているので普段は揺れませんが、
隙間だらけの銀歯の接着剤には、咬むたびに強い力がかかり崩れてしまうのです。
崩れて接着剤が溶けてしまうと、そこから虫歯になります。

 そしてもう一つ問題があります。
いくら歯科技工士さんがピッタリと作ってくれても
そもそも歯医者さんが歯を削ったところまで
銀歯が入らなければ意味が無いのです。

銀歯が浮き上がっていたら、
削られた弱い歯の部分がむき出しになり、
虫歯になるからです。

特に、本数が多いブリッジと呼ばれる連結冠
は浮き上がりやすいのです。
誤差が多くなるからです。

 真面目な歯医者さんは
入れ歯の支えとして利用する場合は、
歯を守るために連結補強します。
 でも浮き上がりのリスクが高くなります・・・。

ということで、下の写真を見てください。
銀歯がバラバラです。
2714.jpg
そして、下の写真がお口の中です。
2715.jpg
1本1本の銀歯が、確実に削られたところまで入るかを確認します。
2716.jpg
前から見るとこんな感じです。
2717.jpg
きちんと定位置に入りました。
この方は、部分入れ歯の患者様です。
残された銀歯は、部分入れ歯の支えになります。
咬んだ時の強い力に負けないように連結予定です。
ということで、銀歯をズレないように固定します。
2718.jpg
2719.jpg
固まったら取り出します。
2720.jpg
これを歯科技工士さんが正確に連結します。
そしてセラミックを焼き付けます。
2721.jpg
そこに、部分入れ歯が装着されます。
前から見るとこんな感じです。
全体的なバランスを確認しています。
入れ歯の部分も、まだ仮合わせです。ピンクのワックスです。
2722.jpg
こんな感じに仕上がります。
2723.jpg
2724.jpg
今回お見せした金属冠を連結する作業は、とても大切です。

でも、多くの歯医者さんでは省略されています・・・。

嘘だと思うなら歯医者さんに聞いてください。

聞かなくても、すぐに連結された銀歯が装着されるから解りますけど・・・。

歯型を採ったら、次回は金属冠が連結されて完成しています。

あなたにとっては、治療が早く終るので嬉しいかもしれません。

私だって、手抜きをしてピッタリ合うならそうしてあげたいです・・・。

でも、誤差を最小限に抑えるには必要な作業なのです。

真面目な歯医者さんは、必ず行う工程です。

歯医者さん選びの参考にしてくださいね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。


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2021年10月 4日

患者様に知られたくない、歯医者さんの裏事情・・・審美歯科の上手な歯医者さんの選び方!

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2019/0204」
「セラミックの歯の色が気に入らないとお嘆きのあなたへ!」
「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」
です。
下の写真を見てください。
これはシェードガイドという、歯の色のサンプルです。
左から右に行く程、色が濃くなっていますね。
2704.jpg
一番左側は、透き通るような白い肌の
青い目をした白人に合いそうな色です。
このガイドは、よく見ると五つのグループに分れています。
基本になっている色が違うのです。
日本人には、左から二番目の
黄色がベースになっている色の人が多いです。

 セラミック冠の歯の色を選ぶ時に、
このサンプルとあなたの天然の歯の色を比較して
似ている色を選び、歯科技工士さんに伝えるのです。

 入れ歯の場合は、あなたの肌の色や
唇の色を参考にしながら
あなたの好みも確認して、人工の歯の色を選ぶのです。

実は、この色のサンプルを持っていない歯医者さんも多いそうですよ・・・。

最近では、多くのメーカーから、
いろんな種類のセラミック冠が発売されています。
 
そして、コストと強度を兼ね備えた
単一構造のセラミック冠も続々登場しています。

一般的に、セラミック冠は
金属やセラミック製のフレームの上に
歯科技工士さんが
あなたの歯の色に合わせてオーダーメイドで
セラミックを盛り付けて完成します。
二層構造なのです。

 利点は、細かな色の再現が出来る事です。
欠点は、盛り付けるセラミックの強度が弱い事です。

 そこで、最近は特に奥歯に
単一構造のセラミック冠が多用されてきています。

 インターネットの広告で、
ジルコニアクラウンと呼ばれているセラミック冠です。

 利点は、強度が優れている事です。
欠点は、色の種類が限られている事、
基本になるセラミックの色が決まっているので
細かな色が再現出来ない点です。

 例えば、たった1本の歯を治療する場合
周りの歯と色を合わせるのが難しいです。

 そして、同じ色をオーダーしても
メーカーによって色が異なる点です・・・。

 理想的には、歯医者さんの取引先の歯科技工士さんが導入している
メーカーのセラミック冠でサンプルを作るのが一番です。

 でも、残念ながらセラミック冠のメーカーからは
なぜかサンプルは出ていません・・・。
 
 もっとも、色をどうしても合わせたいあなたには
不向きな素材ですからメーカーも出さないのでしょう・・・。

 でも、せっかくなら可能な限り色を合わせたいですよね?

