2021年8月

「歯科オタクの診療日記　2018年7月7日」

「気の毒なのでインプラント治療で失敗したあなたは、読まないでください。」

４０代の女性の患者様です。
重症の歯周病の患者様です。
相談の結果、６本のインプラントを利用して固定性の義歯を製作する事になりました。

全ての歯が重症の歯周病で抜歯になりますが、
治療期間中に見た目の問題がこれ以上に悪化しないように、
仮の歯の支えとして利用しました。
まずは、４本のインプラントを埋め込みました。

手術直後の仮の歯です。

残念ながら、１回目の手術で埋め込んだ４本のインプラントのうち
１本が定着しなかったので２回目の手術で３本埋め込みました。

下の写真が２回目の仮の歯です。
５本のインプラントで支えています。

咬みあわせの面の写真です。
移植材を補填した奥歯のインプラントは、定着するまで時間が余分にかかるので
仮の歯を入れる事が出来ません。
治療期間がムダにならないように、定着したインプラントで支えて
歯の形をシュミレーションします。



下の写真が、最終的に定着した６本のインプラントです。

３個目の仮の歯です。

前から見ると、こんな感じです。

そして、いよいよ最終的な歯の製作に移行します。
　今回は、セラミックの固定性の義歯を製作します。
コンピュータ削り出しの高強度の金属フレームに、セラミックを焼き付けます。
下の写真の黒い部分は、セラミックを焼き付けるために金属面を処理しているためです。
最終的には、銀色になります。
この状態は、８０％程度のボリュームまで仕上げた状態です。

この段階で、最終的な歯の仕上がりのイメージを確認します。
下の歯は、仮の歯です。

　インプラント治療で、固定性の義歯を製作する場合、
左右の歯肉のボリュームが異なる事が多いためにバランスに苦労します。
　今回も、左右対称性を獲得するのがとても難しいです。
患者様と相談の結果、もう少し歯を長くして口元のイメージを再確認する事になりました。
さらに、全体的にボリュームを増やして口元が貧相にならないように配慮します。

インターネットの情報で、
「最先端インプラント治療！たった１日で歯が蘇る」
と言うような宣伝文句をよく見かけますが
大丈夫なのでしょうか？

たとえ１日で歯が入っても、あなたの希望通りに仕上がっているのでしょうか・・・？
一発勝負で、あなたのお顔を若返らせる口元に出来るのでしょうか？
私は、天才では無いので自信がありません・・・。

あなたと一緒に、仕上がりを確認しながら製作していきます。
少し時間はかかりますが、
いきなり完成して、
「私のイメージはこんな歯じゃ無い・・・」
なんて、悲しすぎますよね・・・。

理想の口元をイメージして、あなたと一緒に作り上げるのは楽しいですよ！
この続きは、後日お見せしますね。
ではまた。

▼入れ歯・インプラントのご相談から診断・治療までの費用と説明をご案内▼
●料金ご案内はこちら
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●目黒歯科医院では入れ歯・インプラントなどの相談を受け付けております。
※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
（健康保険の一部負担金は、３割負担の方で～3,500円程度です。相談料は、無料となります。）
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。（こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。）

メールでの入れ歯・インプラントの小冊子、カウンセリングのお申込みは
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ドイツ式入れ歯の書籍もあります。
友人の嶋倉院長が写真付きで詳しく解説しています。

ご興味のある方はAmazonや書店での販売もされています。
また、当院で貸出もしていますので気になる方はお気軽にお声かけください。

入れ歯の悩みが一生消える
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著者：嶋倉 史剛
価格：￥1,650（税込）
出版社：みらいパブリッシング

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北関東自動車道「佐野田沼IC」車で2分

「歯科オタクの診療日記　2018年7月5日」

「芸能人みたいな白い歯を作るのは簡単ですが、
　根っこの治療や歯周病の治療も、
　真面目にやってくれる歯医者さんがお勧めですよ。
　接着剤でくっつけたら外せません。」

４０代の男性の患者様です。
以前からコンプレックスだった
前歯を綺麗にしたいと、来院されました。
治療前の写真です。



上のアゴの咬みあわせの写真です。
保険治療の銀歯がたくさん装着されています。
ちなみに、保険治療で使用されるパラジウム合金は
医療先進国ドイツでは、妊婦や妊娠する可能性のある女性、
乳幼児には使用禁止です・・・。
歯医者さんは、自分や家族のお口の中には絶対に装着しません・・・。

話を戻します。
この患者様は見た目の問題もありますが、歯周病も進行していました。
さらに、全ての歯の神経組織が除去されていて、
神経が除去された空洞にお薬がしっかり詰められていませんでした・・・。

レントゲンで確認すると、根っこの先に膿が溜まっています。
根っこの治療が不十分です・・・。
上手くお薬が根っこの先まで入っていません。
下の写真が、左上の奥歯のレントゲン写真です。

白く見えるのが、根っこの長さを測定したり汚れを除去する金属製の器具です。

お薬を、詰め直しました。

手前の歯もやり直しました。

そのお隣も・・・。

地道な作業ですが、あなたに見えない場所も丁寧な治療をします。
地道な基礎治療が終り、いよいよ仕上げです。
下の写真は、レーシングカーのボデイなどに使用される
特殊なグラスファイバー製の芯を埋め込み、樹脂で固めて土台を作り形を整えた後です。

今回は、オーソドックスな治療法を選択しました。
金属冠にセラミックを焼き付ける技法です。
下の写真は、金属フレームの仮合わせです。

全ての歯が神経の組織が除去されているので、根っこが折れやすいです。
そのために、全ての歯を連結固定します。
銀色をしていますが、これはプラチナと金の合金です。
低アレルギーの歯科用金合金です。
真面目な歯医者さんは、最初は全ての冠をバラバラで製作します。
それを、正確に溶接するのです。
まずは、お口の中に１本１本正確に定位置に装着できるか確認します。

そして、特殊な樹脂で固定します。
写真では解りませんが、緑色の樹脂の中には変形防止の
金属の補強芯がたくさんはいっていますよ。

実は、多くの歯医者さんは面倒なので最初から溶接します・・・。
下の写真は、溶接後です。
プロが見れば、溶接されているのが解ります。

私は面倒でも誤差を最小限に抑えるために、
1本1本定位置に冠が入るのを確認してから溶接しますよ。
そして、前から見るとこんな感じです。
普通の人は、こんな光景は見たことないですよね・・・。

そして完成です。

参考までに、治療前です。

咬みあわせの写真です。

治療前の写真です。

いかがですか？
何とか綺麗になりました。
ここまで来るのに、約1年半です。
これからは、定期的にメンテナンスして２次的な虫歯や
歯周病の再発に注意しなければいけません。
今後も、しっかりサポートしますよ。
見えない根っこの中や、歯周病もしっかり治療してくれる歯医者さんを探してくださいね。
歯医者さん選びって、大変ですね・・・。
ではまた。

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「歯科オタクの診療日記　2018年7月3日」

「高額な入れ歯をお探しのあなた！
　大学教授の認定クリニックが安心ですよ」

下の写真を見て下さい。
治療前の写真です。

治療後の正面写真です。
　
今回は予算の関係で、下の歯を治療しました。
お口を開けるとこんな感じですよ。

さて質問です。
どこが入れ歯だか解りますか？
咬み合わせの写真はこんな感じですよ。

解りましたか？
では、入れ歯を外しますね。
銀色の冠は、超軽量チタン合金製です。
インプラント治療にも使用される、アレルギー反応の出にくい素材です。

前から見るとこんな感じですよ。

装着して、横から見るとこんな感じです。

よく見ないと、どこが入れ歯だか解りません。
これは、ドイツ式入れ歯のコーヌステレスコープ式部分入れ歯です。
内冠と呼ばれる内側の冠に外側の取り外し式の入れ歯がはめ込まれる仕組みです。

入れ歯先進国ドイツで、１２０年以上の歴史があり
現代まで改良されながら使い続けられている完成された部分入れ歯です。
ただし残念ながら、日本の歯科大学では教えてもらえません。

そして、正しい製作法を学んだ歯科医が施術しないと上手くいきません・・・。
当院はドイツ式入れ歯を３０年以上前に日本に紹介された、
元日本歯科大学教授の認定クリニックです。

下記がそのサイトです。
★入れ歯治療グループIPSG
★ IPSG包括歯科医療研究会

　どこに行っても良くならないとお悩みのあなた！
是非、ご相談ください。

歯医者さん選びって、大変ですね・・・。
ではまた。

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「歯科オタクの診療日記　2018年7月1日」

「高額な入れ歯治療で後悔したくないあなたへ！
　こっそり歯医者さん選びのコツを教えます」

下の写真を見て下さい。
50代の女性です。
入れ歯が合わなくて、よく咬めないとお見えになりました。
数か月前に、他院で新しい入れ歯を装着しています。
費用は、数十万円・・・。

個人的には理解不能なのですが、この状態で治療は終了だそうです。
きっと、いろいろいろいろな事情があったのでしょう・・・。

全体的に、重症の歯周病でグラグラです・・・。
特に、上アゴの奥歯と下アゴの前歯は保存不能です・・・。


入れ歯を装着した状態です。部分入れ歯特有の金属製の留め金も見えません。
歯科業界では、バネなし入れ歯、ノンクラスプデンチャー、スマイルデンチャー等々
いろいろな名称で呼ばれている入れ歯です。

上アゴの状態です。入れ歯を外した状態です。

入れ歯を装着した状態です。
素人のあなたには、上アゴの天井部分が広く削除されているので
違和感が少なくて良さそう見えるかもしれませんね・・・？
金属製の入れ歯のバネも見えません。

下アゴです。入れ歯を外した状態です。

入れ歯を装着した状態です。

この手のタイプの入れ歯は、個人的にはあまりお勧めしていません。
以前のブログでも書きましたが、歯の寿命を短くするからです。

でも入れ歯の設計を決定する前に、このお口には問題点が沢山あります。
1、歯周病の治療がされていない
２、重症の歯周病で、保存不能な歯が残されている。
３、上下のかみ合わせがズレていて、きちんと咬みあわない
４、重症の知覚過敏がある
５、見た目も悪い
等々です。

他人の治療の評価をする立場では無いので、再治療開始です。

　患者様の希望は、治療後１０～２０年程度は安心して使いたいとの事でした。
下の写真の歯の本数なら無理をすれば、
数年間なら装着感の良い入れ歯が製作可能かもしれません。

　でも３０年歯科医をしていると、経験的に治療の経過が解ります。
重症の歯周病で、歯の周りを支えている骨がありません。
おそらく、１０年前後で再治療です。
患者様と相談の結果、
今回はドイツ式入れ歯の一つ、レジリエンツテレスコープ義歯で計画しました。

　この入れ歯の特徴は、今後保存した歯をすべて失っても修理しながら
入れ歯を長期間使い続ける事ができます。

　では、治療経過です。
歯周病の治療をして、どうしても歯周ポケットが改善しない奥歯を抜きました。

抜歯した歯肉が安定するまで、虫歯予防の金属キャップを装着しました。

下アゴも同様です。保存不能の前歯を抜歯しました。

仮の入れ歯です。

入れ歯の裏側に、残された歯にはめ込まれる穴が開いています。

下の入れ歯です。
嬉しいことに、見た目は大きな入れ歯になりましたが
この入れ歯の方が違和感が少ないそうです。


装着しました。
咬み合わせも整いました。最終的には、もっとよく咬めるようになりますよ。
もちろん、見た目ももっとよくなります。

参考までに、治療前です。

抜いた歯肉が安定するまでは、仮の入れ歯で約１年間待ちます。
ひとまず患者様も一安心です。

　さて、今回の患者様のようにせっかく高額な入れ歯を作ったのに
すぐに再治療にならないようにするには、どうしたらよいのでしょうか・・・？
とっても難しい問題ですね・・・。

参考までに、かかりつけの歯医者さんに下記の点を確認してください。
１、すでに治療を受けて、満足されている患者様のお声が沢山あるか？。

　　*当院は待合室の壁面に、１００枚以上の治療後のお声が貼られています。

２、あなたのお口と同じような患者様の、治療前後の症例写真をたくさん見せてもらえる。
　　　*当院のHPの症例写真は、すべて私の医院で施術された患者様です。
　　　多くの医院では、メーカーカタログのサンプル写真が多いのですよ・・・。
３、噛み合わせの治療が得意で、顎関節症の治療もできるか聞いてみる。
　　　*顎関節症の診断と治療が得意な歯科医は、とても少ないです・・・。
　　　実は、多くの歯医者さんは噛み合わせの知識がと乏しいです・・・。
　　　インプラントでも入れ歯でも、咬み合わせが悪ければ咬めません・・・。
４、医院のスタッフに、こっそり満足されている患者様が多いのか聞いてみる。
　　　*若いスタッフの態度や目を見れば、大人のあなたなら何となく予想がつくので　　　は・・・。
５、歯医者さんに、本当に入れ歯が得意なのか遠慮しないで聞いてみる。
　　　*歯医者さんも一生懸命やっています。でも、知識と経験が乏しいだけです。
　　　納得いくまで、質問してください。
　　　経験豊富なら、的確にあなたが納得する答えが返ってきますよ。
　　　質問やあなたの希望を事前にメモして、受診してくださいね。

　是非、参考にしてください。
歯医者さん選びって、大変ですね・・・。
ではまた。

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「歯科オタクの診療日記　2018年6月29日」
「矯正治療のスタートは、
　遅くとも乳歯の糸切り歯が残っている年齢でお願いします！」

