« 2021年10月
2021年9月30日

気の毒なので、安売りインプラント治療で失敗したあなたは読まないでください・・・。

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記 2019/0107」
「気の毒なので、
安売りインプラント治療で失敗したあなたは読まないでください。」

下の写真を見て下さい。
右下の奥歯の写真です。
1本だけ銀歯が入っているのではありませんよ・・・
2630.jpg
インプラント体に装着された、セラミック冠が壊れました・・・。
2631.jpg
 最初は、下の写真のような状態でした。
数年前の写真です。
今回壊れたのは、写真左下の奥歯です。
この歯は、固定式です。
ネジで固定されています。写真右下の一番後ろの奥歯を見てください。
噛み合わせの面の黒い部分が、ネジ穴の蓋を外した状態です。
2632.jpg
下の写真が、当時の製作中の写真です。
セラミックを焼き付ける前の、金属フレームの状態です。
よく見ると、ネジ穴が4カ所あります。
2633.jpg
ネジを緩めれば、簡単に外す事ができます。
2634.jpg
 インプラント治療で固定式の歯を製作する場合、
たくさんの技法がありますが、
大きく分けると、2種類です。

1、ネジで固定する場合
2、接着剤で固定する場合
です。

 今回の患者様は、ネジで固定した症例です。
利点は、
①今回のように破損した場合は、簡単に外して修理できます。
②接着剤を使用しないので、接着剤の厚みによる浮き上がりが無いので
咬みあわせの高さの微妙な狂いが無い。
③見えない部分の接着剤の取り残しが無いので、
衛生的で歯周病のリスクが減る

欠点は、

①既製品の高額なパーツを使用するので、治療費用が割高になる
②規格された部品同士の適合精度が要求されるので、
 歯科技工士さんの高度な技術が要求される。
 ごまかしが許されません。
③ネジ穴が、咬みあわせの面に露出するので、見た目がやや劣る
 理想的な場所にネジ穴を設定出来ない場合がある。
等です。

 もともと、インプラント治療は
ネジで固定する技法が主流でした。

高度な技術が要求されるので、
限られた医院でしか施術できませんでした。

 でも近年、接着剤で固定する技法が普及して、
インプラント治療は特別な治療法ではなくなりました。
 その反面、適合精度が悪い症例も多く見かけます・・・。

 もちろん適合精度が高ければ、
接着剤で固定しても何ら問題はありません。

適合精度が悪いと何が問題なのかというと、

インプラント本体の土台と、
最終的に装着される歯との間に、
隙間が多くなります・・・。

段差が出来てしまうのです・・・。

下の写真は、他院で施術されたインプラントです。
解りにくいかも知れませんが、インプラント本体に接続された土台と
土台に接続されるセラミック冠の間に大きな隙間があります・・・。
2635.jpg
段差には、食べかすが溜まりやすくなります。
さらに接着剤の厚みも増えて、
余分な接着剤が取り残されるリスクが増えるのです。

取り残された接着剤は、歯石のような物です。

インプラント周囲の炎症を引き起こします・・・。

インターネットで宣伝している、
安売り治療の多くは接着剤で固定している医院です。

 良心的な歯医者さんは、
基本的には接着剤で固定しても、
仮止めが基本です。
トラブルが発生したら外せるようにしておきます。

 それなのに、
仮止め用の接着剤を使用しない歯医者さんも多いのですよ。
問題が起きたら、壊さないと外せません・・・。

 安売り医院のすべてを否定しませんが、
専門的に考えれば、精度に疑問を感じます・・・。

 接着剤で固定する場合でも
精度を追求すれば安売りはできません。

 特別な材料を使用して、
高精度で複雑な構造の土台を製作する場合もあります。

 その土台に、さらに高精度の歯を装着するのです。

 結論は、当たり前ですが
高品質、高機能な治療は安売り出来ないのです。

世界にたった一つのオーダーメイドの治療が、
安売り出来ると考える事に無理があります。
安く提供出来るなら、とっくに私がやっています。
先進国のインプラント治療の平均治療費は日本円で50~60万円です。
日本だけ、10~万円で出来ると思いますか・・・?

あなたが歯医者さんを選ぶ時には、
価格だけでは無く、
治療法の中身も考えてくださいね。

 歯科治療は大がかりな治療になると、
家が買えるほど高額なのです。

もちろん、歯医者さんは
みんな一生懸命仕事をしています。

 でも誰でも高度で、高精度な治療が出来ると思いますか?
一生懸命でも、正しい知識や経験、
そして施術ができる保証はありません。

それなのに、
あなたはあまりに適当に
歯医者さんを選んでいませんか?

 全ては、結果です。
治療の契約をする前に、
あなたと同じような症例の患者様の写真を
たくさん見せてもらうことが大切です。

実際に治療を受けた、たくさんの患者様の感想文も必ず読んでください。

最低でもこの程度はリサーチして下さいね。

 数年前にNHKで
「インプラント治療のトラブル続出」
が話題になっていました・・・。

 消費者センターにクレームが増え続けているそうです。

 話を戻します。
下の写真を見て下さい。
取り外した歯です。
全体の大きさは、3センチ程度です。
わずかなズレや変形で、定位置に戻りません。
2636.jpg
定位置に戻らなければ、
米粒にも満たない小さなネジはかみ合いません・・・。
ごまかしが出来無いのです。

接着剤で固定する技法なら、精度が悪くて
定位置に戻らず浮き上がった状態でも、
高さだけを合わせて、無理矢理はめ込む事もできます・・・。
あなたのインプラントは大丈夫ですか?

 あなたが歯医者さんを選ぶ時には、
セラミックや銀歯など、
最終的な歯の素材だけでは無く
固定法まで説明してくれる歯医者さんを選んでくださいね。

 下の写真の器械は、インプラント本体の安定性を測定する物です。
いろんな器械がありますが、
きちんとインプラント本体の安定性を測定している歯医者さんは
とても少ないのです。

2637.jpg
こんな感じで使用します。
2638.jpg
インプラント体に振動を与えて、揺れを測定します。
計測値がマイナスが理想です。
今回は、マイナス5です。
異常なしです。
2639.jpg
さらに、定期的にレントゲンで確認します。
2640.jpg
異常なしです。
今回のように、歯を外した時には念のために
土台の緩みも必ず確認します。
下の写真は、専用器具で規定の力で締め込んでいるところです。
2641.jpg
今回は30N(ニュートン)で締め込みました。
力持ちの男性でも、指先の力では出せないほどの強さですよ。
2642.jpg
そして、専用のキャップを装着して終了です。
2643.jpg
今回は、およそ3~7日間程度のお預かりになります。
お食事は反対側で可能なので
仮の歯は作りませんでした。

 もしも仮の歯がどうしても必要なら、
仮の歯の製作時間も必要ですので
修理を含むトータルの製作時間だけでも、
2週間前後必要になります。

 あなたのご希望で、選択して下さい。

 インプラント治療を導入している歯医者さんはたくさんありますが、
高品質な治療を提供している歯医者さんはとても少ないのです。

 歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
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(健康保険の一部負担金は、3割負担の方で~3,500円程度です。相談料は、無料となります。)
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2021年9月29日

真面目な歯医者さんが、高額な治療を提案する理由を聞いてください。

 今回のお話は、「歯科オタクの診療日記 2018/1230」
「真面目な歯医者さんが、高額な治療を提案する理由を聞いてください」
下の写真を見て下さい。
銀歯がグラグラすると、お見えになりました。
お口全体の治療を希望されている患者様です。
上アゴの前歯が、まったく見えません。
2620.jpg
患者様の希望は、前歯の見た目も改善したいとの事でした。

 でも下の写真を経験豊富な歯医者さんが見たら、
とても難しい症例だと解ります・・・。

横から見ると、こんな感じです。
2621.jpg
 重度の反対咬合です。
唇の緊張が強くて、記録の写真を撮影するのが大変でした。
上の前歯がまったく見えません・・・。

上アゴの前歯が全部隠れていますが、
歯はあります。上の歯は、こんな感じです。
2622.jpg
下の歯は、こんな感じです。
2623.jpg
 では、治療開始です。
まずは、上の歯を仮の歯に置き換えます。
2624.jpg
人生初、上の前歯が見える口元になりました~!
でも、上下のバランスがとても悪いですね・・・。
前からは見えませんが、奥歯の長さがとても不自然です

 しかし最初はある意味仕方がありませんよ、
全ての銀歯を除去して、
2時間程度で、その日のうちに仮の歯に置き換えるのです。

そしてすぐに、2つ目の仮の歯を製作します。
2625.jpg
少し見た目は良くなりましたが、
奥歯が下に伸びて不自然です。

 今回は総合的な治療です。
可能な限り、理想的な咬みあわせに修正します。

 設計は、上下ともに
ドイツ式部分入れ歯を予定しています。

 下の歯を、すべて仮の歯におきかえます。
2626.jpg
日常的に行っている仕事ですが、とても苦労しました。

 唇の緊張が強くて、お口の中がよく見えないので
歯を正確に削るのが、とても大変なのです。
久しぶりに、泣かされました・・・。

 あなたにはちっとも解らないと思いますが、
反対咬合で内側に傾斜した下アゴの前歯の裏側は
まったく見えません。

 さらに今まで上の歯と接触した事が無い
下の前歯の長さは
摩耗していないのでとても長いのです・・・。

 歯を削るドリルも唇の緊張が強いので
挿入が難しいです。
まさに三重苦・・・。

 あなたは歯医者さんなら、
誰でも上手に歯を削ると
考えています。
でも大間違いです・・・。

 嘘だと思うなら、
あなたの知り合いに歯科技工士さんがいたら聞いてください。

 正確に歯を削って、正確に歯型が採れる歯医者さんは
実はとても少ないという事が解りますよ。

 最終的にあなたの歯を作るのは、歯科技工士さんです。
いくら一流の歯科技工士さんでも、正確な歯型が無ければ
精度の高い、優れた仕事は出来ないのです。

 どんなに頑張っても、精度の悪い入れ歯や銀歯しか作れません・・・。

 2次的な虫歯になりやすいので、
歯の寿命が短くなります。

 だって、最初から削られた歯に
銀歯がピッタリ合っていないのですから・・・。

高額な自費診療のセラミック冠でも、それは同じですよ・・・。

あなたのかかりつけの歯医者さんは大丈夫ですか?

 話を戻します。
上の歯は奥歯の長さを整えた
3つ目の仮の歯に交換しました。
2627.jpg
下の歯は、それに合わせて、
奥歯の高さを修正します。
やっと、咬みあわせの面が整ってきました。

横から見ると、こんな感じです。
2628.jpg
参考までに下の写真は、治療前の写真です。
2629.jpg
これからさらに、上下の咬みあわせの高さを微調整して
最終的な咬みあわせの平面を設定します。

 咬みあわせの平面というのは、
上の歯と下の歯が咬み合わさる面を
連ねたものです。

 理想的には、
左右の瞳孔を結んだ線と平行に設定します。
床(地面)と平行になります。

 咬み合わせの乱れを放置したままで、
インプラントや高額な入れ歯を装着しても無意味です。

 それなのに、咬み合わせにこだわっている
歯医者さんは実はとても少ないのです。

 あなたも見たことがあるかも知れませんが、
乱れた咬みあわせが、全身の不調を引き起こすという報道もたくさんあります。

 入れ歯や、たくさんの銀歯が装着されているあなたは要注意です。

多くの患者様の咬みあわせが歪んでいたり、ズレています・・・。

 でも多くの患者様は、
天国に行くまで乱れた咬みあわせのままです。

 何故なら、今回お見せした患者様のように
咬みあわせの修正には
とても手間暇がかかります。
 お金に換算したら、外注費だけでも
数十万の経費がすでにかかっています。

 保険の入れ歯を1個作る度に、
数十万円の赤字を出すわけにはいかないのです。

 だから、高品質、高機能な入れ歯は
世界最低レベルの保険診療報酬では提供出来ないのです。
 もちろん、保険治療でも最善は尽くしますよ。
でも、限界があるという意味です。

 保険治療は、一発勝負でたった一つの入れ歯や銀歯を
作る事しか認められていません。
 出来上がった入れ歯や銀歯も、
激安価格ですから品質を求めるレベルではありません。

 残念ながらあなたが保険治療にこだわっている限り、
歯科的には健康を取り戻せないのです・・・。

そして、お口の健康は全身の健康にも密接に関わっています・・・。

 ときどき患者様に、こんな事を言われます。

「目黒歯科は、高い物しか勧めない・・・」
みたいな感じです。

 正確には、
「目黒歯科は、
ご自分の身体に、
少しでも関心を持たれているあなたに
最善の治療法をご提案している」

です。

 選ぶのはあなたです。
興味がある方には提案をしていますが、
勧めている訳ではありません。

あなたの身体ですから、自由に決めてください。

 私の考えは、
「医療ですから、最善の治療法が当たり前です。」
「私には、最善の治療法を提案する義務があります。」
「あなたが私の家族なら、私は最善の治療法を選ぶからです。」

 でも素人のあなたには、
自費診療が高額な理由が解らないので仕方がありません。

 目黒歯科は、
高品質で高機能な
入れ歯や、
セラミック冠の提供を目指しています。

 高機能で高品質を目指しているので、
日本を代表する一流の歯科技工士さんに仕事を依頼します。

 一流の歯科技工士さんが実力を発揮できるように
私も精度の高い診療をお約束します。

 治療後のアフターサービスにも力を入れています。

妥協しません。

 インターネットで、
「当院は、保険で安心して治療が受けられる医院です」
という広告を見たことがあります。

 私なら、間違ってもその医院には行きません。
少しは、ご理解頂けましたか?

お口の健康で悩み、
高額でも、高品質、高機能な入れ歯をお求めのあなた、
こんな私で良かったらご相談下さい。

歯医者さん選びは、難しいですね・・・
ではまた。

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2021年9月28日

危険!ドイツ式部分入れ歯コーヌステレスコープで、神経を抜くと言われたら、すぐに脱走してください!

 「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2021 0311」
 「ドイツ式入れ歯コーヌステレスコープで、神経組織を除去すると言われたら
すぐに脱走してください!!」

です。

 下の写真を見て下さい。
70代の患者様です。
左上奥歯の欠損治療で来院されました。
初診時の正面観です。
2644.jpg
部分入れ歯が装着されています。
2645.jpg
外すと、このような感じです。
さらに残念ながら写真左上の奥歯も、歯周病で保存不能です。
2646.jpg
ご相談の結果、当院の専門であるドイツ式入れ歯を選択されました。
今回は、コーヌステレスコープ式部分入れ歯です。

 では、治療開始です。
下の写真が、歯を削り歯型を採る直前の状態です。
2647.jpg
 専門家の歯医者さんが見れば、何となく解りますが
全ての歯は、歯髄と呼ばれる神経組織が保存されています。

 実はこれが、入れ歯を長持ちさせる上でとても重要な要素になります。

 コーヌステレスコープ式部分入れ歯の支えに使用される歯は
基本的に神経の無い歯は使いません。

 実は、今回のドイツ式入れ歯の一つコーヌステレスコープ式部分入れ歯は
30年くらい前に日本でブームになりました。

 だから日本の歯医者さんの間でも、コーヌステレスコープ式部分入れ歯の
名前だけは知っている人も多いです。

 でも、そのブームは長続きせずに廃れていきました・・・。
治療後の経過が悪かったからです・・・。

 原因は、コーヌステレスコープ式部分入れ歯の支えに利用される歯の
神経組織を除去する歯医者さんが多かったからです。
理由は、神経組織を保存しながら沢山の歯を
バランス良く削ることがとても難しいからです。

削りすぎると、知覚過敏が強く出てあなたのクレームになるからです・・・。

 なんと当時、コーヌステレスコープ式部分入れ歯を適応する場合には
神経組織の除去を推奨しているグループもありました・・・。

 コーヌステレスコープ式部分入れ歯は、
支えになる歯がしっかり咬む力を支えてくれます。
そのため、とてもよく噛めます。

 それが、結果的に支えとして利用される歯の負担となり
根っこが折れるトラブルが増えたのです。

神経組織の無い歯は、枯れ木と同様でとても脆いからです。

 テレスコープ式部分入れ歯の発祥の地、ドイツでは、
コーヌステレスコープ式部分入れ歯の支えに利用される歯は
神経組織のある歯に限られています。

 厳密には、根っこが3本あってしっかりしている奥歯なら
条件によっては支えにしても良いとされているのです。

 当時の日本には、ドイツの正しい理論が伝わっていなかったため
に残念な治療結果となりました。

 私が所属するドイツ式入れ歯の研究会では、
本場ドイツの正しい設計と理論を学ばれてきた、
恩師、稲葉繁先生のご指導のもとで
日々診療を行っています。

 コーヌステレスコープ式部分入れ歯の治療経過も長期に安定し、
稲葉先生のクリニックでは治療後30年以上経過している症例もたくさんあります。

 参考までに、下記のサイトが私達の入れ歯研究会のサイトです。
全国の医院の名前も掲載されていますよ。

入れ歯治療グループ IPSG
IPSGは、入れ歯治療に強みを持つ歯科医師グループです。「入れ歯治療のための専門知識」を有しています。患者さまの入れ歯に関するご相談や悩みに親身に対応しております。
http://ipsg.jp/

 でも、もしもあなたが受診されてトラブルが起きても責任は持てませんので
あくまでも自己責任でお願いしますね。

 もちろん掲載医院以外にも、素晴らしい医院はありますので
お困りの時にはメールで相談して下さい。

 話を戻します。
いよいよ、金属冠が出来上がってきました。
2648.jpg
見るからに、精密加工されているのが解ると思います。
8本の金属冠の周囲が、全て同じ角度で統一されています。

 これは、人間の手では出来ません。
専用のミリングマシーンという器械で研磨するのですよ。
2649.jpg
技工士さんも、設備投資にとってもお金がかかります。
残念ながらレベルの高い仕事は、保険ではできません。
実は、この器械を持っていない歯科技工士さんがほとんどです。
なかには、フリーハンドで適当に作る人もいます・・・。
当然、余計な力が歯にかかるので、歯の寿命が短くなります。

2650.jpg
2651.jpg
2652.jpg
2653.jpg
まさに巧みの技です。
そして下の写真が、あなた専用の型採り用の器具です。
個人トレーと呼びます。
2654.jpg
その他にも、全ての器具があなた専用に製作されています。
2655.jpg
 下の写真が、出来上がってきた金属冠を仮に装着したところです。
キャー!前歯に金歯です。ありえません・・・。
オマケに、すきっ歯・・・。
技工士さんが、間違えました。
2656.jpg
もちろん冗談です。
コーヌステレスコープ式部分入れ歯は、
この金属冠の上に入れ歯がはめ込まれるのです。

 今回は、はめ込まれる入れ歯の型採りのお話です。

 以前の記事にも書きましたが、金属冠ごと歯型の中に取り込むという
特殊な技法を使います。
取り込み印象(ピックアップ印象)と呼ばれています。
そして、位置関係が狂わないように固定します。
オクルーザルコアという、専用器具を使います。
2657.jpg
それを、緑色の特殊樹脂で固定します。
2658.jpg
専用トレーの出番です。
2659.jpg
適合試験材料を盛り付けて、お口に挿入して不具合を確認します。
面倒なので、この作業をやらない歯医者さんも多いですよ・・・。
2660.jpg
シリコーン印象材が、剥がれないように接着剤を塗ります。
2661.jpg
そして、完成です。
毎度の事ですが、誰も誉めてくれないので自分で言いますけど、
とっても、上手に入れ歯の型が採れています。
本当ですよ。歯医者さんや歯科技工士さんにこの画像を見せてください。
2662.jpg
 そしてあなただけにコッソリ教えてあげますけど、
入れ歯は歯肉の型を採ります。

当たり前です。でも、とても難しいです。

 変形しやすい柔らかい歯肉を
押しつぶさないように型を採る必要があるからです。

 そのために専用トレーが必要なのですが、トレーも完璧ではありません。
事前に適合試験材料を使って、何回も不具合を調整しなければいけません。

 もう一度、写真をよく見て下さい。
ピンク色の専用トレーが露出していません。
2663.jpg
つまり、硬いトレーの圧力で歯肉が変形していない証拠です。

 あなたが高額な自費診療のドイツ式入れ歯の型を採ってもらうときは
歯医者さんに質問してください。

①「先生~入れ歯の型は、専用のトレーで採るのですか?」
②「材料は、高精度のシリコーン印象材でお願いできますか?」
③「トレーで圧迫されて、歯肉が痛かったのですが大丈夫ですか?」
 「トレーが露出していないか、見せてください」
④「コーヌステレスコープの型採りは、オクルーザルコアを使ってますか?」
⑤「支えの歯の神経組織は、除去しないでくださいね」
⑥「先生が提携している技工士さんは、ミリングマシーンを持ってますよね?」
⑦「ところで先生は、ドイツ式入れ歯の症例数はどのくらいありますか?」

みたいな感じかしら?