 と言うことで、下の写真を見て下さい。
無ければ、作れば良い!
世界に一つ、
当院だけに、
特別に製作してもらいました。特注品のサンプルです
歯科オタク、自慢の一品です。
2705.jpg
蓋を開けると
2706.jpg
当院で使用しているメーカーの
単一構造、ジルコニアクラウンのサンプルです。
こんな感じで使いますよ。
奥歯の治療です。仮の歯を外したところです。
2708.jpg
下の写真は、最終的なセラミック冠の原型になる
樹脂で製作された冠を、装着した写真です。
この段階で不具合が無いか確認します。
2709.jpg
そして、特注品サンプルの出番です。
こんな感じで、歯の色を確認します。
2710.jpg
そして、技工士さんが丁寧に仕上げてくれたセラミック冠が完成しました。
特注サンプルと同じ色調に仕上がっていますよ。
2711.jpg
お口の中に装着してみます。
2712.jpg
あなたは知らないと思いますが、
わざわざ特注品でサンプルを製作して
あなたの歯の色を確認している歯医者さんは、
ほとんど居ません・・・。

 嘘だと思うなら、歯医者さんに見せてもらってください。
真面目な歯医者さんは、
こんなところにもこだわって仕事をしています。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。


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2021年10月 3日

都心では、総入れ歯は324~540万円!!栃木の田舎じゃ、今なら大特価90万円~だっぺ・・・

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記 2019/0125」
「都心では、総入れ歯は324~540万円!!
栃木の田舎じゃ、今なら大特価90万円~だっぺ・・・」

下の写真を見て下さい。
総入れ歯の患者様です。
上アゴの歯型になります。
2686.jpg
そして、下アゴの歯型です。
2687.jpg
歯医者さんが見れば解りますが、上手に歯型が採れています。

 そしてほとんどの歯医者さんは、
この歯型で入れ歯を製作します。

 でも、私はもう一手間加えます。
この歯型から、こんな道具を製作します。
あなた専用の歯型を採る道具です。
個人トレーと呼びますよ。
2688.jpg
2689.jpg
下の写真が上アゴ用です。
2690.jpg
裏返すと、こんな感じです。上アゴです。
2691.jpg
そして下アゴです。
2692.jpg
 この個人トレーという道具は、
精密な歯型を採る時に使います。

 1回目の歯型は、
既製品の道具で採るので
精密に採れないからです。

 ほとんどの歯医者さんの保険の入れ歯は、
既製品の道具で
たった1回の歯型を採って製作します。
だから、保険の入れ歯は精度が悪いのです。

特に総入れ歯は、歯医者さんの技術が良く解ります。
ごまかしが出来ないからです・・・。

 今回は、1回目の歯型から
あなた専用の歯型を採る道具を製作し、
それを調節して、
より精密な材料を使い
2回目の歯型を採るのです。

 さらに、1回目の歯型が上手に採れたからといっても、
安心できません・・・。

 その歯型から製作した道具は
まだまだ調節が必要なのです。

 なぜかというと、
このあなた専用の個人トレーという道具は
硬い歯型の上で作られました。
でもあなたの歯肉は、
柔らかいのです。

 歯肉は場所によって厚みが違います。
厚いところもあれば、薄いところもあるのです。

 歯肉の下には、アゴの骨があります。
硬い入れ歯とアゴの骨に挟まれた歯肉は、、
強い力で挟まれれば、痛みが出るのです。

 硬い歯型の上で製作された道具は、
お口の中では必ず調整が必要になるのです。

と言うことで、下の写真を見て下さい。
白い材料は、入れ歯の適合状態を調べる物です。
強く圧迫されている場所が薄くなるので
その場所に印をつけて、削りとるのです。
2693.jpg
白い材料を剥がします。
2694.jpg
そして、印の部分を削り取るのです。
2695.jpg
これを、何度も繰り返します。
とても地味な作業です・・・。
上アゴも同様です。
2696.jpg
 そして、今回は自費診療です。
咬みあわせの正確な位置を調べます。

