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2021年9月13日

咬みあわせが悪い入れ歯を使っていると、歯肉がコンニャクみたいにプヨプヨになるって知ってますか?

 「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2021 0410」
「危険です!咬みあわせが悪い入れ歯を使っていると、
歯肉がコンニャクみたいにプヨプヨになるって知ってますか?」

です。

 下の写真を見て下さい。
60代の患者様です。
入れ歯の相談で来院されました。

初診時の正面観です。
上下に総入れ歯が装着されていました。
そして歯医者さんなら、すぐに気がつくのですが咬みあわせが変です。
写真左側、奥歯の咬みあわせがズレています・・・。
2470.jpg
上アゴの総入れ歯です。
2471.jpg
裏側には、市販の入れ歯安定剤がべったり貼り付けてありました。
2472.jpg
下アゴの総入れ歯です。
2473.jpg
上アゴと同様、市販の入れ歯安定剤が張り付けてあります。
2474.jpg
入れ歯を外した、上アゴです。
入れ歯の得意な歯医者さんなら、下の写真を見ただけで
歯肉がコンニャク見たいにプヨプヨで、難症例なのがすぐに解ります・・・。
2475.jpeg
歯医者さんも、大学の授業でプヨプヨ歯肉の呼び名を
コンニャク状顎堤(フラビーガム)って、習います。
よーく考えてください。プヨプヨなコンニャクみたいな歯肉の上に
入れ歯が乗っかっているのです。
安定させるのは、至難の技ですよ・・・。
2476.jpg
 あなたは、「歯肉なんだからみんなプヨプヨでしょ?」って、
思うかもしれませんが大間違いです。

 咬みあわせがしっかりした、安定性の良い入れ歯ならプヨプヨ歯肉になりません。

プヨプヨ歯肉は、下アゴの入れ歯で上アゴの入れ歯の前歯部分を
突き上げる事でなります。
急激にアゴの骨が吸収することによっておこるのです。

 お相撲さんが急激にダイエットすると、
お腹のまわりの皮膚が余ってたるんでしまうイメージかしら・・・。

あなたの入れ歯は大丈夫ですか?

 下アゴも、アゴの骨が極度に痩せて真っ平らです・・・。難症例・・・。
上も下もで、二重苦です・・・
でも、私は負けませんよ~!
2477.jpg
 ご相談の結果、ドイツ式の総入れ歯を選択されました。
正式には、シュトラックデンチャーと呼ばれています。

 ということで、治療開始です。
写真を撮り忘れたので、、
いきなり話が飛びますが下の写真が、
歯型採りの道具です。
あなただけの、専用器具です。個人トレーと呼びますよ。
2478.jpg
 もちろん、この道具を製作するためには
歯型を採って模型を製作しています。
 多くの歯医者さんは、その一個目の模型で最終的な入れ歯を製作します。
でも真面目な歯医者さんは、その歯型であなた専用のトレーを作るのです。

 裏返すとこんな感じです。
白く見えるのが、歯肉に強く当たっている場所を調べる
適合試験材料のシリコーンです。
トレーのピンクの色が露出している部分が、歯肉を圧迫している部分です。
2479.jpg
露出しているその部分を、マーキングして丁寧に削除します。
お口の中に入れても痛く無くなるまで、何回も繰り返します。
地味~な作業ですけど、とても大切です。
だって、トレーが当たって痛いとしっかり咬めませんから・・・。
2480.jpg
上アゴは、こんな感じです。
何やら、青いペンキが塗られていますね。
これは、あなたのアゴの動きを調べて
咬みあわせの中心を決定しているところです。

 総入れ歯は、歯が無いので咬みあわせの位置が定まりません。
そこで、この行程がとても大切なのです。
 歯医者さんは、ゴシックアーチと読んでいます。
これも、多くの歯医者さんは一生やらないで歯科医人生を
終える人がほとんどです・・・。

嘘だと思うなら、かかりつけの歯医者さんに聞いてください。
「先生~!総入れ歯の咬みあわせのチェックにゴシックアーチ採りますか?」
みたいな感じで・・・。
2481.jpg
下アゴのトレーには、3カ所ピンが立っています。
そのピンの先端で、青いペンキにアゴの動きを描くのです。
2482.jpg
 当院の歯型採りは、世界初の方法です。
恩師の稲葉繁先生が考案されました。
上下顎同時印象法と呼ばれていますよ。
 咬みあわせの中心で、しっかり咬んで
上下同時に歯型を採るのです。
だから、咬んでも痛く無いように事前の調整が大切なのです。
下の写真が、接着剤を塗布したところです。
この上に、高精度のシリコーン印象材を盛り付けてあなたのお口に挿入します。
2483.jpg
2484.jpg
そして、完成です。何だか良く解らないと思いますけど
斜め後ろから見た画像です。上下が合体してます。
2485.jpg
真後ろから見たところです。舌の裏側の形がしっかり採れていますよ。
2486.jpg
上アゴ
2487.jpg
下あご
2488.jpg
毎度、誰も誉めてくれないので自分で言いますけど、
とっても綺麗に採れましたよ。パチパチ~
 もう何回もやってますけど、本当に難しいです。
熟練の技ですね。自画自賛・・・。

