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2021年11月19日

時を戻そう!入れ歯だってスペアがあっても悪くないだろう!秒速ホワイトニング!

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2021/0430」
「時を戻そう!入れ歯だってスペアがあっても悪くないだろう
 秒速ホワイトニング!」です。

リーゲルテレスコープ式部分入れ歯

 下の写真を見て下さい。
60代の患者様の症例になります。
上アゴの仮の歯の写真です。
ドイツ式入れ歯の一つ、リーゲルテレスコープ式部分入れ歯の症例です。
製作途中の一コマになります。
あなたが想像している入れ歯のイメージとは、ずいぶんかけ離れているのでは・・・?
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よーく見て下さい。歯の内側から銀色に光る仕掛けが出てきました。
3377.jpg
こんな、仕掛けが付いています。
この回転レバーで入れ歯が固定されるのです。
3378.jpg
仮の歯を外してみますね。
内冠と呼ばれる金属フレームの登場です。
3379.jpg
3380.jpg

ハイブリッドな部分入れ歯

 この方は、インプラントと天然の歯を支えにしています。
天然の歯は、左側最後方の2本だけになります。

 ドイツ式入れ歯を提供しているクリニックの中でも、
このような症例を提供できるクリニックは少数です。

 理由は、入れ歯が得意な歯医者さんは
インプラント治療が苦手な場合が多いからです。
 そしてインプラント治療を導入していても、
この患者様のように多くの歯を失った症例まで、
対応できる歯医者さんは少ないです。

 嘘だと思うなら、ドイツ式入れ歯で宣伝している歯医者さんに質問してください。
「そちらの医院では、全ての歯を失った方のインプラント治療にも対応可能ですか?」
みたいな感じで、電話で確認すれば大丈夫です。

 そして、沢山の症例写真を見せてもらいましょう。

 もちろんあなたが、インプラント治療が嫌いならその必要はありません。

 でもインプラント治療に抵抗が無く、
あなたにとっての理想の治療がインプラント治療だったら
入れ歯しかできない歯医者さんでは、遠回りになってしまいます。

 さらに、入れ歯とインプラント治療のどちらにも精通していれば
この患者様のように、入れ歯とインプラント治療の利点を取り入れた
ハイブリッドな部分入れ歯も製作可能になります。


是非、歯医者さん選びの参考にしてくださいね。

入念なシュミレーション

 では話を戻します。
今回の仮の歯は、最終的な入れ歯の金属フレームの形態を
シビアに確認するために特別に製作しています。
実は通常のドイツ式入れ歯の製作工程では、ここまで入念なシュミレーションしません。
3381.jpg
 理由は、大まかに金属フレームを製作しても白い歯の部分は
後から修正できるからです。

歯の長さ、張り出し具合など、形態は微調整できるのです。

 理想的には、全ての症例で今回のように製作するほうが良いのですが
膨大な時間をかけてこれを製作するメリットが少ないのです。

 だったら、お金も時間もかかるのに何故って思いますよね?

 では、その理由を教えますね。
下の写真が、お口の中に装着し仮合わせしているところです。
3382.jpg
何やら、修正されて目印が付いています。
3383.jpg
歯の軸を確認して、目印を引きました。
3384.jpg
そして、その秘密がついに明かされます。
金属フレームが完成しました。
3385.jpg
取り外す時の、回転レバーも付いています。
3386.jpg
ジャ~ン、前歯に何か付いていますよ。
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ダイヤモンドがキラリ!もちろん本物です!
白い部分は簡単に微調整できるように、まだワックスです。
3388.jpg
 そして、これからワックスをセラミックに置き換えます。
最終的には、患者様のご希望でダイヤの位置と角度を変更しています。

シュミレーションにこだわった理由

 ダイヤを埋め込む位置と角度が、
歯の表面とできるだけ、段差にならないようにするためです。
段差があると、唇に当たって違和感が出てしまうのです。

 専門的になりますが、
金属に焼き付けるセラミックは、厚みを均一にしないと強度が落ちるのです。
そのために、焼き付ける金属フレームのデザインがとても重要になります。
 今回のドイツ式入れ歯は、セラミック冠にダイヤを埋め込むという
さらに難しい作業が追加されました。
いつも以上にシビアなフレームデザインが要求されたのです。
 下の写真がほぼ最終形で、艶出し前の状態です。
3389.jpg
いよいよ、完成です。
3390.jpg
ほとんど、シュミレーションと同じ形です。
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3392.jpg
3393.jpg
3394.jpg
ダイヤモンドの台座は、セラミック専用の高カラットの金合金です。
3395.jpg
今回は、セラミック冠で究極の白さを追求しています。
下アゴの歯の色は無視しています。
もっとも、下アゴの歯はほとんど見えませんから違和感はありません。
3396.jpg

同時に、3個製作

 下の写真を見て下さい。
二個目は、下アゴの歯の色に合わせて自然な感じに仕上げます。
三個目は、お楽しみで色々と計画しています。
3397.jpg
 入れ歯は人工物ですから、壊れる危険性があります。
特に、歯磨きの時には必ず外しますから、
洗面台に落っことして破損するケースが多いです。
修理に時間がかかる場合もあります。

 そんな時にも、予備があれば安心です。
この患者様は会社をいくつも経営されていて、商談でいつも忙しく飛び回っています。
 重要な取引先との商談や会食で、歯が壊れていては集中力も無くなり
まとまる話もまとまりません。
 費用はかかりますが、もしもの時の保険だと考えれば安いものです。
余裕のある方には是非お勧めします。

 私がもしも入れ歯になるなら、絶対に予備を作ります。
あなたもいかがですか?

 予備があれば、
ダイヤモンドを埋め込んで周りの人を楽しませたり、
芸能人もビックリするような白さに、秒速でイメージチェンジも可能です。
3398.jpg
 もちろん、形だって変えられます。

今回も、とてもお喜び頂きました。

 入れ歯でお悩みのあなた、悩む時間がもったいないです。
今すぐ、ご相談ください。
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 今は情報があふれています。
かかりつけの歯医者さん以外も、 
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歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。
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2021年11月18日

絶対に誰にも言わないで下さいね!あなたの虫歯が、何度も再発する理由をこっそり教えます

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2021/0414」
「絶対に誰にも言わないで下さいね!あなたの虫歯が、
 何度も再発する理由をこっそり教えます」です。
 
 下の写真を見て下さい。
20代、女性の患者様です。
虫歯の治療で遠方から、紹介で来院されました。
いつも、入れ歯やインプラント治療ばかりなので
今日は
「虫歯の治療もやってます」
というお話です。

どこが虫歯でしょうか?