 以前の記事にもありますが、
下アゴを前後左右に動かして、あなたの咬みあわせの中心を調べるのです。
専門的には、ゴシックアーチという目印を記録します。
企業秘密ですが、見せちゃいますね。
2697.jpg
その中心に凹みを付与します。
2698.jpg
これでやっと準備完了です。

 高額な自費診療でも、このゴシックアーチという目印を記録して
咬みあわせの中心の位置を決定している歯医者さんは
ほとんどいません。

たぶん、歯科医人生で一度もこの記録を採らない人がほとんどだと思います・・・

下の写真は、接着剤を塗り終えたところです。
この上に精密な歯型採りの材料、
高価なシリコン印象材を盛り付けて、お口の中に挿入します。

2699.jpg
2700.jpg
 そして、ついに完成です。
あなたには良く解らないと思いますが、
上下の歯型を同時に採っています。
歯医者さんならビックリしますよ・・・。
かかりつけの先生に、教えてあげてください。
私の恩師、稲葉繁先生が考案した歯型採りの方法です。
上下顎同時印象法と呼びます。
2701.jpg
2702.jpg
2703.jpg
お口の中の情報が、全て網羅できる究極の歯型採りの技法です。
国内でも限られた医院でしか施術できませんよ。
参考までに
この究極の入れ歯の勉強をしている、
歯医者さんのグループを紹介しますね。

入れ歯治療グループ IPSG
http://ipsg.jp/

但し、内容は解りませんので自己責任でお願いします。

参考までに、恩師の稲葉繁先生の医院では
この方法で総入れ歯を製作すると
治療費用は、324~540万円です。

 田舎の当院では、
同様の内容で大特価約90万円~です。

そろそろ値上げしようかな・・・

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。


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できない場合があります。(こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。)
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入れ歯の悩みが一生消える ドイツ式テレスコープシステム

著者:嶋倉 史剛

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2021年10月 2日

ネットの情報はすべて広告です。間違いだらけです。最後は自分の目で見て歯医者さんを選んでください

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記 2019/0113」
「ネットの情報はすべて広告です。間違いだらけです。
最後は自分の目で見て歯医者さんを選んでください」

下の写真を見て下さい。
以前ご紹介した患者様です。
ドイツ式入れ歯の治療です。
2682.jpg
治療後の正面写真です。
2683.jpg
 ドイツ式入れ歯は、テレスコープ式入れ歯とも呼ばれています。
入れ歯先進国ドイツで、120年以上の歴史を持ち
現在も入れ歯治療の主流です。
テレスコープの技術は、インプラントに装着される義歯にも応用されています。
高機能な入れ歯製作には、欠かせない技術です。

最近はインターネットが普及して、
患者様が入れ歯の情報を簡単に得られるようになりました。

そのため、テレスコープ式入れ歯を希望されて来院される方も増えています。
そんなあなたに、当院では、自身を持ってテレスコープ式入れ歯をお勧めしています。

 でも最近、こんな質問を受けました。

その方は、インターネットで入れ歯の情報を検索していました。
そこで、テレスコープ式入れ歯の欠点を知ったのです・・・。

入れ歯の広告をたくさん出している、
フランチャイズの医院が製作しているようです。

以下の記事です。

「・・・・
テレスコープ式入れ歯のデメリット
歯を削る必要性がある
テレスコープ義歯は、残された歯に内冠を装着して義歯側に組み込まれた外冠を被せて安定を図る構造です。
ですから、もしテレスコープ義歯の支えに使おうとする歯がむし歯もない健康な歯だったとしても、削らなければなりません。
しかも場合によっては神経をとらないといけないこともあります。健康な歯を削ると、歯がしみたり痛くなったり、削ったところからむし歯になりやすくなったりと、さまざまなリスクが発生します。
入れ歯は、インプラントと違って、合わない場合に何度でも適正な形に作り直すことが可能ですが、テレスコープ義歯は1度作ると作り直すことが非常に難しくなります。
また、入れ歯を外した際に、内冠の歯が全て金か銀色の冠となりますので、見た目がよくありません。・・・」
という記事です。