100万円の入れ歯ですから、遠慮なんていりませんよ。
失敗して、悲しい思いをするのはあなたのほうです・・・。

 是非、この記事をプリントしてコッソリ見て質問してください。

真面目な歯医者さんなら、喜んで説明してくれます。

よく勉強して、価値が理解できるあなたを、大歓迎してくれます。

そして目が点になったら、すぐに脱走してください。

 下の写真が、完成した歯型と仕上げ加工された金属冠です。
ピッカピカに精密加工されました。
 いつもはチタン合金が多いのですが、
今回は、貴金属を使用しています。
ゴールドとプラチナの歯科用合金です。
2664.jpg
2665.jpg
2666.jpg
2667.jpg
鏡のようですね。やっぱり、ゴールドは良いな~!
2668.jpg
参考までに、仕上げ前です。
2669.jpg
 企業秘密ですが、この仕事は巧みの歯科技工士さん集団
群馬県の京王歯研さんにお願いしています。
ドイツ式入れ歯のノウハウでは、国内屈指のラボです。
今回は、飯塚ゆうじ先生の作品です。
最近、赤ちゃんが生まれて益々張り切っていますよ!
2670.jpg

京王歯研 テレスコープ|リーゲル コーヌス IPSG会員
京王歯研、IPSG、チタン合金、リーゲルテレスコープ、インプラント上部構造、コーヌス、放電加工、フリクションピン、レーザー溶着、顎関節症の改善。
https://www.keiou-shiken-telescope.com/

 もしも、あなたがドイツ式入れ歯を検討されているなら
優秀な歯科技工士さんにコッソリ歯医者さんの
評判を聞くのも良いかもしれませんね。

 もしも、私の悪口を言ったら教えてください・・・。

今は情報があふれています。
かかりつけの歯医者さん以外も、 
いろいろと検索してくださいね。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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できない場合があります。(こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。)
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天国に行く直前まで、入れ歯で大好きなアップルパイが美味しく食べられた、83歳、女性の患者様のお話

 今回のお話は、「歯科オタクの診療日記 2018/1223」
「天国に行く直前まで、大好きなアップルパイが美味しく食べられた女性のお話」
 下の写真を見て下さい。
入れ歯の調整をしています。
実は、ここは病室です。
83歳の女性の患者様です。
間質性肺炎という、難病の方です。
徐々に肺の機能が衰えていく病気です。
現在、有効な治療法はまだありません・・・。
2612.jpg
 私は、往診はしていませんが、
今回は特別に診療しています。
今日は、白衣もグローブも無しで診療です。
ブログ初登場?マスクのおじさんが私です。

 患者様本人は、特に痛みなどの不満はありませんでしたが
少し、入れ歯がユルくなっていたので
入れ歯の裏打ちをしています。

食事の後に、入れ歯の内側に食べカスが少し入り込んでいたからです。
2613.jpg
 主治医の先生には、
いつ天国からお迎えが来てもおかしくないと言われている方です。

 ベッドを起こすだけで、血圧が下がります・・・。
でも今日は体調が良さそうなので、頑張りました。

だって本人も、まだまだ生きる望みは捨てていませんから・・・。

 流石に食欲旺盛ではありませんが、
お腹が空けば好きな物を少しだけ食べる事はできます。

 食事の量は減っていますが、
少しでも、入れ歯の使い心地を良くしてあげたかったのです。

 ということで今回は、
患者様の負担を最小限にするために、
簡便ですが1~2か月程度なら十分使用可能な
柔らかい素材で裏打ちをします。
接着材を塗ります。
2614.jpg
そして、固まるとゴムのようになる材料を盛り付けるのです。
お口の中で固まらせます。
2615.jpg
数分後固まったら、形を整えて完成です。

簡単ですが、入れ歯はぴったりと安定しますよ。

 とてもお世話になった患者様なので
1日でも長く、好きな物を美味しく食べさせてあげたかったのです。

 ということで、治療終了後
さっそく大好物のマミーズのアップルパイを用意しました。
2616.jpg
こちらは、シナモンたっぷりのレーズン入り大人のアップルパイです。
甘いものが大好きです。
2617.jpg
さっそく、試食してみます。
実は重度の糖尿病ですが、余命もわずかです。
もう食事制限はありません・・・。
食べたい物を食べたいだけ食べさせます。
2618.jpg
そしてお腹いっぱいで大満足の1枚。
2619.jpg
この患者様は、今まで入れ歯では苦労したことが無いそうです。
歯ごたえのある食べ物が大好きです。

 病気でなんと30キロ以上痩せちゃいましたが、
食べる事が大好きでした。

 ちなみに、
下アゴはインプラントで固定式の義歯
上アゴはドイツ式入れ歯で取り外し式です。
いつでも最先端で最善の治療法を選んできました。

 入れ歯の仕上がりついては
いつも厳しい意見を言ってくれる患者様でしたが
とても満足していただけました。

 実はこの方は、ベテランの歯科医です。
そして、私の最愛の母です。

 この後、約1か月後の11月15日、
天国に旅立ちました。

 父を32年前に亡くし、
医院を引き継ぎ
引退して私が引き継いだ後も、どんな時でも
私を支えてくれた強い母でした。

 苦労ばかりかけて、何も親孝行できませんでしたが
入れ歯の苦労だけはさせなかったのが
同じ職業に就いた私のせめてもの救いでしょうか・・・。

 母は食いしん坊だったのですが、
その遺伝子をしっかり受け継いで私も食べる事が大好きです。
 お酒も大好きです。
美味しいものを食べさせておけば、ご機嫌です。
50代ですが、すでに食べる事しか楽しみがありません・・・(笑)

 さて高齢の患者様に、よくこんな事を言われます。
「歳をとると、食べる事しか楽しみが無い・・・」
「入れ歯になったら、大好きだった物が食べられなくなった・・・」
「入れ歯になったら、食事が楽しくなくなった・・・」
「入れ歯になったら、温泉にいっても食事がつまらない・・・」
「入れ歯になったら、家族と同じ物が食べられない・・・」
「入れ歯になったら、家族と外食に行くのが、嫌になった・・・」
「入れ歯になったら、何を食べても美味しくない」
「入れ歯になったら、味がしない」
「入れ歯になったら、人前で笑えなくなった・・・」
「入れ歯になったら、おしゃべりができない・・・」
「入れ歯になったら、老け込んだ・・・」
「入れ歯になったら、なんだか生きる気力まで失った・・・」
などなど・・・。

 亡くなるまで不自由なく
好きな物を食べていた母の口から、
そんな言葉を聞いた事がありません・・・。

 そんな患者様の入れ歯のほとんどは、
入れ歯専門家の私から見れば、
問題だらけの欠陥品、不良品です・・・。
とても気の毒です。

確かに、高品質で高機能な入れ歯はそれなりに治療費がかかります。
正直、保険治療では難しいです。

 でも、母のように人生最後の日まで好きな物が食べられるって
とても幸せだと思いませんか?

 美味しい物って、人を幸せにしてくれますよね

入れ歯は贅沢品ではありませんよ。
生きるための道具です。

人工臓器ですよ。

生きる自信や気力まで、取り戻させてくれます。

高品質な総入れ歯なら、10年以上普通に使用できますよ。
入れ歯の悩みから解放されて、残りの人生を楽しまれたらいかがですか?

あなたもそろそろ、価値観を変えてください。

経験豊富な歯医者さんなら、きっと期待に応えてくれますよ。

でも、歯医者さん選びは慎重にお願いしますね。

だって、入れ歯の得意な歯医者さんはとても少ないので・・・

歯医者さん選びは、難しいですね・・・

ではまた。

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※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
(健康保険の一部負担金は、3割負担の方で~3,500円程度です。相談料は、無料となります。)
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。(こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。)
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2021年9月27日

企業秘密、100万円の入れ歯の作り方!歯医者さん選びで、失敗したくない人だけお読み下さい。

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記 2018/1208」
「高品質で高機能な入れ歯が、
保険治療では無理な理由を聞いてください。」

「真面目な歯医者さんの選び方」

下の写真を見て下さい。
2583.jpg
全体像はこんな感じです。
いったいこれは何でしょう・・・?
2584.jpg
横から見ると
2585.jpg
歯医者さんのブログですので、もちろん歯に関係します。
これは、咬合器という器械です。

咬みあわせの診断や、
たった1個の小さな詰め物から
総入れ歯まで
あなたのお口に装着される、すべての義歯の製作に使用します。

高品質で高機能な義歯の製作には、必需品の器械です。

いろいろなメーカーから販売されていますが、
当院の器械は、ドイツ製です。

別に日本製でも良いのですが、国産の器械は良い製品が無いのです。

精度が悪くて、作りも貧弱なのです。
でも、使わないよりはまだマシですが・・・。

 その点、このドイツ製カボ社の咬合器は
高精度で堅牢な作りです。

お値段は、30万円以上します。
いろいろなオプションもつければ、さらに数十万円です・・・。

真面目な歯医者さんは、好んでこの器械を選びます。

 以前の記事にも書きましたが、
実は、この咬合器という器械を持っていない歯医者さんがほとんどです。
参考までに、以前の記事も読んでくださいね。
「この器械を持っていない歯医者さんには、行かないでください・・・」
https://www.meguro-shika.jp/diaryblog/2021/03/post_627.html

 もしかしたら、私立の歯科大学出身なら実習で使うので
学生時代に1台は買わされたかもしれません。

 でも物置でホコリをかぶっているかも・・・。

 卒業してからこの器械にこだわりを持って
仕事をしている歯医者さんはとても少ないのです。

 特に国立大学出身の歯医者さんは、
学生時代にも買わされないので
一生、この器械を買わないし、
使わない歯医者さんも多いのです・・・。

嘘だと思うなら、歯医者さんに見せてもらってください。

「先生、私の歯は咬合器に装着して作ってもらえるのですか?」
「先生の咬合器を見せてください」

って、聞いてください。

 でもこんな本当の事を書くと、
歯医者さんは、
こんな言い訳をするかもしれません。

「咬合器は、歯科技工所さんが持っているから大丈夫です・・・。」

みたいな感じです。

確かに、歯科技工所さんにもありますが
オンボロな咬合器では、良い歯は作れません。

技工士さんだって、こだわりの無い歯医者さんのために
ムダな設備投資はしません・・・。

ちなみに高品質な歯を製作している歯科技工士さんは
好んでこのドイツ製の咬合器を使っていますよ。

でも歯科技工所さんが、
高精度の咬合器を持っているだけでは
ダメな理由があります。、

歯科医院に咬合器が無いと言うことは
その歯医者さんでは、
正確な咬みあわせの診断が
出来ないからです。

精度の低い診療をしている事を認めていることになります・・・。
自慢ではありませんが、
私は安いものから高い物まで
100台以上の咬合器を持っています。

欲しかったら、1台あげますよ・・・。

では今日の本題です。
この咬合器に装着されている
茶色の物体は上下の歯型です。
そして、真ん中のピンクの物体は歯型を採る道具です。
2586.jpg
企業秘密ですが、見せちゃいます。
歯型を外してみますね。
上アゴです。
2587.jpg
このピンクの道具は
歯型を採ったり
あなたの咬みあわせの中心の位置を
調べるための物です。

そして下アゴです。
何やら、3カ所に突起があります。
2588.jpg
この突起が、あなたの歯の役目をします。
専門的には、ゴシックアーチという印をお口の中で
上アゴのプレートに描くために使います。
下の写真の青い部分、
カラスの足跡のような3本の線がゴシックアーチという印です。
3本の線が集まった部分が、咬みあわせの中心なのです。
2589.jpg
総入れ歯の製作には、欠かせ無い治療工程です。
でも、多くの歯医者さんではやっていません・・・。

 今回は部分入れ歯ですが、同様の施術をします。
見た目は総入れ歯みたいですが、実は内側に歯が残っています。

 ドイツ式入れ歯の一つ、
レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯です。
お口の中は、こんな感じです。
超精密加工された、金属冠です。
2590.jpg
そして、こんな道具も作ります。
歯型の精度を上げるための、位置決めの補助になります。
オクルーザルコアと呼びますよ。
ドイツ式入れ歯を提供している歯医者さんでも、
これを使っていない歯医者さんが、ほとんどですよ・・・。

2591.jpg
その上に、最初の道具が覆い被さるのです。
2592.jpg
下アゴも同様です。
2593.jpg
2594.jpg
2595.jpg
書けば簡単ですが、
真っ暗な
小さなお口の中の
小さな歯に
小さな部品を正確に装着して
正確に固定する。

唾液たっぷりで、私の手はヌルヌルですよ・・・。

さらに、
咬みあわせの正確な位置まで調べて
正確な歯型まで採るのです・・・。

それも、すべてノーミスですよ。

失敗したらやり直し・・・。
やり直しの準備には、数十分かかります。

相手は、生身の人間です。

こんな感じになりますよ。
2596.jpg
この上から、高精度のシリコン製の材料で歯型を採るのです。

とっても大変なのが、少しは伝わったかしら・・・。

片側のアゴだけならまだマシですが、
今回のように上下の患者様の場合は、
さらに難易度が増します・・・。

もちろん、今回の治療は自費診療です。
患者様の期待も大きいです。

そして、期待以上の結果を出さなければいけません。

自費診療は、保険治療に慣れたあなたには
高額に感じるかもしれません。

でも、高い理由があります。
真面目な歯医者さんなら、きっとその期待に応えてくれますよ。

残念ながら保険治療では、出来ない事がたくさんあるのです。

私は神様では無いので、
入れ歯を作る度に数十万円の
赤字を出すわけにはいかないのです・・・。

あなたが快適な入れ歯を望まれるなら、
是非自費診療を選んでください。

でも、歯医者さん選びは慎重にお願いしますね
ではまた。

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2021年9月26日

ヤフーニュース!歯医者さんの倒産続出について一言!安くて最高の医療を求めるのはやめてください

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記 2018/1205」
ヤフーニュースで、こんな記事が出てました・・・
まずは、お読みください。
【特集】医療機関の倒産が増加、要因は歯科医院
12/6(木) 12:51配信
帝国データバンク
 2018年の医療機関(病院・診療所・歯科医院)の倒産(法的整理のみ)は、10月末時点で33件。このままのペースで推移すると、年間の倒産件数は40件前後となる見込みだ。2000年以降で見ると2009年(52件)、2007年(48件)に次ぐ水準になる可能性もあるのだが、その大きな要因は歯科医院の倒産件数急増にある。

【特集】医療機関の倒産が増加、要因は歯科医院
歯科医院の倒産推移

医療機関の倒産を底上げ
 2000年から2017年までの歯科医院の倒産件数推移(グラフ参照)を見ると、最多だったのは2009年、2012年、2014年の各15件。昨年は10件と落ち着きを見せたが、今年は6月末時点で15件に達し、以後、毎月件数を更新してきた。10カ月間でこれまでの最高(15件)を約3割上回っていることは、病院、診療所の倒産が引き続き小康状態で推移するなか、2018年の医療業界を特徴づける最たる動向と言える。

関西以西に集中、北海道・東北はゼロ
 では、なぜここに来て歯科医院の倒産が増えているのか?その理由は断定できないものの、20件を分析すると、いくつかの傾向が見えてくる。1つ目は20件中13件(構成比65.0%)が個人経営、17件(同85.0%)が負債1億円未満と小規模事業者が大半を占めていること。倒産態様は18件(同90.0%)が「破産」を選択している。もう1つは所在地別の特徴だ。大阪府(5件)、福岡県(3件)など実に13件が関西以西に所在し、北海道および東北はゼロ。施設数は関東エリアに集中しているはずだが、同エリアの倒産は4件にとどまっている。

特集】医療機関の倒産が増加、要因は歯科医院
歯科医院の施設数推移

全国に6万8590施設
 厚生労働省によると、2018年8月末時点の歯科医院の施設数は全国に6万8590となり、2009年以降、6万8000件台で推移している。かつては駅から離れた住宅街に歯科医師夫婦で経営する個人医院をよく目にしたものだが、近年オープンする歯科医院は、競争激化の影響から"駅近"や"夜間診察"が共通のキーワードとなり、休日に家からではなく、通勤・通学途中に通えることをアピールポイントとしている。なかには、医療モール内にオープンして相乗効果を狙うケースもある。
 今後は、中小企業同様、高齢の経営者の施設を中心に、代替わりできない場合、清算・廃業できるか?がポイントとなるが、倒産減少の要素はこれといって見当たらず、増加傾向は今後も続くことが予想される。

いかがですか?
2018年度に全国の歯科医院、7万弱のうち20件が倒産・・・。

でもこの数字って、多いのでしょうか?

歯科医院の数が、
コンビニより多いって言われてからもう何年も経ちますが。
コンビニは、頻繁に閉店(撤退)する店舗を見かけますが
歯科医院は
各都道府県に、1件以下です。
そんなに、ニュースで騒ぐほどの数なのでしょうか・・・?

個人的には、以外に少ないって、感じました・・・。

以前の記事にも書きましたが、
日本の保険治療は世界最低の料金設定です。
人間の身体を扱う仕事なのに、
丁寧にやればやるほど赤字になります・・・。

以下の記事も読んでくださいね。
「入れ歯の歯型採りの歯医者さんの時給が400円だって、知ってますか?」
https://www.meguro-shika.jp/diaryblog/2021/09/post_201.html

もっとたくさん倒産しても良いと思います・・・。
実際は、こんな数では無いと思いますよ。

でもこの数ですから、歯医者さんは
経費を削って涙ぐましい努力をしているんです。

経費削減のためなのか、
何年か前はこんなニュースもありましたよ。

以下の記事も読んでください。
「歯医者さんの7割は、治療器具の使い回し」
https://www.meguro-shika.jp/diaryblog/2021/07/post_129.html

あなたのかかりつけの歯医者さんは大丈夫ですか?
あなたも知っていると思いますが、
虫歯も歯周病も細菌が原因です。

器具の使い回しで、他の患者さんの虫歯菌や歯周病菌が
あなたのお口に入る危険性があるのです・・・。

潔癖症のあなたなら、失神しますよね・・・。

冗談はこのくらいにして、
歯医者さんもそれを支えてくれるスタッフも
薄利多売の世界一低料金の保険医療で、頑張っています。

さらにあなたは、自費治療でセラミック冠の白い歯が、
1本10万円と聞くとビックリしますが
これも先進国の中で最低料金です。 
都心の医院では、日本の治療費が激安なので
海外から医療ツアーで来院される外国人も多いのです。

あなたは、歯医者さんで治療を受けたら
銀歯になるのが当たり前みたいに考えていますが、
医療とは、リハビリです。
本来は元の姿に戻すことです。
あなたの歯は、真珠のように綺麗な白い歯だったはずです。

お友達が銀歯だらけだから、銀歯でも違和感が無いと思っているのですか?
違和感だらけです・・・。
あなたの銀歯は、先進国では使用禁止の金属なのですよ。
 元の姿に戻すために
多少の費用がかかっても、やむを得ないのでは・・・。

 そもそも低料金で
オーダーメイドの最高の医療が
提供されると考える事に無理があります。

少なくとも、欧米の10~20分の一の保険治療費の設定は異常です・・・。

そして、先進国で使用禁止の銀歯で満足している日本人もどうかしています・・・。

ブランド物のバックや車にはお金を惜しまないのに、
歯には節約をする・・・。

車はレクサスなのに、
ボロボロなお粗末な入れ歯で苦労している
中高年の患者様をみると悲しくなります・・・。

あなたの自由ですが、投資する場所を間違っていませんか?

残りの人生を、歯の悩みなんか忘れて楽しみたいと思いませんか?

お粗末な入れ歯のために、歯医者さんに通う時間が無駄です。
軽自動車の費用でレクサスが買えないのはご存じですよね?
入れ歯だって、同じです。

そろそろ日本人も価値観を変える時期だと思いますががいかがですか?