 では、質問です。
下の写真で、どこが虫歯でしょうか?
ベテランの歯医者さんなら、レントゲン写真を見なくてもだいたい解ります。
正解者には、セラミック1本半額~!
但し、今週中に来院された方限定です!
みたいな企画、やってみようかな・・・?
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正解は、この歯です~!
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当たりましたか? 
少し、削ると虫歯ちゃんが出てきました。
間違ったら大変です・・・。

 でも大丈夫、私、絶対失敗しないので・・・大門伸子だから
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虫歯部分だけを削る事

 歯と歯の間って、虫歯になりやすいのですよ。

 そして、歯医者さんも虫歯の部分を除去するのが大変です。
とても、神経を使います。
 理由は、隣の歯があるからです。
隣の歯が、邪魔なんです・・・。

あなたには、何の事やらサッパリ意味不明ですよね・・・。

理由は、隣の歯が虫歯じゃないから・・・

またまた、意味不明・・・。

 詳しく説明しますね。
理由は、虫歯の部分を削る時に
虫歯じゃ無い隣の歯までガリガリ
傷つけてしまうリスクが滅茶苦茶高いからです・・・。

 無実の罪?で傷つけられたお隣さんの歯は
傷だらけですから、当然そのうち虫歯になります・・・。

歯医者さんなら、こんな事はみんな知っています・・・。
 
 だから歯医者さんはみんな、
細心の注意を払って
息を止めて
隣の歯を傷つけ無いように
虫歯の部分だけを削る努力をしています。

でも、滅茶苦茶難しいです・・・。

 なぜなら、
狭くて暗いお口の中で、
1センチ四方にも満たない小さな歯の、
その虫歯の部分だけ
大量の水しぶきの中で
隣の歯を傷つけ無いように削るのですよ・・・
虫歯の取り残しが絶対に無いようにです。

あなたに、気を使いながら痛くしないように・・・。
 オマケに、保険治療なら
低報酬で時間に追われながらです・・・
基本的に保険診療は、時給マイナスです・・・。

 保険治療も真面目に頑張っている歯医者さんほど
思わず、面倒くせー!って、心の声が漏れそうになります・・・。

冗談です。

虫歯の隣の歯を、傷つけ無いようにするために

 下の写真をみてください。
金属の器具です。
大きさは1センチ×3センチくらいかしら
これは、何でしょう?
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こうやって、使います。
歯と歯の間に挟みます。
もう何か解りましたか?
お隣の歯を絶対に傷つけ無いようにするための、プロテクターです。
3360.jpg
こうすれば、金属製の器具が傷つくだけでお隣の歯は無傷です。
実は、ほとんどの歯医者さんはこのプロテクターを使っていません。
だって、面倒だから・・・。
こんな道具があるのさえ、知らない人も多いです
そして、これの登場です。

虫歯検知液

 これも、ほとんどの歯医者さんは使っていないらしいです。
以前の記事にも書きましたが、週間ポストで歯医者さんが叩かれてました。
使わないと、勘に頼って虫歯を除去しますから、
取り残しのリスクが増えます。
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虫歯の部分が赤く染まるので、その部分だけを削ります。
3363.jpg
3364.jpg

金属の板、これは何でしょう?

 そして、今度は別の器具の登場~!
これも、透明な物やいろいろな形がありますが、私はこれが好きです。
3365.jpg
こうやって使います。
3366.jpg
3367.jpg
そして虫歯の部分が除去されたので、白いプラスチックを詰めます。
プラスチック樹脂がはみ出さないように、壁を作ったのです。

最初は、粘土みたいなプラスチックですが、
光を当てるとカチカチになります。
だいたい、固まったら金属の壁を外して再度入念に光りを当てます。
3368.jpg

オプトラゲート(ラテックスフリーの開口器)

 そして、これの登場~。赤ちゃんのシャンプーハット見たいな感じ?
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これで、唇を守るのです。
今さら遅いでしょ・・・・
って、思ったあなた!
3370.jpg

金属製のヤスリで、研磨

 実は、歯と歯の間の虫歯にプラスチック樹脂を詰めると
必ずはみ出します。
その確率なんと、100%!
それを、綺麗にすりあわせしないと
段差に食べ物がたまり、虫歯になります・・・
金属製のヤスリで、研磨するのです。
時間がかかり、チョー面倒です。
オマケに真面目にやると、唇が切れます。
だから、ガードします。
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3372.jpg

こだわりの保険治療

 咬み合わせも確認したら、またまた研磨!
研磨が一番大変です。
もちろん、適当ならすぐに終りますよ・・・。
だって適当でも、あなたに解りませんから・・・。
歯医者さんの、良心との戦いです。
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やっと、完成。
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詰める前がこちら
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いかがですか?
ちなみに治療費は保険で、なんと3,660円です。
その他に微々たる再診料等が加算される程度ですから
マジで泣けてきます・・・。

あなたの負担は、三割負担ならその三分の一です。
千数百円・・・。

 自分でも、こんな低報酬なのに
よく頑張ってるな~て毎回思います。

 たまには、ご褒美欲しいです・・・。

誰か、アラブの大富豪紹介してください。

すべての患者様に

 実は、この患者様は私が日頃お世話になっている
歯科技工士さんのお嬢様です。

 業界のプロフェッショナルから、家族を預けて頂けるなんて光栄です。

でも、この患者様だけを特別扱いしている訳ではありません。

少し、私の笑顔が増える程度かな・・・

今回もとても、お喜び頂きましたよ。

たぶん・・・

真面目にやると、時間がかかるので嫌がる人もいます・・・(笑)
あなたのためなのに♪


 歯でお悩みのあなた、私でよければ
今すぐ、ご相談ください。

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2021年11月17日

入れ歯になったら、口元がしわしわで美容整形をお考えのあなた!まずは、歯医者さんに相談してください

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2021/0401」
「入れ歯になったら、口元がしわしわで美容整形をお考えのあなた!
 まずは、歯医者さんに相談してください」です。

 下の写真を見て下さい。
以前の記事の続編になります。
70代、男性の患者様です。
入れ歯の相談で遠方から、紹介で来院されました。
 重度の歯周病です。
上アゴは、総入れ歯になりそうでした。
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 前歯がグラグラで、歯ブラシがぶつかれば抜け落ちそうな状況です。
抜けるのが心配で、磨けなかったようです。
でも、なんとか2本の歯を保存できました。頑張りましたよ。
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 今回は、この2本の歯を有効活用できるドイツ式入れ歯を計画しています。

レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯

 下の写真が、超精密加工された金属冠です。
3347.jpg
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 そして、完成した部分入れ歯です。
見た目は、総入れ歯みたいですね。
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でも裏側を見てください。2本の歯にはめ込まれる部分に、
仕掛けが埋め込まれています。
3350.jpg
 レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯は、多くの歯を失って
残りの歯が3~4本以下のあなたにピッタリな部分入れ歯です。

 歯医者さんで、
「○○さん、もうすぐ総入れ歯になりそうですよ」
みたいに言われて、
鬱病になりそうなあなたへ、救世主的部分入れ歯です。

美容整形に行く前に、歯医者さんに相談しましょう

 この入れ歯の特徴は、残りの歯が少ないので
入れ歯の外形を総入れ歯と同様に仕上げる事ができるため
口元を自由に作ることができる点です。

 歯を失うと口元が痩せて、老け顔になります。
そんなあなたでも、張りのある若々しい口元を復元可能です

 入れ歯のあなたなら、美容整形に行く前に
まずは、歯医者さんに相談する事をお勧めしますよ。

 この部分入れ歯なら、自由に歯の位置を再現できるだけでなく、
口元の張りも自由自在です。

 しわしわの口元を、内側から入れ歯で自然なボ
リュームを持たせることができます。

 歯の形や歯並び、色だってあなたのお好みで自由です。

 唇から、チラッと見える前歯の量が1ミリ違うだけで
あなたのイメージは、ガラッと変わりますよ。

少ない歯を抜かずに、有効利用できる部分入れ歯です。

 あなたは、こんな経験はありませんか?

