目黒歯科医院「健口ブログ」

まずは、
先日の週間ポストの記事を読んでください。

以下、週刊ポストの記事から抜粋

・・・日本では長く「歯を削って銀歯を詰める」
という虫歯治療がスタンダードとされてきた。
しかし、実は、日本で開発されたものの、
それほど普及していない治療法がある。

「小さな虫歯ですから、レジンで治療しましょう」

患者に声をかけると、
歯科医はスティックから、

半透明のペーストを押し出した。

いま最も歯に優しいと言われている、
コンポジットレジン（以下レジン）である。
世界的に名を知られる
歯科分野のリーダー
田上順次博士（東京医科歯科大学・副学長）の
グループが中心となって開発した
プラスチック系の素材だ。

虫歯を除去した跡に,

ペースト上のレジンを詰めて、
特殊な光を10秒間ほど当てる。
するとレジンが硬化。1本の歯であれば、
約30分、1回の治療で完了する。

一方の日本でのスタンダードである

銀歯治療は、歯科技工士による

銀歯製作期間が必要なので、
2回以上の通院が必要だ。

　患者にとって最も大きな違いは、
レジンなら健康な歯を削らなくて済むこと。
そして自然な歯の色に近いレジンが各種あるので、
銀歯のように目立たない。

レジンは日本で開発された技術でありながら、
保険治療として普及が進まなかった。
その理由について田上博士はこう分析する。

「レジンの保険点数は銀歯より低いうえ、
歯科医師が約30分間、

歯科医師は数分程度の対応で済み、
あとは歯科衛生士や技工士と分業できます。
歯科医にとっては、レジンは効率が悪く、
採算が合わなかったのです」

虫歯一本の治療費を比較すると、
銀歯（治療2回）3割負担1690円。
これに対して、
レジン（治療1回）
3割負担710円と2倍以上の開きがある。

銀歯には、歯科技工士や材料メーカーなど、
利害関係が絡んでいるため、
仕組みを変えるのは難しいと見られていた。

しかし、そこに金属価格の高騰が起きた。
今から20年前、
銀歯用の金属価格（30グラムあたり）は

約6900円だったが、
今年は約2万8000円と約4倍。
材料の値上がりにより銀歯では
以前ほど利益が出なくなり、
レジンの普及が徐々に進んできた。・・・・・・・

以上です。
さて、本題です。
週刊誌の記事にもありましたが、
日本は、虫歯治療と言えば
銀歯ですね・・・。
日本人のお口の中を見ると、
子供から大人まで、
銀歯だらけです・・・。

中高年では、こんな感じの方だらけです・・・。
上の歯ですよ・・・。

そして、下の歯ですよ・・・。

　日本では当たり前の、この銀歯、
実は海外では、使用禁止なんですよ・・・。
妊婦さんや、妊娠する可能性のある女性、
乳幼児などには・・・。

もちろん、日本では合法ですよ。
　あなたのお口の中は、
大丈夫ですか？

　こんなお口への第一歩は

小学生頃の
こんな治療から始まります・・・。

奥歯の小さな銀歯です・・・。

　このちいさな銀歯が、
数年おきに虫歯になり
やりかえるたびに
どんどん銀歯が大きくなり
最後は、大きな銀歯になります。

　別に、歯医者さんが
悪いのではありませんよ・・・

　この方は、歯医者さんに
お任せで治療してもらって
銀歯になりました。

　かかりつけの歯医者さんでは、
何も説明されなかったそうです。

　きっと、銀歯があなたのためだと
勘違いしている歯医者さんなのでしょう・・・。
この点だけは、問題ですね・・・。

　学校検診で虫歯が見つかり、
近くの歯医者さんに行き
その日に、すぐに歯を削られ、
歯型を採ってもらい
2回目に、この銀歯が装着されました。

　早くて、安くて助かりますね・・・。
牛丼屋の宣伝みたいですね・・・。

　この方は患者様の紹介で、
検診で来院されました。
その時に、待合室で「銀歯の害」の
資料を見て、ご相談を受け治療となりました。
　今回は、保険治療です。
　さて、
週刊誌の記事に出てくる
レジンという材料はこれです。

フタを開けると

　ペースト状のレジンという
プラスチック系の材料が入っています。
これを、虫歯を除去した穴に詰めるのです。

　そして、レジンに特殊な波長の
青い光を当てると固まります。

　私の医院では、頻繁に使用するので
診察台に、最初から付けてあります。

　ちなみに、診察台にこの器械を付けるのに、
オプションで数十万ですよ・・・。
なので高いから、付けてない医院が多いです。
　ポータブルの照射器を、
持ち歩いて使っていますよ。
節約してます・・・。