医療機関の倒産が増えて困るのはあなたですよ・・・。
適正価格の医療を選ぶ人が増えれば、自然に医療の質も向上するはずです。

でも適正な医療を提供できる歯医者さんを選んでくださいね
ではまた。

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2021年9月25日

入れ歯を検討中のあなた!歯が抜けたら、すぐに歯型を採る歯医者さんには注意してくださいね・・・。

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/1201」
「入れ歯のあなた!
歯が抜けたらすぐに歯型を採る歯医者さんには、
注意してください!」

「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」

です。

下の写真を見てください。
60代の患者様です。
治療終了後の写真です。
咬みあわせの面も整い、見た目も良くなりました。
2567.jpg
参考までに、治療前の写真です。
2568.jpg
今回は、上下ともにドイツ式入れ歯です。
上アゴが、レジリエンツテレスコープ式
下アゴが、リーゲルテレスコープ式です。

下記のサイトも参考にして下さいね。
ドイツ式部分入れ歯
http://www.meguro-shika.jp/1505telescope-denture/

参考までに、下アゴの治療前の写真です。
重症の歯周病の方です。
2569.jpg
そして、治療後の写真です。
内冠と呼ばれる、内側の冠が装着されています。
2570.jpg
そこに外側の部分入れ歯がはめ込まれます。
2571.jpg
下の写真が、入れ歯を外すときに開く回転式のレバーを
開いたところです。
2572.jpg
今回の症例は、入れ歯と言うよりも
取り外せるブリッジに近い設計です。

こちらのサイトも見て下さいね。
リーゲルテレスコープ式部分入れ歯(天然歯のみを利用した症例)
http://www.meguro-shika.jp/case_d01.html

入れ歯に抵抗があるあなたにも、これならお勧めです。

さて今回のような重症の歯周病の患者様に、
ドイツ式入れ歯を計画する時は
悩む事があります。

 歯周病を改善させるのは当たり前なのですが、
ドイツ式入れ歯が長持ちするための条件があるのです。

それは、歯の神経組織を出来るだけ保存する事です。

でもそれがとても難しいのです。

理由はすでに歯周病で、
それぞれの歯がグラグラで歯が傾いているからです・・・。
2573.jpg
さらに、咬み合う相手の歯が抜けてしまうと
歯が伸びてきて咬みあわせの面がデコボコになります・・・。
2574.jpg
これを正しい基準を求めて、正確に修正するのですが、
歯が傾いたり、伸びたりしていると
歯を削る量がとても増えてしまうからです。


歯の中にある神経組織が、露出する危険性があります。

運良く露出しなくても、知覚過敏が出る可能性が高いのです。

治療後のクレームにつながります・・・。

 だから、多くのドイツ式入れ歯を提供している歯医者さんでは
歯の神経組織を除去する事が多いのです。

 かつて日本では、
1980年代にコーヌステレスコープがクローズアップされたことがあります。

しかし非常に高い技術力や精度、
知識が要求される技法のために正しい治療が行われず、
トラブルが相次ぎテレスコープ全体の評判を落としてしまいました。

ドイツ式入れ歯は素晴らしい治療法ですが、
間違った設計をすれば歯の寿命を短くしてしまいます。
現在では、正しく製作できる歯科技工士は国内でも数えるほどしかいません。

話を戻しますが、 
乱れた咬みあわせを整える事は、とても大変な作業です・・・。
神経組織を保存しながらなら、難易度はさらに増すのです。

歯医者さんの知識と技術が試されます。

さらに、手間も時間も費用もかかります。


だから、多くの歯医者さんは咬みあわせの乱れは放置して
歯が抜けたらすぐに入れ歯の歯型を採って
新しい入れ歯を作るのです。


入れ歯のあなたは、心当たりがあると思います・・・。

 当たり前ですが、そのような入れ歯は
ますます歯の寿命を短くして、総入れ歯にまっしぐらです・・・。

では、下の写真が治療後です。
咬みあわせの面が整っています。
2575.jpg
2576.jpg
上の前歯を含む3本以外は、すべて神経組織を保存しました。
下の写真が、歯を削った後です。
2577.jpg
下の写真が治療前です。
2578.jpg
そこに、内冠と呼ばれる内側の金属冠を装着します。
2579.jpg
そこに、外側の入れ歯がはめ込まれるのです。
2580.jpg
入れ歯の裏側には、内冠にはめ込まれる金属冠が埋め込まれています。
ドイツ式入れ歯の一つ、レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯です。
企業秘密ですが、裏側もお見せしますね。
2581.jpg
2582.jpg
こちらのサイトも見て下さいね。
レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯の解説
http://www.meguro-shika.jp/1505telescope-denture/#a-post_23

レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯は、
見た目は総入れ歯ですが、
内側に歯が残っていて、そこに入れ歯がはめ込まれるので
入れ歯の横揺れが最小限です。

総入れ歯は硬い物を咬むと、
入れ歯が完全に外れて落っこちますが、
レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯は、
横揺れに抵抗して、少しズレる程度です。

残っている歯の本数や場所によっては、
スルメを引きちぎるような力をかけても、
入れ歯が落っこちません。

もちろん、あまり無理な使い方はお勧めしませんが
とても優れた入れ歯です。

でも日本の歯医者さんのほとんどは、
この入れ歯の存在すら知りません。

超高齢化社会の救世主となり得る、
最先端の部分入れ歯です。


入れ歯でお困りのあなた、是非参考にしてくださいね。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りします。

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2021年9月24日

警告!10年後は大丈夫ですか?インプラント治療は、入れ歯の上手な歯医者さんにお願いしてください。

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/1125」
「60歳で、インプラント治療を
検討中のあなた!
80歳でも怖い手術を受けますか?」

「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」

です。
下の写真を見てください。
70代の患者様です。
インプラントと天然の歯が混在しています。
今回は、下の歯の不具合でお見えになりました。
2559.jpg
天然の歯が、重症の歯周病です。

実は、20年前に私が治療しました・・・。

とてもお忙しい方で、治療後のメンテナンスに
ほとんどお見えになりませんでした・・・。

治療後のメンテナンスを怠っているあなたは、大丈夫ですか?

この患者様は残念ですが、天然の歯は1本しか保存出来ませんでした。

幸い、下アゴのインプラントは無事です。

でも、再治療ではインプラント治療を選択されませんでした。

「もう歳だから、入れ歯にして欲しい」


だそうです。

強固な固定性の義歯から、取り外し式の入れ歯に変更です。

あなたは、簡単に考えていますが歯医者さんにとっては大問題です・・・。

 インプラントや天然の歯で支えられた、
ブリッジと呼ばれる固定性の義歯は
アゴの骨に支えられていて咬んでも動きません。

でも歯肉で支える入れ歯は、咬めば沈みこみます。

歯肉に食込むのです。

当然、必要以上に食込めば痛みが出ます。

入れ歯はブリッジのように、ごまかしが効きません・・・。

歯医者さんの技術がすぐに解る治療なのです。


 つまり、インプラント治療が
何となく上手くいっているからといって、
入れ歯の治療が上手くいくとは限らないのです・・・。

 実は、入れ歯が苦手だから
あなたに、インプラント治療をお勧めする歯医者さんも多いのです。

 歯医者さんが、得意な治療法をお勧めするのは当然です。
あなたのためです。

 でも今回の患者様のように、
再治療でインプラント治療を希望されない場合は困ります。

 あなたがインプラント治療を選ぶ時には、
10~20年後に再治療になった時の事まで
考えてください。


 60歳のあなたが、70歳になり体力が衰えた時に
再度怖いインプラント治療を選びますか?

 もしかしたら、持病が悪化して外科処置が出来ないかもしれません。

 そんな時に、かかりつけの歯医者さんが
入れ歯治療が苦手だったらどうしますか?

 また、入れ歯の上手な歯医者さんを探して
さまようことになりますよ・・・。


 まして、今回のように入れ歯と噛み合わさる相手の歯が
強固なブリッジならなおさらです。

 入れ歯が力負けして、咬む力で大きく食込んでしまうのです。

当然、痛みの原因になります・・・。

入れ歯の横揺れも、痛みの原因です。

 最近は、歯医者さんがインターネットの宣伝で、
インプラントに磁石をくっつけて
入れ歯の支えにしているのをよく見かけますが、
私はあまりお勧めしません。

 磁石がテコの支点になり、入れ歯が転覆しやすいからです。

磁石の構造上、プラスとマイナスの部品同士が
接触していないとくっつきません。

でも入れ歯は咬めば沈み込むので、磁石がずれて浮き上がってしまいます・・・。

何となく理解出来ますか・・・?
咬めば沈み込む入れ歯には、磁石は不向きなのです。

転覆すれば簡単に入れ歯が外れます・・・。

前後左右に、4本程度バランス良くインプラントが配置されて
埋め込まれているなら良いかもしれませんが
なかなかそんなケースはありません。

 今回の患者様も、支えは3本です。
とてもバランスの悪い配置です。
2560.jpg
と言うことで、このようなケースにドイツ式入れ歯の出番です。

テレスコープ式部分入れ歯です。

パラレルテレスコープ式の入れ歯を選択しました。
下の写真が、天然の歯とインプラントに
超精密加工された金属冠を装着したところです。
2561.jpg
写真では解りにくいのですが、
よく見ると金属冠の上部に何かくっついています。
これは最終的には取り外すのですが、0.5ミリ程度の厚みがあります。

これは入れ歯が咬んで沈み込んだ時に、ぶつからないような対策です。
この厚み分だけ入れ歯が沈み込んでも、テコの支点にならないのです。

総入れ歯は咬んだ時に、およそ0.3ミリ沈み込むとされています。

そのために少しゆとりを持って、0.5ミリとしました。
下の写真は、金属冠に入れ歯がはめ込まれたところです。
0.5ミリのスペーサーは、剥がしてあります。
2562.jpg
裏側は、こんな感じです。
2563.jpg
入れ歯の裏側に仕込まれた金属冠には、
特殊なピンが設置されていますよ。
フリクションピンと呼びます。
2564.jpg
外側から見たら総入れ歯みたいですが、実は裏側には秘密がいっぱいです。
2565.jpg
2566.jpg
この入れ歯の構造は、
入れ歯が咬む力で沈み込むのを許容しています。

磁石みたいに、咬んだ瞬間にテコの支点にはなりません。

入れ歯は固定性の歯と違います。

必ず動きます。

特に総入れ歯に近い入れ歯は、
咬んだ時に、入れ歯の横揺れに多少抵抗しながら
沈み込む構造が理想的です。

入れ歯の横揺れが押さえられるので
総入れ歯に比べれば遙かによく噛めます。

このような入れ歯は、歯医者さんが
入れ歯とインプラントの知識の
両方に精通していないと上手くいきません。

 さらに、精密な加工技術を持つ
一流の歯科技工士さんの協力が必要です。


 歯科技工士さんの中でも、
簡単な磁石の仕掛けを作れる人はたくさんいますが、
このような高度な仕事が出来る人は僅かしかいません。

嘘だと思うなら、歯医者さんにお願いして下さい。

「先生、磁石の仕掛けは嫌いなので
ドイツ式の入れ歯にしてください。」

「仕掛けは、テレスコープ式でお願いします。」

「フリクションピンという、入れ歯の仕掛けはご存じですか?」

 この記事を読みながら、簡単に問い合わせが出来ますから
かかりつけの先生に電話をして確認してください。

まず出会えませんよ・・・。

是非参考にしてくださいね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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2021年9月23日

入れ歯の上手な歯医者さんは、あなたがしっかり咬んだ状態で歯型を採ります。例外はありません・・・

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/1123」
「入れ歯の上手な歯医者さんは、
咬んだ状態で歯型を採ります」

「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」

です。
下の写真を見てください。
60代の男性の患者様です。
今回は、入れ歯の歯型採りのご紹介です。
2549.jpg
正面から見るとこんな感じです。
2550.jpg
多くの歯医者さんでは、入れ歯を希望された場合は
どうしても保存出来ない歯を抜いたら
すぐに入れ歯の歯型を採り
入れ歯を作り始めます。

あなたにとっても、早く入れ歯が出来上がるので嬉しいですよね・・・?

私だって出来ることならそうしてあげたいです・・・。

でも歯科治療は、そんな簡単な仕事では無いのです。

歯を失った患者様は、たくさんの問題を抱えています。
例えば

虫歯、
歯周病、
歯並びの不正、
咬みあわせの異常、
アゴの関節の異常、
唾液の量や性質
虫歯や歯周病菌の性質
生活習慣
食生活
歯科以外の内科的な問題
歯科に対するネガティブな精神的問題
治療法に対するこだわり
経済的な問題
時間的な制約

等々です。

今回の患者様は、多くの医院でインプラント治療の提案を受けたそうです。

でも、外科処置が嫌いで長い間治療に踏み切れないでいました・・・。

そして、ドンドン病状が進行したのです・・・。

歯科業界はインプラント治療が最善の治療法のような風潮があるようですが、
それは間違いです。

確かにインプラント治療は素晴らしい治療法です。

でも、それを望まない患者様も多いのです。

もしも私が歯を失ったら、インプラント治療は選択しません。

理由は、身体に異物を埋め込むのが怖いからです・・・。

間違いなく私は、高性能な入れ歯を選択します。

「入れ歯なんて時代遅れの治療法だ」みたいに、
間違った認識をしている歯医者さんも多いようですが
そろそろ、認識を改めた方が良いと思います。

インプラントも入れ歯も、単なる治療法の一つです。
お家に例えるなら、木造か鉄筋コンクリートかみたいな程度です。

正しい診断をして、正しい理論で設計し、
トレーニングを受けた歯科医、歯科技工士、歯科衛生士、
サポートスタッフが力を合わせてよい治療が出来るのです。

 あなたに質問ですが、
60代のあなたがインプラント治療を希望されて
10~20年後の年齢となり
再治療となった時
もう一度、怖い外科処置が必要なインプラント治療を選択しますか?

私は、弱虫なので絶対に嫌です。

入れ歯治療で、あなたの希望を全て叶える事が出来るとは考えていませんが
インプラント治療も万能ではありません。

あなたとじっくり話し合い、あなたに合った治療法が最善の治療法なのです。

と言うことで、本題に戻ります。
2551.jpg
基礎治療が終って、下の写真のようになりました。
2552.jpg
今回は、5本の歯を保存して当院の得意なドイツ式入れ歯です。
レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯です。
参考までに、下記のサイトも見て下さい。
少ない歯を効果的に利用出来る、
画期的な入れ歯レジリエンツテレスコープのご紹介

http://www.meguro-shika.jp/1505telescope-denture/#a-post_23
下の写真が内冠と呼ばれる、
超精密加工された金属冠を装着したところです。
この段階は、まだ最終的な仕上げ研磨はしていません。
2553.jpg
この金属冠の上から、最終的な入れ歯の歯型を採ります。
高価なシリコン印象材と呼ばれる材料を使用します。
そして、あなた専用の歯型を採る道具も用意しますよ。
下の写真が、あなた専用の歯型を採る道具です。
個人トレーと呼びます。
2554.jpg
そして、下の写真を見てください。
2555.jpg
これは、お口の中に装着された金属冠に装着する道具です。
専門的になりますが、オクルーザルコアと呼びます。
ドイツ式入れ歯を取り扱っている医院はたくさんありますが
この道具を製作して、歯型を採っている医院はとても少ないのです。

嘘だと思うなら、歯型を採ってもらうときにこの記事を歯医者さんに見せて下さい。

ドイツ式入れ歯の正しいトレーニングを受けている歯医者さんは、
必ずこのオクルーザルコアを使って歯型を採ります。

例外は、ありません。
この道具を使用しないと、精密加工された金属冠の位置に狂いが出るのです。
精度の高い仕事が出来なくなります。
歯科治療は誤差との戦いです。

是非、歯医者さん選びの参考にしてくださいね。

さて下の写真は、お口の中の金属冠にこの道具を装着したところです。
変形防止の為に、強固な金属プレートで補強されています。
2556.jpg
そして、いよいよ歯型を採ります。
下の写真を見ると解ると思いますが、咬んだ状態で歯型を採っています。
2557.jpg
あなたは知らないと思いますが、
実は、入れ歯の歯型は咬んだ状態で採らないと良い歯型が採れません。

硬い歯の型を採る場合は、咬んだ状態を再現する必要はありません。

でも、柔らかい歯肉の型を採る入れ歯の場合は
咬んだ時の状態を再現しなければダメなのです。

当たり前ですが、柔らかい歯肉なので
咬んだ時と、咬まない時では歯肉の形が大きく変わります。

咬む力で押されて、歯肉がつぶれて変形するからです。

歯医者さんなら誰でも解っているのですが、
これを当たり前のように実践している歯医者さんはとても少ないのです。

理由は、歯型を採る道具の調整にとても手間暇がかかるからです。
と言うことで、下の写真が完成した歯型です。
とても綺麗に歯型が採れました。苦労した甲斐があります。
2558.jpg
咬む力が加わり歯肉が変形し、
実際に使用される状態に近い歯肉の型が採れています。
ここからは、正確に歯型を作る歯科技工士さんの出番です。

私が手抜きをしたら、
いくら一流の歯科技工士さんが丁寧に歯型を製作しても無意味なのです。

と言うことで、
入れ歯のあなたに真面目な歯医者さん選びのコツを教えますね。

入れ歯の歯型は、
あなた専用の歯型を採る道具(個人トレー)で
咬んだ状態で採ってもらえる歯医者さんを選んで下さい。

是非参考にしてくださいね。

でも、なかなか出会えませんよ・・・。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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2021年9月22日

激安!入れ歯の歯型採りの歯医者さんの時給が、400円だって知ってますか?

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/1115」
「総入れ歯の歯型採りの時給が400円だって、知ってますか?
総入れ歯の上手な歯医者さんの見分け方」

「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」

です。
下の写真を見てください。
80代の男性の患者様です。
下アゴの写真です。
根っこが折れている歯や、状態の悪い歯ばかりです・・・。
2532.jpg
高齢なのと、痛みも無いので折れた根っこはそのままにします。
状態の悪い歯も、虫歯予防の金属冠を装着して残す事にしました。
下の写真が、虫歯予防の金属冠を装着したところです。
2533.jpg
これから、総入れ歯の歯型を採る予定です。
以前の記事にも書きましたが、
私の医院では総入れ歯の歯型は、
特別な道具を使います。
2534.jpg
2535.jpg
とても優れものなのですが、ほとんどの日本の歯医者さんは知りません・・・。
売れないので、上の写真のフルセットは販売中止です・・・。

価格は、こんなプラスチックの玩具みたいな道具ですが、確か約10万円です。

1個なんと1万円弱・・・。

今回もこの秘密兵器を使いたいのですが、少し問題があるのです。
この歯型採りの道具は、歯の無い歯肉にピッタリ合うような形をしています。
2536.jpg
つまり、虫歯予防の金属冠の出っ張りが邪魔になりお口の中に入らないのです。
2537.jpg
今回だけは、あきらめるしか無さそうです・・・。

というのは、冗談です。

百戦錬磨の歯科オタクですよ。
そんなことではあきらめません。
何やらドリルを持ち出しました。
2538.jpg
そして、1万円の道具を壊し始めました・・・。
2539.jpg
見るも無惨な姿になりました・・・。
2540.jpg
ちなみに最初がこんな感じです。
2541.jpg
何でこんな事をしたのでしょうか?
答えは、下の写真を見て下さい。
削った穴から、金属冠が見えますか?
これで、歯肉にピッタリ秘密兵器がおさまりました・・・。
2542.jpg
では、いつものように歯型採りの開始です。
2543.jpg
以前の記事にも書きましたが、この歯型を早速壊します。
なんとナイフを持っています・・・。
2544.jpg
見るも無惨な姿になりました・・・。
2546.jpg
でも大丈夫。
接着剤を塗ります。
2547.jpg
そして、この上に新しい歯型採りの材料を盛り付けるのです。
そして、完成です。
2548.jpg
素人のあなたには、良く解らないと思いますが
綺麗に歯型が採れましたよ。

多くの歯医者さんは、これで入れ歯を作ります。

でも私はこれで終わりではありません。

この歯型からさらにあなた専用の歯型採りの道具を作るのです。
あなただけのトレーなので、個人トレーと呼んでいますよ。

その専用トレーで、高価で精密なシリコン印象材を使ってもう一度歯型を採るのです。

ちなみに、
保険治療の総入れ歯の歯型採りの料金は、
何と400~700円です。

1万円の道具を壊して、
綺麗に歯型が採れるまで数回やり直しをして
400~700円です・・・。

時給400円・・・。

歯医者さんが保険治療では頑張れない理由が解ると思います。

 歯医者さんが手抜きをしているのではありません、
料金なりどころか、保険治療では質の高い
誠実な診療は無理なのです・・・。

残念ながら、良い入れ歯なんて作れません・・・。
良い入れ歯が欲しかったら、それなりの費用は覚悟してください。

良い物は高いのは当たり前ですよ。
医療も同じです。
医療だけが特別では無いのです・・・。

是非参考にしてくださいね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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2021年9月21日

総入れ歯のあなたへ!総入れ歯の上手な歯医者さんの見分け方

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/1102」
「総入れ歯のお婆ちゃんに教えてあげてください。
総入れ歯の上手な歯医者さんの見分け方」

「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」

です。
下の写真を見てください。
70代、総入れ歯の患者様です。
2520.jpg
下アゴの状態です。
2521.jpg
そして、上アゴの状態です。
2522.jpg
さて、今日は総入れ歯の歯型採りです。

 以前の記事も、是非読んでくださいね。
「総入れ歯の家族に教えてください。
総入れ歯の歯型採りは2回採ってくれる歯医者さんを選んでください」

https://www.meguro-shika.jp/diaryblog/2021/09/16/

 と言うことで、今日は1回目の歯型採りです。
2523.jpg
この歯型採りの材料は、
歯医者さんなら誰でも使っている
アルジネート印象材という名前の商品です。

以前の記事にも書きましたが、私は特殊な歯型採りの道具を使います。
2524.jpg
2525.jpg
日本ではあまり売れていないので、
いろんなサイズがセットになっている商品は
販売中止だそうです・・・。

 アゴの大きさは、
人それぞれ違いますからこだわるなら全種類必要です。

 そもそも、
この商品を知らない歯医者さんだらけなので

あなたが総入れ歯なら
かかりつけの歯医者さんに教えてあげてください。

 素人のあなたには良く解らないと思いますが、
プロの歯医者さんが下の写真を見れば
上手に歯型が採れているって、言ってもらえます。
2526.jpg
でも私は、もう一手間加えます。
右手に持っているのはナイフです。
2527.jpg
そして、せっかく綺麗に採れた歯型をバッサリ切り落とします・・・
2528.jpg
見るも無惨な形になった歯型に何やら塗っていますね。
2529.jpg
塗っているのは、接着剤です。

 実は、この1回目の歯型の上にもう一度
同じ材料をのっけて2回歯型を採るのです。

 企業秘密ですが、
この記事を歯医者さんもたくさん読んでいるので
ちょっとだけ教えちゃいますが
1回目と2回目の材料の堅さを、変えています。

これ以上は、言えません・・・。

だって、私が時間とお金をかけて手に入れた技術ですよ・・・。

冗談です。
あなたのかかりつけの歯医者さんに教えてあげてください。
1回目は、超カチカチの固練り
2回目は、超トロトロです。

 理由は、歯型の縁の形が1回では不正確だからです。
1回目で、入れ歯の外形のイメージをつかみ
2回目で、入れ歯の縁の形をより正確に記録するのです。

 その時に、歯型を採る材料同士が剥がれないように
接着剤を塗るのです。

そして、2回目の歯型が完成です。
とても上手に採れています。
2530.jpg
同じ要領で、上アゴも採りました。
2531.jpg
この歯型でも、それなりに良い入れ歯が製作できそうです。

実際、多くの歯医者さんはこれで入れ歯を製作しています。

 嘘だと思うなら、
かかりつけの歯医者さんに聞いてください。

「先生~、今日の歯型で入れ歯を作るのですか?」

「今日の歯型の材料は、アルジネート印象材ですか?」
って・・・。

 私は違いますよ。

この歯型から、あなた専用の歯型を採る道具を製作するのです。

 あなた専用の道具です。
個人トレーと呼びます。

さらに、高価なシリコン印象材と言う材料を使います。

 歯科材料屋さんから聞いたのですが、そもそも
シリコン印象材を持っていない歯医者さんも多いそうですよ・・・。

 あなたは

「歯医者なんて、どこでも同じでしょ?」
って考えて

家や職場から近くて
綺麗で
新しくて
夜遅くまでやっていて
予約しなくても、すぐに診てもらえて
治療時間も短くて
すぐに入れ歯が出来上がって
何でも保険で安くやってもらえて
おまけに、優しくて
若くてイケメン・・・

早い、安い、便利

どこかの牛丼チェーンみたいですね・・・。

 でも、それで素晴らしい入れ歯が出来るなら大賛成、
凄い事です。

お金を払うので、私にも教えて欲しいくらいです・・・。

私は、手先も特別不器用ではありません。

 でも、同じ事を2回やれば
だれでも時間は2倍かかるのです・・・

 良い入れ歯を作る為には、手抜きはできません。

私だって手間暇をかければ赤字になるので、
出来ることならかけたくありません。

 今回の方は、保険治療の総入れ歯です。
2倍の時間と材料をかけても、料金は同じです。

おまけに日本の保険治療は、
世界最低料金です。
先進国の10~20分の一・・・。

あなたが、歯医者さんなら頑張れますか?