 かかりつけの歯医者さんで、
「もう2~3本しか歯が残っていないから、
全部抜いて総入れ歯にしましょう」
とか、
「もう少しで総入れ歯だから、
新しい入れ歯の製作は、全部抜けてからにしましょう」
みたいな感じです。

どちらも間違いです。

 残り少ない歯を、有効活用できる部分入れ歯があるのですから、
あなたの大切な歯を抜く必要も無いし、
 不自由な入れ歯のまま、
何年も総入れ歯になるまで待つ必要も無いのです。

 さらにこの入れ歯は
万が一、歯を失うことがあっても、修理が簡単で、
その後も使うことができます。

 残念ながら、このドイツ式入れ歯は
日本の歯科大学では教えてもらえないので
ほとんど普及していませんが、

 超高齢社会で、入れ歯難民が増え続けている日本には、
無くてはならない治療法だと思います。

 よく入れ歯の患者様から質問を受けるのですが
入れ歯は、夜寝るときも装着したままで大丈夫です。 

 基本的に、歯を磨くタイミングで入れ歯を外し
残された歯を丁寧に歯磨きしたら
義歯も清掃してまたすぐに装着してください。

 歯が無い状態を誰かに見られるなんて、
家族でも絶対に嫌ですよね。

 では、治療の続きです。
歯周病も改善して、歯型を採る直前の状態です。
3351.jpg

超精密加工された金属冠

 お口の中に、装着されました。
銀色をしていますが、人工関節などに使用される
身体に優しい金属です。保険診療の銀歯ではありません。
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そこに入れ歯がはめ込まれます。
3353.jpg
3354.jpg
参考までに、治療前の状態です。
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とても、お喜び頂きましたよ。

 入れ歯でお悩みのあなた、悩む時間がもったいないです。
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(健康保険の一部負担金は、3割負担の方で~3,500円程度です。相談料は、無料となります。)
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できない場合があります。(こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。)

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2021年11月16日

日本の歯科大学では教えてもらえない、スルメが咬み切れる?入れ歯のお話を少し聞いてください

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2021/0325」
「日本の歯科大学では決して教えてもらえない、
 スルメが咬み切れる?入れ歯のお話を聞いてください」です。
  下の写真を見て下さい。
50代の患者様です。
入れ歯の相談で遠方から来院されました。
治療前の状態です。
入れ歯を外しています。
3299.jpg
上アゴの総入れ歯です。修理が繰り返されて、ボロボロでした。
3300.jpg
3301.jpg
装着するとこんな感じです。
3302.jpg
上アゴの入れ歯の下には、8本の歯が隠れていました。
3303.jpg
下アゴは、こんな感じです
他院で仮の歯が装着されていましたが、壊れています。
3304.jpg
 ご相談の結果、

上アゴは、レジリエンツテレスコープ式

下アゴは、フリクションピンテレスコープ式

 の部分入れ歯を計画しました。
 では、治療開始です。
治療前の上アゴは、他院で総入れ歯になっていましたが
計画している上アゴの入れ歯は、ドイツ式部分入れ歯です。
正式には、レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯と呼ばれています。

 部分入れ歯なので、残っている歯を入れ歯の支えとして利用するのですが、
残っている歯は、ご覧の通りボロボロでした。
ほとんどの歯医者さんがこの写真を見たら、全部抜歯と診断するはずです。
3305.jpg
 だからかかりつけの歯医者さんも、
部分入れ歯の支えとして利用するのは無理だと判断し、
総入れ歯にしたのでしょう。

 でも、私は何とか3本の歯を保存する事にしました。
参考までに、こちらも読んでください。
『適当に選んでいませんか? 歯医者さんの知識と技術で、あなたの歯の寿命が決まるのですよ・・・』
https://www.meguro-shika.jp/diaryblog/2021/10/post_227.html

外科的に歯肉を整形

 もちろん歯周病の治療後に、
外科的に歯肉を整形して
歯肉の下に埋もれている根っこを露出させます。
下の写真が、歯周外科後の状態です。
約1ヶ月後です。
その歯肉が安定するまでの期間に、下の歯を仮の歯に置き換えてあります。
3306.jpg
黒い部分は、虫歯の進行を抑えるお薬で変色しています。
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変色部分を除去したところです。
3308.jpg
この状態なら、多くの歯医者さんが保存可能と診断するはずです。
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グラスファイバー製の補強芯を挿入して、樹脂で補強しているところです。
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形を大まかに整えたところです。
3321.jpg

虫歯予防の金属冠

 虫歯予防の金属冠を装着して、歯肉の成熟を待ちます。
真面目な歯医者さんは、きちんと虫歯予防の金属冠を装着してくれます。
あなたは、大丈夫?
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そして、最終的な歯型を採る直前の状態です。
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同時進行で、下アゴの歯周外科手術も行いました。
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最終的な歯型を採る直前の状態です。
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 そしてもちろん、治療期間中は仮の歯が装着されていますから安心してください。
良かったら、この記事も読んでください。
『気の毒なので、高額な入れ歯治療で失敗したあなたは読まないでください。良い歯医者さんの選び方!』
https://www.meguro-shika.jp/diaryblog/2021/10/post_230.html

あなたの好みに合うように、仮の入れ歯を2個製作

 今回はさらに、最終的な見た目のイメージが難しかったので上アゴの仮の入れ歯は、
人工の歯の色と形、歯並びを変更して2個製作しています。
あなたの口元の張り具合の好みを、しっかり確認したかったのです。
3326.jpg
一個目が標準的な歯の色で、少し細長い歯にしました。
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ニ個目がホワイトニングカラーで、
少し歯の色を白くして、
長さも短くしています。
細かな事ですが、理想的には目立つ真ん中の歯の、
歯と歯の間を上下でピッタリ合わせたかったです。
3328.jpg
でも今回は無理でした。参考までに、治療前の写真です。
元々お顔の真ん中と、下アゴの歯並びの真ん中がかなりズレています。
どうしても正中を一致させるなら、矯正治療という手段がありますが、
今回はご相談の結果採用しませんでした。
3329.jpg
 でも安心して下さい。
他人の歯の上下の正中が、少しズレてるなんて誰も気がつきません。
さらに、元々ピッタリ正中が一致している人は少ないです。