*テレスコープ式入れ歯の専門家、私の反論です。
「・・・もしテレスコープ義歯の支えに使おうとする歯がむし歯もない健康な歯だったとしても、削らなければなりません。
しかも場合によっては神経をとらないといけないこともあります。健康な歯を削ると、歯がしみたり痛くなったり、削ったところからむし歯になりやすくなったりと、さまざまなリスクが発生します。・・・」
についてですが、
入れ歯になる患者様の多くは、すでに虫歯や歯周病の患者様です。
2684.jpg
上の写真の患者様のように、歯並びも噛み合わせも乱れています。
事故で歯を失った方なら、
虫歯も歯周病も無い方もいるかもしれませんが
たとえそのような状況でも、
部分入れ歯を装着する場合には、
残っている歯を必ず削る必要が出てきます。

そんな事は、歯医者さんなら歯科大学でみんな習ってきます。

部分入れ歯には、金属製の留め金(銀色のバネ)がついています。

その留め金は、
部分入れ歯が咬む力で沈み込まないように、
咬みあわせの面にバネがのっかります。

咬みあわせの面にバネがのっかれば、
咬んだら相手の歯にぶつかりますよね・・・。

だから、銀色のバネがのっかる歯は
その部分だけ凹みをつけて隙間を作るのです。

専門的にはレストシートと呼びますよ。

 さらに、歯は樽のような形をしています。
丸い樽にバネを引っかけると、
入れ歯ごとバネが回転します・・・。

ガタガタの入れ歯になります。
歯の寿命も短くなるのです。

そこで入れ歯が回転して横揺れしないように、
丸い歯の形を修正するのです。

専門的には、ガイドプレーンと呼びます。

専門的で難しい話ですが、
正しい入れ歯を装着するためには
歯を削ります。

歯医者さんなら、誰でも知っているのに・・・。

まして、歯周病でグラグラなら
グラグラの歯を削り
連結固定して延命するのは当たり前です。

「健康な歯まで削る必要がある・・・」
と書かれていますが、
よ~く考えてください!
確かに、たった1本の歯だけ
その歯だけを見れば
虫歯も歯周病も無い見た目は綺麗な?
歯かも知れません。

 でもその歯の
歯並びは正常ですか?
お口全体で考えたら、異常な位置に並んでいませんか?

かみ合わせは正常ですか?
そもそも歯を失った原因の多くは咬みあわせの異常です・・・。

異常な位置に生えている歯を
正常な位置に復元するには
歯列矯正が必要です。

入れ歯治療では、歯を削り冠を被せる事で歯列矯正をするのです。

歯科治療でもっとも重要な事は、咬みあわせです。
咬みあわせが悪ければ、削らなくても歯を失うリスクが上がるのです。
そのために、必要なら歯を削ります。

これを、予防補綴と呼びますよ。

次に
「・・・入れ歯は、インプラントと違って、合わない場合に何度でも適正な形に作り直すことが可能ですが、テレスコープ義歯は1度作ると作り直すことが非常に難しくなります。・・・」
についてですが、

*これはまったく正反対です。
テレスコープ式入れ歯は、他の部分入れ歯より修理しやすいのが特徴です。

この記事を書いている歯医者さんの知識不足です。

 次に
「・・・また、入れ歯を外した際に、内冠の歯が全て金か銀色の冠となりますので、見た目がよくありません。・・・」
についてですが、、

*入れ歯のあなたは、わざわざ他人の目の前で入れ歯を外しますか?
前歯を失っていたら、人前に歯の無い姿をさらすのですか?
どうしても外した時にも、残されている歯の部分を白くしたいなら
白くするテレスコープ式入れ歯もありますよ。

この記事を書いている歯医者さんの知識不足です。

次はこの記事です。

「・・・製作技術の難度が高い

テレスコープ義歯の特徴である、残された歯に装着する内冠と義歯側に組み込まれた外冠をぴったりと合わせないと、かえってゆるゆるの義歯となり、テレスコープ義歯の利点であったことが逆に、欠点となってしまいます。この合わせるための設計が非常に難しいのが難点です。
また、長期入院などでお口の状態が大きく変化(顎が痩せたり)した場合など、入れ歯の調整や修理が非常に大掛かりになります。(費用も高額になります)
内冠となる歯が抜けてしまったり、お口の状態が大きく変化したり、総入れ歯になる際などには、作り変えが発生します。
その為、どこの歯科医院でも修理が可能ではない場合が多く、高齢になるにつれて問題となる、歯科医院への通院が負担になる場合もあります。・・・」
についてですが、