歯医者なんて
どこでも同じだと思ったら大間違いです。

そして、真面目な歯医者さんの作る高額な入れ歯は
保険治療の入れ歯とは全くの別物ですよ。

 上には上があるのです。

当たり前の事ですが、保険治療で最高の総入れ歯は手に入りません。

見た目も良くて、
痛く無くて
良く噛める入れ歯を作るには
時間とお金がかかるのです。

 入れ歯は歯科技工士さんが作ります。
優秀な歯科技工士さんは、
保険治療の入れ歯は作ってくれないのです。

 歯医者さんの努力だけでは良い入れ歯は出来ません・・・。

是非参考にしてくださいね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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おもいっきり噛めない人たちの理由とは?

「入れ歯とインプラントの裏話」


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※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。(こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。)
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2021年9月20日

失敗しない歯医者さん選び!数少ない真面目な歯医者さんが、当たり前にやっていることを教えます。

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/1028」
「手間暇が余計にかかりますが
実はブリッジは、最初はバラバラが基本です。」

「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」

です。

下の写真を見てください。
上アゴの前歯の写真です。
今日は、歯に被せるセラミック冠の骨組みの仮合わせです。
仮の歯を外したところです。
2508.jpg
下の写真が、出来上がってきたセラミック冠の骨組みです。
2509.jpg
実はこの金属冠は、すべてバラバラになっています。
2510.jpg
この患者様は、奥歯がありませんから部分入れ歯を計画しています。

ちなみに今回は、当院お勧めのドイツ式入れ歯ではありません。

 部分入れ歯は、残された歯に部分入れ歯を支えるための仕掛けが
必要になります。

 保険治療では、見た目の悪い銀色の留め金(バネ)がくっつきますが
今回は自費診療の入れ歯です。

 下の写真をよく見ると解りますが、
一番最後の前歯(糸切り歯)に小さな突起が付いています。
これが部分入れ歯を支える精密な仕掛けです。
ミニSGアタッチメントと呼ばれている製品です。
2511.jpg

 続きは別の機会にお見せしますね。

 話を戻しますが、部分入れ歯のバネがくっついた歯には
咬むたびに強い力がかかります。

部分入れ歯のベテランのあなたは経験があると思いますが、

部分入れ歯のバネがかけられた支えの歯は、数年で虫歯になるというデータがあります。

さらに支えの歯が神経の無い歯なら、簡単に折れてしまいます。

 神経のある歯でも、咬むたび強い力がかかり歯周病が進行して、
歯がグラグラになり抜け落ちる事も多いのです。

そのため理想的には、
延命処置で残された弱い歯を連結固定する事が必要になります。

今回も、もちろん連結固定します。

でも少し問題があるのです。

歯科技工士さんが歯を製作するときには、
必ず行う作業があります。

下の写真を見て下さい。
作業をする歯型に割れ目が入っています。
分割模型と呼びます。
2512.jpg
理由は歯と歯の間の形を精密に仕上げる為に、
歯型が1本ずつ取り外し式になっているのです。
下の写真は、別の患者様の物ですが必ず行う作業です。
2513.jpg
 何が問題かと言うと、
正確に歯型が採れても、歯型をバラバラにしたら
歯と歯の位置が狂ってしまうのです。


そのために一流の歯科技工士さんは、
上の写真のように誤差を最小にするために
バラバラの歯型の固定ピンは、2本足の物を使用します。

 もしもあなたが
歯医者さんで銀歯を製作してる途中なら、
歯型を見せてもらってください。

歯型のピンは、1本足の医院がほとんどですよ。
実は、自費診療でもほとんど1本足です・・・。

真面目な歯科技工士さんは、あなたに見えないところで努力をしています。

でもまだこれでは不十分です。

しょせん歯型は、誤差が必ずでるのです・・・。

 そのために真面目な歯医者さんは、
高額治療には誤差の少ない高価な歯型を採る材料を使用します。

でも、誤差は出るのです・・・。

そのために、真面目な歯医者さんは最終的に全ての歯を連結する予定でも
基本的には、バラバラでまずは製作します。
2514.jpg
それから、1本1本の金属冠が
正確に定位置に戻るかを確認します。
2911.jpg
前から見るとこんな感じです。
2515.jpg
そして、位置関係がズレないように精密に固定するのです。
2516.jpg
特殊な樹脂で固定するのですが、樹脂の変形防止に金属の骨組みを仕込んでいますよ。
面倒ですが、一手間加えると精度が上がります。
2517.jpg
そして取り出します。
2518.jpg
これを、歯科技工士さんが誤差を最小限に溶接するのです。
ここからは歯科技工士さんの腕の見せ所です。

 歯医者さんと歯科技工士さんが手抜きをしないで精度を追求しなければ
良い物は出来ないのです。

自費診療は、最善の結果が出るように
歯医者さんも歯科技工士さんも手間暇を惜しみません。

 でも困ったことに、どうやったら精度の高い治療が出来るのかを
知らない歯医者さんがほとんどです。

真面目な優しい歯医者さんでも、知らなければ出来ません・・・。


 腕の良い歯科技工士さんに丸投げすれば
良い物が出来ると勘違いしている歯医者さんもいます。

 でもいくら腕の良い歯科技工士さんでも、
歯の削り方が雑だったり
歯型が正確に採れていなかったり
お口の中の情報を教えてもらえなかったら
良い物は作れないのです。

 多くの歯科技工士さんは、優しくて謙虚なので歯医者さんのミスなのに
文句を言いません。

 良い物が出来ないのは歯医者さんのせいなのに、我慢しているのです。

でも、それだと歯医者さんは勘違いをして
一生自分のミスに気がつかないかもしれません・・・。

 いくら理論は素晴らしくても、
歯の削り方が雑で
歯型が正確に採れなければ意味が無いのです。

 いくら見た目が良くても、
精度の悪い被せ物は、すぐに虫歯になります。

損をするのは、患者様のあなたです。

 私の医院は、院内に歯科技工士さんが常勤しています。
私のミスはすぐに指摘してくれます。

ありがたい事です。

 外注先の歯科技工士さんにも、歯型がダメなら遠慮無く
返却してもらえるようにお願いしています。

 取引先の歯科技工士さんには、とても感謝しています。


歯科技工士さんも歯医者さんも立場は対等です。
上下はありません。

遠慮無く、指摘してもらえるように仲良しです。

私が勝手に思っているだけかも知れませんが・・・。


私達は、お互いに自分の責任を明確にして、あなたの為に努力するだけです。

これからも謙虚に頑張ります。


 こだわりはいろいろありますが、
実は今回のように、わざわざ連結予定の被せ物を
バラバラで製作する歯医者さんはとても少ないです。

 是非参考にしてくださいね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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2021年9月19日

週刊ポスト 2018年10月5日号 入れ歯危機到来か、若い歯科技工士の労働環境過酷で離職8割

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/1019」
「残念ながら安くてよく噛める総入れ歯は、作れません」
「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」

です。
下の写真を見てください。
70代の男性の患者様です。

以前ご紹介した記事の続編です。
過去の記事はこちらから
「高額な総入れ歯の治療で失敗した方は読まないで下さい」
https://www.meguro-shika.jp/diaryblog/2021/09/06/
総入れ歯の症例です。完成しました。
2469.jpg
下の写真は、上アゴです。
2504.jpg
そして、下アゴです。
2505.jpg
お口の中から、取り出しますね。
2506.jpg
裏側です。
2507.jpg
ちなみに、当院の自費診療の総入れ歯の治療費は片側45万円~です。
保険の入れ歯は片側5千~です・・・。
約90倍です。

自費診療の入れ歯の耐用年数は、10年以上です。
ちなみに、私が製作した入れ歯を
20年以上大切にお使い頂いている患者様もいます。

この患者様もおそらく人生最後の入れ歯です。

さて、よく患者様にこんな事を言われます。
「先生、もう歳なので保険の安い入れ歯でお願いします。」
「いつまで生きるか解らないので、お金はかけたくありません・・・」
「安い入れ歯でよいので、よく噛める入れ歯をお願いします・・・。」
みたいな感じです。

 どうしても経済的に苦しい場合は仕方がありませんが、
いつも疑問に思います・・・。

 そんなあなたに質問です。
①もう歳なんだから身体の事なんてどうでも良いという事ですか?
 だったら、今のままではダメなのですか・・・?
 入れ歯の事なんて忘れて、美味しい物を食べて余生を楽しまれたらいかがですか?

②今まで頑張ってくれた大切な身体なのに、安い入れ歯で満足ですか?
 野生動物は食べられなくなったら死が待っています・・・。

③今まで安い入れ歯で快適に食事が出来ましたか?
 無意識に、歯ごたえのある食べ物を避けていませんでしたか?

④安い入れ歯がダメだから、作り代えたいのですよね?
 それでも安い入れ歯にこだわる理由を教えてください。

⑤保険の入れ歯がダメな理由を考えた事がありますか?
 数千円の保険の入れ歯で、快適に噛める方が奇跡だと思いませんか?

⑥余生を楽しむのに、歯の悩みを抱えて楽しめますか?
 私なんて、飲んで美味しい物を食べることしか楽しみが無いですよ・・・。

⑦身体にお金をかけないで、どこにお金をかけるのですか?

⑧安い入れ歯でよく噛めるなら、歯科医は高額な入れ歯なんて提案しないと思いませんか?

⑨安くて良い物って、日用品以外にありますか?
 良い物は高いって、当たり前の事だと思いませんか?

⑩あなたの入れ歯は、世界でたったひとつの人工臓器ですよ!考えた事がありますか?
 入れ歯は胃や心臓と同じ、生きるために必要な重要臓器ですよ・・・。

⑪安くて高性能な人工心臓を売っている会社がありますか?
 私ならローンを組んでも、最高の人工心臓が欲しいです・・・。

⑫歯科治療技術の最高峰が、総入れ歯治療だって知ってますか?
 総入れ歯が上手な歯科医は、腕が良いですよ。

⑬よく噛める入れ歯を作るのが、どんなに困難な事か考えた事がありますか?
 完璧を目指しても、とても難しいのが総入れ歯です。
 保険で良い結果を求めるのは、正直無理です。

⑭保険の入れ歯を製作している歯科技工士さんの苦労を知ってますか?
 低報酬で流れ作業では、良い入れ歯は出来ません。

⑮あなたが歯医者さんや歯科技工士さんなら、数千円で良く噛める入れ歯が作れますか

 ということで、最近発売された週刊ポストの記事の一部を抜粋しました。

入れ歯危機到来か、若い歯科技工士の労働環境過酷で離職8割
入れ歯クライシスの到来か(岩沢倫彦)

 表示や価格、技術にも格差のある「入れ歯」だが、
入れ歯先進国のドイツでは
高い技術を持つ歯科技工士に国家がマイスターの称号を与える。

 日本人第一号となったのが、大畠一成氏(デンタルらボア・グロース代表)
歯が何本か残っている場合、大畠氏が勧める入れ歯はドイツ式テレスコープ義歯だ。

「残っている歯に冠(金属の土台)をつけて、
それにピッタリと合った筒を人工歯側に組み込みます。

 そうする茶筒缶のように、垂直方向にしか外れない入れ歯になります。

外から金具が見えないし、
口蓋部分も無いので「取り外し式のブリッジ」とも呼ばれています。

 歯科技工士の身分が保障されているドイツと違い、
日本の歯科技工士は、安い診療報酬の犠牲となっている。
 
保険医協会に寄せられた入れ歯作りの実態はすさまじい。

「毎日午前3時、4時まで仕事をして30代で脳溢血で亡くなった技工士がいる」

「とんでもない低料金で、人間性を無視した納期で作らなければならない」

こうして技工士が、極端な長時間労働・低賃金に追い込まれ
入れ歯の品質自体にも影響が出ている。

耐えられずに離職していく若い技工士は、8割を越えた。

このままでは、完全に技工士不足となり、
入れ歯は数年待ち、もしくは作りたくても作れないという状況は避けられない。

ヨロヨロと杖をついていた高齢者が、
入れ歯をつけると背筋が伸びてスタスタと歩いた、というケースは珍しくない。

認知症の人が、入れ歯で劇的に改善したこともある。

このように生活全般や、命さえも左右する入れ歯は、
歯科技工士の存在が鍵を握っている事を是非知っていただきたい。

*取材・文(岩沢倫彦)週刊ポスト2018年10月5日号

いかがですか?

 こんな労働環境で、よい保険の入れ歯が作れると思いますか?
あなたが歯科技工士さんなら頑張れますか?

 歯医者さんも歯科技工士さんも、自分の生活があります。
家族を守らなければいけません。

 日本の保険医療は、医療従事者の犠牲の上で成立っています・・・。
アメリカでは、良い医療を受けたかったら高額な治療費は当たり前です。

子供が風邪で入院しただけで、有名大学病院なら数百万円の治療費がかかります。

 日本人大リーガーの大谷選手が肘の手術を受けるそうですが、
数百万円では済まないかもしれませんね・・・。

 欧米では、良い技術をもっている医師の治療費は高額です。
国民も納得しています。

 みんなが平等に保険料を負担して、誰でも医療が受けられる制度を目指した
オバマケアは大失敗しました。

歯医者さんも歯科技工士さんも神様ではありません。

 でも、真面目な歯医者さんにお願いしないと
良い入れ歯が出来ないのも事実です。

 もしかしてあなたが保険治療にこだわるのは、
過去にお金をかけても良い入れ歯を製作してもらえなかったからですか・・・?

 せっかくお金をかけたのに、痛くてユルくて浮き上がる入れ歯では悲しくなりますよね・・・


 と言うことで、下の動画をよく見てください。
下アゴの総入れ歯を指でつまんで、乱暴に持ち上げています。

 私が一生懸命下アゴの総入れ歯を外そうとしていますが、外れません・・・。
患者様の下アゴが、私が入れ歯を引っ張る力で上下に動いています。

当然ですが大きく口を開いても、浮き上がりません。

 歯医者さんなら誰でも知っていますが、
上アゴの総入れ歯が吸いつくように作るのは簡単ですが、
下アゴの総入れ歯が吸いつくように作るのはとても難しいです。

 正直にお話します。
保険治療の低料金では、よく噛めて快適な総入れ歯は作れません。

 よく噛めて、快適に食事が出来る入れ歯だから高いのです。

 保険治療の入れ歯は点数をつけたら、20~30点くらいの出来映えです・・・。
あなたは、国が認めた保険医療なのだから
安くても良質な入れ歯が提供されると考えているかもしれませんが
大きな間違いです。

 だってあなたが負担している金額を考えて下さい。
保険の入れ歯は、製作費数千円ですよ・・・。

保険で上下1万円の入れ歯と、
自費で100万円の入れ歯が同じだと思いますか?

 歯医者さんは、詐欺師じゃありませんよ・・・。

良い物は高いのは当たり前です。

 世界にたった一つのあなただけの人工臓器ですよ。
総入れ歯の治療費100万円は、世界の標準価格ですよ。

保険治療費が安すぎるので、あなたの感覚が麻痺しているのです。

 都心の有名クリニックでは、
総入れ歯の治療費は
324~540万円です。

日本の常識は世界の非常識・・・。

是非参考にしてくださいね。
歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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2021年9月18日

人生初、車に轢かれた100万円の部分入れ歯の悲しい物語を聞いてください

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2019/0225」
「入れ歯の上手な歯医者さんは、
入れ歯の上手な巧みの技を持つ
歯科技工士さんと提携しています。」

です。
下の写真を見てください.
上アゴの部分入れ歯の写真です。
ドイツ式部分入れ歯です。
よく見ると解るのですが、一目で再起不能と思える程に壊れています。

 忙しくて詳しい状況は確認しなかったのですが、
なんと、大切な入れ歯ちゃんが車にひかれたそうです・・・。
歯科医になって30年以上経ちますが、車にひかれた入れ歯は初めてです・・・。
2599.jpg
フレームは、
2カ所で完全に折れて、
ねじれて変形しています。

お祈りしながら、
そっとお口の中に入れてみましたが
まったく入りませんでした・・・。
正直、お先真っ暗です・・・。

 でも途方に暮れている場合じゃないので、
ひとまず保管していた仮の入れ歯を装着して
その日は終了としました。
そして、その晩
制作者の歯科技工士さんに相談しました。

 今思えば残念ですが、
壊れている状態を
もっと解りやすく写真を撮れば良かったです・・・。

 というのは、どう見ても再起不能に思えた入れ歯だったのですが
下の写真を見て下さい。
なんとビックリ直りました~!
2600.jpg
前から見ると、こんな感じです。
2601.jpg
当院がお願いしている、
巧みの技を持つ歯科技工士チームが奮闘してくれました。
感謝感謝です。

今回の写真は、ビフォーアフターを逆にしているのではありません。
信用しないあなたのために、
下の写真を見て下さい。
バラバラです・・・。
2602.jpg
2603.jpg

2604.jpg
それを、歪みを修整しながらレーザー溶接します。
2605.jpg
そして、完成です。
2606.jpg
写真で見ると簡単ですが、とても大変でした。
ドイツ式入れ歯は、
超精密加工されています。
わずかな歪みで、元の位置に戻らないのです・・・。
お口の中で、時間をかけて何度も微調整を繰り返しました。
新しい入れ歯を製作する方が、遙かに楽ちんです。
2607.jpg
実は今回、奇跡的に修理できたのは理由があります。
バラバラになった骨組みを元に戻すためには、
基準が必要です。
その歯型が保存してあったのです。
 当院では、大がかりな治療の患者様の歯型は
個別に箱に入れて全て保存しています。

下の写真が、今回の患者様の保存してある模型ですよ。
重なっていて解りにくいですが、10個以上ありますよ。
一生出番が無いかもしれませんが、こんな感じで保存してありました。
2608.jpg
下の写真が、今回修理で大活躍した
入れ歯を製作する時の歯型です。
この歯型を元に、歪みを修整しながら骨組みを連結していったのです。
2609.jpg
もちろん、歯科技工士さんの巧みの技があればこその仕事です。
下の写真が、保存してあった歯型に
連結した骨組みを戻したところです。
2610.jpg
歯科技工士さんって、凄いですね~!