 あなたも歯医者さんで歯型を採った事があれば解ると思いますが、
ほぼ100%の歯医者さんは、歯型は上下バラバラで採ります。
上下の総入れ歯の歯型を同時に採る歯医者さんなんて、まず居ません。

 とっても難しいので、私もバラバラで採りたいくらいです・・・。

でも、同時に採らなければいけない理由があるのです。

同時に採ることによって、お口の中全ての情報が記録できるからです。

舌の形、唇の裏側、頬の裏側などなど、余すこと無く記録できます。

 実は総入れ歯というのは、筋肉の力で支えられています。
内側は舌、外側は唇や頬の筋肉です。
 入れ歯全体を、筋肉の力で包み込む事で安定性が増すのです。

 従来の上下バラバラの歯型では、
お口の周囲の筋肉の情報量が足りないのです。
それを克服した、上下顎同時印象法は究極の歯型採りの技法です。

さあいよいよ、仮合わせです。
赤いワックスに人工の歯が並んでいます。
2489.jpg
2490.jpg
お口の中に入れて、最終チェックです。
2491.jpg
そして、完成です。
2492.jpg
2493.jpg
2494.jpg
2495.jpg
2496.jpg
2497.jpg
完成した、総入れ歯です。
2498.jpg
参考までに、治療前です。
2499.jpg
上アゴのドイツ式入れ歯
2500.jpg
治療前の保険診療の入れ歯
2501.jpg
下アゴのドイツ式入れ歯
2502.jpg
治療前の保険診療の入れ歯
2503.jpg
 同じ人の入れ歯なのに、形が全然違うのが解りますか?
解りやすいのは、上アゴの入れ歯です。
入れ歯の縁の厚みが全然違うのが解ると思います。

 唇、頬、舌にしっかり支えてもらうために、隙間をしっかり埋める必要があります。
そのために、入れ歯の縁が厚くなるのです。

 もちろん、厚くなったからといって
違和感が増える事はありません。
失われた歯肉を適切に、復元しているだけですから安心して下さいね。

 もちろん新しい入れ歯なので、何回かの調整は必要ですが
治療前の入れ歯みたいに市販の入れ歯安定剤なんて、必要ありませんよ。

 これからは、新しい入れ歯でリハビリを楽しんでください。

 お顔はお見せできませんが、治療前の入れ歯は咬み合わせの高さが
極端に低い入れ歯で、横顔のバランスも崩れていました。

 新しい入れ歯は、咬みあわせの高さも復元したので、
横顔のバランスも良く、アゴのラインもスッキリしましたよ。
口元のシワシワも無くなり、張りが出て10歳以上若返りましたよ。

 総入れ歯でお悩みのあなた、
悩んでいる時間がもったいないですよ。
究極の歯型採りで製作するシュトラックデンチャーを是非、お試しください。

今は情報があふれています。
かかりつけの歯医者さん以外も、 
いろいろと検索してくださいね。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
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○○歯科に行くと、ドンドン銀歯だらけになる・・・って、勘違いしているあなたへ!

  今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/0819」
「歯医者さんで勝手に歯を削られて銀歯にされたって、勘違いしているあなたへ!」
「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」
です。

下の写真を見てください。
30代の患者様です。
定期検診でお見えになりました。
現在、特に気になる所は無いそうです。
と言うことであなたに質問です。

 下の写真の奥歯に虫歯があります。
どこだか解りますか?
外から見ても、虫歯の穴はありません・・・。
痛みも、冷たいビールを飲んでもしみたりしません、快適です。
2430.jpg
今回の虫歯は、レントゲン写真でもはっきりと診断できませんでした。

レーザーを当てて虫歯の診断をする診断機器でも、数値が上がりません・・・。

でも、よく見ると歯の色が変色しているので九分九厘間違いありません。

 30年も歯医者をやっているので、
反対側の同じ歯や、その他の歯の色と比較してすぐに解ります。

でも間違える訳にはいかないので、少し心臓がドキドキします。

 歯の表面を少し削ってみました。
なかなか虫歯の部分が出てきません・・・

 でもやっと、黒い虫歯の部分が出てきました。
 一安心です。
答えは、この歯です。
糸切り歯の隣の、小さな奥歯です。
2431.jpg
下の写真は、綺麗に虫歯の部分を除去したところですよ。
2432.jpg
そして、治療後です。
今回は、保険治療で使用する白いプラスチックの詰め物です。
2433.jpg
予算にゆとりがあるなら、
保険適応外の高品質なプラスチックもありますよ。