下の写真を見て下さい。
以前の記事の続編です。
初診時の写真です。
検診で来院されました。

上アゴの写真です。
乳歯の糸切り歯と銀歯が、グラグラの状態で残っています。
解りにくいですが、歯科医が見れば緊急事態です。

下アゴの写真です。
こちらは、デコボコなので解りやすいですね？

グラグラの乳歯の糸切り歯と銀歯が抜いて、治療開始です。
前歯の裏側に、矯正装置を装着しました。
３Dリンガルアーチワイヤーと呼びます。

上の写真を見てくださいね。
奥歯の歯並びが歪んでいます。
そして写真の右上の前歯と奥歯の間に隙間があります。

　その隙間から、永久歯の糸切り歯が少しだけ生えてきました。
でも、永久歯の糸切り歯が生える隙間が足りません・・・。
このまま放置すれば、１００パーセント八重歯になります。
奥歯の歪みも悪化しますよ・・・。
この子が将来、狭い日本を飛び出し海外で活躍するようになったら
ドラキュラと呼ばれます・・・。

欧米では、歯並びが悪いだけでマナー違反と言われるほどなのですよ。

　歯並びに問題がある子供を持つ両親は、
中学生くらいになると、矯正治療を受けさせるのが当たり前です。
約１年後、奥歯の歪みも整いました。
糸切り歯の隙間もできました。
まだ、治療途中ですがこの子が将来ドラキュラと呼ばれる心配は無くなりました。

下アゴにも、同様に３Dリンガルアーチワイヤーを装着しました。

約１年後です。
少しずつデコボコがとれてきました。

１年後の正面写真です。

参考までに、治療前です。

　３Dリンガルアーチワイヤーを使用した矯正治療は、
佐野市近郊では、当院でのみ施術可能です。

この３Dリンガルアーチテクニックの特徴は、
１、内側から外側に力を加えて歯並びを治すので、
　　外側から縛る、通常の矯正治療に比較して歯並びを拡大しやすい。
２、内側に装置が付くので、他人に矯正治療を受けている事がバレない
　　子供の精神的なストレスが少ない.
３、外側からいきなり針金で縛る矯正治療に比較すると、痛みが少ない。
４、乳歯の糸切り歯が残っている時期に矯正治療をスタートすれば、
　　永久歯を抜歯しないで、歯並びを治せる場合がほとんどです。

　かかりつけの歯医者さんで、
永久歯に生え変わるまで待ちましょうって言われたら
是非セカンドオピニオンを受けてくださいね。
ではまた。

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「歯科オタクの診療日記　2018年6月27日」

「入れ歯専門医院だから、後悔はさせませんよ」

下の写真を見て下さい。
これは、舌の写真です。
よく見ると、舌の真ん中に擦れたような傷があります。

前から見ると、こんな感じです。
ドイツ式入れ歯が、上下に装着されています。
保険治療の入れ歯と違い、見た目も自然です。

ちなみに、治療前です。

上アゴはこんな感じです。ドイツ式入れ歯の独特な骨組みのデザインです。
シュパルテと呼びますよ。日本の歯科大学では、教えてもらえません。

入れ歯を外すと、こんな感じです。

最初の写真に戻りますが、この舌の傷はこの独特の骨組み擦れてできたようです・・・。

当院では、入れ歯の骨組みのデザインを決定する時には、
必ず患者様に確認して頂きます。
今回も、完成前にシュミレーションしました。
鉛筆の線が、骨組みの外形になります。

こんな感じで、2種類作ります。



お口の中はこんな感じです。


実際に、患者様に確認してから完成するのです。
今回は、こちらのシュパルテというデザインを患者様が選択されました。

但し、今回のような思わぬトラブルが起きる事もあります。
この患者様のように、上あごの天井部分中央に
骨の出っ張りがある場合は要注意です。
何となく、解りますか？

でも心配ご無用、何度でも作り直します。
もちろん、無料です。（泣）
設計変更です。デザインを変えました。

お口の中は、こんな感じです。

どんなに優れたデザインでも、慣れが必要ですが
今回は舌が擦れる症状は無くなりました。
一安心です。

舌のヒリヒリ感が無ければ、最初のデザインが装着感は優れているそうです。
学問的には、どちらのデザインも正しい設計です。

でも人間の舌の複雑な動きは予想できません。
短時間のシュミレーションでは、判断できない場合もあるのです。
とても、勉強になりました。

当院は、あなたのために最善の努力を惜しみません。
入れ歯でお困りの方は、あきらめないで是非ご相談ください。

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「歯科オタクの診療日記　2018年6月25日」

「ゆるい入れ歯でお悩みのあなたに朗報です！
　この方法を、かかりつけの歯医者さんに教えてあげてください！」

下の写真を見て下さい。
下あごの総入れ歯のように見えますが、実は部分入れ歯です。
今日は、入れ歯がゆるくなってきたので調整をします。
不思議に感じる方が多いと思いますが、
入れ歯に何やら白いものがくっついていますね・・・？

ちなみにお口の中は、こんな感じです。
下のあごです。

3本の歯が残っています。銀色の冠は虫歯予防の保護キャップです。
ドイツ式入れ歯を取り扱っている医院でも、
きちんと虫歯予防のキャップを装着してくれる所は少ないですよ。
参考までに最初は、こんな感じです。

下の前歯4本は、残念ながら保存できませんでした。
最終的には、ドイツ式入れ歯の一つである
レジリエンツテレスコープ入れ歯で治療予定です。

　歯を抜いたので、仮の入れ歯で歯肉が安定するまで待っているのです。
歯を抜いた場合は、１年くらいは歯肉が安定しません。

　その間もあなたの不自由な思いを、
最小限に抑えるために入れ歯の調整は欠かせません。

　でも保険診療では、厳密には入れ歯の調整をする場合は回数の制限があります。
ただみたいな報酬なのに、回数まで制限されているのです・・・。
手厚く調整をしても、歯科医の報酬はありません。
歯医者さんが無償で奉仕をするか
数か月間は、あなたに不自由なまま我慢していただくしかないのです。

　この方は自費診療なので、制限はありません。
この入れ歯は、仮の入れ歯ですが半年間で２回制作しています。
１回目は、応急的な入れ歯
２回目は、ある程度最終的な設計に近い現在の入れ歯です。

　今回は、２回目の入れ歯を装着して歯肉が安定するのを待っていたのですが
入れ歯がゆるくなったので、調整したのです。

　自由診療（保険外診療）が高額なのは、このように短期間に何回も入れ歯を作り変えたり
頻繁な手厚い調整に対する費用も含まれているからです。

　話を戻します。最初の写真に戻ります。
歯医者さんが見たら、良いアイデアだって喜ぶので教えてあげて欲しいのですが
この白いテープが優れものなのです。

歯肉が痩せてゆるくなった入れ歯は、
ポリグリップみたいな安定剤を使う方が多いと思いますが、
プロは違います。
専門の裏打ちをする材料があるのです。
下の写真が、その材料です。
裏層材と呼びます。

こんな感じで使います。
まずは、入れ歯の裏側に接着材を塗ります。

粉と液を混ぜます

入れ歯の裏側に盛り付けます。

お口の中の挿入します。

数分間、待ちます。
そして、取り出します。

そして、白いテープを剥がします。


　この歯医者さんが使う裏層材という材料は、とても良く接着します。
良いことなのですが、弊害があります。
くっついて欲しくない場所まで、しっかり接着して研磨が大変なのです・・・。
とても、手間暇がかかるのです。
だから、保険診療で時間をかけてこの材料を使いたくないのです

　でも、この秘密のテープを張り付けることによって
研磨の手間暇を減らすことができるのです。

あっという間に、余分なバリが剥がれてすぐに綺麗になります。

　大阪まで出かけてミラクルデンチャーという、勉強会に参加して教えてもらいました。
当院はドイツ式が専門ですが、実は、ミラクルデンチャー登録県内第一号ですよ。

　この方法は車の塗装などで、塗料がくっついて欲しくない場所をマスキングする原理を
入れ歯に応用したのです。
　コロンブスの卵ですよね～！
聞けば、簡単な事ですが
入れ歯の裏打ちにこの方法を使っている人は少ないと思いますよ。

あなたのかかりつけの歯医者さんにも、教えてあげてくださいね。

このブログを読んでいる歯医者さんも、是非シェアしてください。
すごい便利ですよ。
仕上げの艶出しをして、完成です。


もうしばらく、歯肉が安定するまで待ちます。
また、ゆるくなれば同じ工程を繰り返します。
当院は、あなたのために面倒でも頑張りますよ。
ではまた。

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「歯科オタクの診療日記　2018年5月28日」

「お願いです。無茶なこと言わないで下さい。
　安くて、良い総入れ歯は作れません」

下の写真を見て下さい。
製作途中の総入れ歯です。
保険の総入れ歯の患者様です。
下アゴです。
今日は、仮合わせです。

上から見ると、こんな感じです。

これを、お口の中に入れて確認します。

歯並びと噛み合わせを確認します。
この段階で、咬みあわせのズレがあれば修正します。

　通常の治療手順は、
１日目　　歯型を採る
２日目　　咬みあわせの高さを決める
３日目　　仮合わせをして、見た目や咬みあわせのズレが無いか確認する

　そして、４日目で多くの歯医者さんは完成です。

でもここで、もう一手間かけると良い入れ歯ができます。
お口の中から取りだした入れ歯です。

その入れ歯の裏側に、接着剤を塗ります。

そこに、超精密なシリコン製の型採りの材料を盛り付けます。

そしてお口の中に挿入します。
数分後に固まったら取り出します。

この写真を歯医者さんが見たら、良心的な治療をしていると誉めてくれると思います・・・。
そして、完成です。

　実は多くの歯医者さんは、この型採りの方法を使いません。
特に、保険治療で製作する入れ歯で
この工程を採用している歯医者さんはとても少ないです。

　理由は、いろいろです。
多分、コストがかかり過ぎて赤字になるからでしょう・・・。

但し、この工程を行えば１００点満点の入れ歯が出来る訳ではありません。

まだまだ、やらなければいけない作業工程がたくさんあるのです。

でも残念ながら、正直なところ保険治療では全部は出来ません・・・。

入れ歯は私一人の力では完成しないからです。

歯科技工士さんと共同作業です。

腕の良い歯科技工士さんには、保険治療の入れ歯は製作してもらえません・・・。

保険治療の製作費があまりにも低すぎて、技工士さんが手間暇をかけられないのです。

　こだわりが有り、良い物だけを作りたい歯科技工士さんは
自費診療専門で、仕事をしています。

　あなたは、毎月保険料を納めているのだから、
保険を使って入れ歯を作らないと損をするみたいに考えるかもしれませんが
医療費全体の歯科の比率は、数％です。

ほとんどが歯科以外で、使われています。

良い入れ歯を作るには、高額な製作費用がかかるのです。

　良い治療を受けたいなら、残念ながらあなたにも高額な治療費の負担を
お願いしなければならないのが現実です。

　私の医院では、他院で自費診療で使われるような精密な材料を使用して
保険診療でも、良い入れ歯を作ろうと努力はしています。

　でも、限界があることを理解してください。

特に総入れ歯は、ごまかしはききません・・・。

どうしても経済的に無理な方以外は、保険治療は選ばないでください。

　痛い、噛めない、上の入れ歯が落っこちる、下の入れ歯が浮き上がる等など
入れ歯の不満を解決するには、高度な技術が必要なのです。

　こんな事を言われる事が、よくあります、

「先生～、痛く無くて、噛めれば良いので安い入れ歯でお願いします・・・」

　それに対する私達歯科医の本音は、こんな感じです。

「無茶なこと言わないでください・・・。」

ではまた。

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●目黒歯科医院では入れ歯・インプラントなどの相談を受け付けております。
※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
（健康保険の一部負担金は、３割負担の方で～3,500円程度です。相談料は、無料となります。）
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。（こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。）

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ドイツ式入れ歯の書籍もあります。
友人の嶋倉院長が写真付きで詳しく解説しています。