 歯医者さんの仕事は、
提携している歯科技工士さんの腕で決まります。

特に、セラミック冠や入れ歯は歯科技工士さんの腕の見せ所です。

 つい最近わざわざ栃木から都内まで出かけて行って、
高額な入れ歯を製作してもらった患者様が来院されました。
ネットでその歯医者さんのサイトを覗きましたが、
入れ歯専門の医院でした。
治療費用が40~50万円だったそうです。
下の写真がその入れ歯です。
2611.jpg
私は、治療費用が高いか安いかの評価はできません。
自由診療は、患者様との契約ですのでこの入れ歯が
100万円でも、500万円でも何ら問題はありません。
妥当な価格だと思います。

日本人は保険の入れ歯の料金に慣れているので
入れ歯一個で、
40~50万円と聞くとビックリされるかもしれませんが、
先進国では、当たり前の価格です。

 ただ残念な点があります。
①この入れ歯が、最終的な入れ歯だという点です。
 これ以上の選択肢は、無いそうです・・・。

 患者様は、この入れ歯を装着したら
口元が寂しくなりガッカリされていました。

 都内の入れ歯専門医院では、
これ以上の口元の張りを復元するなら、
美容外科等でよく行っているヒアルロン酸注射を勧められたそうです。

 でも入れ歯オタクの私が診たら、
まだまだこの入れ歯には改良点がたくさんあります。

 患者様の許可が得られていないので
お口の中の写真はお見せできませんが、

 前歯の歯並びを改善するだけでも、口元のイメージは変わります。
今回の入れ歯の前歯の位置が、引っ込み過ぎているのです・・・。

 これを直さなければ、ヒアルロン酸注射も無意味です・・・。

 さらに、入れ歯の設計が旧式です。
よくある保険の入れ歯に使われているような、簡単な針金を曲げたバネです。

 先進国では歯科大学の授業からも無くなりました・・・。
理由はせっかく残っている、たった1本の歯の寿命を短くする設計だからです・・・。

このようなお口の中なら、私はドイツ式入れ歯で設計します。
この方に、ぴったりの入れ歯の解説があります。
もしもあなたが、2~3本しかご自分の歯が残っていなければ
まさにお勧めの入れ歯があります。
下記のアドレスをクリックしてください。
ドイツ式入れ歯の一つ、
レジリエンツテレスコープ式入れ歯です。
http://www.meguro-shika.jp/1505telescope-denture/#a-post_23

②画像ではお見せできませんが、
この方の咬みあわせがとても乱れています。
 かみ合わせが乱れたままでは、
どんな高品質で高機能な仕掛けを使っても
良い入れ歯はできません・・・。

まだまだあるのですが、このくらいにしておきます。

 この入れ歯を製作した歯医者さんも歯科技工士さんも
きっと一生懸命、作ってくれたのだと思いますが
世界には、日本の歯科大学では教えてくれない技術が
たくさんある
ので教えてあげたいです。

私も、明日は我が身ですので、
今の技術に満足する事無く頑張りたいと思います。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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100万円の入れ歯で失敗したくないあなたへ!その歯医者さんで、大丈夫ですか?

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/0914」
「若くて優秀な歯医者さんもいますが、
ベテランにしか解らない事がたくさんあります。」

「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」

です。

下の写真を見てください。
下アゴに部分入れ歯が装着されています。
当院でお勧めのドイツ式入れ歯です。
2457.jpg
咬みあわせの面の写真です。
2458.jpg
入れ歯を外すとこんな感じです。
2459.jpg
前から見るとこんな感じです。
2460.jpg
とても喜んでお使い頂いていましたが、トラブルが発生しました・・・。
部分入れ歯の支えの歯が、根元から折れたのです。
写真の右下です。
2461.jpg
この入れ歯は、コーヌステレスコープ式の部分入れ歯と言います。
ドイツ式入れ歯には、たくさんの種類があります。

 参考までに下記が、ドイツ式入れ歯の解説です。
「しっかり噛めて、見た目の良いドイツ式入れ歯」
http://www.meguro-shika.jp/1505telescope-denture/

 さてこのコーヌステレスコープ式部分入れ歯は、
日本の歯医者さんに比較的なじみのある入れ歯です。

 しかし間違った製作方法や設計で治療されて、
一部の歯科医の間では長持ちしないとされています。

 その原因の一つに、部分入れ歯の支えに利用する歯の
神経組織を除去してしまう事です。

 歯髄と呼ばれる神経組織を除去された歯は、とても脆くなります。
硬い歯ごたえのある食べ物が大好きなドイツで生まれた
ドイツ式入れ歯はとてもよく噛めます。
 当然、支えの歯には強い力がかかるのです。

入れ歯の設計を間違ったり、神経組織を除去すれば長持ちしないのです・・・。

 当院のドイツ式入れ歯は、
正しい設計で、歯髄と呼ばれる神経組織を保存しています。

 基本的に、コーヌステレスコープ式は神経組織のある歯だけに施術しています。

 当院は、ドイツ式入れ歯を30年以上前に
日本に紹介した大学教授の認定医院です。


 参考までに、下記がIPSG包括歯科医療研究会で認定された医院です。
入れ歯治療グループ IPSG包括歯科医療研究会
http://ipsg.jp/

しかし、人間相手の医療には予期せぬトラブルはつきものです・・・。
下の写真は、治療終了時です。
2462.jpg
右下の支えの歯が折れました・・・。
2463.jpg 
 もちろん、治療時は神経組織を保存しています。
神経組織のある丈夫な歯が折れたのです・・・。

 今回のように神経組織のある歯が折れる事は、
頻繁ではありませんが特別な事ではありません。
 
部分入れ歯の支えにしなくても折れます。

経験豊富な歯医者さんなら、必ず経験しています。

 残念ですが、それがこの患者様の身に起こったのです・・・。

でも安心して下さい。

今回の入れ歯の設計は、後方の2本の歯を失う事は想定内です。
上の写真で、左側の同じ場所の歯が折れても大丈夫です。

最悪の場合、
左右2本の糸切り歯で、充分咬む力を支える事が出来るのです。

 さらに、今回は折れた歯が再利用出来そうでした。
こんな仕掛けに変更しました。
写真だと解りにくいのですが、精密な突起が付いています。
2464.jpg
その突起に、ゴムのリングがはめ込まれます。
下の写真が試しに装着してみたところです。
2465.jpg
この黒いゴムのリングは、入れ歯に接着します。
下の写真が、入れ歯に接着したところです。
2466.jpg
2467.jpg
見た目も、使い心地もまったく変わりません。 
2468.jpg
 私は、歯医者になって30年です。
ベテランが正しい医療を提供しているとは
まったく思いませんが、
多くの予期せぬトラブルを経験しています。

 トラブルを経験する度に、賢くなります。
ほとんどのトラブルが想定内になります。

 ドイツ式入れ歯は、
良い物を長く使うドイツ国民に支持されていて
丈夫で長持ちするのが特徴ですが、
正しい設計や、歯髄を保存するという
ルールを守る事がとても重要です。

 でも、ルールを守っても作り物ですから壊れます。
生身の身体が相手ですから、予期せぬトラブルは避けられません。

そして、費用対効果は抜群ですが初期費用は安くはありません。

壊れた時に、的確に対処できなければ悲しい結果になりまねません・・・。

自費診療は、経験豊富な歯医者さんにお願いしてくださいね。

 経験豊富な歯医者さん選びは簡単です。
治療が終了した患者様の症例写真を見せてもらってください。

 参考までに、下記が当院の症例の一部です。
http://www.meguro-shika.jp/2055case/

最低、この程度の治療経験がある歯医者さんにお願いして下さい。
是非参考にしてくださいね。

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2021年9月17日

インプラント治療は、経験年数20年以上、埋め込み実績1,000本以上の歯医者さんがお勧めですよ。

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/0912」
「インプラント治療を検討中のあなた!経験年数20年以上、埋め込み実績1,000本以上の歯医者さんがお勧めですよ」
「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」

です。
下の写真を見てください。
これは骨の中に埋め込まれたインプラント本体に、
人工の義歯を固定するネジです。
上の2本が折れています。
下の2本が、新品です。
2685.jpg
インプラント治療の経験が長くなり症例数が増えると
いろいろなトラブルに遭遇します。

その一つが、義歯を固定しているネジの破損です。

ネジが破損すれば、歯がグラグラしたり外れたりします。

患者様はビックリされますが、
多くの場合は痛みや腫れが無ければ、
埋め込まれたインプラント体には問題が無い場合がほとんどです。

理由は、
骨の中に埋め込まれたインプラント体に
無理な力が加わる前に
義歯を固定しているネジが先に折れてくれるからです。

安全装置みたいな仕組みです。

 でも少し問題があります。
折れたネジが、インプラント本体のねじ穴の中に
残って外れなくなる場合があるのです・・・。

そうすると、インプラント本体に問題が無くても
折れたネジが邪魔をして
インプラント本体に人工の義歯を固定出来なくなるのです・・・。

 そんな時に、登場するのが下の写真の器具です。
これ以外にも、いろいろあるのですが今日はこれを使いました。
レスキューキットの1部です。
2452.jpg
この手の道具は
いろいろなメーカーから販売されていますが
意外に役に立ちません・・・。

特にしっかりネジが食込んで折れてしまった場合が大変です・・・。
折れたネジの断面には、ドライバーがはめ込まれる溝があるわけではありません。
ドライバーが空回りして、外れないのです。

 そんな時は、長年の経験で
直径2ミリ弱のネジ穴の奥深くに食込んでいる
折れたネジの頭に
ドライバーがひっつかかるように、
溝を掘ります。

 ネジ穴を傷つけないように、細心の注意を払います。
息を止めての作業です。

 と言うことで、今回も無事折れたネジが除去できました。
メデタシメデタシです。

 この患者様は、急患でお見えになり
すぐにネジの破損だと解ったので
術前のレントゲン写真を撮影する前に処置を始めました。
30分くらいで2本のネジを除去できたのですが、
レントゲン写真がありません。

 参考までに、他の患者様の写真です。
治療後6年目で、折れました。
真ん中の写真のインプラント体のネジ穴の底部に
ネジが折れています。
2453.jpg
 この患者様の場合は、ネジを上方に抜いてくる事ができませんでした・・・。
このような場合は、あえてネジを深く締め込みます。

 インプラント本体のネジ穴の深さは、
ネジの長さよりも余裕を持たせて深く設計されているのです。

 下の写真は、インプラント本体に人工の義歯を固定する為の
歯肉を貫通する中間構造物を挿入している途中です。
2454.jpg
この患者様は設計を変更して、義歯は再制作しました。
下の写真が治療後です。
2455.jpg
数々の修羅場をくぐり抜けてきたので、リカバリーは任せてください。

インプラント治療は、20年以上の経験があります。

 私は、インプラント治療ばかりお勧めしていませんので
高機能な入れ歯の患者様も多いです。

 でも、インプラントの実績も1,000本以上ありますよ。
他院で断られた難症例にも対応可能です。

 話を戻します。
下の写真が今回の患者様です。
左側奥歯の白い部分がネジ穴です。
無事、元に戻りました。
2597.jpg

一週間後、ネジの揺るみを確認したらしっかりとネジ穴を樹脂で封鎖します。
2598.JPG
 あなたが
インプラント治療を検討されているなら、
経験豊富な歯医者さんにお願いして下さいね。

 経験年数なら、20年以上
埋め込み実績なら最低1,000本以上の経験をしていれば
ほとんどのトラブルは乗り越えているはずです。

人間が作ったものですから、トラブルはつきものです。
もしもの時にも的確に対処できる歯医者さんを選んでくださいね。
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ではまた。

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2021年9月16日

総入れ歯の家族に教えてあげてください!総入れ歯の歯型は2回採ってくれる歯医者さんがお勧めですよ!

今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/0907」
「総入れ歯の家族に教えてあげてください!
総入れ歯の歯型は、2回採ってくれる歯医者さんがお勧めです」

「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」

です。
下の写真を見てください。
何の写真だか解りますか?
2444.jpg
 答えは、下アゴの総入れ歯の裏側の写真です。
上のピンクの入れ歯が、他院で製作された入れ歯です。
下の青い入れ歯が、私が製作中の入れ歯の型を採った物です。
 以前の記事の続編です。

 以前の記事は下記になります。
「企業秘密ですが、日本の歯医者さんが
総入れ歯の歯型採りが下手くそな理由を教えます。」

https://www.meguro-shika.jp/diaryblog/2021/09/12/

 以前の記事にも書きましたが、多くの歯医者さんは入れ歯の歯型は1回しか採りません。
参考までに、下の写真が1回目の歯型です。
歯医者さんがこの写真を見たら、誉めてもらえるくらい上手に歯型が採れています。
2445.jpg
この患者様のお口の中は、こんな感じです。
2446.jpg
真っ平らです・・・。
とても、歯型を採るのが難しいです。
こんな悪条件ですが、歯型は綺麗に採れています、
でも、これでは良い入れ歯は作れません・・・。

 理由は、この歯型は既製品の道具を使って採ったので
総入れ歯の歯型で最も大切な
入れ歯の外側の形(入れ歯のフチ)が
精密に再現されていないからです。

 点数をつければ、50点くらいかしら・・・。
既製品の道具を使った歯型としては、ほぼ100点ですがこれではダメなのです・・・。

 ちなみに、私が愛用している既製品の道具はとても綺麗な歯型が採れるのですが
日本の歯医者さんは知りません・・・。
2447.jpg
 繰り返しますが、多くの歯医者さんは1回しか歯型を採りません・・・。
50点以下の歯型で、あなたの総入れ歯を作るのです。

その歯型から出来上がるあなたの総入れ歯は、最初から残念な結果しか出ないのです。

と言うことで、
私は1回目の歯型から、あなた専用の歯型採りの道具を製作します。
歯医者さんは、その道具をあなた専用の
「個人トレー」
と呼んでいますよ。

2448.jpg
あなた専用の歯型採りの道具「個人トレー」に、
精密な歯型採りの材料を盛り付けて
2回歯型を採るのです。
青いのが、精密な歯型採りの材料です。
「シリコン印象材」と歯医者さんは呼びますよ。

参考までに、1回目の歯型です。
2449.jpg
下の青い歯型が、2回目の歯型です。
2450.jpg
素人のあなたには、違いが良く解らないと思いますが、
入れ歯のフチの厚みが、
1ミリ厚かったり薄かったりするだけで
歯肉にこすれて痛いのです・・・。

 入れ歯の得意な歯医者さんが見れば、
1回目と2回目の差は歴然です。

 総入れ歯の歯型は、
最低でも2回採らないと良い歯型は採れません。

 総入れ歯のあなたが歯医者さんを選ぶ時には、
歯医者さんに質問して下さい。

 「先生~、私の総入れ歯の歯型は
私専用の個人トレーで採ってもらえるのですか?」

「材料は、精密なシリコン印象材を使用していますか?」
って。
その程度の事なら、電話でも確認出来ますから電話で確認するのもお勧めですよ。

 ちなみに、この患者様の入れ歯は保険治療の激安入れ歯です。

 手間のかかるあなた専用の「個人トレー」で、
高価で精密なシリコン印象材を使用して
保険治療の激安入れ歯を製作している歯医者さんは、
ハッキリ言って、ほとんど居ません・・・。

嘘だと思うなら、
あなたのかかりつけの歯医者さんにさっきの質問をしてみて下さい。

 もしも保険治療の入れ歯で、この治療をしていたらその歯医者さんは
良い歯医者さんの可能性が高いです。

 でも残念ながら、この2回目の歯型採りでも100点はもらえません・・・。
個人的には、歯型採りの評価だけなら70点くらいです。

 100点を狙うには、もっと手間暇をかけなければとれないのです・・・。
流石に、保険治療では勘弁して下さい・・・。
70点の歯型でも大赤字、完全なボランティアです。

 下記の記事が、当院の自費診療の総入れ歯の歯型採りの紹介です。
当院の治療費は、片側で45万円~です。
上下なら約100万円です。
「気の毒なので、
高額な自費診療の入れ歯で失敗した人は読まないで下さい」

https://www.meguro-shika.jp/diaryblog/2021/09/post_185.html
 私は、保険治療で真面目に歯型を採っていますが
実は、100点の歯型が採れても良い入れ歯は出来ません。

歯型採り以外にも、大切な事が山ほどあるのです。

 歯科治療の中で、最も難易度が高い治療が総入れ歯です。
歯科医学の知識と技術の集大成です。
歯医者さんの腕が一番良く解ります。

 でも残念ながら、保険治療の入れ歯では限界があります。
頑張っていますが、100点は無理です。
自費診療が100点なら、30点くらいの入れ歯が限界です・・・。
一人の入れ歯を作る度に、数十万円の赤字を出していたら倒産します。

 もしもあなたが、高額な自費診療の総入れ歯で失敗したくないなら
当院と同じ歯型の採り方をしてくれる歯医者さんを探してください。

できれば、たくさんの症例をこなしている歯医者さんがお勧めですよ。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
(健康保険の一部負担金は、3割負担の方で~3,500円程度です。相談料は、無料となります。)
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2021年9月15日

電気自動車に300万円払うのに、20年以上使える生きるための入れ歯に100万円は贅沢ですか?

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/0903」
「電気自動車に300万円払うのに、20年以上使える入れ歯に100万円は贅沢ですか?」
「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」
です。
下の写真を見てください。
70代の患者様です。
2440.jpg
歯肉が痩せて、歯と歯茎の境目が露出して
見た目は悪くなりましたが
現在特に、気になる所はありません。

 但し、今はお元気でも
いつどんなことが起こるか解らない年齢です。

 もしも寝たきりになって、
歯がダメになったらもう通院出来ないかもしれません・・・。

 そこで人生最後の治療として、
再治療を、計画しました。
この患者様は、奥歯が入れ歯になっています。
入れ歯を外すとこんな感じです。
解りにくいですが、歯の裏側に精密加工が施されています。
2441.jpg
入れ歯を装着すると、こんな感じです。
2442.jpg
この入れ歯は保険治療の入れ歯のように、
歯の表側に金属製の留め金はありません。
2443.jpg
 実はこの入れ歯は、私が23年前に製作しました。
後どのくらいこの入れ歯が使用できるのか、
とても興味がありますが
おそらく数年で前歯が折れてくるはずです・・・。
その時に、この患者様が通院できる健康状態だとは限りません・・・。
入れ歯を支えている前歯が折れたら、食事がとれなくなります。

「転ばぬ先の杖」という諺もあります。

 と言うことで、今回は残された歯が折れても
簡単な修理で使い続ける事ができる
ドイツ式入れ歯を計画しています。

ドイツ式入れ歯のレジリエンツテレスコープ式部分入れ歯の説明は
下記を参照してください。
「残り少ない歯を、有効活用できる最先端部分入れ歯
レジリエンツテレスコープとは?」

http://www.meguro-shika.jp/1505telescope-denture/#a-post_23

 70歳以上の入れ歯のあなた、
もしもの時に備えて、まだまだ元気なうちに
しっかり長持ちする入れ歯にしておく事をお勧めしますよ。

 今まで頑張ってくれたあなたの身体です。
人生最後の入れ歯に、100万円は贅沢ですか?

ちなみに、23年前の治療費は109万円です。
費用対効果は、一日120円、
1食あたり40円です。

たった1食あたり40円の投資で、
快適に食事が出来た計算になります。

入れ歯の治療費が100万円と聞くと、
ビックリする人が多いのですが
保険の治療費が異常に安いだけで、
先進国では、当たり前の治療費です。

逆に、日本の自費診療の価格は安い方です。

 その証拠に、都心の医院では
海外から医療ツアーの患者様がたくさん来院していますよ。

 日本の歯科治療費が、飛行機代を入れても割安だからです。

 中高年の皆さん、
入れ歯の悩みから解放され、
歯の事なんて忘れて、
温泉にでも出かけて
美味しい物を好きなだけ食べて、
余生を楽しまれてはいかがですか?

1日たったの120円ですよ・・・。

そのかわり、入れ歯の上手な歯医者さんにお願いして下さいね・・・。
歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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(健康保険の一部負担金は、3割負担の方で~3,500円程度です。相談料は、無料となります。)
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できない場合があります。(こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。)
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2021年9月14日

かかりつけの歯医者さんで、何となく銀歯を選んだあなたへ!保険治療でも、白い歯になりますよ・・・。

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/0831」
「かかりつけの歯医者さんで、何となく銀歯を選んだあなたへ!
保険でも白い歯に出来ますよ・・・。」
「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」

です。
下の写真を見てください。
60代の女性の患者様です。
よくある中高年の日本人のお口の中です。
2434.jpg
2435.jpg
 私は30年歯科医をやっているので、
このようなお口を見ても、
もう慣れっこで驚きませんが、
外国人が見たら、ビックリしますよ・・・。

 でも、あなたは何とも思わないはずです・・・。
中高年のあなたにとっては、
歯医者さんで治療を受けたら銀歯を入れるのが常識だからです。

 小学生のお口の中にも、普通に銀歯が入っています・・・。

実は、銀歯を入れるのは日本人だけ?

欧米諸国では、美しく白い歯、歯並びの良さはとても価値あるものとされています。
社会的なステータスを表すものになっていて、
子供達は中学生くらいになるといっせいに矯正治療を開始するのです。

子供が生まれるとすぐに、歯科治療費を積み立てる家庭も多いのです。
子供の歯並びが悪いだけで、その家庭の経済事情が解るとまで言われています・・・。

歯がきたないことで就職出来なかったり、
肥満と同じように、自己管理できていない人だと思われ、
仕事の営業成績にも影響してしまいます。

そのため歯を美しく健康に保つために、常に高い意識を持っています。
下の写真は、50代の男性の患者様です。
欧米諸国では、ありえません・・・。
日本の常識は世界の非常識なのです・・・。
2436.jpg
また欧米では、予防や歯のクリーニングのために歯科医院に通う方が98パーセントで、
治療をするために通う方が2パーセントと言われています。

それなのに日本では98パーセントの人が治療のために歯科医院に通います。
その結果、先進国の中では日本人の総入れ歯の比率はダントツです。

職業柄、女性を見るとまず最初に歯が気になります・・・。
とても綺麗な方なのに、笑うと銀歯が見えるとガッカリします。

一生懸命おしゃれをしても、台無しです・・・。

外国人が日本の女性をみて、
「あんなに可愛いのに、歯が汚いのはなぜ?」
と言われているのですよ・・・

日本で銀歯と呼ばれているものは、
金と銀とパラジウムの合金で日本特有の材料です。

歯医者さんに行って、何となく虫歯の治療を受けて銀歯になり、
痛くなった時だけ治療に通い、また虫歯が出来て銀歯になる・・・。
ドンドン銀歯が増える悪循環。

白い歯は高いし、みんなも銀歯だから安い銀歯で済ませよう・・・。
こんな感じで日本人の口の中は銀歯だらけになってしまっています

最低限の歯の機能の回復ができる、
安くて加工しやすい銀歯が日本では主流です。

でも最近はこの銀歯における悪影響が注目されてきていますが、
そもそも医療先進国ドイツでは、
乳幼児や妊婦、妊娠の可能性のある女性には
パラジウム合金は使用禁止なのです・・・。


と言うことで、下の写真を見て下さい。
10代の女性です。
定期検診でお見えになりました。
どこが虫歯だか、解りますか?
2437.jpg
ここですよ~!虫歯の部分を除去しました。
この写真では解りずらりですが、お隣の歯も虫歯でした。
2438.jpg
今回は、コンポジットレジンと呼ばれる白いプラスチックの詰め物です。
今回は、保険治療で対応しました。
前回の記事でも書きましたが、
保険治療で毎日普通にこの治療を行っている歯医者さんは少ないです。
2439.jpg
チャチャっと削って、歯型を採り銀歯を詰める方が簡単だからです・・・
でも、私は頑張ります。
でも、忙しいので内緒にしてくださいね。


歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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2021年9月13日

咬みあわせが悪い入れ歯を使っていると、歯肉がコンニャクみたいにプヨプヨになるって知ってますか?