*これは、テレスコープ式入れ歯だけのデメリットではありません。
高機能、高品質な治療は、誰にでもできる訳ではありません。
歯医者さんも、歯科技工士さんもレベルは雲泥の差があります。
それはテレスコープ式入れ歯以外でも、同じです。

義歯の品質の問題は、テレスコープ式入れ歯の専門家に任せれば何ら問題はありません。
もちろん歯医者さん選びが大切ですが、それは入れ歯に限った事ではありません。

 テレスコープ式入れ歯を提供している医院が、
すべて正しい方法で製作できる保証もありませんよ。

 治療後の修理や調整も、問題ありません。
他の入れ歯に比べて修理、調整が容易な事が
テレスコープ式入れ歯の特徴です。

 部分入れ歯から、総入れ歯の形に修理する事も可能です。

もちろんどんな入れ歯でも、部分入れ歯から総入れ歯に変更する場合は、
予算が許すなら、作り代えるのが理想です。

この記事を書いている歯医者さんの知識不足です。

「・・・費用が高い

テレスコープ義歯は、良い入れ歯である一方で作製することがとても難しいです。
そのため、通常の部分入れ歯や、その他の保険診療外の部分入れ歯と比べても、費用が特に高額になってしまいます。
また、修理費用もとても高額になります。部分入れ歯から総入れ歯になった際や、お口の形態が大きく変化した際には作り変えが必要になりますので、長期間使用できない場合はかなり高額の負担になります。・・・」
についてですが、

*どうやらこの記事を書いている歯医者さんは、テレスコープ式入れ歯の名前は
知っていますが、経験は無いようです。
正しいテレスコープ式入れ歯を製作できる、
経験豊富な、歯科技工士さんとも取引されていないようです。

入れ歯治療で歯を削る事を否定しているようですので、
基本的な入れ歯治療の知識も乏しいかも・・・。

そもそも精度の高い仕事は、手間暇がかかり難しいのは当たり前です。
世界でたった一つのオーダーメイドの人工臓器が入れ歯です。
それなりの価格は当然です。

良い入れ歯が保険治療で提供できるなら、とっくに私がやっています。

 そして、テレスコープ式入れ歯が全てではないので、
ご自分の予算にあわせて歯医者さんと治療法を決めるだけです。

私も、いろいろな選択肢を用意していますよ。

高い安いは、個人の判断です。

 そもそも、自費診療は歯医者さんと患者様の個人的な契約です。
自由契約で、いくらでも良いのです。

 参考までにドイツでは、
新米の歯科医と大学教授では
治療費が8~10倍の差があるのですよ。

 アメリカでは、専門医は高額なのは当たり前です。
国民もそれが当たり前だと認識しています。

歯科医療は物を売っているのではありません。

車みたいな、工業製品なら世界共通に出来るかもしれませんが、

 例えば一流の料理人が、最高の素材で
世界でたった一つの料理を
その人の好みにあわせて、試行錯誤し、
手間暇かけて作ったら
ファミレスの値段で提供できますか?

新米の歯医者さんと、ベテランでは経験も技術も違います。
同じようなお口の中でも、内容はまったく異なるのです。

本来、差があるのが当たり前です。

さて、いろいろと解説してきましたが
インターネットの情報は間違いも多いです。

そして、すべて広告です。
今回のテレスコープ式入れ歯についての評価も、
フランチャイズの歯科医院の広告です。

 おそらくその医院では、
質の高い、テレスコープ式入れ歯は提供出来ないのでしょう。

もしくは、正しいテレスコープ式入れ歯を知らないだけです。

歯医者さんも患者様も気の毒です・・・。

あなたが、どのような歯医者さんを選ぶかは自由です。

でも、あなたが歯医者さんを選ぶ時には、
自分と同じような
実際の症例をたくさん見せてくれて、
治療を受けた患者様の感想文がたくさんある歯医者さんを選んでください。

 個人的には、チェーン展開している歯医者さんや、
勤務医がたくさんいる歯医者さんはお勧めしません。
私は、絶対に選びません。

だって、すべての医院や
たくさんの歯医者さんの質を
統一出来ると思いますか?