最終的には、
歯の色は標準的な白さ
歯の形は少し細長い歯
歯並びは、口元の張りをよりしっかり復元することにしました。

超精密加工された金属冠

 そして、いよいよ最終的な超精密加工された金属冠が完成です。
内冠と呼びます。
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そこに、入れ歯がはめ込まれます。
3331.jpg
下アゴも同様です。金属冠が連結補強されています。
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そして、お口の中で試着です。
今回苦労した点は、
元々反対咬合の骨格なので、どうしても下アゴの前歯が目立ってしまう事です。
3334.jpg
下の写真が、治療前です。
下アゴが、かなり前方に出ていますよ。
3335.jpg
そして、完成です。
3336.jpg
解りずらいと思いますが、
入れ歯の外側、縁がかなり厚くなっています。
3337.jpg
他院の入れ歯と比較してみて下さい。
3338.jpg
反対咬合を、入れ歯で正常な見た目に改善しています。
そのために、入れ歯の前歯を前方に張り出して並べています。
その結果、保存された実際の歯が
入れ歯の前歯の位置よりかなり内側に存在しています。
簡単に言えば、入れ歯で反対咬合を直しましたが
実際のご自分の歯並びは反対咬合のままと言うことです。
3339.jpg
3340.jpg
さあいよいよ、超精密加工された金属冠を装着です。
3341.jpg
3342.jpg
 一番気になる正面です。
写真だと、どうしても下アゴの歯が長く目立ちますが、
普段は下唇に隠れて見えません。

 良かった点は、正常な咬みあわせの上アゴの前歯は
入れ歯の加工スペースが少ないので、
通常は高品質のプラスチックの歯を使うことが多いです。
でも、今回は反対咬合のおかげで加工スペースが多かったので
セラミックの歯を使う事ができました。やっぱり、セラミックは艶が良いです。
3343.jpg
参考までに、治療前です。
3344.jpg
いかがですか?
お顔はお見せ出来ませんが、
とってもチャーミングで自然な口元になりましたよ。
反対咬合も改善されて、横顔も良くなりました。
患者様の感想は、
「上アゴの入れ歯は、違和感も少なくストレスが無くなった」
とお喜びでした。
これから、何度か咬み合わせを微調整すれば
さらに安定性が向上するはずです。

上アゴの歯を保存した理由

 さて今回、苦労して上アゴの歯を保存した大きな理由は
反対咬合だったからです。

上アゴが小さな反対咬合の総入れ歯は、安定性が悪くとても難しいからです。

 ただでさえ上アゴの総入れ歯は、前歯で咬むと簡単に落っこちます。
リンゴの丸かじりなんて、普通はとても無理です。

レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯の利点

 でも、ご紹介したレジリエンツテレスコープ式部分入れ歯なら
入れ歯の内側に隠れている歯が、入れ歯の横揺れを防止して
咬む力をしっかり支えてくれるので、見た目は総入れ歯でも
前歯をある程度使うことができます。

器用に使いこなす方なら、スルメもかみ切れるほどです。

 もちろん、固定されている訳では無いので無理な力が加われば
入れ歯は転覆しますが、
普通の総入れ歯みたいに、完全に外れて落っこちる可能性は少ないです。

入れ歯が転覆してズレても、残された歯に引っかかるからです。

 とっても優れた入れ歯ですが、日本の歯科大学では教えてくれないので
ほとんど普及していません。

最先端の入れ歯です。

入れ歯でお悩みのあなた、悩む時間がもったいないです。
是非ご相談ください。

今は情報があふれています。
かかりつけの歯医者さん以外も、 
いろいろと検索してください。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしています。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。
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※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
(健康保険の一部負担金は、3割負担の方で~3,500円程度です。相談料は、無料となります。)
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。(こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。)

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入れ歯の悩みが一生消える
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著者:嶋倉 史剛
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2021年11月15日

100万円の入れ歯なのに、こんなに違和感があるなんて・・・とお嘆きのあなたは読まないでください。

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2021/0322」
「気の毒なので、100万円の入れ歯なのに、
 こんなに違和感があるなんて知らなかった・・・
 とお嘆きのあなたは読まないでください」です。

 下の写真を見て下さい。
いったい、これは何でしょう?
たぶん、サッパリ解らないと思います。
もしも解ったら、私のブログを熟読しているマニアな方です。
正直、歯医者さんでも難しいです。
解るとすれば、私と同じスタディーグループの歯医者さんです。
3283.jpg
さらにさらに、全部で4つもあります。
3284.jpg
 私と同じスタディーグループの歯医者さんでも、
こんなに作る人は居ないと思います。
 そもそも、作らない人がほとんどだと思います。

 だって、作るの面倒だし、
そもそも、これだけ作る意味があるのか
あなたに試してみるまで全く解らないからです。

 でも、もしも意味があるなら面倒でも必ず作る価値はあります。
だって、あなたのためです。
100万円~の入れ歯の、完成度を高めるために必要なのです。

 少なくとも、完成前にこれを作ってくれる歯医者さんは
とっても真面目な人です。
 歯医者さん選びの参考にしてください。

 自分で自分を誉めてあげたい。
でも作るのは、歯科技工士さんなので
飯塚ゆうじ先生~!
いつもワガママ聞いてくれてありがとう~!
請求書、楽しみにしてま~す。

高品質な当院の保険診療の入れ歯

 さて下の写真は、上アゴの保険診療の入れ歯のサンプルです。
立派な金属の骨組みです。
3285.jpg
 話が脱線しますが、保険診療の入れ歯でこんなに丁寧な製品はあまり見かけません。
よくある、20~30万円前後のあなたの自費診療の入れ歯と似ていませんか?
これは、北海道の入れ歯専門の歯科技工士さんに特別にお願いして
製作している当院の保険診療の入れ歯です。
 でも、作れば作るほど赤字になるので、誰にも言わないでください。
多くの医院の保険診療の入れ歯はこんな感じですよね。
3286.jpg 
話を戻します。
3287.jpg

選べる金属フレームのデザイン

 実はこれは、部分入れ歯の金属フレーム(骨組み)の仮合わせ
(試着用)の部品です。
下の写真もサンプルですが、
歯を失った場所が同じでも、金属フレームのデザインはいろいろです。
3288.jpg
特に、上アゴの入れ歯は天井部分に骨組みが必要になります。

ということで、さっきの4つの部品はこれからお見せする患者様のものです。 

コーヌステレスコープ式部分入れ歯

 下の写真が、ドイツ式入れ歯の一つ
コーヌステレスコープ式部分入れ歯の上アゴの歯型です。
超精密加工された金属冠が取り込まれた模型です。
この患者様は、左右の奥歯を失った方です。
3289.jpg
そこに、入れ歯がはめ込まれます。まだ完成前ですよ。
3290.jpg
入れ歯の裏側です。
3291.jpg
無理をすれば、こんな感じの設計も可能です。
3292.jpg
でも、残された歯の負担を軽減するためには補強が必要です。
その補強フレームのデザインをシミュレーションして決定するのです。
 