 さて多くの歯医者さんでは、
今回のような奥歯の虫歯は
銀歯にされる事が多いです。

特に、歯と歯の間にできた虫歯はほとんどが銀歯になります・・・。

 理由は、白い材料を詰める治療は
時間がかかるので面倒だからです。

 保険治療は薄利多売の仕事です。
効率を追求しなければ、経営が成立たないのです・・・。

 今回のような治療はどこの歯医者さんでも、
毎日必ず行います。

 但し、あなたの虫歯が
銀歯になるか白い歯になるかは
かかりつけの歯医者さんの考えしだいです。

基本的に、保険治療はあなたに選択肢はありません。

 歯医者さんが、虫歯の進行程度と
その時の診療効率を考えてスムーズに仕事が流れるように
決めるのです。
もちろん、仕事ですから利益率も考えます。

 手間暇が余計にかかるのに、
診療報酬が低い治療法を選ぶ歯医者さんが少ないのは、
当たり前なのです。

 眼科で、白内障の手術をするのに
あなたの手術にかける時間や、
アシスタントの手配、
手術に使う器具、
目に入れるレンズのメーカー等々
自由に選べないのと同じです。

 同じ保険治療でも、差が出るのは当たり前なのです。

あなたは銀歯と白い歯なら、どちらがお好みですか?

聞くまでも無いですよね?

でも、選択肢は無いのです・・・。

 最近は、保険治療でも条件さえ許せば奥歯にも
白い歯が入るようになりましたが
強度的にあまりお勧めできません。

 プラスチックの歯なのです。
さらに、歯をくっつける時の接着操作を厳密にしないと
すぐに外れます・・・。

 さらに手間暇かけて厳密に行っても、
エナメル質という歯の表面の硬い部分が残っていないと
接着強度が出ないのです・・・。

何の事だか解らないと思いますが、適応症が少ないのです。

もちろん治療前に、スタッフが治療法の説明をしてくれると思いますよ。

いきなり歯を削る歯医者さんなんて、いませんから・・・。

「○○歯科に行ったら、説明無しに歯を削られて銀歯にされた・・・」
「○○歯科に行くと、ドンドン銀歯だらけになる・・・」

 みたいな話を
よく耳にしますが、
別に歯医者さんが悪い訳ではありません。

 あなたの歯が虫歯だったから、
たぶんあなたが保険の治療を希望するだろうという推測の元に
あなたの経済的な負担が少ない
そのかかりつけの歯医者さんにとって、
その時もっとも都合の良い治療法が、銀歯の治療だっただけです。

 心配だったらあなたが、歯医者さんに質問すれば良いのです。
簡単な事です。
「先生、白い歯になるのですか?」
「先生、銀歯になるのですか?」
「お金がかかっても大丈夫なので、保険外の白い歯にしてください」
って。

 現代の歯科治療は、見た目の悪い銀歯以外の選択肢はたくさんあります。
但し、保険治療では選択肢は無いのです。

「○○歯科に行くと、ドンドン銀歯だらけになる・・・」
みたいなお話をされている方は、
かかりつけの歯医者さんで
「白い歯にするのに1本○○万円かかりますが、いかがされますか?」
って聞かれた事はないですか?
多分、ほとんどの歯医者さんは確認してると思いますよ。

きっとあなたが、保険治療の銀歯を選んだのですよ。

 あなたの身体に、医療先進国で禁止されている銀歯を埋め込みたい歯医者さんなんて
いないと思いますよ・・・。

 もしも保険の治療ばかり進める歯医者だったら、個人的にはお勧めしません。
だって、銀歯は自分や家族には絶対に選ばない治療だからです。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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目黒歯科医院

目黒歯科医院 院長 目黒 伸行

医院サイト:
http://www.meguro-shika.jp/

こんにちは。佐野市で唯一ドイツ式入れ歯を手がけ、難症例のインプラント治療にも対応する「目黒歯科医院」です。

当院には、歯のことで長年にわたって悩まれ、満足のいく入れ歯やインプラントの治療を求めて何軒も歯科医院をまわってこられた患者さまが多く来られます。宇都宮や県外からわざわざ来院されることも珍しくありません。
そんな患者さまのご期待に応えるために、できるだけお気持ちに寄り添い、満足いただける治療をご提供するために努力してきました。
本気で治したい、心から健康になりたいという方のご期待に応えること。理想の治療を求めてくださる方に、満足していただける治療をご提供することが私の願いであり、幸せでもあるのです。

院長 目黒伸行