 「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2021 0410」
「危険です!咬みあわせが悪い入れ歯を使っていると、
歯肉がコンニャクみたいにプヨプヨになるって知ってますか?」

です。

 下の写真を見て下さい。
60代の患者様です。
入れ歯の相談で来院されました。

初診時の正面観です。
上下に総入れ歯が装着されていました。
そして歯医者さんなら、すぐに気がつくのですが咬みあわせが変です。
写真左側、奥歯の咬みあわせがズレています・・・。
2470.jpg
上アゴの総入れ歯です。
2471.jpg
裏側には、市販の入れ歯安定剤がべったり貼り付けてありました。
2472.jpg
下アゴの総入れ歯です。
2473.jpg
上アゴと同様、市販の入れ歯安定剤が張り付けてあります。
2474.jpg
入れ歯を外した、上アゴです。
入れ歯の得意な歯医者さんなら、下の写真を見ただけで
歯肉がコンニャク見たいにプヨプヨで、難症例なのがすぐに解ります・・・。
2475.jpeg
歯医者さんも、大学の授業でプヨプヨ歯肉の呼び名を
コンニャク状顎堤(フラビーガム)って、習います。
よーく考えてください。プヨプヨなコンニャクみたいな歯肉の上に
入れ歯が乗っかっているのです。
安定させるのは、至難の技ですよ・・・。
2476.jpg
 あなたは、「歯肉なんだからみんなプヨプヨでしょ?」って、
思うかもしれませんが大間違いです。

 咬みあわせがしっかりした、安定性の良い入れ歯ならプヨプヨ歯肉になりません。

プヨプヨ歯肉は、下アゴの入れ歯で上アゴの入れ歯の前歯部分を
突き上げる事でなります。
急激にアゴの骨が吸収することによっておこるのです。

 お相撲さんが急激にダイエットすると、
お腹のまわりの皮膚が余ってたるんでしまうイメージかしら・・・。

あなたの入れ歯は大丈夫ですか?

 下アゴも、アゴの骨が極度に痩せて真っ平らです・・・。難症例・・・。
上も下もで、二重苦です・・・
でも、私は負けませんよ~!
2477.jpg
 ご相談の結果、ドイツ式の総入れ歯を選択されました。
正式には、シュトラックデンチャーと呼ばれています。

 ということで、治療開始です。
写真を撮り忘れたので、、
いきなり話が飛びますが下の写真が、
歯型採りの道具です。
あなただけの、専用器具です。個人トレーと呼びますよ。
2478.jpg
 もちろん、この道具を製作するためには
歯型を採って模型を製作しています。
 多くの歯医者さんは、その一個目の模型で最終的な入れ歯を製作します。
でも真面目な歯医者さんは、その歯型であなた専用のトレーを作るのです。

 裏返すとこんな感じです。
白く見えるのが、歯肉に強く当たっている場所を調べる
適合試験材料のシリコーンです。
トレーのピンクの色が露出している部分が、歯肉を圧迫している部分です。
2479.jpg
露出しているその部分を、マーキングして丁寧に削除します。
お口の中に入れても痛く無くなるまで、何回も繰り返します。
地味~な作業ですけど、とても大切です。
だって、トレーが当たって痛いとしっかり咬めませんから・・・。
2480.jpg
上アゴは、こんな感じです。
何やら、青いペンキが塗られていますね。
これは、あなたのアゴの動きを調べて
咬みあわせの中心を決定しているところです。

 総入れ歯は、歯が無いので咬みあわせの位置が定まりません。
そこで、この行程がとても大切なのです。
 歯医者さんは、ゴシックアーチと読んでいます。
これも、多くの歯医者さんは一生やらないで歯科医人生を
終える人がほとんどです・・・。

嘘だと思うなら、かかりつけの歯医者さんに聞いてください。
「先生~!総入れ歯の咬みあわせのチェックにゴシックアーチ採りますか?」
みたいな感じで・・・。
2481.jpg
下アゴのトレーには、3カ所ピンが立っています。
そのピンの先端で、青いペンキにアゴの動きを描くのです。
2482.jpg
 当院の歯型採りは、世界初の方法です。
恩師の稲葉繁先生が考案されました。
上下顎同時印象法と呼ばれていますよ。
 咬みあわせの中心で、しっかり咬んで
上下同時に歯型を採るのです。
だから、咬んでも痛く無いように事前の調整が大切なのです。
下の写真が、接着剤を塗布したところです。
この上に、高精度のシリコーン印象材を盛り付けてあなたのお口に挿入します。
2483.jpg
2484.jpg
そして、完成です。何だか良く解らないと思いますけど
斜め後ろから見た画像です。上下が合体してます。
2485.jpg
真後ろから見たところです。舌の裏側の形がしっかり採れていますよ。
2486.jpg
上アゴ
2487.jpg
下あご
2488.jpg
毎度、誰も誉めてくれないので自分で言いますけど、
とっても綺麗に採れましたよ。パチパチ~
 もう何回もやってますけど、本当に難しいです。
熟練の技ですね。自画自賛・・・。

 あなたも歯医者さんで歯型を採った事があれば解ると思いますが、
ほぼ100%の歯医者さんは、歯型は上下バラバラで採ります。
上下の総入れ歯の歯型を同時に採る歯医者さんなんて、まず居ません。

 とっても難しいので、私もバラバラで採りたいくらいです・・・。

でも、同時に採らなければいけない理由があるのです。

同時に採ることによって、お口の中全ての情報が記録できるからです。

舌の形、唇の裏側、頬の裏側などなど、余すこと無く記録できます。

 実は総入れ歯というのは、筋肉の力で支えられています。
内側は舌、外側は唇や頬の筋肉です。
 入れ歯全体を、筋肉の力で包み込む事で安定性が増すのです。

 従来の上下バラバラの歯型では、
お口の周囲の筋肉の情報量が足りないのです。
それを克服した、上下顎同時印象法は究極の歯型採りの技法です。

さあいよいよ、仮合わせです。
赤いワックスに人工の歯が並んでいます。
2489.jpg
2490.jpg
お口の中に入れて、最終チェックです。
2491.jpg
そして、完成です。
2492.jpg
2493.jpg
2494.jpg
2495.jpg
2496.jpg
2497.jpg
完成した、総入れ歯です。
2498.jpg
参考までに、治療前です。
2499.jpg
上アゴのドイツ式入れ歯
2500.jpg
治療前の保険診療の入れ歯
2501.jpg
下アゴのドイツ式入れ歯
2502.jpg
治療前の保険診療の入れ歯
2503.jpg
 同じ人の入れ歯なのに、形が全然違うのが解りますか?
解りやすいのは、上アゴの入れ歯です。
入れ歯の縁の厚みが全然違うのが解ると思います。

 唇、頬、舌にしっかり支えてもらうために、隙間をしっかり埋める必要があります。
そのために、入れ歯の縁が厚くなるのです。

 もちろん、厚くなったからといって
違和感が増える事はありません。
失われた歯肉を適切に、復元しているだけですから安心して下さいね。

 もちろん新しい入れ歯なので、何回かの調整は必要ですが
治療前の入れ歯みたいに市販の入れ歯安定剤なんて、必要ありませんよ。

 これからは、新しい入れ歯でリハビリを楽しんでください。

 お顔はお見せできませんが、治療前の入れ歯は咬み合わせの高さが
極端に低い入れ歯で、横顔のバランスも崩れていました。

 新しい入れ歯は、咬みあわせの高さも復元したので、
横顔のバランスも良く、アゴのラインもスッキリしましたよ。
口元のシワシワも無くなり、張りが出て10歳以上若返りましたよ。

 総入れ歯でお悩みのあなた、
悩んでいる時間がもったいないですよ。
究極の歯型採りで製作するシュトラックデンチャーを是非、お試しください。

今は情報があふれています。
かかりつけの歯医者さん以外も、 
いろいろと検索してくださいね。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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○○歯科に行くと、ドンドン銀歯だらけになる・・・って、勘違いしているあなたへ!

  今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/0819」
「歯医者さんで勝手に歯を削られて銀歯にされたって、勘違いしているあなたへ!」
「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」
です。

下の写真を見てください。
30代の患者様です。
定期検診でお見えになりました。
現在、特に気になる所は無いそうです。
と言うことであなたに質問です。

 下の写真の奥歯に虫歯があります。
どこだか解りますか?
外から見ても、虫歯の穴はありません・・・。
痛みも、冷たいビールを飲んでもしみたりしません、快適です。
2430.jpg
今回の虫歯は、レントゲン写真でもはっきりと診断できませんでした。

レーザーを当てて虫歯の診断をする診断機器でも、数値が上がりません・・・。

でも、よく見ると歯の色が変色しているので九分九厘間違いありません。

 30年も歯医者をやっているので、
反対側の同じ歯や、その他の歯の色と比較してすぐに解ります。

でも間違える訳にはいかないので、少し心臓がドキドキします。

 歯の表面を少し削ってみました。
なかなか虫歯の部分が出てきません・・・

 でもやっと、黒い虫歯の部分が出てきました。
 一安心です。
答えは、この歯です。
糸切り歯の隣の、小さな奥歯です。
2431.jpg
下の写真は、綺麗に虫歯の部分を除去したところですよ。
2432.jpg
そして、治療後です。
今回は、保険治療で使用する白いプラスチックの詰め物です。
2433.jpg
予算にゆとりがあるなら、
保険適応外の高品質なプラスチックもありますよ。

 さて多くの歯医者さんでは、
今回のような奥歯の虫歯は
銀歯にされる事が多いです。

特に、歯と歯の間にできた虫歯はほとんどが銀歯になります・・・。

 理由は、白い材料を詰める治療は
時間がかかるので面倒だからです。

 保険治療は薄利多売の仕事です。
効率を追求しなければ、経営が成立たないのです・・・。

 今回のような治療はどこの歯医者さんでも、
毎日必ず行います。

 但し、あなたの虫歯が
銀歯になるか白い歯になるかは
かかりつけの歯医者さんの考えしだいです。

基本的に、保険治療はあなたに選択肢はありません。

 歯医者さんが、虫歯の進行程度と
その時の診療効率を考えてスムーズに仕事が流れるように
決めるのです。
もちろん、仕事ですから利益率も考えます。

 手間暇が余計にかかるのに、
診療報酬が低い治療法を選ぶ歯医者さんが少ないのは、
当たり前なのです。

 眼科で、白内障の手術をするのに
あなたの手術にかける時間や、
アシスタントの手配、
手術に使う器具、
目に入れるレンズのメーカー等々
自由に選べないのと同じです。

 同じ保険治療でも、差が出るのは当たり前なのです。

あなたは銀歯と白い歯なら、どちらがお好みですか?

聞くまでも無いですよね?

でも、選択肢は無いのです・・・。

 最近は、保険治療でも条件さえ許せば奥歯にも
白い歯が入るようになりましたが
強度的にあまりお勧めできません。

 プラスチックの歯なのです。
さらに、歯をくっつける時の接着操作を厳密にしないと
すぐに外れます・・・。

 さらに手間暇かけて厳密に行っても、
エナメル質という歯の表面の硬い部分が残っていないと
接着強度が出ないのです・・・。

何の事だか解らないと思いますが、適応症が少ないのです。

もちろん治療前に、スタッフが治療法の説明をしてくれると思いますよ。

いきなり歯を削る歯医者さんなんて、いませんから・・・。

「○○歯科に行ったら、説明無しに歯を削られて銀歯にされた・・・」
「○○歯科に行くと、ドンドン銀歯だらけになる・・・」

 みたいな話を
よく耳にしますが、
別に歯医者さんが悪い訳ではありません。

 あなたの歯が虫歯だったから、
たぶんあなたが保険の治療を希望するだろうという推測の元に
あなたの経済的な負担が少ない
そのかかりつけの歯医者さんにとって、
その時もっとも都合の良い治療法が、銀歯の治療だっただけです。

 心配だったらあなたが、歯医者さんに質問すれば良いのです。
簡単な事です。
「先生、白い歯になるのですか?」
「先生、銀歯になるのですか?」
「お金がかかっても大丈夫なので、保険外の白い歯にしてください」
って。

 現代の歯科治療は、見た目の悪い銀歯以外の選択肢はたくさんあります。
但し、保険治療では選択肢は無いのです。

「○○歯科に行くと、ドンドン銀歯だらけになる・・・」
みたいなお話をされている方は、
かかりつけの歯医者さんで
「白い歯にするのに1本○○万円かかりますが、いかがされますか?」
って聞かれた事はないですか?
多分、ほとんどの歯医者さんは確認してると思いますよ。

きっとあなたが、保険治療の銀歯を選んだのですよ。

 あなたの身体に、医療先進国で禁止されている銀歯を埋め込みたい歯医者さんなんて
いないと思いますよ・・・。

 もしも保険の治療ばかり進める歯医者だったら、個人的にはお勧めしません。
だって、銀歯は自分や家族には絶対に選ばない治療だからです。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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(健康保険の一部負担金は、3割負担の方で~3,500円程度です。相談料は、無料となります。)
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できない場合があります。(こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。)
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2021年9月12日

企業秘密ですが!日本の歯医者さんが、総入れ歯の歯型採りが下手くそな理由を教えます

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/0818」
「日本の歯医者さんが、総入れ歯の歯型採りが下手くそな理由」
「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」
です。

下の写真を見てください。
質問です。
これは、何の写真でしょう?
2425.jpg
歯医者のブログですから、お口の中です。

答えは、下アゴの写真です。

写真の下が、喉の方向です。
総入れ歯の方です。

アゴの骨が吸収してしまい、真っ平らです・・・。
歯医者さんがこの写真を見たら、

「大変な患者さんが来たな・・・」
「上手く入れ歯の型が採れるかしら・・・?」
「歯医者になって、何十年も経つけど
アゴの骨が痩せている患者さんの型採りは
全然上手くいかない・・・」

 最近なら、
「総入れ歯は、インプラント以外に患者様を救える方法が無い・・・」
「インプラントを提案しよう!」
みたいな感じかしら・・・?

 では、下の写真を見て下さい。
私が採った入れ歯の型です。
2426.jpg
 素人のあなたが見ても何も解らないと思いますが、
結構、上手に型が採れています。

 誰も誉めてくれないので、自画自賛・・・

 嘘だと思うなら、かかりつけの歯医者さんにこの画像を
スマホで見せください・・・。

 でも、上手に採れたこの歯型でも100点満点の入れ歯は作れません・・・。

 保険治療では、多くの歯医者さんは、1回の型採りで入れ歯を完成させますが
私はこの歯型を利用して、あなた専用の道具を作って歯型を2回採ります。


 また、ご紹介しますね。

 そのために1回目の歯型が上手に採れていなければ、
歯科技工士さんの腕がいくら良くても
あなた専用の道具の仕上がりは悪くなります・・・。

1回目の歯型採りがとても重要なのです。

と言うことで、今日は私がどうして上手に歯型が採れるかを教えちゃいます・・・。

 企業秘密なのですが、この記事を読んだ歯医者さんが
入れ歯の歯型採りが上手になれば、
入れ歯で困っている人が減りますから人助けです。

 実は、ある道具を使えば誰でもある程度トレーニングを積めば
下の写真のような歯型が簡単に採れます。
2427.jpg
では、教えちゃいます・・・。
2428.jpg
この箱の中に入っています。
中身は、こんな感じですよ。
2429.jpg
アゴの大きさや、骨の吸収具合によりいろんなサイズがあります。

こんなプラスチックの玩具ですが、10万円くらいかしら・・・?

 でも料理の板前さんが、包丁にこだわるのですから
歯医者さんも、道具に投資するべきですよね・・・?

でもこの道具は、ちっとも日本では売れないらしいですよ・・・。

私は歯科オタクなので、この他にも良さそうな物があればすぐに試してみます。

この道具が、今のところ一番です。

総入れ歯のあなたは、かかりつけの歯医者さんに教えてあげてください。

 でも、残念ながら
この道具はフルセットの販売は終了したそうです・・・。


 かかりつけの歯医者さんが、どうしても手に入れたければ、
日本中から、ばら売りを探して手に入れるしかないそうです・・・。

 あなたのかかりつけの歯医者さんが、
この道具を持っていることをお祈りしますね

参考までに、この道具を使っている
歯医者さんのグループを紹介しますね。
http://ipsg.jp/

でも、私みたいに保険治療でこの道具を使ったり、
2回も歯型を採ってもらえるかは解りません・・・。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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2021年9月11日

大人になってからでは手遅れになります!お願いですから反対咬合は、できるだけ早く治療して下さい!

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/0816」
「大人になってからでは手遅れになります!
お願いですから反対咬合は、できるだけ早く治療して下さい!」

です。
下の写真を見てください。
5歳の男の子です。
検診で、来院されました。
虫歯は1本もありませんでした。
歯磨きも良く出来ています。
お母さんが、きちんと仕上げ磨きを頑張っているおかげです。
でも、このお口には問題があります・・・。
2422.jpg
上の写真をよく見て下さい。
写真の右側の前歯~奥歯が、反対咬合です。

正常な咬みあわせは、下の歯の外側に上の歯が覆い被さります。

 受け口は、お母さんもすぐに気がつきますが
奥歯の反対咬合は、気がつかない場合も多いです。

このお子様のお母さんも、気がついていませんでした・・・。

 5歳なので、まだ永久歯は生えていませんから
永久歯が正常に生えてくる可能性はゼロではありませんが
難しいと思います。

以前の記事でも書きましたが、
人間の成長発育は、順番が決まっています。
アゴの成長は、下アゴに主導権があります。

下アゴの咬む力が上アゴに伝わって、その力で上アゴが成長します。

そして、下アゴの成長は上アゴに押さえつけられて成長がコントロールされています。


 つまり、反対咬合の場合は下アゴは自由に成長してしまうので
前歯が反対なら、受け口になるし
奥歯が反対なら、お顔が曲がってしまいます。

できる限り早期に治療開始が望ましいです。

 具体的には、4歳前後から症状に合わせて治療を開始すると良いでしょう。
下の写真は、4歳前後から使用可能なマウスピースです。
写真だと解りづらいですが、
真ん中の凹みに舌を乗っけるのです。
そして、唇を閉じます。
2423.jpg
とても簡単な、トレーニングですよ。
 主に受け口のお子様のお口の周りの筋力トレーニングと、
正しい舌の位置を学習するために使用します。

 ちなみに正しい舌の位置は、お口を閉じてリラックスしている時は
上アゴの前歯の裏側の歯肉にくっついていますよ。


あなたは、大丈夫ですか?

 このマウスピースを使用すれば、舌の正しい位置を覚えるので
乳歯の反対咬合なら、個人差はありますが2~3ヶ月くらいで治る場合もあります。

下の写真のような装置を使う場合もありますよ。
これは、上のアゴに装着する取り外し式の装置です。
お家の中だけで、大丈夫です。
学校には、外して行ってください。
2424.jpg
いろいろな治療法があるので、年齢や症状により使い分けます。

 とにかく、骨格に影響を与えるような反対咬合は
できる限り早期に治してあげてください。

 人間の身体は、成長発育の時期が決まっています。

その時期を逃したら、成長は望めません・・・。

 もしも歯医者さんで、様子をみましょうと言われたら
きちんと様子をみる理由を教えてもらいましょう。

できれば矯正の知識が豊富な歯医者さんの意見も聞いてくださいね。

 歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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2021年9月10日

歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/0812」
「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方・・」
です。
下の写真を見てください。
60代の患者様です。
上アゴの金属冠です。
今日は、お口の中で仮合わせをします。
洋服でいえば、試着みたいな感じです。
2401.jpg
模型から外してみますね。
バラバラです。
2402.jpg
お口の中はこんな感じです。
2403.jpg
この患者様は、重度の歯周病の女性でした。
下の写真が、治療前です。
2404.jpg
歯肉の手術をして、やっと歯周病が良くなりました。
いよいよ、最終的な歯を製作しています。

 今回の設計は、歯周病の弱い歯を全て連結固定します。
理由は、個々の歯に加わる咬む力を全ての歯に分散して負担を減らす為です。

 グラグラの歯でも連結すれば、しっかり咬む力を支える事ができます。
バラバラにしておくより、遙かに長持ちします。

それなのに、金属冠がバラバラで納品されてしまいました・・・。

歯科技工士さんが、間違えてしまったのでしょうか?