ご興味のある方はAmazonや書店での販売もされています。
また、当院で貸出もしていますので気になる方はお気軽にお声かけください。

入れ歯の悩みが一生消える
ドイツ式テレスコープシステム

著者：嶋倉 史剛
価格：￥1,650（税込）
出版社：みらいパブリッシング

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北関東自動車道「佐野田沼IC」車で2分

「歯科オタクの診療日記　2018年2月15日」

「実はインプラント治療ばかり勧める歯医者さんは、
　入れ歯が苦手だって知ってますか？
　そして入れ歯ばかり勧める歯医者さんは、インプラントが苦手です。」

下の写真を見て下さい。
７０代の患者様です。

上下の入れ歯が完成しました。
最先端のドイツ式入歯の症例です。

参考までに、治療前の状態です。

以前のブログでご紹介した症例の続編です。
下アゴのインプラントが抜け落ちた患者様です。
下の写真が、治療前の状態です

今回は、インプラント治療は希望されませんでしたので、
入れ歯で最善の治療法を選択しました。
そこで、ドイツ式入歯の技法の一つである

レジリエンツテレスコープ義歯を計画しました。

　今回は、
下アゴに保存する事ができた１本のインプラントを利用します。
下の写真が、インプラントに装着されたチタン合金製の
精密加工された金属冠です。

そこに入れ歯がはめ込まれるのです。

表側の見た目は、総入れ歯と同じように見えます。
裏側には、穴が空いています。
この穴に、インプラントに装着された金属冠がはめ込まれるのです。

そして上の歯です。
上アゴは、天然の歯に装着された精密な金属冠です。

そして、完成した部分入れ歯です。
見た目は総入れ歯みたいです。

裏側を見ると、こんな感じです。金属冠がはめ込まれる穴が空いています。

　上は天然の歯、下はインプラントを利用したドイツ式入歯です。

このレジリエンツテレスコープ義歯は、日本ではほとんど普及していません。
残り少ない歯を有効活用できる素晴らしい治療法です。

１本でも支えがあれば、総入れ歯とは比較にならないくらい入れ歯が安定します。

　総入れ歯のあなたなら経験があるかもしれませんが、

残された歯が少なくなると、
歯医者さんは全部の歯を抜いて総入れ歯を勧める事が多いのです。

　理由は、少ない歯を有効活用できる入れ歯の知識が無いからです。
日本の歯科大学では、教えてくれないのです。

　さらに、ドイツ式入歯を導入している歯科医院でも

インプラントを利用した、ドイツ式入歯はほとんど見かけません。

　理由は、入れ歯とインプラント治療の両方に精通している歯医者さんが
とても少ないからです。

　今回の患者様のように、５０代ではインプラント治療を希望されても
７０歳を越えて高齢になると身体に負担の多い外科処置を
敬遠される場合も多いのです。

　
今後は、この患者様のような
インプラント治療の不具合が続出するはずです。
そんな時に、かかりつけの歯医者さんが
入れ歯の治療に精通していなかったらどうなるのでしょうか？

　せっかく埋め込んだインプラントが、運良く何本か生存できたとしても、
有効活用できる知識が無ければ利用することができません。

　
現代は、すでに入れ歯とインプラント両方の治療技術に精通している事が
歯科医に求められる時代なのです。

　入れ歯が苦手だから
インプラント治療ばかりを勧める歯医者さんが増えています・・・。

　あなたがインプラント治療を選択する場合でも、
１０年後のトラブルに適切に対応できる歯医者さん選びが大切です。

　歯医者さん選びは難しいですね・・・。

ではまた。

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「歯科オタクの診療日記　2018年2月12日」

「将棋界のレジェンド、加藤一二三９段に対する、デビ婦人の暴言に一言」

下の写真を見て下さい。
ご存じ将棋界のレジェンド、ヒフミンこと加藤一二三さんです。

テレビやＣＭでも、引っ張りだこですね。
そして、歯が無い事も話題になったりしていますが、
そこにこの方が、きつ～いコメントを一言・・・

以下が記事の抜粋です。
・・・デヴィ夫人が10日に放送された「メレンゲの気持ち」（日本テレビ系）に出演。加藤一二三・九段の歯に暴言を吐いた。

　久本雅美から「テレビを見ていて注意したいなと思う方がいらっしゃるとか」
と聞かれた夫人は「注意なんてとんでもない」と言いながら、
ひふみんの名を挙げ、「あの方、あの歯、なんとかしたほうがいい」
と助言するとスタジオは大爆笑。

　さらに夫人は「国辱ですよ、国辱ですよ、あんな、あの歯！」と真剣に
訴えると「そこまで言う！？」と周囲はどよめいた。
彼女によれば、「ああいう歯を出している人を（メディアに）出すのは日本だけ」
と持論を述べた。
ただ、ひふみんに対し「お顔は可愛いし、経歴も素晴らしい」としつつも、
「でもあの歯はないわ」とバッサリ。

　夫人はこれまで、ハリセンボン・箕輪はるかやイモトアヤコに
「歯を治しなさい」と繰り返し言ってきたことで綺麗になったと語りつつ、
「一二三さんヒドいわ」と再び言うと、
久本は「一刻も治してひふみん！（夫人が）怒ってるから！」
と緊急治療を呼びかけていた。・・・

みたいな感じです。

　私は歯科医なので、毎日のように歯を失われた方の治療をしているので
歯が無い事にはちっとも驚きませんが、
堂々と歯が無いままでテレビに出演されている事にビックリでした・・・。

　ご本人も、好き好んで歯が無いままにしている訳では無いと思いますが、
その理由は、入れ歯を装着すると将棋の勝負勘が鈍るのだそうです・・・。

　将棋の世界については良く解らないのですが、
試合時間が長時間に及ぶ事が多いそうです。

試合中にお腹が空くので、食事をしながら戦うそうです。

　そんな真剣勝負のさなか、
極度の緊張で歯を無意識に食いしばったり、
食事中に入れ歯が当たって痛かったら
ヒフミンの言う通り勝負勘が鈍くなるのも理解できる気がします・・・。

歯科医として、歯科業界が役に立てなくて情けないです。

でも入れ歯の専門家の目線でヒフミンのお口を見ると、
ヒフミンが装着していた入れ歯は、
きっとあまり質の良い入れ歯では無かったと思います・・・。

　理由は、残っている歯に治療痕が無さそうに見えるからです。
おそらく歯周病で歯を失ったのだと思います。
そして、奥歯も無い可能性が高いです。

なぜなら歯周病で歯を失う方のほとんどが、最初に奥歯を失うからです。

奥歯を最初に失い、前歯の負担が増えて前歯を失うのです・・・。

負の連鎖です。

このような場合には、これ以上残された歯を失わないように対策が必要なのです。

　具体的には、積極的に歯を削り冠を被せる事により
金属冠でグラグラしている歯を連結固定するのです。
例えば、こんな感じです。
７０代の患者様です。

　下の歯で、解説しますね。
前歯と奥歯がありません。

そこで、すべての歯を削り補強します。
超軽量チタン合金製の金属冠です。

お口の中に装着しますね。

前から見ると、こんな感じです。
弱い歯をしっかり補強してあります。

そこに入れ歯がはめ込まれます。

参考までに、治療前の状態です。

いかがですか？入れ歯専門医院がお勧めする、最先端のドイツ式入歯です。
リーゲルテレスコープ式部分入れ歯です。
これなら、デビ夫人にも文句は言われないと思いますよ・・・。

　世間では、歯を削る事が悪い事みたいに思われていますが、
それは大きな間違いです。
歯を削ってはいけないのは、１本も欠損のない健康なお口の中です。

　歯周病が進行して多くの歯を失っている中高年の場合は、
弱い歯を守るために歯を補強するのです。
削る事も必要なのです。

　あなたは、削らない歯が毎年抜けて行くのと、
削った歯が２０年残るのとどっちが良いですか？

　でも日本では、歯医者さんが正しい入れ歯の設計を勉強していないので、
歯を削ることに対して、歯医者さんも抵抗はいまだ根強いようですね。

そして、一般の方達も
・親からもらった体に傷をつけるなんて、とんでもない・・・
・削るのは危険性が高いのでは・・・
・歯の寿命が短くなるのでは・・・
・見た目は悪くても、それは個性だから・・・
・そもそも年だし、見た目はどうでも良い・・・
・人は外見や容姿だけで判断されるのはおかしい・・・

みたいな意見が多いのかもしれませんね・・・？

　余計なお世話ですが、
ヒフミンのかかりつけの歯医者さんも、
しっかり入れ歯の勉強をして
納得させられる説明ができれば、頭の良いヒフミンですから理解してくれたと思います。

　ヒフミンこと加藤一二三さんは、誰もが認める将棋界のレジェンドです。
血のにじむような努力をして、将棋界で戦って来たのです。
歯の見た目で、イメージを下げるなんて残念です・・・。

　実力があるのを大前提としていて、その上でさらに外見が良ければ、
そのほうが確実に優遇される、というのが世の中です。

　いくつになっても、見た目が良いにこしたことはありません・・・。
家族だって、綺麗なお爺ちゃん、おばあちゃんでいて欲しいのです。

　早く優秀な歯医者さんに出会える事を祈ります。
そして、ますますのご活躍を期待しています。

歯医者さん選びは難しいですね・・・。

ではまた。

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「歯科オタクの診療日記　2018年2月9日」

「お子様の歯並びで、お悩みのあなたへ！
　歯を抜かない矯正歯科の選び方」

下の写真を見て下さい。
１０歳のお子様です。
定期検診でお見えになりました。
前から見ると、大きな問題が無さそうに見えます。
お母さんも、あまり心配していませんでした。

でも下の歯並びはこんな感じです。
前歯が飛び出しています・・・。

このまま放置すれば、ドンドン歯並びは悪くなります。
そして、３ヶ月目から矯正治療を開始しました。
たった３ヶ月経過しただけなのに、よ～く見ると歯並びが悪化しています。
下の写真の右側の糸切り歯が３ヶ月前よりも飛び出してきました・・・。
下の写真が、下アゴに矯正装置を装着したところです。
３Ｄリンガルアーチワイヤーと呼びます。

　この装置は、狭い歯並びを内側から大きく拡大する事ができます。
歯を並べるための隙間を増やす事が可能なのです。
さらに、外側からは見えません。
お子様のストレスも最小限です。

　ここで矯正治療を検討中のお母さんに、ワンポイントアドバイスです。
①乳歯がまだ残っている小学生の時期は、
外側から針金で縛る矯正装置はできるだけ装着してはいけない。
下の写真のような装置は、外側から針金で縛るので歯並びは大きくなりません。

　②歯並びの異常に気がついたら、
乳歯が残っている小学生の時期から矯正治療を開始する。

　③もしも歯医者さんに、「永久歯に生え替わるまで待ちましょう」と言われたら、
質問して下さい。
「生え替わるまで待って、永久歯を抜くのですか？」
「歯を抜かないで、歯並びは治りますか？」
って、確認してください。

　④受け口などの骨格性の問題は、４～５歳くらいから開始してください。
早期治療に取り組んでいる歯医者さんを探してくださいね。

　参考までに３Dリンガルアーチワイヤーの治療は、佐野市近郊では、当院のみのお取り扱いです。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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「歯科オタクの診療日記　2018年2月8日」

「入れ歯専門医院が作ると、
　保険の部分入れ歯でここまでできます！」

下の写真を見て下さい。
上アゴの部分入れ歯をご希望の患者様です。

　今回のお話は、保険の部分入れ歯のお話です。

参考までに、以前の記事を読んでください。
★「なぜ保険の金属製部分入れ歯が普及しないのか？
　　あなたに知られたくない歯医者さんの裏事情」

　さて、私の医院は
ドイツ式入れ歯とインプラント治療に力を入れています。

そのせいか、歯を失ってお悩みの方が毎日お見えになります。

　その方の悩みをお聞きして、
希望があれば最善の治療法を提案します。

　しかし、すべての患者様が最善の治療法を選べる訳ではありません。
残念ながら、経済的に理想の治療法を選ぶ事が困難な場合もあります。

そのような場合は、残念ですが保険治療を選択するしかありません・・・。

　でも、前回の記事にも書きましたが同じ保険治療の入れ歯でも
その出来栄えは、大きく異なるのです。

それを、今回もあなたに知って欲しいのです。

　ただし、最善の治療法ではありませんよ・・・。
余裕ができたら、すぐに最善の治療法を選択してください。

　なぜなら、保険治療の入れ歯は
あなたの歯の寿命が短くなるからです。
海外の歯科大学では、すでに教育からも外されています・・・。

　ところで、当院で提供している保険治療の
金属製部分入れ歯が、普及しないのはどうしてでしょう・・・？

　第一の理由
製作費が割高なので、
ただでさえ利益が薄い保険治療なのに、ますます赤字になるから

　第二の理由
日本の歯科大学では、保険治療の入れ歯しか教えてくれません。

　そのため多くの歯医者さんは、
高額な自費診療の入れ歯と保険治療の入れ歯の違いが
材料の違いでしかありません・・・。

　ピンクのプラスチックの骨組みが、
薄い金属に代わっただけです・・・。

　もしも私みたいに、保険治療でこの入れ歯を製作したら
高額な自費診療と区別ができなくなります・・・。
　売上が上がりません・・・。
　
　そこで最近では、ノンクラスプデンチャーという名称で呼ばれている
軟らかい入れ歯が登場してきました。

　でもこの入れ歯の構造は、保険の入れ歯と同じです。
保険治療の金属の留め金（バネ）が、
ピンクや透明な樹脂に代わっただけです・・・。

あなたの大切な歯に与えるダメージは保険の入れ歯と同等ですよ・・・。

　入れ歯の知識が乏しい歯医者さんは、
ノンクラスプデンチャーに代表される柔らかい入れ歯の
セールストークに
「柔らかいから、痛くない・・・」などと間違った説明をしています・・・。

そもそも、ノンクラスプデンチャーという名前も間違いです・・・。

　クラスプとは入れ歯を支えるバネの事ですが、
ノンクラスプデンチャーはバネが無い訳ではありません。
クラスプ(バネ）の素材が金属から、プラスチックに変わっただけだけです。

正確には、ノンメタルクラスプデンチャーと言います。

歯医者さんも知らないで、使っています・・・。

話を戻しますね。

　そもそも、この柔らかい入れ歯についてですが、
入れ歯が柔らかければ、噛む力で簡単に変形します。
変形すれば、入れ歯は歯肉に食い込んで痛いのですよ・・・。

　どうしてもプラスチック製の留め金（バネ）の入れ歯がご希望なら
きちんと裏側を金属で補強してくれる歯医者さんを選んでくださいね。
　当たり前ですが、
当院のノンメタルクラスプデンチャーは、すべて金属で補強してありますよ！