 企業秘密なので、解説は省きますが一つ一つのデザインには意味があります。

実際に、あなたのお口の中に一つずつ装着してみます。
あなたの違和感が、もっとも少ないデザインを選んでください。
3293.jpg
3294.jpg
3295.jpg
3296.jpg
 おそらく、天井部分が覆われていない
下の形態がもっとも違和感は少ないと思われます。
でも、残念ながら歯の負担がもっとも大きいです。
3297.jpg
 5種類のパターンで、シミュレーションしますが基本的には
補強フレームを付ける設計をお勧めします。
この4種類の中から選んでください。
3298.jpg

入れ歯の補強フレームのデザインの重要性

 補強フレームのデザインは、とても重要です。
そのデザインによって、違和感や発音、
残された歯の負担が大きく異なるからです。

間違った設計をすれば、歯の寿命がとても短くなります。
さらに、ミリ単位の違いで違和感も大きく変化します。

手間暇を惜しまない当院の自費診療

 実は多くの歯医者さんでは、
補強フレームのデザインは歯科技工士さんに丸投げです。
理由は、ここだけの話ですけど、
ほとんどの歯医者さんが設計出来ないからです。

嘘だと思うなら、歯医者さんに聞いてください。

もちろん、ほとんどの歯科技工士さんも同じです。

だから、歯科技工士さんは丸投げされるととても困ります。

デザイン(設計)は、歯医者さんに決めて欲しいのです。

歯科技工士さんが一発勝負で補強フレームを仕上げて、
それがもしもあなたに受け入れてもらえなかったら
どうしますか?

 最終的には、すべて歯医者さんの責任ですが、
中には歯科技工士さんの設計が悪いからみたいに
技工士さんを困らせる歯医者さんもいます。

完成した後に作り直しなんて、お互いに悲しくなります。

さらに、作り直しても良い結果出る保証なんてありません。
だって、一発勝負の繰り返しだから。

 とっても少ないと思いますが、良心的な歯医者さんなら、
もしかしたら作り直してくれるかもしれません。
でも多くの歯医者さんでは、
「入れ歯だから仕方がないです」
みたいに言われますよ。

 そんな悲しい思いをあなたにさせないために、
私と提携歯科技工士さんは手間暇を惜しみません。
だって、それが自費診療です。

 当院は、ほとんどの患者様が既存の患者者様のご紹介で来院されます。
そして、多くの方が自費診療を選択されます。

 これからも、あなたの期待を裏切らないように
手間暇を惜しまず頑張ります。

この続きはまたご紹介しますね。

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いろいろと検索してくださいね。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
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2021年11月14日

保険診療と自費診療の違いって、素材や作り方の違いだけじゃないって知ってますか?

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2021/0315」
「保険診療と自費診療の違いって、
 素材や作り方の違いだけじゃないって知ってますか?」です。

 下の写真を見て下さい。
40代の患者様です。
入れ歯の相談で遠方から来院されました。
以前の記事の続編です。
治療前の状態です。
3256.jpg
上アゴは、残念ながら総入れ歯になりました。
下アゴは、なんとか2本の歯が保存できました。

部分入れ歯を総入れ歯に、抜歯当日に改造

 下の写真は、前歯を抜歯後に古い入れ歯を即日修理しています。
3257.jpg
上アゴの修理前の部分入れ歯です。
3258.jpg
抜歯当日に、総入れ歯に大改造した入れ歯です。
3259.jpg
裏側は、抜いた歯肉に優しい柔らかい材料で裏打ちしています。
3260.jpg
そして、すぐに歯型を採り新しい仮の入れ歯の製作開始です。
通常の保険診療ペースなら、完成までに3週間程度必要です。
どうしても、治療期間を短縮したい場合はご相談ください。

最短2日で完成

 *もちろん、自費診療になります。
下の写真が、歯並びと咬み合わせの確認をしているところです。
3261.jpg
総入れ歯を短期間で製作する場合は、
微妙な歯並びの追求はできません。
仮合わせの修正回数が増える程、治療期間も増えるからです。

よ~く考えてください。
仮合わせの段階では、入れ歯に使用される人工の歯は
ピンクのワックスに埋め込まれています。
歯科技工士さんが、1本1本全体のバランスを考えて丁寧に並べるのです。

 例えば、あなたが前歯の見え方を1ミリ短くしたいと考えます。
その希望を叶えるためには、
歯科技工士さんは全ての人工の歯を並べかえる必要があるのです。
私が歯科技工士さんなら、泣きたくなります・・・。

技工士さんが並べてもこだわれば数時間かかります。そして、費用も・・・。

もちろん、全力で製作しますがあくまでも短期間で製作する仮の入れ歯です。
見た目の追求はある程度我慢が必要です。
もちろん予算が許すなら、抜いた歯肉が安定するまでの期間に
仮の入れ歯を再制作可能です。
*保険診療のルールでは、仮の入れ歯は製作できません。

最終的な入れ歯は、あなたが気に入るまで修正します

 でも安心して下さい。最終的な入れ歯は、
目立つ前歯の見え方、歯の色、大きさ、形、歯並び、
咬みあわせの高さ、口元の張り具合などなど
あなたが気に入るまで無限に修正します。

 何回修正しても追加料金はありませんよ。
私が、泣きながら全額負担しますから遠慮無く言ってください。

高品質な仮の入れ歯

  下の写真が、完成した仮の入れ歯です。
もしも、このレベルの入れ歯を保険診療で提供したら行列が出来ると思います。
もちろん、すぐに倒産しますから出来ません。
今回は上の前歯だけ、特別に白い人工の歯を選んで遊んでみました。
下の前歯が、よく使われる標準的な色になります。
この色を基準に、あなたの好みを決めてください。
3262.jpg
下アゴの入れ歯の裏側にも、歯肉に優しい柔らかい材料で裏打ちしています。
3263.jpg
さて、この患者さまはこれから最終的な入れ歯の製作にはいります。
当院が専門のドイツ式入れ歯で計画しています。

上アゴは、シュトラックデンチャーと呼ばれる総入れ歯
下アゴは、レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯

 今回は、上下で8本の歯を抜いているので
約1年程度は、歯肉が安定するまで待つ必要があります。
上アゴの治療前です。
3264.jpg
歯を抜いて1ヶ月後の状態です。
3265.jpg
下アゴの治療前です。
3266.jpg
歯を抜いて、約3週間後の状態です。
保存予定の歯は、根っこの治療後に
グラスファイバー製の補強芯を入れて樹脂で土台を作りました。
3267.jpg

虫歯予防の金属冠

 虫歯予防の金属冠を装着したところです。
実は、ドイツ式入れ歯を提供している医院でも、
きちんと虫歯予防の金属冠を装着してもらえる医院は少数です。
あなたは、大丈夫ですか?虫歯になりますよ・・・。
3268.jpg
さて、まだ歯を抜いて1ヶ月弱の状態ですが、
抜歯直後の歯肉は急激に痩せていきますので
ユルくなってきたそうです。