そんなことはありません。

 私は、銀歯(セラミック冠も同様)を連結する場合は
最初、全てバラバラで製作します。

 でも多くの歯医者さんは、最初から歯型の模型上で連結します。
2405.jpg
もっと、スゴい歯医者さんは歯型を採ったら次は完成です・・・。
2回で治療終了・・・。

私は、下の写真みたいな作業をします。
2406.jpg
お口の中に、バラバラの金属冠が正確に戻るのを確認してから、
特殊な樹脂で連結固定するのです。
とても面倒な作業です・・・。

今日が完成なら、どんなに楽ちんなことか・・・。

私がバラバラで製作する理由は、誤差を最小限にしたいからです。

あなたは、どんな歯医者さんが良い歯医者さんだと思いますか?

1、優しい歯医者さんですか?
2、イケメンの歯医者さんですか?
3、痛く無い?
4、治療が早い?安い?
5、内装がオシャレ?
6、最新の設備?
7、夜遅くまで診療していて、通院が楽?
8、いつも、待合室に患者様があふれている?
9、スタッフが若くて美人で優しい?
10、予約しなくても、いつでも診てくれる?

 私が考える良い歯医者さんは、
誤差が少ない仕事が出来る歯医者さんです。

 歯医者さんの仕事は誤差との戦いです。

あなたの歯を削ってから、銀歯を装着するまでにはたくさんの誤差が出るのです。

1、歯を削る誤差
 いかに正確に歯を削るかによって、全てが決まります・・・。
2、歯型を採る誤差
 歯型を採る材料の種類により、寸法精度が天と地くらい違います・・・
3、歯型を製作する材料の誤差
 歯型を製作する模型材の種類により、寸法精度が天と地くらい違います・・・
4、歯型を製作する模型製作上の誤差
 歯型は、必ずバラバラに製作します。
 下の写真で、模型に割れ目が入っているのが解ると思います。
 割られた模型は、必ず誤差が生まれるのです。
2407.jpg
5、金属冠を製作工程の誤差
 溶けた金属が固まる時には、必ず収縮します。必ず誤差が生まれます。
6、歯周病の歯の揺れで生じる誤差
 そもそも歯周病でグラグラの歯は、
 歯型を採る材料の圧力で歯の位置が変化します。
 硬い模型とお口の中の歯の位置はズレているのです・・・
7、作業をする全ての人間の誤差

まだまだありますが、とにかく誤差だらけ・・・。

と言うわけで、歯型を採ったらすぐ完成~!
なんて私は恐ろしくて出来ません・・・。

でも世の中は度胸がある歯医者さんだらけですが・・・

だから、この作業は欠かせません。
2408.jpg
固定完了です。
2409.jpg
外します。
2410.jpg
裏返すとこんな感じです。
2411.jpg
そして、溶接が上手くいったら仕上げの工程に進みます。
今回は、金属フレームにセラミックを焼き付けるオーソドックスな技法です。
2412.jpg
前から見ると、こんな感じです。
2413.jpg
参考までに、治療前の写真です。
2414.jpg
横から見ると
2415.jpg
 今回は、もう少し前歯の角度と長さを修正する事にしました。
仮の歯で、確認しているのですがここでも微妙な誤差が出るのです。

 面倒な作業であなたも大変ですが、理想的な歯を協力して作るのは楽しいですよ。

 あなたは、見た目の悪い歯がすぐに完成するのと
2~3回通院が増えても、お気に入りの歯になってお友達に口元を誉められるのとでは
どっちが嬉しいですか?

でも実は、そんな歯医者さんはとても少ないです・・・。

下の写真を見て下さい。
保険治療の患者様です。
2416.jpg
バラバラですよ。
2417.jpg
お口の中で仮合わせをします。
2418.jpg
そして、溶接したら完成です。
2419.jpg
銀歯を装着前です。
2420.jpg
装着しました。
銀歯だらけで、個人的には悲しくなりますが
保険治療でここまで頑張っている歯医者さんは少ないですよ。
2421.jpg
嘘だと思うなら、かかりつけの歯医者さんに聞いてください。

それなのに保険治療の患者様の中には、
この作業の大切さや大変さを理解していないので
すぐに歯が入らないって、クレームを頂く事があります・・・。

 ちなみに、この作業に対する保険治療の報酬はありません・・・
やればやるほど赤字です・・・。

いつも時間が無いので、あなたに説明不足ですから仕方がありませんが
正直、心が折れますよ・・・。

 私もいつまで頑張れるか解りませんが、
日本の保険治療の安さは何とかして欲しいです・・・。

 頑張る歯医者さんがいなくなりますよ・・・。

と言うことで、歯医者さん選びの参考にしてくださいね。

 歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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2021年9月 9日

入れ歯が得意な歯医者さんが増えたら、怖いインプラント治療を選ぶ患者様は絶対に減ると思います・・・

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/0812」
「入れ歯が得意な歯医者さんが増えたら、
怖いインプラント治療を選ぶ患者様は減ると思います・・・」

です。
下の写真を見てください。
70代の患者様の部分入れ歯です。
今日は、完成前の仮合わせです。
2394.jpg
前から見るとこんな感じです。
ピンク色の部分は、ワックスで出来ています。
咬みあわせや見た目に問題があったら、
白い歯の部分を簡単に外せるようになっています。
2395.jpg
今回の入れ歯は、ドイツ式入れ歯です。
フリクションピンテレスコープ式部分入れ歯と言います。
入れ歯を外してみますね。
超精密加工された金属冠です。
全て歯が金属冠で連結補強される仕組みです。
重度の歯周病の患者様なので、弱い歯を守るためです。
2396.jpg
この金属冠の上から、取り外し式の入れ歯の部分がはめ込まれる構造です。
下の写真が、取り外し式の入れ歯の部分です。
2397.jpg
お口の中では、こんな感じです。
金属冠を装着します。
残された歯の、神経組織は全て保存していますよ。
延命の秘訣です。
2398.jpg
金属冠の上に、入れ歯をはめ込みます。
2399.jpg
前から見ると、こんな感じです。
保険の入れ歯のような、金属製の留め金は見えません。
とても見た目の良い入れ歯です。
2400.jpg
 さらに、内側の歯が将来的に抜歯になっても外側の部分入れ歯は
簡単な修理で使い続ける事が可能です。
 
 良い物を大切に長く使い続ける気質、
ドイツ国民に支持されて、100年以上の歴史を持つ部分入れ歯です。
 

 咬みあわせのズレも無かったので、次回は完成になります。

 ちなみに上の歯は、全てインプラントで支えています。
当時は最新の、ハイブリッドセラミックスと呼ばれる硬いプラスチックで
私が製作しました。
術後15年経過して変色が少し気になりますが、特に問題はありません。

 この患者様のように、インプラント治療の結果に不満は無くても
70歳を越えると、外科処置が必要な治療法を敬遠される患者様も多いです。

 そんな時に、歯ごたえのある食べ物が大好きなドイツで生まれた
強い力で噛めるドイツ式入れ歯は最適な治療法の一つです。

 当院は、インプラント治療も得意ですが
インプラント治療ばかりをあなたに強要する事はありません。

 理由は、インプラント治療が万能では無いからです。

 身体に負担の多いインプラント治療を、
高齢者や糖尿病、心臓病を患うあなたに無理に勧める理由が解りません・・・。

 そもそも、私が歯を失ったらインプラント治療は嫌です・・・。
私、恐がりなので・・・。


 歯科医が、入れ歯のトレーニングを積んで
インプラント治療無しでも、
歯を失ったあなたを満足させられる
技術を身につけるべきだと思います。

 歯を失ったら、入れ歯もインプラント治療も
両方が得意な歯医者さんにお願いして下さいね。

 でも実は、そんな歯医者さんはとても少ないです・・・。

 歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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おもいっきり噛めない人たちの理由とは?

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2021年9月 8日

インプラントばかり勧められて、途方に暮れているあなたへ!最先端のドイツ式入れ歯をご存じですか?

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/0810」
「インプラントばかり勧められて、途方に暮れているあなたへ!
最先端のドイツ式入れ歯をご存じですか?」

です。
下の写真を見てください。
60代の仲良しの患者様です。
下アゴの部分入れ歯が完成しました。
重症の歯周病の患者様で、
インプラント以外の治療法をご希望されました。
2378.jpg
ちなみに上の歯は、まだ仮の歯です。
抜歯や、歯周病の手術をしたので歯肉が成熟するまで待っています。
理想的には、抜歯をしたら1年程度は待つ必要があります。
正面写真です。
2379.jpg
参考までに、治療前の写真です。
2380.jpg
横から見ると
2381.jpg
2382.jpg
下アゴの治療前の写真です。
2383.jpg
 重度の歯周病の患者様なので
歯周病の手術をして、
歯茎の成熟を待って
最終的な入れ歯の製作を開始します。

 ちなみに歯周病の手術をしたら、最低4ヶ月間は待ちますよ。
一ヶ月くらいで見た目は、治っているように見えても
不十分です。
歯と歯肉の境目の、
歯周ポケットが成熟するまでには時間がかかるのです。

その間でも、できる治療はどんどん進めていきます。
仮の歯を装着して待つので、通常のお食事には不自由はしませんよ。
下の歯が仮の歯です。
2384.jpg
では、下の入れ歯のご紹介です。
今回は、ドイツ式入れ歯の技法の一つ
リーゲルテレスコープ式部分入れ歯です。
下の写真が、治療後です。
2385.jpg
下の写真は、治療前です。
2386.jpg
 今回は歯周病が改善するのを待って、
支えとして利用する歯をすべて削りました。

 歯医者さんのホームページやセールストークで、
「歯を削る事は良くないからインプラントを埋め込みましょう~!」
みたいな話をよく耳にしますが、
それは、間違いです・・・。


 もちろん、歯を削らない方が良い場合もあります。
例えば、小中学生のお口なら極力削らない治療法を検討します。

 しかし
歯を失って、
咬み合わせが乱れてしまった
中高年のあなたのお口の場合は、
積極的に歯を削る治療が必要なのです。

 正しい診断が出来る歯医者さんを探して
迷わず歯を削ってもらってください。


 歯科治療で一番大切な事は、咬み合わせです。
歪んだ咬み合わせを放置して、
単に、
歯を失った場所にインプラントを埋め込んで
隙間を埋めるだけでは
価値はありません・・・。

もちろん、高額な入れ歯も同様です。

咬みあわせの乱れは、残された歯の負担が増えます。
歯を失う原因になるのです・・・。


 今回の患者様も、歯周病で歯が傾いていました・・・。
斜めに傾いた歯に強い力がかかれば、
歯周病はますます進行します。
2387.jpg
歯を削るマイナスよりも、
削らないリスクの方が大きいのですよ。


 理想的な咬みあわせに調整された入れ歯を装着する事で
残された歯の負担を減らして、延命するのです。
2388.jpg
今回は、全ての残された歯を連結して補強しています。

 このドイツ式入れ歯のリーゲルテレスコープには、
こんな仕掛けが組み込まれています。
下の写真を見て下さい。
歯の内側に、何か見えますね。
この回転レバーを開くと、入れ歯が外れるのです。
2389.jpg
入れ歯を外すと、こんな感じです。
超精密加工された、高強度のチタン合金製金属冠です。
2390.jpg
前から見ると、こんな感じです。
2391.jpg
そこにはめ込まれるのです。
2392.jpg
少ない歯を連結して補強する事により、延命できるのです。

 1本1本では、グラグラの歯でも連結する事により
しっかり咬む力を支える事ができるのです。

 そして、できる限り歯の中の歯髄と呼ばれる
神経組織を保存する事が大切です。


今回も、全ての歯の神経組織を保存しています。
2393.jpg
 歯医者さんの中には、
金属冠を被せた後に知覚過敏の症状が出てしまい
あなたからクレームをもらうのが嫌だからと言って、
簡単に神経組織を除去する事が多いと聞きます・・・。

でも、神経組織を除去された歯は枯れ木のように脆いのです。

 あなたも、
歯を削ってもらう時はできる限り神経組織を保存してくれる
歯医者さんを探してください。


 残念ながら弱い歯を補強して連結しても、
神経組織が除去されている歯は弱いのです・・・。


 今回お見せした治療前の歯の状態を歯医者さんが見たら、
全ての歯の神経組織を保存して連結固定する難しさが解るはずです。
私もとても苦労しました・・・。

これからも私は、できる限りあなたの歯の神経組織の保存に努力します。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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2021年9月 7日

日本の歯科大学が定員割れなのに、アメリカでは、人気ナンバーワンの職業が歯科医だって知ってますか?

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/0806」
「日本の歯科大学が定員割れなのに、
アメリカでは、人気ナンバーワンの職業が歯科医だって知ってますか?」

です。
下の写真を見てください。
2366.jpg
これは、21年前のカルテです。
私達歯科医には、診療記録であるカルテの保管義務があります。
もしもあなたが、かかりつけの歯医者さんにカルテを見せて欲しいと
お願いすれば最後の診察を受けた日から
5年間は大丈夫だと思います。

 でもそれ以上は、法律的には保管義務はありません。
来院患者様の数が増えれば保管スペースに困りますから、
都心部のテナントで開業している医院では、
定期的に処分しているそうです。

田舎の私の医院でも、保管場所にはとても苦労します・・・。

でも、当院は1度でも来院された患者様のカルテはずっと保管しています。
それも、先代からですから昭和51年1月からです。

42年前のカルテも保管しています。
すでに、天国に遊びに行かれた方も多いので
処分出来るカルテもたくさんありそうです。

でも、これからも処分しませんよ。
理由は、自分の診療を振り返える事が出来るからです。
あなたのお口に起きたトラブルの歴史や
自分の治療の評価が簡単にできます。

自分が治療した歯が、どの位でダメになったかがすぐに解ります・・・。
と言うことで、最初のカルテの写真です。
2367.jpg
ここに書いてある数字とアルファベットには、意味があります。
上から2段目の、45という数字は
上アゴの左側、真ん中から数えて4番目と5番目の歯に
C2(象牙質に達する虫歯)程度の虫歯という診断名。
そして、治療開始日が平成9年5月2日という意味です。
と言うことで
本日の一枚です。
21年前に詰めた部分が、ついに割れて虫歯になりました。
下の写真、大きな銀歯の詰め物の上にある小さな歯です。
白いプラスチックの詰め物なので、
良く解らないと思いますが割れています。
2368.jpg
今回の、レントゲン写真です。
白く写っている詰め物がされている大きな歯の左隣り、
写真の真ん中の、小さな歯です。
歯と歯の間が虫歯なのですが、解りますか・・・?
2369.jpg
下の写真が、6年前の写真です。
違いが解りますか?
2370.jpg
では、治療開始です。
虫歯の部分を除去していきます。
そしてある程度除去したら、赤いお薬を塗布します。
これはう蝕検知液と言いますよ。
2371.jpg
真っ赤に染まりましたね
2372.jpg
そして、お水で洗います。
2373.jpg
このお薬は、虫歯の部分が水洗しても赤く残る仕組みです。
でも、写真の角度が悪くて赤く染まった部分が解りません・・・。残念・・・
さらに、注意深く虫歯の部分だけを除去します。
2374.jpg
この作業を数回繰り返して、赤く染まらなくなるまで虫歯を除去します。
下の写真が、綺麗に虫歯の部分が除去されたところです。
虫歯の穴が大きく拡がったのが解りますか?
2375.jpg
神経まで、ギリギリです。
実は、このう蝕検知液という虫歯を染め出すお薬を
使用していない歯医者さんが多いそうですよ・・・

 以前、歯医者さんが虐められていた週刊誌の記事に書かれていました・・・。
このお薬を持っていない歯医者さんは、
長年の勘を頼りに虫歯を除去しているのかしら・・・

 私は、経験や感覚も大事にしますが科学的な方法も併用します。
いつでも私の勘が当たるとは限らないからです。

 今回は、21年前と同じ、白い詰め物で修復します。
コンポジットレジンと呼ばれている、プラスチックです。
まずは、隣の歯にくっつかないように壁を作ります。
2376.jpg
忙しかったので、途中は写真がありません・・・。
下の写真が、治療後です。
2377.jpg
今回は、何年くらい長持ちしてくれるか楽しみです。
でも、最初よりは重症ですから数年しかもたないかもしれません・・・。
ちなみに、お隣の歯も同じ時期に治療された歯です。
まだ、使えそうなので今回はこのまま経過を見ることにしました。

参考までに、21年前の治療費は
なんと2,530円・・・。
年間120円・・・。
そして、今回の治療費は
なんとなんとなんと3,510円・・・。
3割負担なら、あなたの支払いは1,100円・・・

ちなみに治療の予約時間は、1時間を確保しています。
アシスタントが一人付きっきりです。

 1,000円カットでおなじみの、 
格安美容室の相場は10分間で千円だそうです。

いかがですか?
歯医者さんが、夜逃げする理由が解りますよね・・・

丁寧な治療をすればするほど、首が絞まります。

参考までに、この虫歯を銀歯で修復すると治療時間は半分で充分です・・・。
診療報酬も、高いのです。
もっとも高いと言っても、利益は雀の涙ですが・・・。

あなたのお口の中が銀歯だらけの理由も解りますよね・・・。

でも私のように白いプラスチックで詰める歯医者さんが
良い歯医者さんで、
銀歯を詰める歯医者さんが
悪い歯医者さんと言っている訳ではありません。

白いプラスチックの詰め物も、丁寧に詰めなければ長持ちしないのです・・・。

日本の保険の診療報酬が、
異常に安いと言っているのです。

歯医者さんは、神様では無いのです・・・

生活のために働いています。
少しでも利益率が高く、効率の良い治療法を選択しているだけです。

 日本の歯医者さんは、頑張っているのです。

 昔のドラマでありましたが、
「同情するなら、金をくれ~!」
って言うのが、心の叫びです・・・。

一昨年のニュースでは、
アメリカで
人気ナンバーワンの職業が歯科医でした。
USニュースの話題です
https://paraft.jp/r000016000346

毎年常に、上位にランキングされています。

 では、日本はどうでしょう?
歯科大学は毎年定員割れです・・・。

 頑張れば頑張るほど赤字になる職業なんて、
人気が出るわけ無いですよね・・・
きれい事ではありません・・・。

いかがですか、歯科業界の裏事情です。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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2021年9月 6日

気の毒なので高額な総入れ歯で失敗したあなたは、読まないでください・・・

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/0730」
「気の毒なので高額な総入れ歯で失敗したあなたは、読まないでください・・・」
です。
下の写真を見てください。
70代の患者様です。
当院の患者様のご紹介で来院されました。
入れ歯の作りかえをご希望です。
2346.jpg
入れ歯が当たって痛みが有り、食事が苦痛とのことです。
下の写真が他院で製作された、現在お使いの入れ歯です。
2347.jpg
2348.jpg
上アゴの状態です。
2349.jpg
下アゴの状態です。
2350.jpg
上下共に、1本の歯が無理をすれば保存可能でしたが
患者様のご希望で、今回は総入れ歯の設計となりました。

根っこは保存して、マンホールの蓋のようにキャップをしておきます。

 個人的には、ドイツ式入れ歯のレジリエンツテレスコープ式の入れ歯がお勧めです。
参考までに、下のアドレスをクリックしてください。
たった1本の歯でも有効活用出来る
最先端レジリエンツテレスコープ式の入れ歯とは?

http://www.meguro-shika.jp/1505telescope-denture/#a-post_23

話を戻します。

 今日は、総入れ歯の型採りについてお話します。

 さて、質問です。
あなたは歯医者さんで、歯型を採ってもらったことがありますか?

総入れ歯でお悩みのあなたは、過去に何回も経験があるはずですよね・・・?