　補強してあれば、変形は少ないのでまだマシですよ。

理想的には、ドイツ式入れ歯ですが予算的に無理なら仕方がないと思います。

　参考までに、こちらの記事もお読みください。
★「保険の入れ歯なんて、どこで作っても同じでしょ？ってお悩みのあなた！
この保険の入れ歯なら欲しくないですか？」

　それでは、最初の写真の患者様にご提供した
当院の保険治療の入れ歯をご紹介しますね。
　最初に確認しておきますが、
この入れ歯の設計は保険治療の制限の中で行われています。
本来、私がお勧めする設計ではありません。

完成した部分入れ歯です。

お口の中に装着してみますね。

他院で製作された部分入れ歯と比べてみますね。

違いは一目瞭然ですよね。

参考までに、もう一つ。

完成した部分入れ歯です。

他院で製作された部分入れ歯と比較してみますね。
当院の入れ歯は、しっかりと金属フレームで補強してありますよ。

お口の中に装着しますね。

いかがですか？
同じ保険の入れ歯でも品質はまったく違うのです・・・。

歯医者さん選びは難しいですね・・・。

ではまた。

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「歯科オタクの診療日記　2018年2月6日」

「柔らかいシリコーンのクッション付き入れ歯を、お考えのあなたへ！
　いくら柔らかくても、咬みあわせが悪ければ
　痛くて嚙めないって、知ってますか？」

下の写真を見て下さい。
総入れ歯です。

そして、裏側です。

総入れ歯のあなたには、見なれた写真だと思います。
でもよく見て下さい。

入れ歯の表側と裏側の色が何となく違うのが解りますか？
横から見るとこんな感じです。

裏側が白っぽいのが解ると思います。
実は、素材が違うのです。
表側は通常の入れ歯と同じ、ピンク色のプラスチック製です。
そして裏側は、身体に害の無いシリコーン製なのです。

　良く歯医者さんの宣伝で、
「柔らかいから痛く無い」
「柔らかいから、しっかり噛みしめる事ができる」
「柔らかいから、入れ歯の緩みが少なく良く吸着する」
みたいに書かれています。

　メーカーの宣伝文を抜粋してみますね。
「コンフォート」という会社です。
・・・総入れ歯のゆるみをピッタリ吸着
歯茎に当たる部分全体を特殊なやわらかいシリコーンのクッションが覆っており、
グッと噛みしめた際の痛みを緩和します。

　また、シリコーンの適度な弾力が吸盤のような密閉性を生みだして、
噛むときに起こる入れ歯の様々な動きに強い吸着 力を生み出すことで
総入れ歯にありがちなゆるみを緩和します。

食事の際の細かな食べかすが入れ歯と歯茎の間に入りにくくなります。
...みたいな感じです。

　私の医院でもコンフォートと、
その会社から独立したフェアリーというメーカのシリコーンを採用しています。

どちらも欠点は似たり寄ったりです。
以下の通りです。
①お口の中の過酷な環境で、24時間使用するのでシリコーンのクッションが
劣化したり、剥がれてきます。
　メーカーの保証耐用年数は約３年です。
　基本的には、およそ３年程度でシリコーンのクッションの張り替えが必要です。
　通常、張り替えの費用は患者様の負担になります。

②シリコーンのクッションは、汚れやすいので毎日のメンテナンスが特に重要になります。
　専用の洗浄剤の購入が必要です。
　メンテナンスが悪いと、シリコーンの表面にカビが生えてとても不潔になります。
③シリコーンのクッションの厚み分だけ入れ歯の骨格部分のプラスチックが薄くなりの
強度が落ちるので、割れやすくなります。
　そのため、金属プレートで補強が推奨されていますが、やっぱり割れやすいです。

　トラブルが多いので最近では、お勧めしていません。
一番の理由は、メンテナンス不足によるシリコーン表面の汚れの付着です。

　下の写真を見て下さい。
シリコーンを貼り付けてから、数年後です。
「入れ歯がゆるくなった」とお見えになりました。
汚れはありませんが、劣化が進んでいます。

　今回は、シリコーンの張り替えはやめて
通常の補修用のプラスチック樹脂で裏打ちする事にしました。

劣化しているので、下の写真のように簡単に剥がれます。
３年以内では、ここまで簡単に剥がれる事はありませんが
部分的に剥がれる事はよくあります・・・。

　この上に、補修用のプラスチック樹脂を流し込み、
形を整えて艶出しすれば完成です。

　歯医者さん専用の樹脂なので、
ドラッグストアで売られているような安定剤とは別物ですよ。
別の機会に、またご紹介しますね。

　コンフォートのような、柔らかいシリコーンのクッションなど、
いろいろな素材が開発されていますが、万能ではありません。
大切なのは、正しい咬みあわせを作り入れ歯の揺れを最小限にする事です。

　いくらシリコーンのクッションが柔らかくても、
入れ歯が揺れて歯肉に四六時中こすれたら
痛みが出ます。

　歯科治療の根幹は、正しい咬みあわせです。

　入れ歯の裏側に、柔らかいシリコーンのクッションを貼り付けただけで
入れ歯の悩みが解決されるなら
もっと爆発的に普及するはずです・・・。
そんな、簡単な問題では無いのです・・・。

　もしもあなたが、シリコーンのクッション付きの入れ歯を検討されているなら、
咬みあわせの知識が豊富な歯医者さんにお願いしてくださいね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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（健康保険の一部負担金は、３割負担の方で～3,500円程度です。相談料は、無料となります。）
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できない場合があります。（こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。）

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「歯科オタクの診療日記　2018年2月5日」

「あなたの歯が見えませんから！
　かかりつけの歯医者さんが、
　ライト付き拡大鏡を使ってないなら転院をお勧めします。」

下の写真を見て下さい。
これは何でしょう？

この写真を見れば解りますか？
こんな感じです。

使用するときは、こんな感じです。

強力なＬＥＤライト付きの拡大鏡です。
あなたの真っ暗なお口の中を強力に照らして、
なおかつ拡大レンズで詳細に観察できるのです。

倍率に応じて、使い分けます。

　私は左側の、倍率の高い拡大レンズを使用しています。
上下にダブルでついているのが、強力なＬＥＤライトです。
ダブルなので、影ができません。
優れものです。
左右についているのが、拡大レンズですよ。


どんなに目が良い人でも、裸眼での診査は限界があります。
　
　真っ暗なお口の中の小さな歯の、詳細な診断はできないのです・・・。
細かなヒビ割れがあっても、見逃してしまいます・・・。

　特に、インプラントの手術は神経を傷つけないようにミリ単位の処置です。
必ず、拡大鏡を使用しています。
これは別のタイプの、ライト無しの拡大鏡です。


ライト付きが圧倒的によく見えるのですが、
インプラント手術は専用の手術用ライトがあります。
こちらの方が、もっと強力です。確か100万円くらいです・・・。

当院では、スタッフもライト付きの拡大鏡を使用しています。
こんなにありますよ。



これらの拡大鏡は、一個１５～３０万円くらいします。
全部あなたのための投資ですよ。

　ここだけの話ですが、あなたの虫歯を削って貰うときに
ライト付きの拡大鏡を装着していない歯医者さんはやめてくださいね。
インプラントの手術には、手術用ライトも重要です。

　だって、見えませんから・・・。

いくら目が良くても、見えません・・・。
歯医者さんに質問して下さい。
「先生～！拡大鏡無しで、小さな歯が見えますか？」
って、
もしもかかりつけの歯医者さんが、
「私は、目が良いから大丈夫」
って言われたら、
その歯医者さんは、
「私は、こだわっていません。適当だから大丈夫です」
って言う意味と同じです・・・。

虫歯を取り残す可能性も高くなります、
肉眼では細かなヒビ割れもみえません、
精密に歯を削るのは不可能です・・・。

　さらに、あなたの歯石を取ったりメンテナンスを担当してくれる
歯科衛生士さんも同様ですよ。

歯医者さんだけがよく見えてもダメなのです・・・。

真っ暗なお口の中の、歯石を取り残すリスクも高くなります。

　現代では、真面目な歯医者さんや歯科衛生士さんは強力な手術用照明付きか、
コンパクトなＬＥＤライト付きの環境で拡大鏡を使用して診療をしています。

真面目な歯医者さん選びの参考にしてくださいね。
歯医者さん選びは難しいですね・・・。
ではまた。

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「歯科オタクの診療日記　2018年2月2日」

「総入れ歯のあなたへ！
　実は歯医者さんは、あなたの歯を適当に選んでいるって知ってますか？」

７０代の患者様です。
総入れ歯の患者様です。
この写真は、仮合わせの写真です。
少し咬みあわせの高さが低い感じなので、応急的に少し高くしてあります。
下の前歯が見えすぎますね・・・。
最終的には、バランスを整えて仕上げます。

ところであなたは、こんな経験はありませんか？

入れ歯になったら、急に口元にシワが増えて老け込んでしまった・・・

歯があった若い頃は、小さくて可愛い歯だったのに
入れ歯になったら大きな歯になってしまった・・・。

反対に小さすぎて、口元が寂しくなった・・・。

前歯が見えすぎて、出っ歯になった・・・。

歯の色も、白すぎていかにも入れ歯をつけているみたいになってしまった・・・。

もっと白くて綺麗な歯にしたかったのに、黄ばんだ歯にされた・・・。

な～んて、がっかりした経験はありませんか？

　原因はいろいろあるのですが、
今回は真面目な歯医者さんがどうやって
あなたの総入れ歯の人工の歯を選ぶのか？
というお話です。

　ここだけの内緒の話ですが、
実は多くの歯医者さんは、
あなたの総入れ歯の歯の選び方を知りません・・・。

ウソだと思うなら、歯医者さんに質問してください。

「先生～、私の歯の選び方を教えて下さい！」
って・・・

歯科技工士さんに、すべてお任せの歯医者さんがほとんどです・・・。

そしてその歯科技工士さんは、想像であなたの歯を適当に選んでいます・・・。

だって歯科技工士さんは、困ったことにあなたに会うことはほとんどないからです。

あなたが、大柄な人なのか？、小柄な人なのか？

ほっそりしたお顔なのか？、四角い顔なのか？

肌の色は？色白？日に焼けているのか？
等など

何の情報も無い場合がほとんどです・・・。

あなたの歯型（正確には、すべての歯を失った歯肉の歯型）しか、知らないのです。

下の写真が、総入れ歯の歯型です。

歯科技工士さんは、この歯型を頼りにあなたの歯を想像で選ぶのです・・・。

あなたなら、どうしますか・・・？

歯科技工士さんは、超能力者ではありません。
お手上げです・・・。
適当に、歯を選ぶしかないのです・・・。

　さて、下の写真を見てください。
これはいったい何でしょう？
今や絶版となった、秘密兵器です。
お宝ですよ。30年以上前に先代が購入しました。
見たことも無い歯医者さんが、ほとんどですよ・・・。
もう買えないので、大事に使ってます。

こんな風に使います。

あなたの顔の縦横の大きさを測定する器具です。
知らない歯医者さんがほとんどですが、

あなたの前歯の大きさは、顔の大きさの約１６分の１というデータがあります。

そして、前歯の形はお顔の相似形なのです。

　そのために、あなたにお似合いの歯を選ぶためには
お顔の大きさの計測は、避けて通れません。

　顔が大きくても嫌がらないでくださいね・・・。
守秘義務がありますから、誰にも言いません。

　冗談はこのくらいにして、
この計測値とお顔の輪郭を元にして歯の形を選ぶのです。

　次に、下の写真を見て下さい。
これも、もう買えません。
私の足が写ってますが・・・。

中身こんな感じです。

いろいろな大きさの前歯のサンプルです。
ほっそりした歯
四角い歯
丸っこい歯
それらの混合型
等など、
代表的な歯型のサンプルです。
もちろんこれ以外にも、たくさんあります。

そして、これは何でしょう？

ふたを開けると

拡大しますね

これは、歯の色のサンプルです。
使用する素材やメーカーによって、いろいろあります。

あなたの肌の色や好みに合わせて、
あなたと一緒に選びます。

楽しいですよ～！

もちろん、選んだ歯の色や形が気に入らなかったら
何回でも取り代えますよ。

歯並びも何回でも、並べ直します。

　当院には、都内某有名自費専門医院で修行してきた
一流の歯科技工士が常勤しています。

その場で微調整も可能です。

今回は、人工の歯の選び方でしたが
それ以外にもたくさんのこだわりがあります。

せっかく高額の入れ歯をお願いしたのに、
最後にガッカリするなんて、悲しすぎますよね・・・。

当院は、あなたの為に妥協しませんよ。

あなたのこだわりを是非教えてください。

歯医者さん選びは難しいですね・・・。
ではまた。

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「歯の黄ばみで、お悩みのあなた！
　わずか３０分で白い歯が蘇る最新のメンテナンス・
　エアフローをご存じですか？」

下の写真を見て下さい。
50代の患者様です。

上の歯はドイツ式の入れ歯で、治療を終了しました。
参考までに治療前は、こんな感じです。

ドイツ式の入れ歯の一つ、レジリエンツテレスコープ義歯と言います。
下の写真が、上のアゴです。
内冠と呼ばれる、超精密な金属冠が装着されています。

そこに、入れ歯がはめ込まれます。

さて今回は、下の歯のお話です。

お気づきだと思いますが、
せっかく上の歯が綺麗になったのに、下の歯の汚れが気になります。
そこで、下の秘密兵器の登場です。

エアフローと呼ばれている器械です。
歯にアミノ酸の粉末を吹き付けて、汚れを除去しますよ。

と言うことで、術後です。

いかがですか？
綺麗になりましたね。
時間は１５分程で完了です。
タバコのヤニや、コーヒー、お茶の色素沈着も簡単に除去できますよ。
あなたも白い歯で、イメージアップされてみては、いかがですか？
とても好評です。
ご予約をお待ちしています。
ではまた。