 ということで、入れ歯の内面を裏打ちします。
こんな流れです。
まずは、汚染された表面を一層削除します。
粉塵まみれです・・・。面倒です。
まだ新しいので、ほとんど汚染されていないのですが
念のため、あなたの為に手間暇をおしみません。
3269.jpg

紙テープでマスキング

 そして歯医者さんもこのブログをよく見ているので
企業秘密なのですが、見せちゃいます。
紙テープでマスキングするのです。
かかりつけの歯医者さんに、教えてください。
3270.jpg
歯医者さん専用の裏打ち専用特殊樹脂です。ポリグリップなんて必要無しです。
3271.jpg
3272.jpg
3273.jpg
お口の中で、数分間硬化待ちです。じっと我慢ですよ。
3274.jpg
取り出します。
3275.jpg
大まかにバリを除去したところです。
3276.jpg
下の入れ歯も同様です。
3277.jpg
硬化促進剤を溶かしたお湯のなかで、しっかり固めます。
3278.jpg
余分なバリを、バリッと除去します。テープを貼ったので簡単です。
マスキングテープを貼らないと、バリの除去がとっても大変です。
3279.jpg
3280.jpg

丁寧に調整

 適合試験材料で、何回も裏側を調整します。
3281.jpg
3282.jpg
今回は、上下同時に裏打ちしたので治療時間は約2時間弱でした。

写真だとあっという間ですが、とても大変な作業です。

 このような作業をすれば、出来の悪い保険診療の入れ歯でも
ある程度は快適になります。
でも、ほとんどの歯医者さんはやりません。
理由は、大赤字で倒産するからです。

だって、無料だから・・・。

保険診療のルール

 新しく製作した入れ歯に対して、
短期間でユルくなって裏打ちしても保険診療のルールでは
料金設定がありません。

半年経過すれば、数千円程度は頂けます。もちろん、赤字ですけど・・・。
参考までに、保険診療の料金表です。
http://www.koyu-ndu.gr.jp/images/20200401tensu.pdf

サッパリ解らないと思いますが
とにかく世界一安い事だけは確かです。

私が付きっきりで、2時間働いて一万円では7人のスタッフの人件費すら払えません。
あなたが歯医者さんなら頑張れますか?

制限の無い自費診療

 今回の患者様は、自費診療ですから短期間でも
ユルくなれば何回でも裏打ちをします。
ちなみに、今回でこの作業は上アゴが3回目、下アゴが2回目になります。

おそらく2~3ヶ月後には、また同じ作業が必要になると思います。
 
新しい入れ歯が出来るまでの間、できる限り快適に過ごして頂けるように努力します。

よく患者様から質問をされます。

保険診療と自費診療の違いについてです。

今回の記事で、少しはご理解いただけると助かります。
 
今は情報があふれています。
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2021年11月13日

内緒です!実は、精密な歯型が採れる歯医者さんて、とっても少ないって知ってますか?

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2021/0309」
「内緒ですよ!実は、綺麗な歯型が採れる歯医者さんって、
 とっても少ないって知ってますか?」です。
 下の写真を見て下さい。
50代の患者様です。
入れ歯の相談で来院されました。
初診時の正面観です。
3229.jpg
上アゴの写真です。
3230.jpg
下アゴの写真です
3231.jpg
 この患者様は、かなり歯周病が進行していて上アゴの多くの歯が保存不能でした。
ご相談の結果、上下ともにドイツ式入れ歯で計画しました。

上アゴは レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯
下アゴは フリクションピンテレスコープ式部分入れ歯

 インプラント治療は、手術が怖いとの事で希望されませんでした。

 では、治療開始です。

虫歯予防の金属冠

 下の写真が、保存不能な歯を抜いて虫歯予防の金属冠を装着したところです。
3232.jpg
 たくさん歯を抜いているので、通常1年程度、
このまま歯肉が安定するまで待つ必要があります。
もちろん、仮の入れ歯を装着してあります。
下の写真が、下あごの金属冠の歯型採りで仮の歯を外したところです。
3233.jpg

高精度のシリコーン印象材

 下の写真が、金属冠を製作するための歯型です。
高精度のシリコーン印象材を使用します。
安価な保険診療では、残念ながら使えない材料です。
3234.jpg
綺麗に、歯型が採れています。
3235.jpg
3236.jpg
 実は、精密な歯型が採れる歯医者さんってとっても少ないです。
嘘だと思うなら、歯科技工士さんに聞いてください。

当たり前ですが、精密な歯型が無いと精密な被せ物は出来ません。
ユルユルな被せ物になります。

超精密加工された金属冠

 そして下の写真が、完成した超精密な金属冠です。
3237.jpg
 お口の中に装着したところです。 
見た目は、虫歯予防の金属冠と似ていますが、
人工関節などに使用される身体に優しい金属です。
保険診療で使われる銀歯(パラジウム合金)とは、別物です。
3238.jpg
 そして下の写真が、下アゴです。
支えになる歯を削って歯型を採る直前の状態です。
3239.jpg
超精密加工された金属冠が、出来上がってきました。
3240.jpg

あなた専用の器具

 下の写真が、あなた専用の歯型採りの器具です。
個人トレーと呼んでいます。
3241.jpg
適合試験材料で、トレーの不具合を確認して調整します。
3242.jpg
こんな感じに、金属冠を仮に固定します。
この上から、歯型を採るのです。
3243.jpg
 誰も誉めてくれないので、自分で言いますが
とても綺麗に歯型が採れています。
嘘だと思うなら、かかりつけの歯医者さんにこの画像を見せてください。
3244.jpg
被せ物と同じですが、精密な歯型が無いと精密な入れ歯は作れません。
私達の仕事は、誰にも叱られないので妥協しようと思えばいくらでもできます。
自分の良心との戦いかな。

同様に、上アゴもあなた専用のトレーを使います。
3245.jpg
咬みあわせの記録を採り
3246.jpg
仮合わせをします。
3247.jpg

フリクションピンテレスコープ式部分入れ歯(下アゴ)

 いよいよお口の中に、超精密加工された金属冠を装着します。
3248.jpg
 そこに、入れ歯がはめ込まれました。
3249.jpg
3250.jpg
3251.jpg

レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯(上アゴ)

 完成した上アゴの入れ歯の裏側には、
金属冠にはめ込まれる部分に仕掛けが組み込まれています。
3252.jpg
3253.jpg

完成、正面観

3254.jpg
参考までに、治療前の状態です。
3255.jpg
 いかがですか、保険診療の入れ歯と違い見た目もスッキリしています。

あなたに最適な治療法をご提案させていただきます

 あなたの期待にお答え出来るように
これからも、丁寧で誠実な仕事で頑張ります!