 では、あなたが歯型を採ってもらった時を少し思い出してください。

かかりつけの歯医者さんは、上の歯型と下の歯型を別々に採ったはずです。

 多分100%の確立で、
普通の歯医者さんは上下の歯型を別々に採っています。
私の予想は当たります。

 大学病院でも、入れ歯専門をうたっているクリニックでも
通常は歯型を、上下バラバラで採ります。

 理由は、世界中の歯科大学では
バラバラで歯型を採る事しか教えてもらえないからです。

しかし、欠点がたくさんあるのです・・・

 実は上下をバラバラで歯型を採ると、
1、実際に咬んだ状態の圧力が粘膜に加わらないので
 咬んだ状態とは大きな誤差が出てしまう・・・
2、咬んだ時の、お口の中の筋肉の緊張が再現出来ない・・・
3、お口を開けたままなので、唾液を飲み込む時の運動が出来ないために
 筋肉の動きが再現出来ない・・・
4、お口の中のスペースを正確に再現出来ない・・・
 などなどです。

でも、普通の歯医者さんはこれらの問題は仕方が無い事だと考えています・・・。

でも私は解決法を知っています。
企業秘密ですが、ご紹介しますね。

 下の写真は、上下をバラバラで採った歯型です。
普通の歯医者さんなら、これで充分と言ってくれるかも知れません・・・。
2351.jpg
2352.jpg
 でも私はこの歯型から、あなた専用の歯型を採る道具を製作します。
下の写真は、上の歯型採りの道具(トレー)の調整をしています。
白い部分は、歯肉に強く当たる場所を調べる材料です。
当たる場所を鉛筆でマークします。
2353.jpg
白い材料を剥がします。
その部分を、削りとるのですよ。
これを数回繰り返します。
2354.jpg
下も同様です。
2355.jpg
 そして、強い当たりや痛みが無くなったら
咬み合わせのチエックです。

 下の写真は、調整後の下アゴのトレーです。
3カ所に何か付いていますね・・・?
これは、金属製のピンです。
これで、咬む力を支えるのです。
2356.jpg
そして、上のトレーです。
秘密の塗料を塗ります。企業秘密です・・・
2357.jpg
そして、上下のトレーをお口に入れたら下アゴを動かしてもらいます。
何やら、青い塗料の上にカラスの足跡みたいな印が付きましたよ・・・
2358.jpg
 勉強している歯医者さんなら解るのですが、
専門的にはこのカラスの足跡をゴシックアーチと呼びますよ。

 歯を全て失って、何の目印も無くなった総入れ歯の場合
咬みあわせの位置の記録はとても苦労します。

 普通の歯医者さんは、全て勘で適当に決めています・・・

神のみぞ知る・・・

まさに神合わせです・・・。

 でも真面目な歯医者さんは、このカラスの足跡の記録を必ず採ります。
足跡の中心が咬みあわせの中心だからです。
 中心部分に目印を付けます。
この場所があなたの咬みあわせの中心なのです。
 私は勘で位置を決めるなんて適当な治療はしませんよ・・・。
2359.jpg
いよいよ準備完了です。
接着剤を塗布します。超精密なシリコーン製の材料を使用します。
2360.jpg
そして、お口の中に挿入します。
ついでに、唇の型も採っておきますよ
唇の記録があると、歯を並べる時にとても参考になるからです。
2361.jpg
取り出す前に、企業秘密の作業をします。
2362.jpg
歯医者さんなら解りますが、上のアゴの位置の記録を採っています。
実は、この作業を当たり前に行っている歯医者さんは
何と5%以下と言われていますよ・・・。

 ウソだと思うなら歯医者さんに質問して下さい。
「先生は、咬合器とフェイスボウはお持ちですか?」
って・・・。
 ほとんどの歯医者さんは、一生使わないで歯医者人生を終えるのです・・・。

 歯医者さんが嫌な顔をしたら、持っていない証拠です・・・。
でもあんまり虐めないでくださいね・・・。

 この器具を使用して、入れ歯を製作する咬合器という器械に装着するだけで
原価で1万円以上かかります。

あなた専用のトレーの製作費が、1個数万円です・・・。

とても安価な保険診療では、無理なのです・・・。

 でも困ったことに、
ここだけの秘密ですが
高額な自費治療の総入れ歯でも
この作業を省略している歯医者さんがほとんどです・・・。

 そして、5分後に取り出します。
上のアゴです。
2363.jpg
裏返すと、下のアゴです。
2364.jpg
横から見ると、上下がつながっています。
2365.jpg
お口の中の全ての情報が記録出来るのです。

 私の医院では当たり前の方法ですが、
普通の歯医者さんがこの記事を読んだらビックリすると思います。

 かかりつけの歯医者さんに是非教えてあげてください。

 この総入れ歯は、私の恩師の稲葉繁先生が考案されました。
世界でただ一つの治療法です。
 究極の総入れ歯の歯型採りです。

 毎年7月に、1回だけ開催される講習会に参加しないと知ることが出来ません。
そして、製作する歯科技工士さんも一緒に勉強しないといけません。

 さらに、この治療法は熟練しないと成功しません。
たった1度の講習会に参加しただけでは、不十分です。

 と言うことで、
私は、連続最多参加記録保持者です!

自分でも何回目だか解らなくなりました・・・。
もちろん、今年も参加しましたよ。
毎回、新しい発見があります。
とても奥が深いです。
記憶にあるだけで、最低7回は参加しています。
ウソだと思うなら、稲葉先生に確認して下さい。

当院は、稲葉先生の認定医院です。
下記が、全国の認定医院です。
http://ipsg.jp/

入れ歯の上手な歯医者さん選びの参考にしてくださいね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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2021年9月 5日

注意して下さい!歯の神経をすぐに抜いちゃう歯医者さんの治療は、長持ちしません・・・

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/0727」
「歯の神経をすぐに抜いちゃう歯医者さんの治療は、長持ちしません」
です。
下の写真を見てください。
部分入れ歯です。
ノンクラスプデンチャーと呼ばれている入れ歯です。
2336.jpg
装着するとこんな感じです。
写真左下の奥歯です。
2337.jpg
外すとこんな感じです。
2338.jpg
奥歯の銀歯の根っこが折れて来院されました。
今回は、ドイツ式入れ歯で再治療を開始しました。
コーヌステレスコープ式の入れ歯です。
さて、治療開始です。
保存できた歯を仮の歯に置き換えました。
2339.jpg
仮の歯を外すとこんな感じです。
2340.jpg
超精密加工された内冠と呼ばれる
チタン製の金属冠を装着しました。
2341.jpg
その内冠と呼ばれる金属冠の上に、外側の入れ歯をはめ込むのです。
2342.jpg
模型で見るとこんな感じです。
写真で見えている部分が全て取り外せるような構造です。
2343.jpg
今回はまだ、仮合わせの段階です。
お口の中に装着して、咬み合わせや見た目の状態を確認します。
2344.jpg
もともと歯並びが悪かったので、左右対称性のバランスをとるのが困難です。
これから微調整をして、最終仕上げです。

 ドイツ式入れ歯の技法の中で、
日本で一番普及しているのが
今回の技法のコーヌステレスコープ式の入れ歯です。

 
 しかし多くの医院では、
間違った設計のコーヌステレスコープ式の入れ歯
が装着されています。


 理由は、30年以上前に日本に紹介された時に
誤った情報が伝えられたからです・・・。

 そのために、コーヌステレスコープ式の入れ歯は
トラブルが多く、
長持ちしないと言う評判になりました。

 失敗の原因はいろいろありますが、最大の罪は
内冠と呼ばれる冠を装着される歯は、
神経組織を除去するのは当たり前という認識です。

 30年前にコーヌステレスコープ式の入れ歯を提供していた歯医者さんの間では、
残された歯の神経組織を除去するのは、常識だったのです。

 術後の知覚過敏などを恐れる歯医者さんは、迷わず神経組織を除去します。
その結果、強い力で咬むことができるコーヌステレスコープ式の入れ歯は
根っこの破折が多いという悪い評判がたちました。

 当たり前ですが、神経組織を取り除かれた歯の強度は極端に低下します。
強い力がかかれば折れるのが当たり前なのです・・・。

 矛盾した治療法が行われていたのです。
困ったことにそれは今でも変わりません・・・。

 本国ドイツでは、30年以上前からコーヌステレスコープ式の入れ歯で
支えとして利用する歯は、
神経組織を保存するのがルールなのです。

当院のコーヌステレスコープ式の入れ歯は、神経組織を保存します。
下の写真の歯は、全て神経組織を保存しています。
2345.jpg
 もしもあなたのかかりつけの歯医者さんで
コーヌステレスコープ式の入れ歯を勧めらたら
歯医者さんにお願いして下さい。
「先生、支えにする歯の神経組織は除去しないでくださいね!」
って。

 かかりつけの先生が、
「神経組織を除去しなければこの技法はできません・・・」
って言われたらその先生は間違っています。

高額な入れ歯なのに、すぐに壊れてしまいます・・・。

ドイツ式入れ歯は、正しいトレーニングを受けた歯医者さんにお願いして下さいね。

 そもそも、ドイツ式入れ歯じゃなくても神経組織の保存に努力してくれる
歯医者さんがお勧めですよ。

 歯を長持ちさせる秘訣は神経組織を保存する事です。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
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2021年9月 4日

入れ歯ばかり勧める歯医者さんは、インプラント治療が苦手だって知ってますか?

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/0725」
「実は、入れ歯治療ばかり勧める歯医者さんはインプラント治療が苦手です。」
です。
下の写真を見てください。
70代の患者様です。
16年前のレントゲン写真です。
上アゴは、総入れ歯です。
下アゴは、インプラントを支えに固定式の義歯を装着しました。
2330.jpg
下の歯です。
2331.jpg
正面写真です。
2332.jpg
数年前から、2本のインプラントに問題が発生しました。
埋め込んだインプラントが歯周病菌に感染したのです。
正確には、インプラントは人工物なので
インプランント周囲炎と呼びます。
定期的に、メンテナンスをして延命させていましたが
ついに限界が来ました・・・。
2333.jpg
残念ですが、保存不能です。
そのお隣も時間の問題です・・・。
2334.jpg
固定性の義歯を外します。
2335.jpg
今回は、真ん中のインプラント体だけを除去しました。
そして残り4本のインプラント体を利用して
何とか元通りに固定性の義歯を再装着出来ました。

しかし近い将来、インプラント周囲炎に感染している
もう1本のインプラントを失った時が問題です。
残された3本のインプラント体で固定性の義歯を支える事が
困難になるかもしれないからです・・・。

もちろん、再度インプラント体を埋め込む事も出来ます。
但し多くの場合、70代を過ぎると
体力的な理由や外科処置が嫌がられる事から
入れ歯を希望される場合がほとんどです。

長期間インプラント体を支えに固定式の義歯に満足されていた方でも、
再治療ではインプラント治療を選ばない患者様も多いのです。


 歯科業界はインプラント治療が最新で最善の治療法のように宣伝されているようですが
本当にそうなのでしょうか・・・?

 日本人の入れ歯に対するイメージが悪いので、
どうしても入れ歯が敬遠される傾向があるのも事実です。

 しかし高機能な入れ歯で快適に人生を楽しまれている方もたくさん居ます。

 怖い外科手術を我慢して、インプラントを埋め込み
固定性の義歯にどうしてもこだわる理由がありますか?

 年齢とともに、食生活も生活スタイルも変化します。
若いときは固定性の義歯にこだわっていた方でも、
高齢になると入れ歯を選ぶ方が増えて居ますよ。

「かかりつけの歯医者さんが、インプラントばかり勧めるので困る・・・」
というお話をよく耳にします。

 歯医者さんの裏事情ですが、
入れ歯が苦手だからインプラント治療を勧めている場合もあるのですよ・・・

歯医者さんが悪いのでは無く、日本の入れ歯の教育が時代遅れなのです・・・。

 私は、インプラントと入れ歯に優劣があるとは考えてはいません。
どちらも有効な治療法です。

 インプラント治療を否定して、入れ歯だけを勧めている先生にも疑問があります。
なぜなら、
今回の患者様のように、50代でインプラント治療を受けて70代で問題が発生。
お口の中に、インプラント体が残されている場合に
インプラント治療の経験が無いと、
残されたインプラント体に対する適切な対応ができません。
インプラント体を利用して、適切な入れ歯の設計が出来ないからです。

 現代では、毎日のようにインプラントを埋め込まれた患者様が初診で来院されます。
当たり前ですが、インプラントの知識無しでは済まされないのです・・・。


 あなたがもしもインプラント治療をお考えなら、
入れ歯の知識も豊富な歯医者さんが安心ですよ。

 インプラントを埋め込んでもらうなら、トラブルが起きても対処してくれる
豊富な経験を持った歯医者さんがお勧めです・・・。


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歯並びでお悩みのあなた!たった1日で、綺麗な歯並びにしてくれる審美歯科には注意してください!

 今回のお話は
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「歯並びでお悩みのあなた!たった1日で、
綺麗な歯並びにしてくれる審美歯科には注意してください!」

です。
下の写真を見てください。
50代の患者様です。
前歯を綺麗にしたいとの事で来院されました。
写真の左上の前歯が、下の前歯の内側に隠れています。
2315.jpg
上の歯です。
2316.jpg
下の歯です。
2317.jpg
早速、前歯の治療を開始します。
今回は、最終的に歯を削ってセラミック冠を被せます。

 現状のままで、無理矢理削ってセラミック冠を被せる治療も可能ですが
最善ではありません。
と言うことで
まずは、内側に隠れている前歯を外側に出します。
矯正装置を装着しました。
2319.jpg
何とか出て来ましたよ。
2320.jpg
前歯を動かしている間に奥歯の治療も進めていますよ。
通院時間の無駄がないように配慮しています。
2321.jpg
歯が並んだので、虫歯になっている冠を外します。
2322.jpg
外したところです。
2323.jpg
上から見ると、ボロボロでした・・・
2324.jpg
治療前のレントゲン写真です。
白く写っている歯です。
根っこの先までお薬が入っていません・・・。
2325.jpg
私は、あなたに見えない根っこの先まで綺麗にしますよ。
治療後です。
あなたは歯医者さんで根っこの治療を受けた後に
レントゲン写真で説明してもらった経験はありますか?

2326.jpg
多分、ほとんど無いと思います・・・。
何故なら、きちんと根っこの先まで消毒してお薬を詰めていないからです・・・。
自分の残念な治療?があなたにバレちゃいます・・・。
根っこの治療はとても繊細で時間がかかります。
それなのに、保険診療報酬は世界最低料金・・・。
歯医者さんを責める前に、もう少し料金を見直してもらいたいものです。
ちなみにアメリカの歯医者さんでは、今回の治療を受けると日本円で10万円ですよ。
日本の20倍です・・・。
愚痴を言ってる場合じゃないので、話を戻します。
下の写真が、グラスファイバーと呼ばれる特殊な材料を使用して補強した後です。
2327.jpg
そして、残りの歯を仮の歯に置き換えました。
まずは、1回目の仮の歯ですので応急的な物です。
これから、歯周病の治療が終了してから2回目の仮の歯を製作します。
2328.jpg
参考までに治療前です。
2329.jpg
まだまだゴールは見えませんが、あなたの期待にお応えできるように
見えない部分まで丁寧に治療を進めていきます。

インターネットで審美歯科を検索すると、
「たった1日で、綺麗な歯が蘇る最新セラミック治療!」
「たった1日で、綺麗な歯並びになります!」

等々、スピードを売り物にしている歯医者さんの宣伝を見かけます。

今回も、矯正治療や根っこの治療、歯周病治療を省略して
一気に治療を勧める事は簡単です。
あなたも早く治療が終って嬉しいかもしれません。

でも、スピードばかりを追求して本当に大丈夫なのでしょうか?
歯が完成した後に
「私が望んでいたのは、こんな歯じゃない・・・」
なんて悲しい思いはしたくないですよね・・・?
個人的な意見ですが、
私はスピードを売りにしている歯医者さんには間違っても行きません。

理由は、
一発勝負で、理想的な歯を作れるような
天才に出会った事がないからです・・・。

あなたも注意してくださいね。

もしもあなたがどうしてもスピードを追求したければ、
可能な限り相談にのりますよ。
最終的に綺麗な歯を作る事が出来る歯医者さんなら、
1日で削って綺麗に仕上げる治療は朝飯前です。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
(健康保険の一部負担金は、3割負担の方で~3,500円程度です。相談料は、無料となります。)
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。(こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。)
Tel:0283-62-1125
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2021年9月 2日

ノンクラスプデンチャーを検討中のあなたへ!入れ歯専門の歯医者さんにお願いしてくださいね・・・

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/0712」

「ノンクラスプデンチャーを検討中のあなたへ!入れ歯の上手な歯医者さんにお願いしてくださいね・・・」

です。
下の写真を見てください。
50代の女性の患者様です。総合的な治療を希望されて来院されました。
2300.jpg
咬みあわせの写真です。
2301.jpg
ひとまず、見た目の問題をある程度解決したいとの事で仮の入れ歯を製作しました。
下の写真が装着後の写真です。
この仮の入れ歯は、ノンクラスプデンチャーと呼ばれるタイプの義歯です。
個人的には、お勧めできません。
保険治療の入れ歯と同じで、残された歯の延命にはならないからです。
2302.jpg
参考までに、治療前の写真です。
2303.jpg
 この入れ歯をお勧めしている歯科医院では、
金属製の留め金が無いので、見た目が良いと宣伝していますが
実はそんなことありません。

上の2枚の写真を比べてください。
写真右上の前歯の長さが、入れ歯を装着すると短くなっています・・・。
 
 理由は、ノンクラスプデンチャーは金属製のバネの代わりに、
入れ歯を支える歯の周りに、
ピンクのプラスチック製の歯肉を貼り付けているからです。
横から見るとこんな感じです。
2305.jpg
歯が短くなっていますよ。
2306.jpg
 この程度なら、気にならないというあなたには良いかもしれません。
最近では少し割高になりますが、
支える歯に貼り付けるピンクの部分を透明に仕上げる事も可能です。
でも見た目の問題以上に、構造的に歯の負担が大きいので私はお勧めしません。

 以前の記事のも書きましたが、
例えばあなたのお口の中が、こんな感じだと仮定します。
2307.jpg
下が、よくある普通の保険の入れ歯です。
2308.jpg
下が、私の医院の保険治療の入れ歯です。
大赤字の出血大サービスの入れ歯です。
2309.jpg
そして、下がノンクラスプデンチャーです。
2310.jpg
一般的なノンクラスプデンチャーは、
柔らかい事を売り物にしています・・・。

2311.jpg
こんな感じです。
2312.jpg
柔らかいから、歯肉に優しそうですよね・・・。

実は、これが大きな間違いなのです。
冷静に考えればすぐに解ると思いますが、
人間の咬む力は、もの凄いです。
小さな歯に、あなたの体重くらいの力がかかります・・・。

入れ歯がグニャグニャ変形すれば、歯肉に食込んで痛いのです・・・
さらに、変形すればビール瓶の栓抜きみたいに
あなたの歯を引っこ抜くような力がかかるのです・・・。

 あなたのかかりつけの歯医者さんに、
「柔らかいからノンクラスプデンチャーがお勧めですよ」
って言われたら、その歯医者さんは入れ歯が苦手です・・・。
是非参考にしてくださいね。

と言うことで、仮の歯ですが私の医院のノンクラスプデンチャーは
金属で補強していますよ。
2313.jpg
2314.jpg
これなら変形はしません。
どうしても、このタイプの入れ歯がご希望ならご相談ください。
歯医者さん選びは難しいですね・・・。
ではまた。

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※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
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(健康保険の一部負担金は、3割負担の方で~3,500円程度です。相談料は、無料となります。)
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できない場合があります。(こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。)
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2021年9月 1日

無茶な事を言わないでください。保険治療で、これ以上精密な部分入れ歯は作れません・・・

 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2018/0710」
「無茶な事を言わないでください。
保険で、これ以上精密な部分入れ歯は無理です・・・」

です。
下の写真を見てください。
50代の女性の患者様です。
入れ歯が合わなくてよく噛めないとの事です。
2288.jpg
上下共に、保険の入れ歯が装着されていました。
今のところ、子供の教育費用がかさむために保険の入れ歯をご希望です。
上の入れ歯を外します。
2289.jpg
咬みあわせの写真です。
2290.jpg
入れ歯を装着するとこんな感じです。
2291.jpg
こんな入れ歯です。
よくある保険の入れ歯です。
2292.jpg
本来は、ドイツ式テレスコープ入れ歯が最善ですが
保険治療では、提供できません・・・。
仕方がありませんが、保険治療で最善を尽くします。
と言うことで、下が当院の保険治療の入れ歯です。
2293.jpg
いかがですが?二つ並べて比較してみますね。
2294.jpg
違いは一目瞭然ですよね・・・?
装着するとこんな感じです。
2295.jpg
参考までに、他院の入れ歯です。
2296.jpg
同じ保険治療でも、こんなに違います。
前から見るとこんな感じです。前歯の長さもそろえましたよ。
2297.jpg
参考までに、治療前の写真です。前歯の長さが不揃いです・・・。
2298.jpg
この入れ歯は、北海道の入れ歯専門の歯科技工士さんに特別にお願いしています。
入れ歯の製作方法を、同業の歯科技工士さんに指導するほどの腕前の持ち主です。
入れ歯の裏側です。
2299.jpg
他院で製作されている、自費診療の入れ歯のような仕上がりですね。
当院は、基本的に自費診療の入れ歯をお勧めしています。
何故なら、いくら丁寧に保険の入れ歯を製作しても
残された歯の延命にならないからです。

ゆとりが出来たら、すぐに作りかえをお勧めします。

もちろん事情があって、今のところ保険治療で製作するしか無い場合も
あるかもしれません。
ひどい保険の入れ歯でお困りの場合はご相談下さい。

但し、入れ歯のデザインは専門家の私と歯科技工士さんにお任せになります。

そして、この入れ歯は歯科技工士のHさんが現役で仕事を頑張ってくれる間だけの
特別サービスです。
作れば作るほど赤字です・・・。
私は気まぐれなので、いつやめるか解りません・・・

早い者勝ちですよ。
早めにご連絡ください
ではまた。

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目黒歯科医院

目黒歯科医院 院長 目黒 伸行

医院サイト:
http://www.meguro-shika.jp/

こんにちは。佐野市で唯一ドイツ式入れ歯を手がけ、難症例のインプラント治療にも対応する「目黒歯科医院」です。

当院には、歯のことで長年にわたって悩まれ、満足のいく入れ歯やインプラントの治療を求めて何軒も歯科医院をまわってこられた患者さまが多く来られます。宇都宮や県外からわざわざ来院されることも珍しくありません。
そんな患者さまのご期待に応えるために、できるだけお気持ちに寄り添い、満足いただける治療をご提供するために努力してきました。
本気で治したい、心から健康になりたいという方のご期待に応えること。理想の治療を求めてくださる方に、満足していただける治療をご提供することが私の願いであり、幸せでもあるのです。

院長 目黒伸行