無理です。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。


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●目黒歯科医院では入れ歯・インプラントなどの相談を受け付けております。
※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
(健康保険の一部負担金は、3割負担の方で~3,500円程度です。相談料は、無料となります。)
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。(こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。)
Tel:0283-62-1125
電話でのお申込みは「入れ歯・インプラントの治療相談希望」とお伝えください!
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ドイツ式入れ歯の書籍もあります。

友人の嶋倉院長が写真付きで詳しく解説しています。

ご興味のある方はAmazonや書店での販売もされています。

また、当院で貸出もしていますので気になる方はお気軽にお声かけください。

入れ歯の悩みが一生消える ドイツ式テレスコープシステム

著者:嶋倉 史剛

価格:¥1,650(税込)

出版社:みらいパブリッシング

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2021年10月 1日

お口の中は、身体の中です!銀歯は身体の中に埋め込む物なのに、世界で使用禁止の材料で大丈夫ですか?

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記 2019/0108」
「お口の中は、身体の中です。
銀歯は身体の中に埋め込むのに、
海外で使用禁止の材料でも大丈夫ですか?」

下の写真を見て下さい。
20代男性の、お口の中です。
下アゴの写真です。
右下の奥歯に銀歯が入っています。
2671.jpg
拡大してみますね。
どちらも同じように見えますが、実は銀歯の素材が違います。
左側の黒っぽいのが、アマルガム合金
右側のにぶく光っているのが、パラジウム合金です。
2672.jpg
 歯医者さんで、奥歯の治療を受けたことがある人なら、
老若男女、ほとんどの人に装着されています。

 例外があるとすれば、
良心的な歯医者さんが自費診療を提案してくれて、
賢明なあなたが、保険に比べたら確かに高額だけど
大切な身体のためだからと思い
身体に優しい自費診療を選んだ場合です。

 でも、何も考えずに保険治療を選んだあなたのお口の中は、
ドンドン銀歯だらけになります・・・。

鏡を見て下さい。
きっと、あなたのお口の中にも入っているはずです。
中高年になると下の写真のような方も珍しくありません・・・。
ある意味情けない話ですが、歯科医の私も毎日見ている光景なので
慣れちゃいました・・・。
2673.jpg
でも日本人では当たり前のお口の中ですが、
海外では、こんなお口の人はいません・・・。

 以前の記事にも書きましたが、
実は、日本の保険治療で使用されている
パラジウム合金は海外では使用禁止です。


 医療先進国ドイツでは、1993年からパラジウム合金は
乳幼児、妊婦、妊娠する可能性のある女性には使用禁止
です。

 アマルガム合金も、
1998年4月、イギリス厚生省は妊婦に使用しないように警告を発しました。
医療先進国のスウェーデンでも、1987年に政府が同様の発表をしています。

かつて虫歯治療の詰め物に、ごく一般的に使用されてきたアマルガム合金は、
実は高濃度の水銀が含まれている危険な物質なのです。

 やっと日本でも2016年3月の保険制度の改正で、
アマルガム合金は使用禁止になりました。

なんと、スウェーデンから30年遅れて禁止です・・・。

 ほんの2年前まで
健康保険適応の材料のため
当たり前に使用する歯医者さんもいたのですからビックリです・・・。

 私は小学校の校医をしていますが、まだ希に見かけます。

 もちろん、2016年3月以前の治療のはずですから、
法律上は何の問題もありません。
厚生労働省のお墨付きです・・・。

 まさか現在でも使用禁止を知らないで、
アマルガムを使用している歯医者さんがいないことを祈ります。

 もしも、アマルガム合金がお口の中に存在する場合には、
取り除き、身体に害のない優しい材料に取り変える事をお勧めします。

 いつも迷わず保険治療を選んでいるあなたも
たまには本屋さんで健康関連のコーナーを覗いてください。
アマルガム合金、パラジウム合金の害について書かれた本がたくさんあります。
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日本の歯科治療はとても遅れています。
最近購入した、歯医者さんの本の帯にも
「日本の治療は30年遅れている!」
って、書かれています・・・。
2679.jpg
歯は、あなたの大切な身体の一部です。

 アメリカ人にとって、歯を失う事は
手の指を失う事と同じくらい重大事件なのですよ。

 日本人ももう少し、歯の治療に関心を持ってもらいたいものです。

だって、お口の中は身体の中ですよ。
身体の中に埋め込まれる素材なのに、

何も考えないで
どうして歯医者さん任せにするのですか?