入れ歯でお悩みの方、是非ご相談下さい。

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2021年11月12日

企業秘密ですが、真面目な歯医者さんがやっている、100万円の入れ歯の歯型の採り方を教えますね。

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2021/0306」
「企業秘密ですが、100万円の入れ歯の歯型の採り方を教えますね。」です。
 下の写真を見て下さい。
70代の患者様です。
遠方から、入れ歯のご相談で紹介来院されました。
初診時の正面観です。
一目で、清掃状態不良と解る状態です。
3210.jpg
上アゴの状態です。
3211.jpg
下アゴの状態です。
3212.jpg
下の前歯の裏側には、歯石がビッシリとこびりついています。
3213.jpg
下の写真が、レントゲン写真です。
3214.jpg
 幸い上アゴは、2本の歯が保存できました。
下アゴは、左右の一番後ろの奥歯のみ抜歯となりました。

 ご相談の結果、上アゴは当院の専門であるドイツ式入れ歯、
レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯を選択されました。

レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯

 では、治療開始です。
ひとまず、最短で上アゴに仮の入れ歯を装着しました。
 手順は、抜歯前に入れ歯の歯型と咬みあわせの記録を採り
あらかじめ入れ歯を製作しておき、抜歯と同時に入れ歯を装着するという流れです。

 できる限り、不自由な期間を短縮しています。
下の写真が、仮の入れ歯を装着したところです。
3215.jpg
3216.jpg
 そして下の写真が、何とか保存できた上アゴの2本の歯です。
これから内冠と呼ばれる、金属冠を製作します。
3217.jpg

専用の歯型採りの器具

 内冠が完成したら、いよいよ最終的な入れ歯の歯型採りです。
専用の歯型採りの器具を製作しました。
個人トレーと呼ばれています。
通常は、既製品のトレーを使用する歯医者さんが多いのですが
より精密な歯型を採るためには、欠かせない器具です。
3218.jpg
 但し、このままではまだダメです。
適合試験材料を盛り付けてお口の中に挿入して、適合を確認します。
3219.jpg
当たりの強い部位をマーキングします。
3220.jpg
そこを丁寧に削除します。
3221.jpg
これを何回も繰り返して、トレーが強く歯肉を圧迫しないようにするのです。
それが済んだら、内面全体に接着剤を塗布します。
3222.jpg
次は、いよいよ歯型採りです。
超精密加工された金属冠を仮留めします。内冠と呼びます。
3223.jpg

取り込み印象(ピックアップ印象)

 ドイツ式入れ歯は、
この2本の内冠の位置関係の精度がとても重要です。
そこで、取り込み印象(ピックアップ印象)という技法を使います。

歯型の中に、金属冠を取り込んでしまうのです。
完成した模型には、金属冠が組み込まれているのです。

 でも歯型採りの材料は、高精度のシリコーン印象材を使用するのですが
柔らかいので、取り込んだ金属冠の位置関係に狂いがでます。

位置関係の精度を高める器具

 なんか良く解らないと思いますが、
ドイツ式入れ歯に精通した歯医者さんは、こんな器具を使います。
下の写真が、オクルーザルコアと呼ばれる
位置関係の精度を高める器具の調整をしているところです。
3224.jpg
それを、変形が少ない樹脂で固定します。
ミドリ色の部分が、変形や収縮が最小限の特殊樹脂ですよ。
2本の金属冠の位置関係を記録するのです。
3225.jpg
この上から、歯型を採るのです。
2本の金属冠が歯型の中に取り込まれる作戦です。
実は、ドイツ式入れ歯を提供している歯医者さんでも、
取り込み印象や、オクルーザルコアを使用していない歯医者さんがほとんどです。

入念な調整

 下の写真が、完成した歯型です。
歯型を採るトレーの調整を入念にしたので、
ピンクのトレーがほとんど露出していません。
全面が青いシリコーン印象材で覆われています。
この時に、ピンクのトレーが露出しているということは
咬んだらそこが強く当たって痛いということです。
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 歯医者さんの中には、完成してからでも調整できると考える人が多いので
事前のトレー調整を適当に済ませる人もいます。

 もちろん完成してからでも、調整可能です。
でも問題があります。
入れ歯の歯型採りは、歯肉の型を採ります。
特に入れ歯の外形が大切です。
入れ歯の縁の部分です。

 良く考えてください。
入れ歯が装着される歯肉の深い部分、
頬と歯肉の境目部分に指を挿入してください。
粘膜だから、いくらでも伸びますよ。
完成してからだと、どのくらい削って良いかが解らないのです。

適当に削ったら、ユルユルの入れ歯の出来上がりです。
もちろん、削りすぎたら食べかすも沢山入ってきます。

 ミリ単位のこだわりですが、
高額な入れ歯です。
私はあなたのために手間暇を惜しみません。


最後に咬みあわせの記録を採ります


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次回は、いよいよ歯並びの確認です。
また、ご紹介しますね。

今は情報があふれています。
かかりつけの歯医者さん以外も、 
いろいろと検索してくださいね。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。
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著者:嶋倉 史剛
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2021年11月11日

上アゴの奥歯にはインプラント治療ができないと言われて、泣きそうなあなたに朗報です!

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2021 0302」
「上アゴの奥歯にはインプラント治療ができないと言われて、
 泣きそうなあなたに朗報です!」です。
  下の写真を見て下さい。
40代の患者様です。
左上奥歯の欠損治療で来院されました。
初診時の正面観です。
3196.jpg
上アゴの写真です。奥歯がありません。
3197.jpg
レントゲン写真からも、全ての歯が治療されているのが解ります。
そして、金属冠の周囲が虫歯になっています。
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下の写真が、前歯の金属冠を外した状態です。
歯肉の下まで虫歯が進行しています。
かなり深刻な状態です。抜歯の適応症です・・・。
3199.jpg
 しかし、今回は患者様の年齢と希望もあり、リスクを覚悟で
できる限り保存する事にしました。

根っこの治療

 まずは、根っこの治療をやり直しました。
白く見えるのが、お薬です。
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 これから、歯肉の手術をして埋もれた根っこを露出させます。
状態の悪い歯を残す場合は、治療が複雑になり大変です・・・。
でも、あなたのために頑張りますよ!

 さて、下の写真を見て下さい。
左上の奥歯なのですが、ここだけは残念ながら保存不能です。
3203.jpg
 年齢的な事もあり、まだ入れ歯には抵抗があるとの事で
インプラント治療を検討する事になりました。

 でも、歯医者さんが上のレントゲン写真を見ればすぐに解るのですが
インプラントを埋め込むための骨がありません・・・。

 上アゴは、鼻の両脇に上顎洞と呼ばれる空洞があるのですが、
その空洞が大きな方は、インプラントを埋め込むための骨の厚みが少ないのです。

インプラントを埋めるための骨が無ければ、歯医者さんもお手上げです・・・。

骨を増やすテクニック

 歯を失ったあなたは、こんな経験がありませんか?