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「危険！保険の銀歯は海外では使用禁止です！」

下の写真を見て下さい。
30代の患者様です。
銀歯の隣の歯が虫歯です。
黒い部分です。

このような歯と歯の間の虫歯の場合は、
多くの歯科医院では、写真のような銀歯になります。
正式には、パラジウム合金のインレーと呼びます。

　以前の記事を抜粋しますね。
「あなたは、知らないと思いますが、
保険治療で使用されるアマルガムと呼ばれる銀歯の詰め物や、
被せ物に使用されるパラジウム合金は
ドイツでは、乳幼児、妊婦や出産の可能性のある女性には
使用禁止なんですよ・・・。」
です。
まずは、下の写真を見てください。
６０代の女性の下の歯です。

前歯の数本を残して、すべて銀歯です。
いかがですか？
歯科医療先進国ドイツでは、使用が禁止されているパラジウム合金の宝庫です・・・。

　でも、この方が特別なのではありません。
２０代で、同じようなお口の方も珍しくありません・・・。

悲しいかな、日本の保険歯科医療の現実です。

あなたの、お口の中は大丈夫ですか？

保険診療は食事でいえば、ファーストフードやファミリーレストランで、
できるだけ安く、とりあえずお腹いっぱいになればいいっていう食事です。
栄養価も必要栄養素も考えられていません。

　それに対し自費診療はその人のニーズにあった材料、価格、治療方法を吟味し、
あなたに提案し選択して行う診療です。
例えばスーパーに出かけて、農薬がいっぱいの野菜で価格の安い中国産にするか、
無農薬の国産有機野菜にするか選択できますね。
それと同じ事です。

　その際、当然価格は高くなりますが、
自分の身体に入るものですから慎重に選びますよね。

でもその選択は、個人差があるでしょう。

　あなたは、驚くかもしれませんが、歯科医師のほとんどが
自分や、自分の家族には保険診療はしていないと思います。

だって、悪いの知ってますから・・・。

　個人的な意見ですが、
保険診療を勧める歯科医は、
あなたの身体の事を考えてくれていないと思いますよ・・・。

　だって、海外で体に良くないから、禁止されているんですよ・・・

少なくても、あなたに最善の治療法を説明するべきだと思います・・・。

　お金がかかるからって、あなたに遠慮しているのかもしれませんが、
選択の自由を奪ってはいけないと思います・・・。

何を選ぶかは、あなたの自由なのですから・・・。

　特に、女性でネックレスやピアスなど
金属アレルギーがある方がよくいらっしゃいます。
　
　はたして、１８金にアレルギーがある人が
パラジウム合金に対して大丈夫だと思いますか？

　ドイツで人体にパラジウムを使用したら、
その医者は逮捕されるそうですよ・・・。

お国柄の違いでしょうか？

オリンピック選手を見ても、表彰台に登る選手で
銀歯がギラリなんてお口の中は日本選手だけです・・・。

歯並びも、ガタガタです・・・。

では、自費診療というとあなたは、高い！と考えると思います。

それまで保険診療を受けていたら、窓口で銀歯を１本入れたら、
２，０００円くらいで済みますね。
これが自費診療だと、１本１０万円というと、
あなたはびっくりしますね・・・？

ところが、これも考え方で、美容室で女性が頭にパーマをかけると、
１０，０００円は普通ですよね？。
ストレートパーマだと２０，０００円くらいして
しかも、もっても数か月。

　歯は何年も持ちますよ・・・。良心的な医院なら、保障までしてくれますよ。

　頭には、何万円もかけるのに、大切な歯、
しかも自分の身体の中なのに変な節約をする。

おかしくないですか？

その結果、歯の寿命を削り、入れ歯の道へ加速するのですよ・・・。

　欧米では、歯を無くす事は、手の指を無くす事と同じくらいの感覚なのですよ・・・。

手の指に１０万円って、もったいないですか？

あなたも、そろそろ歯に対する考えを変えてみませんか？

健康に対する意識の高いあなた、最善の治療法をご提案します。

...みたいな感じです。
と言うことで最初の写真に戻ります。

私はできるだけ有害な銀歯を、あなたに埋め込みたくありません。
まずは虫歯の部分の除去しました。

そこに、こんな準備をします。
お隣の歯と歯の間に解りにくいですが、金属製の壁を作りました。
緑色の器具で、固定しています。

そこに、白い樹脂を流し込むのです。
特殊な光で固まる樹脂です。
コンポジットレジンと呼びますよ。
詰めた後です。

いかがですか？
見た目も白いので、自然です。
金属アレルギーの心配もありません。

保険診療で、あなたの負担はわずか1,200円です・・・。

でも、この治療は奥歯にはほとんど普及していません。

何故なら、面倒で安いからです・・・。

　あなたの負担が1,200円と言うことは、歯医者さんの売り上げは3,600円です。
治療時間は1時間程度はかかります。
歯医者さんが、付きっきりです。

　銀歯なら、歯医者さんが歯を削るのは長くても数分です。
そして、料金も高いのです・・・。

銀歯の方が、簡単で手間がかからず料金も割高なので歯医者さんは銀歯を選ぶのです。

　下は別の患者様です。
虫歯の部分を除去した後です。

治療後です。

これからもあなたの為に、頑張ります。

銀歯の見た目や、アレルギーが気になる方は是非ご相談ください。
ではまた。

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「インプラントを検討中のあなた！
　インプラントも歯周病でダメになるって、知ってますか？」

６０代の患者様です。
下の前歯の腫れと痛みで来院されました。
かなり汚れが目立ちます・・・。

実は、私が治療した患者様です。
上アゴが約７年前、
下アゴが、約２０年前です。
下がレントゲン写真です。

診査の結果、残念ながら下アゴの前歯は歯周病で保存不能でした。
さらに、右上のインプラントにも歯周病が発症していました。
専門的には、インプラント周囲炎と呼びます。

ぱっと見は問題が無さそうですが、
奥から３本目の歯のインプラントは保存不能です。

診査のために、固定式の義歯を外します。
すると、炎症を起こしていたインプラント体は自然に抜けてしまいました。

幸い、他のインプラント体には異常はなかったので
固定性の義歯を、その場で修理して再装着できました。

　今回は比較的簡単にリカバリーできましたが、
問題が起きる部位によっては
大がかりな修理が必要になります。

　今回のように、インプラントも歯周病になります。
万能ではありません。

そして、埋め込まれたインプラントが一度でも歯周病に感染すれば
基本的には、元には戻りません。

徐々に歯周病が進行して抜け落ちるのです・・・。

　天然の歯の場合でも、あなたのお口の健康を維持するためには
３～４ヶ月に一度の専門家によるメンテナンスが必要だというデータがあります。

まして、インプラントは異物です。
メンテナンスは不可欠です。

　残念ながらこの患者様はお仕事が忙しかったのでしょう、
治療後はメンテナンスにほとんど応じて頂けませんでした・・・。

　さらに、喫煙者です。
喫煙もインプラントの生存率には、悪影響を与えてしまうのです。

　もしもあなたが、現在インプラント治療を検討中で、
きちんとメンテナンスに通う覚悟ないならあまりお勧めできません。

　インプラントに限らず天然の歯でも、メンテナンスは絶対に必要です。

　あなたが歯を失った原因を、もう一度よ～く考えてください。
ご自身での歯磨きだけでは、不十分なのです。

同じ失敗をしないためにも、面倒でも是非メンテナンスの習慣をつけてください。

３～４ヶ月に１回で良いのです。

エステや美容室に行くのと同じです。

プロのメンテナンスはお口に中がスッキリして、気持ちが良いですよ。

歯の表面がツルツルになるのが解りますよ。

是非体験してください。

ではまた。

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「ヤフーニュース！
　小児歯科医院で虫歯治療後、
　２歳女児死亡の記事に一言　その②」

参考までに、記事の抜粋です。
[小児歯科医院で虫歯治療後、２歳女児死亡]
去年７月、福岡県内の小児歯科医院で虫歯を治療した２歳の女の子が低酸素脳症に陥り、２日後に死亡していたことが関係者への取材でわかりました。

　死亡したのは当時２歳だった山口叶愛ちゃんです。叶愛ちゃんは去年７月、福岡県内の小児歯科医院で局所麻酔を使用した虫歯の治療を受けた後、唇が紫色になり、目の焦点が合わない状態になりました。

　関係者によりますと、異変を訴える両親に対し、男性院長は「よくあることだ」と説明して、何の医療措置もとらず、およそ４５分後に両親が自力で叶愛ちゃんを近くの病院に運んだということです。叶愛ちゃんはその後、大学病院に救急搬送されましたが、低酸素脳症に陥り、２日後に亡くなりました。

　大学病院から通報を受けた警察は、業務上過失致死の疑いがあるとみて捜査しています。小児歯科医院の院長は「必要な措置はとったと考えている」とコメントしています・・・

では今回はその続編です。
前回は、当院の救急処置の準備についてのお話でした。
良かったら読んでくださいね。
★「ヤフーニュース！小児歯科医院で虫歯治療後、２歳女児死亡の記事に一言　その①」

「２歳の乳幼児の虫歯の治療が本当に必要だったのかな・・・？」
という残念な思いです・・・。

　もちろん、治療を担当された歯科医を責めるつもりはまったくありません。
捜査中ですから、本当の死因は今回の治療とはまったく無関係だったかもしれません。

　偶然、歯科治療を受けたタイミングと重なっただけかもしれないのです。

　そして、私の医院でも同じ事故がいつ起こるか解らないからです。

　でも少なくとも私は、２歳児に麻酔をして虫歯の治療はしません。
理由は、必要性を感じないからです。

　だって、２歳児の歯はすべて乳歯ですよ。
あなたも知っている通り、将来抜け落ちる歯です。

極論すれば、必要ありません。

　私の医院では、基本的に乳歯の虫歯の治療はしません。

虫歯で穴が空いていたら、最小限の虫歯の部分を除去して
特殊な詰め物をして終了です。
ほとんど麻酔もしません。
痛みが無ければ、放置しても良いと考えています。

こんな事を書くと、あなたのかかりつけの歯医者さんはこんな事を言うかもしれません。

　乳歯の虫歯を放置すると、
後から生えてくる永久歯に悪影響を与えるリスクがある。
虫歯を放置すると、永久歯の歯並びが悪くなる・・・。
みたいな感じです。

　私もそんなことは解っています。
解ったうえで、必要性を感じないからです。

　理由は、以前の記事にも書きましたが
すでに虫歯で大きな穴が空いた乳歯を治療しても手遅れだからです。

歯並びは良くなりません。

専門的になりますが、乳歯の役目は永久歯が生えてくるまでの隙間の確保です。
穴が空いて小さくなった乳歯の、虫歯の穴だけ埋めても不十分なのです。

意味不明ですよね・・・。

　そもそも、虫歯が無くても乳歯の段階で歯並びが悪いお子さんがほとんどです。
必要なのは、虫歯の治療ではありません。

虫歯で小さくなってしまった歯の隙間を復元する、矯正治療が必要なのです。

たとえ１本も虫歯が無くても、歯並びが乱れていれば改善が必要なのです。

２歳児にストレスを与えて虫歯を苦労して治しても、歯並びは良くなりません。

　下の写真を見て下さい。
前歯がデコボコです。
一番奥の大きな歯が永久歯です。
6歳臼歯です。
その手前が乳歯の奥歯です。

　さて、下から2番目の奥歯をよ～く見て下さい。
同じ場所の同じ歯ですが、大きさが違います。
　写真の右側の乳歯が大きいのが解ると思います。
左の乳歯が小さいのは、歯と歯の間の虫歯の治療を受けているからです。
虫歯の穴を詰めるだけでは、大きさの復元はできないからです。
　歯と歯の間が虫歯になると、その虫歯の穴に後方の奥歯が食込むからです。
虫歯の治療をしたのに、歯並びはドンドン悪くなります。

このままでは、前歯のデコボコが悪化して八重歯になります。
ということで、裏側に針金を装着します。
３Ｄリンガルアーチワイヤーと言います。
この針金を調整する事で、虫歯で失われた隙間を増やす事も可能です。

約半年後です。デコボコが改善してきました。

極論すれば、この針金を装着すれば乳歯は必要無いのです。
きちんと永久歯が生えてくるための隙間を確保できるからです。

　もしも今回の死亡事故の女児の治療を担当した歯科医に、
この知識と技術があれば治療を行ったのでしょうか？

　どちらが正解なのでしょうか・・・？
あなたのお子様なら、どちらを選択しますか？
選択はもちろん患者様やその家族です。
私達は、いろいろな引き出しを用意しておかなければいけません。

これからも、あなたの為に頑張ります。
ではまた。

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「ヤフーニュース！
　小児歯科医院で虫歯治療後、
　２歳女児死亡の記事に一言　その①」

参考までに、記事の抜粋です。
[小児歯科医院で虫歯治療後、２歳女児死亡]
去年７月、福岡県内の小児歯科医院で虫歯を治療した２歳の女の子が低酸素脳症に陥り、２日後に死亡していたことが関係者への取材でわかりました。