 もっとも良心的な歯医者さんなら、
高額ですが身体に優しい
保険外治療の提案を必ずしてくれます。

 あなたは説明無しに、
何でも安く保険で治療してくれる歯医者さんが
良心的だと思いますか?

 確かに、お財布には優しいかもしれませんね・・・。

 でもちょっと考えてください。

 もしも保険治療を勧める歯医者さんが
本当に良心的なら、 
その歯医者さんは、
家族の身体にもきっと銀歯を埋め込んでいますよね・・・?

 それがあなたの身体に最善の治療だから
あなたに説明しないのですよね・・・?

 でもそんな歯医者さんでも、
自分の家族の身体には、間違っても銀歯は埋め込んでいませんよ。

嘘だと思うなら、説明無しに銀歯を埋め込む歯医者さんに聞いてください。

「先生~、自分の家族の身体にも銀歯を埋め込みますか?」
って。

 なんか意味不明ですよね・・・?
家族の身体には、銀歯を埋め込めないのに、
あなたに説明無しで銀歯を埋め込んでいる・・・。

 安くする事が、最高のサービスだと思っているのかしら・・・。

 ちなみに私は、生活保護の方にも保険外治療の提案をします。
差別しません。
過去に生活保護の方も、
大切な身体なので保険外治療を希望された方もおられました。

 逆に、車は最新のレクサスなのに銀歯を選ぶ社長さんもいます・・・。

 価値観は変えられませんので、
最近は気にし無いようにしていますが
医療なのに、身体に害のある異物を埋め込む・・・。
正直なところ、仕事のやりがいは無いです・・・。
むなしくなります・・・。

 医療はリハビリです。
リハビリとは、元通りに戻す事です。
あなたの歯は、真珠のように綺麗な白い歯だったはずですよ・・・。

 もちろん、あなたにもいろいろな事情があると思います。
子供の学費や、住宅ローン、親の介護、等々・・・。

身体に投資したくても出来ない時期もあります。

なかには身体よりも、ブランド品や
趣味の車が大切な人もいるかも知れません・・・

 価値観は人それぞれ、
選ぶのはあなたです。
自分の身体ですから、
どうぞ自由に選んでください。

 私も興味があるあなたにだけ、
提案するので安心して下さい。

 治療の強要は一切しませんよ。
正しい情報を提供するだけです。

では、最初の写真に戻ります。
2680.jpg
そして、治療後です。
これは、お財布にも、身体にも優しい保険治療です。
コンポジットレジン修復と呼びます。
アマルガム合金、パラジウム合金と同じ保険治療です。

2681.jpg
 私は可能な限り、小さな虫歯には保険治療でも
銀歯は埋め込みません。

 ここまで読んで、銀歯のままが良いって人はいませんよね?

 銀歯でお悩みのあなた、もしかしたら保険治療でも
白い歯が蘇るかもしれませんよ。

 でも、忙しいのでこの記事を読んでも
誰にも言わないでくださいね。

 歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。


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※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。(こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。)
Tel:0283-62-1125
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著者:嶋倉 史剛

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目黒歯科医院

目黒歯科医院 院長 目黒 伸行

医院サイト:
http://www.meguro-shika.jp/

こんにちは。佐野市で唯一ドイツ式入れ歯を手がけ、難症例のインプラント治療にも対応する目黒歯科医院院長 目黒伸行です。

「もしも、目の前のあなたが自分の家族だったら、こんな治療をしてあげたい」「もしも、自分が患者さんだったら、絶対にこんな治療を選ぶだろう」そんな世界標準の歯科医療の情報をお伝えします。

当院には、歯のことで長年にわたって悩まれ、満足のいく入れ歯やインプラントの治療を求めて何軒も歯科医院をまわってこられた患者さまが多く来られます。宇都宮や県外からわざわざ来院されることも珍しくありません。
そんな患者さまのご期待に応えるために、できるだけお気持ちに寄り添い、満足いただける治療をご提供するために努力してきました。
本気で治したい、心から健康になりたいという方のご期待に応えること。理想の治療を求めてくださる方に、満足していただける治療をご提供することが私の願いであり、幸せでもあるのです。

院長 目黒伸行

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