 上アゴの奥歯を失って、歯医者さんでインプラント治療の相談をしたら
「○○さんの奥歯は、骨の厚みが足りないのでインプラント治療はできません・・・」
とか、
「当院では、上アゴの奥歯にはインプラント治療はできません」
みたいな感じです。

その理由は、この空洞が原因で骨が足りない場合が多いからです。

 でも、経験豊富な歯医者さんなら大丈夫です。

骨が足りなければ、骨を増やすテクニックがあるからです。
骨造成なんて、呼ばれています。
何だか、工事現場みたいですね。

 ということで、当院でも日常的に行っています。
順番に写真を並べますね。
下の写真が、治療前です。
骨の厚みは、約4~5ミリです。
3204.jpg
 次が金属冠を除去し、根っこの治療後です。
この後、歯肉を切開し埋もれた根っこに土台を製作しています。
3205.jpg
 そして、インプラントを埋め込みました。  

豊富なインプラント治療テクニック

 インプラント本体の上の方が白くなっています。
これが、移植材です。約半年くらいで骨に置き換わります。
この手術は、サイナスリフトと呼ばれています。
3206.jpg
治療前のレントゲン写真です。
3207.jpg
インプラントを埋め込んだ、当日のレントゲン写真です。
後方にも、インプラントが埋め込まれています。
少し斜めに埋め込まれていますが、失敗しました・・・。
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もちろん冗談です。
これは、傾斜埋入法といいます。
意図的にインプラントを斜めに埋め込むテクニックです。
下の写真が、わずかに残っている後方の骨に診査器具を挿入し
インプラントを埋め込む方向を確認しているレントゲン写真です。
3209.jpg
いろんなテクニックを駆使して、インプラントを埋め込みます。

 このブログは入れ歯の記事が多いので、入れ歯専門みたいですが
インプラント治療も得意ですので
他院でインプラント治療が無理だと断られたあなた、
お気軽にご相談ください。

今は情報があふれています。
かかりつけの歯医者さん以外も、 
いろいろと検索してくださいね。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。
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できない場合があります。(こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。)

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ドイツ式テレスコープシステム

著者:嶋倉 史剛
価格:¥1,650(税込)

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2021年11月10日

前歯がグラグラで、何年も接着剤で固定しているあなた!手遅れになる前に、今すぐご相談ください。

「歯科オタクの診療日記・本日の1枚 2021/0301」
「前歯がグラグラで、何年も接着剤で固定しているあなた!
手遅れになる前に、今すぐご相談ください。」
です。
 下の写真を見て下さい。
50代の患者様です。
入れ歯の相談で遠方から来院されました。
初診時の正面観です。
重度の歯周病です。
上下の前歯がグラグラで、接着剤で固定されていました。
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上アゴの写真です。
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下の写真です。
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レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯

 ご相談の結果、上アゴは当院の専門であるドイツ式入れ歯を選択されました。
レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯です。

 では、治療開始です。
まずは、一気に不良な金属冠を除去します。
そして、どうしても保存が難しい歯を抜歯します。
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もちろん、即日に仮の歯を装着しますから安心してください。
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虫歯予防の金属冠

 根っこの治療、土台の製作、歯周病の治療を進めて
虫歯予防の金属冠を装着します。
下の写真が、虫歯予防の金属冠が装着された写真です。
3180.jpg
 歯を抜いているので、歯肉が安定するまで
約1年間は待たなければいけません。
大切な歯が虫歯にならないように金属冠で保護するのです。
 
 ちなみに、ドイツ式入れ歯を提供している歯医者さんでも丁寧に
虫歯予防の金属冠を装着してくれるところは少ないですよ。
 
 その治癒待ちの間に、下アゴの治療を進めます。
下の写真が、上下に仮の歯を装着したところです。
上アゴは、咬みあわせの平面を修正するために作り直しています。
とても手間暇がかかりますが、重要な工程です。
誰も誉めてくれないので自分で言いますが、
作り直すって、大変なのですよ!
自分で自分を誉めてあげたい・・・
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下の写真は、最終的な歯を製作するために歯を削ったところです。
3182.jpg

下アゴは、全て連結補強した金属冠を装着

 下の写真は、バラバラで製作された金属冠を、
お口の中で1本1本仮合わせをして、
位置を確認し、変形が少ない樹脂で連結したところです。
3183.jpg
裏側です。
精度の高い治療には欠かせない工程です。
でもこの作業を当たり前に実践している歯医者さんはとても少ないです。

理由は、もちろん面倒だからです。
これを、歯科技工士さんが精確に溶接するのです。
3184.jpg
今回は、下から先に完成です。
3185.jpg

上アゴの最終的な入れ歯を製作開始

 下アゴから遅れて約半年後に、いよいよ上アゴの最終的な入れ歯を製作開始です。
歯周病も改善し、形を整えました。
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下の写真が、出来上がった超精密金属冠です。
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この上から、完成した入れ歯がはめ込まれます。
3188.jpg
裏側です。はめ込まれる部分に金属冠が仕込まれています。
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お口の中に、金属冠を装着しました。
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そこに、入れ歯がはめ込まれます。
最近は、ホワイトニングブームで入れ歯でも
白い歯を希望される方が増えてきましたが
今回は、自然な白さで仕上げています。
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参考までに、治療前の写真です。
3193.jpg
横から見ると、こんな感じです
3194.jpg
3195.jpg 
硬い物でも、しっかり噛める部分入れ歯の完成です。
(レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯)

メンテナンスが重要です

 これからが長いお付き合いです。
現在は歯周病も改善していますが、
この方はあまり歯磨きが上手ではありません。
下の歯の表面に色素が沈着しています。

油断をすれば、歯周病が再発します。

定期的なメンテナンスが重要になりますので、今後もご協力お願いします。
上の入れ歯は、20年くらいお使い頂きたいです。

 歯がグラグラでお困りのあなた、悩んでいる時間がもったいないですよ。
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目黒歯科医院

目黒歯科医院 院長 目黒 伸行

医院サイト:
http://www.meguro-shika.jp/

こんにちは。佐野市で唯一ドイツ式入れ歯を手がけ、難症例のインプラント治療にも対応する目黒歯科医院院長 目黒伸行です。

「もしも、目の前のあなたが自分の家族だったら、こんな治療をしてあげたい」「もしも、自分が患者さんだったら、絶対にこんな治療を選ぶだろう」そんな世界標準の歯科医療の情報をお伝えします。

当院には、歯のことで長年にわたって悩まれ、満足のいく入れ歯やインプラントの治療を求めて何軒も歯科医院をまわってこられた患者さまが多く来られます。宇都宮や県外からわざわざ来院されることも珍しくありません。
そんな患者さまのご期待に応えるために、できるだけお気持ちに寄り添い、満足いただける治療をご提供するために努力してきました。
本気で治したい、心から健康になりたいという方のご期待に応えること。理想の治療を求めてくださる方に、満足していただける治療をご提供することが私の願いであり、幸せでもあるのです。

院長 目黒伸行

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