　死亡したのは当時２歳だった山口叶愛ちゃんです。叶愛ちゃんは去年７月、福岡県内の小児歯科医院で局所麻酔を使用した虫歯の治療を受けた後、唇が紫色になり、目の焦点が合わない状態になりました。

　関係者によりますと、異変を訴える両親に対し、男性院長は「よくあることだ」と説明して、何の医療措置もとらず、およそ４５分後に両親が自力で叶愛ちゃんを近くの病院に運んだということです。叶愛ちゃんはその後、大学病院に救急搬送されましたが、低酸素脳症に陥り、２日後に亡くなりました。

　大学病院から通報を受けた警察は、業務上過失致死の疑いがあるとみて捜査しています。小児歯科医院の院長は「必要な措置はとったと考えている」とコメントしています・・・

　まずは、ご冥福をお祈りします。
そして、捜査中なので原因はまだ解りませんが、人ごとではありません。
もしもの備えは万全にして、
気を引き締めて診療に従事したいと思います。

　ちなみに、下の写真が当院の救急薬品や
救命器具セットが入っているカートです。

緊急時には、このカートの出番です。
上の引き出しの中には、救急薬品がいっぱい

下の引き出しの中には、救急蘇生で使用する器具が入っています。

下の写真の金属製の器具は、

　テレビドラマなどの手術シーンで
お医者さんが麻酔をかけるシーンで使用している器具です。

　気管に直接空気を送り込むホースを挿入するときに
舌を押さえて喉の奥を広げるのです。

　慣れないととても難しい処置です。
大学病院で勤務医時代に、
麻酔科の研修で何度も実際の患者さんで
練習させてもらいましたが

できれば歯医者を辞めるまで、使いたくないです・・・。

たぶん歯医者さんで、この器具を持っている人はほとんどいないと思います。

　でも緊急時に慌ててると難しいので、
失敗したら、喉に直接穴を開ける器具も準備しています。
気道が詰まれば窒息死ですから、急いでこの器具を喉に刺すのですよ・・・。
右上にある大中小の大きさの３本の器具です。

そして下の写真は、酸素吸入の機械です。

裏側は、こんな感じです。

緊急時の酸素マスクも常時ついてます。


こんな感じで使います。

もちろん、高性能な血圧計もありますよ。

お約束のＡＥＤもあります。
心臓発作の必需品です。

　これらの器具は、できれば使いたくありませんが、
あれば少しは安心ですよね。

　さてこの事故についての正直な感想は、
「私の医院でもいつ何時同じような事故が起きるか解らない・・・」
と感じて怖くなりました・・・。

　今回は２歳のお子さんでしたが、このような事故は過去にも時々あるからです。
私が歯科大学を卒業したての頃にも、
たまたま友人が勤務していた医院でも死亡事故がありました。
確か、麻酔薬のアレルギーでした。
歯科医に大きな過失は無くても、事故は起こります。
最悪の事態にならないように日頃から、緊急時の対策をしていきたいと思います。

これからも、あなたの為に頑張ります。
ではまた。

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現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
（健康保険の一部負担金は、３割負担の方で～3,500円程度です。相談料は、無料となります。）
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。（こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。）

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ドイツ式入れ歯の書籍もあります。
友人の嶋倉院長が写真付きで詳しく解説しています。

ご興味のある方はAmazonや書店での販売もされています。
また、当院で貸出もしていますので気になる方はお気軽にお声かけください。

入れ歯の悩みが一生消える
ドイツ式テレスコープシステム

著者：嶋倉 史剛
価格：￥1,650（税込）
出版社：みらいパブリッシング

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北関東自動車道「佐野田沼IC」車で2分

「歯科オタクの診療日記　2018年1月12日」

「警告！インプラント治療は、
　入れ歯が上手な先生にお願いして下さい」

70代の患者様です。
下アゴにインプラントを支えにした固定式の義歯が装着されています。

前から見るとこんな感じです。

以前ご紹介した患者様の続編です。
インプラント治療後、トラブルを起こしての再治療です。
下の固定式の義歯を外します。
３本のインプラントが埋め込まれていますが、２本が抜け落ちそうです・・・。

この治療は３本のインプラントで、奥歯まで１２本の歯を復元する治療法です。

　実は当院で施術した患者様です。当時最先端の治療法でした。
ただし、残念ながら術後１６年でダメになりました。

お忙しい方で、術後ほとんど来院されて居ませんでした・・・。
メンテナンス不足が悔やまれます。

何とか１本は、保存できましたが、
今回、インプラント治療は希望されませんでした。

そこで入れ歯で最善の治療を計画しました。
　インプラントを利用したドイツ式入歯です。
レジリエンツテレスコープ義歯という治療法です。

　最新の治療法です。
インプラントを併用した、ドイツ式入歯を提供できる歯科医院は国内でも少数です。

下の写真が、何とか保存できたインプラント体に接続された土台です。
これはまだ完成前です。
入れ歯の歯を並べてから、最終調整を行います。

　ところであなたに知ってもらいたいことがあります。
歯医者さんが入れ歯の設計でとても悩む時があるのです

　それは、あなたの歯が残り少ない時です。
特に１本しか残っていない場合はとても苦慮します・・・。

　もしかしたらこれを読んでいる総入れ歯のあなたは、
こんな経験がありませんか？

　あなたの歯が最後の１本になってしまった時です・・・。
「○○さん、全部の歯を抜いて総入れ歯にしましょう」
「１本の歯を頑張って残すより、総入れ歯にした方が良い入れ歯になりますよ・・・」
みたいな感じです。

　専門家の歯医者さんのアドバイスですから、
あなたは信じて、
しっかりしていた最後の１本の歯を、
抜かれてしまったかもしれませんね・・・。

　実は２～３本しか歯が残っていないなら、
全部抜いて総入れ歯にした方が、
歯医者さんが入れ歯を作りやすいからなのです。

綺麗に入れ歯の歯を並べやすいから、歯医者さんが楽なのです。

　そしてインプラント治療が爆発的に普及してきた影響で、
近い将来、今回の患者様のようなトラブルも急増します。
沢山埋めたインプラントがダメになった後に、
１～２本のインプラント体が残ってしまった時です。

そんな時に、再度インプラント治療を希望されない場合が問題です。

　入れ歯の設計が難しいので、せっかく生き残ったインプラント体を
有効に使用できないかもしれないのです。

　なぜなら、日本の歯医者さんは歯が残り少ない場合の
適切な入れ歯の設計が苦手だからです。

　でも当院なら大丈夫です。
ドイツ式入歯のレジリエンツテレスコープ義歯は、
残りの歯が少なくなっても、有効活用できるのです。

それが少ない本数のインプラントでも同様です。

と言うことで、今回は入れ歯の歯を並べて確認しました。
咬みあわせの高さが少し低かったので改善しました。
この後、下の前歯を微調整していよいよ仕上げです。

　当院は、院内に都内の某有名自費専門歯科医院で修行した、
優秀な歯科技工士さんが常駐してますので、その場で修正ができます。
あなたの通院回数を減らすことが可能です。

参考までに、治療前です。

完成したら、またご紹介しますね。

　当院は、入れ歯とインプラント治療の専門医院として最善を尽くします。
担当歯科医の得意な治療法が、あなたにとっての最善の治療法とは限りません。

　年齢とともに、治療法に対する思いも変化してきます。
あなたのこだわりや希望を遠慮無く教えて下さい。

きっと、答えが見つかりますよ
是非、ご相談下さい。
ではまた。

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「歯科オタクの診療日記　2018年1月10日」

「軽自動車でも、１００万円します。
　３００万円のプリウスが飛ぶように売れています。
　修理しながら、快適に１０年以上使える部分入れ歯なら
　あなたは、身体のためにどのくらい投資できますか？」

50代の患者様です。
上アゴの治療です。
奥歯の部分入れ歯の再治療です。
写真だと解りづらいですが、被せた冠の周囲から虫歯になっています。

咬みあわせの面はこんな感じです。

部分入れ歯を外すと、こんな感じです。

比較的多くの歯が残っていますが、
神経の組織が除去されていて、枯れ木のように脆い歯です。
いつ何時、根っこが折れるか解りません・・・。
折れたら抜歯の運命です。

このような場合の治療計画が、いつも非常に悩みます・・・。

被せた冠を外して虫歯の修復をして、
再び元のように運良く綺麗に被せる事ができても
長持ちしないからです・・・。

短期間で壊れた苦い経験が沢山あります。

あなたも私もガッカリです。

と言うことで今回は、
運良く保存できた弱い歯がダメになっても
大がかりな治療が必要の無い治療法を検討しました。

　当院の専門のドイツ式入歯です。
レジリエンツテレスコープ義歯と言います。

　このレジリエンツテレスコープ義歯は通常、
残っている歯が３本以下が適応症となります。

　今回は、本数が多いのですが応用編です。

では、治療経過です。

すべての冠を除去しました。
歯周病と虫歯の部分の修復後です。
今回は、７本の歯を保存します。

歯周病が良くなるまでは、仮の歯を装着します。
虫歯にならないように、金属製の保護キャップを装着します。

　ドイツ式入歯を導入している医院でも、
治療期間中、虫歯予防の金属冠を装着してくれる医院は少ないですよ。

　削られた歯はとても弱いのですよ・・・。すぐに虫歯になります。
歯医者さん選びの参考にして下さいね。

そして、数ヶ月後に歯周ポケットが改善したら
再度歯の形を修正して、超精密な金属冠を装着します。
内冠と呼びます。
素材は、低アレルギーな貴金属です。

そこに入れ歯がはめ込まれます。

取り出して見るとこんな感じです。
天井部分は、金属プレートで補強してあります。
厚みも薄くできるので、違和感も最小限です。

裏側はこんな感じです。
はめ込まれる部分に、
こちらも低アレルギーな貴金属製の冠が埋め込まれていますよ。

前から見ると、こんな感じです。
最後に、下の歯の汚れを除去して完成です。

参考までに、治療前の状態です。

もう一度入れ歯の裏側を見てください。

　今回は７本の弱い歯を保存しましたが
いずれ抜歯の運命です・・・。

でも安心してください。

その時には、入れ歯に埋め込まれた金属冠の穴を補修するだけの
簡単な修理でこの入れ歯を使い続ける事ができるのです。

すべての歯を同時に失う事は無いので、ダメになった部分だけを補修します。

　歯が１本でも残っていれば、
総入れ歯に比較すれば、格段に安定性の良い部分入れ歯として使用できます。

すべての歯を無くしたら、総入れ歯として使用も可能ですよ。

今後、１０年以上安心して使用可能です。

　もちろん人工物ですから、劣化は避けられませんが
２０年位使用したら費用対効果としては充分過ぎるのではないでしょうか？

よくこんな事を言われます、

「以前に他院で高額な入れ歯を製作したのに、１年で壊れた・・・」
「入れ歯を入れると、すぐに残りの歯がダメになって作りかえになる・・・」
「だから、安い保険の入れ歯が良い・・・」
みたいな感じです。

　この入れ歯なら、そんな心配はいりません。
快適に長期間使用する事ができますよ。

　安い保険の入れ歯で、快適に過ごせるのなら良いのですが
保険の入れ歯は、あなたの歯の寿命を短くするのですよ・・・。
保険の部分入れ歯を入れると、数年おきに歯を失う場合がほとんどです。

　貴重な残りの人生を不自由な入れ歯で過すのと
歯の事なんか忘れて、お友達と旅行に出かけて
美味しい物を思う存分食べて、
楽しいおしゃべりをする

さらに、
しっかり噛めないと認知症のリスクも高まり、身体のバランスも悪くなり
高齢者の転倒の危険性も高まるというデータもあるのですよ・・・。

　どっちが幸せですか？
人生は有限ですよ・・・。

そろそろ頑張った身体に、ご褒美をあげてください。

　当院は、入れ歯とインプラント治療の専門医院として最善を尽くします。
是非、ご相談下さい。

ではまた。

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「歯科オタクの診療日記　2018年1月2日」

「７０歳でインプラント治療を検討中のあなたへ！
　８０歳でもインプラント治療を希望されますか？」

８０代の患者様です。
左下奥歯の治療の患者様です。


　写真左側の一番奥から２番目の銀色の歯には
インプラントが埋め込まれています。
今回は、その１本手前の奥歯を失いました・・・。

　このような場合は、失った奥歯の部分に
インプラントを追加して埋め込めば、そこに歯を蘇らせる事が可能です。

　しかし年齢的にインプラント治療は、
外科処置を伴うのでやりたくないそうです・・・。

と言うことで、今回は天然の歯とインプラントを支えにした
ブリッジを計画しました。

　但し、天然の歯だけを利用したブリッジや
インプラントだけを利用したブリッジのように簡単な治療ではありません。

　なぜなら、通常の固定性のブリッジは接着剤で外れないように固定しますが
インプラントを支えにしたブリッジは、基本的に外せるように製作します。

　理由はインプラントの接続部品の緩み等、問題が起きた場合には、
外れないと都合が悪いからです。

　もちろん天然の歯だけの固定性のブリッジでも
外せるように製作しておく方が、
万が一の時には対処しやすいのです。
但し、費用や審美的な問題もあるので
すべての症例に応用出来る訳ではありません。

　さらに問題は、天然の歯は咬む力で僅かに沈み込みますが
インプラントはアゴの骨に直接結合しているので、沈み込みはありません。
　
天然の歯とインプラントの動きの異なる物を連結固定する事は、リスクを伴うのです。

　いろいろな考えがありますが、
今回は天然の歯とインプラントを連結するブリッジを計画しました。

設計は、まず天然の歯の部分を２重冠構造としました。

下の写真左側、手前の２本の金歯が天然の歯に装着された金属冠です。

　そこに、ブリッジを装着します。

横から見ると、こんな感じです。

　このブリッジは、天然の歯やインプラントに問題が発生した場合には
簡単に外す事が可能です。

　今回の患者様のように、
年齢的にインプラント治療を希望されない方の応急処置としても
良いかもしれません。

歯科業界はインプラント治療がブームですが、
高齢になり歯を失ってこれ以上外科処置を望まれない場合も増えてきました。

　そんな時に、多くの治療法の引き出しを持っている事が
歯科医に求められて来ています。

　当院は、入れ歯とインプラント治療の専門医院として最善を尽くします。
是非、ご相談下さい。

ではまた。

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「歯科オタクの診療日記　2018年1月1日」

「あなたの銀歯は大丈夫ですか？
　正確な歯型を採らないと、銀歯の周りから虫歯になりますよ・・・。」

６０代の患者様です。
下アゴの入れ歯の再治療の患者様です。
写真の右下に、当院ではお勧めしていない入れ歯が装着されています。
金属製のバネが目立たない、
ノンクラスプデンチャーとかスマイルデンチャーという名称の入れ歯です。

入れ歯を外すとこうなります。

咬みあわせの面の写真です。

入れ歯を装着するとこんな感じです。

このタイプの入れ歯の欠点は以前も書いたので、省略します。

　さて今回は再治療なので、当院お勧めの
ドイツ式テレスコープ義歯で計画しました。
では治療開始です。
この写真をよく見ると解ると思いますが、下の前歯が隠れていて見えません。
咬みあわせの高さが低くなっています。

咬みあわせの高さが低すぎると、
口元が弛んで見た目が老け込みます。
さらに、アゴの関節に負担がかかりやすくなります。

と言うことで、仮の歯で咬みあわせの高さを改善しました。
下の写真が、咬みあわせの高さを約２ミリ増やした後です。
下の前歯が見えるようになりました。

参考までに、治療前の状態です。

　当院は、咬みあわせの改善を最も大切に考えて治療計画を立てています。
単に歯を失った場所に、
インプラントや高額な入れ歯を装着してお終いなどと言う、
適当な治療はお勧めしていません。
最善を尽くします。

　と言うことで、この咬みあわせの高さで違和感が無い事が確認できたら、
入れ歯の製作に進みます。

　今回のドイツ式テレスコープ義歯は
前歯をすべて利用する計画です。
まずは今回は、歯型採りです。
ところであなたは、歯医者さんで歯型を採ったことがありますか？
その時にこんな事をされたことがありますか？
下の写真を見て下さい。
削られた前歯の周りに、何か巻き付いてますね・・・？

その上に、仮の歯をそっと被せます。

そして、じっと待つこと５分・・・。
仮の歯を外します。
上に乗っかっている黄色の巻き付いている物を除去します。
すると、下から何か黒い物が見えます。

その黒い物も除去します。

順番にすべて除去して、型採りの準備完了です。

　これは歯肉圧排と言います。

　私たち歯科医は、
歯を削るときに、歯と歯肉の境目ギリギリまで削り込みます。

正確には、歯と歯肉の境目にある歯周ポケットの中まで削り込むのです。

　そこまでは良いのですが、そこからが問題なのです。

　歯型を採るときに、歯周ポケットに隠れた部分の歯型が採りづらいのです。
歯肉が邪魔なのです・・・。

そこで今回の歯肉圧排を行うのです。

　歯周ポケットの中に細い糸を挿入して、
歯周ポケットの入り口を拡げて見えやすくするのです。

そうすることで、正確な歯型を採る事が可能になります。

　実は歯肉圧排は、とても面倒な作業なのでほとんどの歯医者さんは省略しています。
だって、深さ１ミリ程度の歯周ポケットに細い糸を挿入するのです。
唾液いっぱいで暗いお口の中ですよ・・・。

でも当院では、必ず実施していますよ。

さらに、下の写真を見て下さい。
この患者様専用に製作された、歯型を採るトレーです。
個人トレーと呼びます。

裏側はこんな感じです。

そして、接着剤を塗ります。

このトレーに超高精度なシリコン材料を盛り付けてお口に挿入するのです。

なんと肝心な型採り終了後の写真を撮り忘れたのですが、正確な歯型が採れましたよ。

　真面目な歯医者さんは必ず実施していますから、
歯医者さん選びの参考にしてくださいね！

　あなたが歯医者さんで、
銀歯の歯型を採ってもらうときに質問すれば大丈夫です。

「先生～！正確な歯型が採れるように歯肉圧排をお願いできますか？」
って・・・。

是非参考にしてくださいね！
歯医者さん選びは難しいですね。
ではまた。

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「歯科オタクの診療日記　2017年12月31日」

「もうじき総入れ歯になる・・・・ってお嘆きのあなたへ！
　残り少ない歯を有効活用できる、
　究極の部分入れ歯をご存じですか？」

６０代の患者様です。
上の入れ歯の再治療の患者様です。
実は、約２０年前に私が製作しました。

咬みあわせの面は、こんな感じです。
精密な部分入れ歯が装着されています。
もちろん、金属製の留め金なんて見えませんよ。

入れ歯を外すとこんな感じです。
よく見ると、精密な加工が施されています。

でも上の写真では解りませんが、残念ですが奥歯が崩壊しています・・・。

と言うことで、再治療です。
金属冠を除去したところ、
残念ながら前歯が４本しか保存できませんでした。
歯の状態も良くありません・・・。
いつ根っこが折れて抜歯になるか予想がつきません。

　そこで今回はドイツ式テレスコープ義歯の一つ
レジリエンツテレスコープ義歯で設計しました。

　でも奥歯を抜歯したので数ヶ月は、最終的な入れ歯の製作に進めません。
歯肉の形が安定するまで、数ヶ月～１年かかるのです。
そのために、保存予定の前歯に虫歯予防のために保護キャップの金属冠を装着しました。

ドイツ式テレスコープ義歯を導入している歯科医院でも、
虫歯予防の保護キャップを装着してくれる医院は少数です。
面倒でも、私は必ず装着しますよ。あなたのためです。
前から見るとこんな感じですが、心配は要りませんよ。

その上から、入れ歯が装着されます。

　この入れ歯は、金属冠を除去して奥歯を抜歯した当日に装着します。
歯を抜いても前歯が無い時間はありませんから、安心して下さいね。
この入れ歯は仮の入れ歯ですが、多くの場合もう一度きれいに製作します。

この患者様は、歯肉が安定するまで約１０ヶ月待ちました。
そして、最終的な入れ歯の製作です。

もう一度歯の形を修正したら、超精密で低アレルギーな貴金属製の冠を装着します。

その上に、入れ歯がはめ込まれる構造です。

よく噛める入れ歯程、正中部で割れやすいので金属プレートで補強してあります。

裏側から見ると、残された歯にはめ込まれる部分に金属冠が埋め込まれていますよ。

前から見るとこんな感じです。

参考までに、治療前の状態です。

この入れ歯の特徴は、
①残された歯が、約３本以下の患者様に適応されます。
②状態の悪い歯でも、利用可能です。
③万が一、状態の悪い歯が抜歯になっても
入れ歯を修理してそのまま使い続ける事が可能です。
④総入れ歯と似たような構造なので、歯並びを自由に改善する事ができます。
⑤１本でも自分の歯が利用できれば、
総入れ歯よりも噛み心地が良い入れ歯が製作できます。
入れ歯の横揺れが防止出来るからです。
等など、利点が沢山あります。

あなたも経験があるかも知れませんが、
残された歯が少なくなってくると
多くの歯医者さんでは、
「○○さん、全部の歯を抜いて総入れ歯にしましょう！」
「歯を抜いた方が入れ歯が安定します・・・」
「無理をして入れ歯を製作しても、残された歯がすぐにダメになって
また作り治しになりますよ・・・」
みたいな事を説明されます。

でも、あなたは歯を抜きたくない・・・・

そんなあなたに、ぴったりな部分入れ歯です。

さらに入れ歯でお困りのあなたは、インターネットで検索してよく勉強されています。
そしてこんなお問い合わせを頂く事もあります。

「私の近所の歯科医院でもドイツ式入れ歯の治療ができます。」
「コーヌステレスコープ義歯です。」
「大丈夫ですか？」
みたいな感じです。

　今回お見せした患者様の入れ歯は、ドイツ式テレスコープ義歯の一つで、
レジリエンツテレスコープ義歯です。
コーヌステレスコープ義歯と非常によく似ていますが、
似て非なる物で、別物です。

もしも今回の患者様に、コーヌステレスコープ義歯を適応したらすぐに歯を失う事になります。

　残念ながら日本の歯医者さんは、ドイツ式テレスコープ義歯の技法と言えば
コーヌステレスコープ義歯しか知らない歯医者さんがほとんどです。
　ドイツ式テレスコープ義歯、いろいろな種類があるのです。
症例によって、使い分けなければいけません。
さらに、間違った設計のコーヌステレスコープ義歯が氾濫しているのです。
歯医者さんも悪気は無いのですが、
ドイツ式テレスコープ義歯は日本の歯科大学では
教育されていないので、仕方が無いのです。
注意してくださいね。

歯医者さん選びは難しいですね。

ではまた。

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「歯科検診では、入れ歯の点検も忘れずにしてもらいましょう！」

8０歳の患者様です。
定期検診にお見えになりました。
現在、治療後１０年目です。

参考までに、１０年前の治療前の状態です。
上アゴは、総入れ歯で、
下アゴは、奥歯が部分入れ歯でした。銀色の留め金が見えますね。

下アゴの、治療前の状態です。

下アゴの奥歯にインプラントを埋め込み、固定性の歯になりました。
１０年経過して、かなり金属冠がすり減っていますが問題ありません。

１０年後の、現在のレントゲン写真です。
インプラントも経過良好です。特に、異常はありません。

このままメンテナンスを継続して、ずっとお使い頂きたいものです。
でも少し気がかりな事があります。
下の写真を見て下さい。
上アゴの総入れ歯の写真です。

奥歯は精密にオーダーメイドのチタン製金属冠で仕上げています。
既製品のプラスチックの歯と違い、すり減らずに長期間使用できます。

　気がかりなのは、人工の歯が埋め込まれている
入れ歯の土台のピンクのプラスチック部分です。

　よく見ると、前歯の裏側が茶色く変色しています・・・。
実はこの変色は、２年前にヒビが入り補修した部分です。
プラスチックは、水分を吸収するので劣化して変色するのです。
補修材は、劣化が早いのです。

そして再びヒビが入るのです・・・。

それも突然に・・・。

特に上アゴの総入れ歯は、正中から真っ二つに割れる事が多いのです。

　使い心地の良い、よく噛める入れ歯ほど割れやすいのです・・・。
なぜならしっかり噛めるために、
左右の奥歯で嚙むたびに正中部に力が集中するからです。

　プラスチック製の入れ歯は、
一度ヒビが入ったら理想的には新しく作り治す事をお勧めします。
補修材は、弱いのです。

　そして脅かすつもりはありませんが、中高年の私たちは、
いつ何時身体に不調を来すか解りません・・・。

万が一寝たきりになって入れ歯が壊れたら、歯医者さんに通院出来ませんよ・・・。

ある意味、入れ歯は消耗品です。

２４時間、３６５日、１０年以上も、
湿度１００パーセントで
熱い物や冷たい物の温度差にさらされ、
強い力が加わっているのです・・・。
特に、咬む力が強いあなたは要注意です。

歯の点検と同時に、入れ歯の点検も歯医者さんにお願いすることをお勧めします。

ではまた。

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「歯科オタクの診療日記　2017年12月24日」

「高額なインプラント治療で失敗したくない
　５０代のあなたへ！」

５０代の患者様です。
下の写真は、初診時の状態です。
上の入れ歯を作り直したいと来院されました。


初診時、すでに他院で埋め込まれたインプラントは
歯周病に感染していましたが、
患者様の希望で、今回はこのまま経過を観察する事になりました。

　すでにインプラントを埋め込まれたあなたを、
心配させたい訳ではありませんが、
天然の歯と違って、インプラントは完全に骨が溶けて無くなるまでは
グラグラしません・・・。
歯周病になっていても、気がつかないのです・・・。
グラグラしていたら、もう手遅れなのです。
定期的なメンテナンスが非常に重要なのですよ。
当院では、３～４ヶ月に一度のメンテナンスをお勧めしています。

そして、１回目の治療終了時の状態です。


きれいな口元になりました。
そして２年後、ついに炎症を起こしていた
インプラントの周りの骨が溶けて無くなりました。
グラグラです・・・。

残念ながら、保存不能なので除去しました。


　この患者様は、短期間でインプラントを除去する結果になったのですが、
相談の結果、骨の厚みも少なく、難症例なのですが
もう一度インプラント治療を選択されました。

インプラント治療が失敗する原因の一つとして、
埋め込まれたインプラントの周りの歯肉が、薄くて弱いという点があります。

そのために、
硬い歯ブラシが当たると、歯肉が痛いのでしっかり磨けないのです・・・。

当然、磨き残しが原因で歯周病になりやすいのです。

　失敗したインプラントの多くに、埋め込まれた場所に
丈夫な硬い歯肉が存在していません。
今回の患者様も、硬い歯肉が存在していませんでした・・・。

そこで、解決法です。
インプラント治療に真面目に取り組んでいる歯医者さんは、
硬い歯肉が存在しない場合は
こんな努力をしています。
歯肉の移植手術です。
今回は、上アゴの歯肉から硬い歯肉を移植しました。
移植手術後です。

上アゴの移植する歯肉の採取部位は、
人工の皮膚で保護しますからあまり痛みは出ません。

約１ヶ月後です。十分な厚みのある硬い歯肉ができました。

参考までに、移植前です。

何となく解りますか？
今回は、インプラント本体に装着される最終的な歯の金属フレームを仮合わせしました。

そして真面目な歯医者さんは、必ずレントゲンで確認します。
適合は良好です。

次回は、金属フレームの上に白いセラミックを焼き付けて完成です。

　歯肉の移植手術は、あなたにとっては嬉しく無い処置です。
理由は、移植する歯肉を採取するために、
お口の中に余計な傷口を増やす事になるからです。

実は歯医者さんも、嬉しくありません。
理由は、繊細な手術で手間がかかり面倒だからです・・・。
暗くて狭くて、唾液がいっぱいのお口の中で、
厚さ１ミリ程度の薄くて小さな歯肉を切り取り
インプラント周囲の破れやすい薄い歯肉に縫い合わせるのです・・・。

小さなお口の時なんて、泣きたくなりますよ・・・。

ということで、インプラントの上手な歯医者さん選びの参考にしてくださいね。

この患者様の続きはまたご紹介しますね。

ではまた。

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●目黒歯科医院では入れ歯・インプラントなどの相談を受け付けております。
※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
（健康保険の一部負担金は、３割負担の方で～3,500円程度です。相談料は、無料となります。）
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。（こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。）

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友人の嶋倉院長が写真付きで詳しく解説しています。

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著者：嶋倉 史剛
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「歯科オタクの診療日記　2017年12月20日」

「目の前の歯医者さんが、
　入れ歯が苦手だからインプラント治療ばかり勧めているとしたら、要注意です！」

70代の患者様です。

下の入れ歯が動いて痛いとお見えになりました。

インプラント治療で、固定式の義歯が装着されていますがグラグラです。
埋め込まれたインプラントが歯周病になっています・・・。

下アゴにはインプラントが埋め込まれていましたが、２本はグラグラです・・・。
でも、かろうじて１本は保存できそうです。

　上の歯は、１本保存できました。
１本の歯を抜いたので、歯肉が安定するまで数ヶ月待ちます。

　その歯を利用して、上の歯はドイツ式テレスコープ義歯を計画しました。
虫歯にならないように、金属の保護キャップが装着されています。

　実はドイツ式テレスコープ義歯を施術可能な医院でも、
きちんと虫歯予防の保護キャップを装着してくれる医院は少ないです。
当院は、面倒でもあなたの為に頑張ります。

　そして下の歯は相談の結果、入れ歯で最善の治療を希望されるとのことでした。
もうインプラント治療は、外科手術が嫌なのだそうです・・・。

実は、私も臆病なのでその気持ちが解ります。

　と言うことで、当院でお勧めしているドイツ式テレスコープ義歯を計画しました。
レジリエンツテレスコープ義歯と呼びますよ。

　日本では、ドイツ式入れ歯はコーヌステレスコープという技法しか知られていませんが
実は、ドイツでは沢山のテレスコープ義歯の技法があるのです。
当院は、様々な症例に適したドイツ式テレスコープ義歯を選択しています。

　さらにその中でも今回の患者様は、インプラントが埋め込まれているので
歯科医がインプラント治療にも精通している事が治療を成功させる鍵になります。

　ドイツ式テレスコープ義歯を専門にしている医院が最近では増えてきましたが、
その多くはインプラント治療に精通していないことが多いです。

　当院は、入れ歯治療とインプラント治療の両方に精通している数少ないクリニックです。
入れ歯とインプラントの良いとこ取りの治療が可能なのです。

　では、症例を見て下さい。

１本だけ保存できたインプラントに装着される、超精密な金属冠を製作します。
下の写真は、金属冠の原型になる物です。



これを元に、コンピュータが精密な金属冠を削りだしてくれるのです。
お口の中はこんな感じです。
写真の右下の歯肉に穴が空いている場所にインプラントが埋め込まれていますよ。

下の写真が、お口の中に装着した精密な金属冠です。
これから、さらに加工していきますよ。

実はインプラント治療が苦手な歯科医は、ここまでの治療手順が解りません。
歯科業界は、インプラント治療が歯を失われた患者様の
救世主のように宣伝されていますが、
今回の患者様のようにトラブルも急増しています。

その多くは、高齢者です。
最初にインプラントを埋め込まれた時は、
まだ若くて体力があっても
トラブルが起きた時は、高齢になり手術に耐えられる体力を失ったり
糖尿病、心臓病など内科的に問題が出てきたりする事がほとんどです。

そのような患者様のほとんどは、入れ歯の治療を選ばれるのです。

そんな時に、インプラント治療しか出来ない歯科医ではお手上げなのです。

　実は歯科医の中には、
入れ歯が苦手だからインプラント治療しか勧めないと言うような
情けないお話も良く耳にします・・・。

　インプラント治療は素晴らしい治療法です。
でも数年後にトラブルが起きて、
もうインプラント治療を選択出来ない状況になったらどうしますか？

　目の前の先生が、入れ歯が苦手でインプラント治療しか
勧めていないのだとしたら
将来どうなってしまうのでしょうか・・・？

今後、このようなトラブルは急増するはずです。

歯医者さん選びは慎重にしてくださいね・・・。

治療は、最低でも１０年先を考えて計画を立ててもらってくださいね。

この患者様の続きはまたご紹介しますね。

ではまた。

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「歯科オタクの診療日記　2017年12月12日」

「気の毒なので、高額なインプラントや入れ歯治療で失敗した人は、
　読まないでください・・・。」

60代の患者様です。
下の部分入れ歯を作り代えたいと、来院されました。
保険治療の部分入れ歯が装着されています。
金属製の留め金が目立ちますね・・・。

この方は、奥歯を2本失っていました。
インプラントか入れ歯で迷われていましたが、アゴの骨の厚みが少ないために
インプラントを埋め込むためには、骨の厚みを増やす手術が必要になります。
検討の末、身体の負担が少ないドイツ式テレスコープ義歯を選択されました。

まずは、支えとなる歯を2本削ります。
すでに、1本は銀歯が装着されていたので追加して削ったのは1本です。
最小限の設計です。

そこに内冠と呼ばれる、超精密な金属冠を装着します。
今回は、超軽量チタン合金製です。

その上に、入れ歯がはめ込まれる仕組みです。

そして、こんな仕掛けが付いています。

この回転レバーを開くと、ロックが外れ入れ歯を外す事が出来る構造です。
ドイツ式テレスコープ義歯の一つ、リーゲルテレスコープ式部分入れ歯と呼びます。
横から見ても、金属製の留め金は見えませんよ。

前から見ると、こんな感じです。

参考までに、治療前の状態です。

そして、治療後の状態です。

今回は、咬みあわせのバランスを整えるために上の歯も治療しています。
どんなに精密な仕掛けの部分入れ歯でも、咬みあわせが悪ければよく噛めません。
それは、インプラント治療でも同じです。

インプラントやドイツ式テレスコープ義歯は単なる治療手段です。
単に、歯が抜けた隙間を埋めるだけの治療では不十分なのです・・・。

真面目な歯医者さんは、咬みあわせにこだわります。
私も、単に抜けた隙間に入れ歯やインプラントを埋め込むだけの治療はお断りしています。

理由は、あなたの為にならないからです。
多くの歯を失う原因が、咬みあわせの不良によることがほとんどだからです。

さらに、せっかく苦労してインプラントを埋め込んでも咬みあわせが悪いために
埋め込まれた金属製のインプラントが破損する危険性もあるからです。

折れたインプラントは使用不能ですから、手術して除去しなければいけません・・・。

参考までに下の写真は、他院で埋め込まれて1年未満で破損したインプラントです。

と言うことで、真面目な歯医者さんの選び方をこっそり教えますね。
①真面目な歯医者さんは、何よりも咬みあわせを重視します。
②咬みあわせが悪いのに、
単に虫歯で穴が空いた所を補修するだけの治療はしません。
③インプラント治療や高額な入れ歯の説明をする前に、
咬みあわせの問題を説明します。

是非、参考にしてくださいね。

でも、注意しなければいけない事があるのですが
あなたの咬みあわせが悪くても、
悪い咬みあわせに気がつかない歯医者さんが多いので
くれぐれも用心して下さいね。

日本の歯科大学では、
咬みあわせの不具合の診査診断を
しっかり教育してくれないので仕方がないのです・・・。

歯医者さん選びは難しいですね・・・。

ではまた。

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「歯科オタクの診療日記　2017年12月10日」

「よく噛める総入れ歯をお探しのあなたへ！
　人生最後の入れ歯に１００万円は贅沢ですか・・・？」

８０代の総入れ歯の患者様です。
完成後の写真です。

参考までに、治療前の状態です。

完成した総入れ歯です。上の入れ歯です。

裏側です。

下の入れ歯です。

裏側です。

他院で製作した入れ歯と比較してみますね。


大きさが全然違います・・・。
同じ人の入れ歯ですよ。
そして、新しい入れ歯の上下の比較です。

この入れ歯は、世界初の歯型の採り方で製作しました。

　どんな方法かと言うと、
歯医者さんで歯型を採ってもらったことがある人は
ご存じだと思いますが、通常は上の歯型と下の歯型は別々に採ります。

　ところが当院のドイツ式総入れ歯の歯型は、
上下の歯型を同時に採るのです。

　企業秘密ですが下の写真が、
この患者様専用の歯型を採る器具です。
個人トレーと呼びますよ。
上のトレーです。

そして、下のトレーです。
他院で製作された古い入れ歯と比較してみますね。
精密な歯型を採るためには、適切な大きさで製作された専用トレーが必要です。
大きさがこんなに違います。

そして、お口の中で上下のトレーを合体させるのです。
トレーに、超精密なシリコン印象材を盛り付けて上下をつなぎ合わせるのです。
下の写真は、真横から見た所ですが何が何だか解りませんよね？（笑）

上から見ると

下から見ると

そして後ろから

素人のあなたには、良く解らないと思いますが
この上下顎同時印象法と呼ばれる、
世界初の歯型の採り方の最大の利点は
お口の中の空間を、すべて記録できる点です。

総入れ歯をお口の中で安定させるためには、
内側の舌
外側の頬の筋肉の
邪魔にならない場所に歯を並べる事が大切です。
そのためには、沢山の情報が必要になるのです。

だからお口の中のすべての空間を、余すこと無く記録できる、
この上下顎同時印象法はとても理にかなった技術なのです。
唯一無二の技術です。

師匠の稲葉繁教授が開発された画期的な治療技術です。

　今回の患者様は、
上下のアゴの大きさのバランスがとても悪く苦労しましたが
この上下顎同時印象法のおかげで何とか切り抜ける事が出来ました。
下の写真は、完成前の写真です。

横から見ると

上の入れ歯を外します。
歯医者さんが見るとビックリしますが、下アゴが巨大で上アゴがとても小さいのです・・・。

入れ歯を外すと、こうなります。

何が問題かと言うと、上の入れ歯が下の入れ歯に突き上げられて安定しないのです・・・。
歯科医になって３０年ですが、最大のピンチでした。
でも、何とか痛く無く食べられる程度の入れ歯を提供する事が出来ました。
一安心です。

　とても良い経験になりました。
正直2度と経験したくないのですが、
どこの歯医者さんで入れ歯を作っても、満足出来ないあなた！
あきらめないでください。
人生最後の入れ歯を作るために、あらゆる技術を駆使して頑張りますよ。
是非ご相談下さい。
ではまた。

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できない場合があります。（こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。）

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「歯科オタクの診療日記　2017年11月27日」

「真面目な歯医者さんは、仮の歯を何度も作るって、知ってますか？」

６０代の患者様です。
前回の続きになります。
現在治療中です。
とりあえず、第一回目の仮の歯が装着された状態です。

参考までに、治療前の状態です。

咬みあわせの面の、治療前と仮の歯との比較です。上の歯です。


下の歯です。


もう一度、正面です。

現在の状態は、歯の長さも不揃いですが安心してください。
最終的な見た目は、自然な歯の長さに仕上がりますよ。

　でも通常は、唇で歯と歯茎の部分は隠れてしまうので
現在でも、歯の長さは気になりませんよ。

　この仮リの歯は、あくまで咬みあわせの調整や
最低限の見た目の問題を解消するための道具です。

　この仮の歯はプラスチック製です。
補修する材料で形を大きくしたり、自由に形を変える事ができるのです。

　あなたの好みを最優先しながら、
バランスのとれた口元が再現出来るように、何回でも修正を繰り返します。
そしてもう一度、きれいな二個目の仮の歯を製作します。

と言うことで、真面目な歯医者さん選びのコツを教えますね。

　あなたには簡単なように見えるかも知れませんが、
仮の歯の製作と調整はとても面倒な作業です。
この面倒な作業を、何度でも嫌がらずにやってくれる歯医者さんを選んでください。

だって、最終的な歯が出来上がってからガッカリするのはあなたですよ・・・。

是非参考にしてくださいね。

　２個目の仮の歯が完成したら、またご紹介しますね。

ではまた。

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