別に、問題はありませんが

私は気が短いので、

移動が面倒です・・・。

　この先から、青い光が出ます。
実は私、歯科オタクなので、
ポータブルの照射器もこんなにあります。

　このレジンという材料は、
優れた材料なのですが
欠点があるのです。
光が届かない部分は、
固まりません・・・。

　だから、真面目な歯医者さんは
虫歯の部分に詰めたレジンに
いろんな方向から、
光を当てるのです。
こんな、感じです。

特に、歯と歯の間は
光が届きませんよ・・・。
そのために、特殊な照射器もあります。
もちろん、持ってます！

　私のブログなんて、影響力は無いので
歯医者さんの、本音で書きますが、
保険治療は、世界一低報酬です。
時間＝お金なので、
短時間で治療を終えたいのです。

　そのために、
週刊ポストの記事にもありますが
銀歯になるのです・・・。

　例えば、
歯医者さんになれば解りますが、
保険治療で、銀歯の代わりに
レジンを詰める時、
しっかりと固まらせるために、
光を当てるのも、面倒なのです・・・。
３０秒～1分が、とても長く感じます・・・。
まして、３０秒づつ
いろいろな方向から
光を当てなおすなんて・・・。
正直やりたくないです・・・。

　トータルで、

簡単な症例でも３０分はかかりますよ。
難しいと、1時間かかる場合もあります・・・。

　日本では、保険治療が低報酬のため
同時に複数の患者さまを、
掛け持ちで診察します。

　銀歯ならサッサッと歯を削ればお終いです・・・。
保険診療には、適しています・・・。

　だから、あなたに詰めたレジンを
しっかり固めるために、
何回も光を照射するなんて
やらない歯医者さんが多いですよ・・・。

　銀歯では無く、
レジン治療をしてくれる
歯医者さんが、
良い歯医者さんではないのです・・・。

そんな単純なお話では無いのです・・・。

　でも忙しい、歯医者さんの要求に応えて
１０年以上前に
超短時間（1～３秒）でレジンを固まらせる
プラズマ照射器が出ましたが
しっかり、固めるにはいまいちでした・・・。
当然、持ってますよ。物置で寝てます。
当時６０万円くらいしました・・・。

　器械をたくさん持っていれば、
良い訳ではありませんが、
私も人間です。
忙しい時はさぼりたいです・・・。

　だから1回で、2方向から光を当てるのです。
時間短縮で、完全な仕事！
もちろん、あなたのため、
そして私のイライラ予防にもなります・・・。

経費はかかりますが・・・。

さっきの銀歯の治療前

治療後です。

　これで、3割負担であなたは、
たったの710円です。

　これだけの設備投資をして、
時間をかけて、
治療をして、
医院の売り上げが３０分で、

2,130円・・・。

　真面目な歯医者さんが、
気の毒だと思いませんか・・・？

　同情するなら、お金ください・・・。

保険の効かないレジンもありますよ


たくさんの、色がありますよ。

この容器に入ってます。


1回分の

使い切りで、使い捨てです。

お金に余裕のあるあなたは、

こちらにしてください。

利点は

保険のレジンより

①色が良いので、きれいに仕上がる

②摩耗しにくいので、長持ちする

などです。

　では恒例の、

真面目な歯医者さんの見分け方です。
あなたが歯医者さんで
「銀歯になりますって」
言われたら、
お願いしてください。

「先生、私の歯はレジンでは無理ですか？」

今回お見せした程度の虫歯なら、
優しい先生なら
レジンで治療してくれますよ。

でも注意してください。
しっかり、光を当ててもらわないと
レジンは固まりません・・・。
すぐダメになりますよ・・・。

　歯医者さんは忙しいですが、
「しっかり、光を当てて固めてください」
って、忘れずにお願いしてくださいね。
あなたが、良い歯医者さんに出会える事を

お祈りしてますね。
幸運を祈ります・・・。

ではまた

歯医者さんで、神経を抜くって言われたら、

すぐに質問してください」
です。

　あなたは、歯医者さんで
「神経を抜く」
って、言われた事がありますか？

なんか、聞いただけで怖いですね・・・。

　以前の記事でも書きましたが、
「神経を抜く」
という治療は、
歯の中の治療の事です。

　歯の中には、

歯髄と呼ばれる神経の組織が入っています。
さらに神経の組織以外にも、
血管やリンパ組織なども入っています。

　歯医者さんは、あなたの虫歯が進行して
神経などの組織が炎症を起こして、
回復の見込みが無いと判断した時に

あなたに、
「〇○さん、この歯は残念ですが虫歯が進行して
神経の組織まで炎症を起こしています。
神経を抜く治療が必要になりますね・・・。」
となるのです。

　治療の内容は、こんなことしてますよ.

①歯に神経組織まで貫通する穴を開ける
なんか痛そうですね・・・。

　でも、麻酔しますから無痛ですよ・・・。
治療前のレントゲンです。
歯と歯の間に深い虫歯があります。
右から1～２本目の歯です。

②神経の通っている、細い穴を探す
　奥歯は、３～４つの穴がありますよ。

③穴の深さ（根っこの長さ）を計測する
　これが重要です。

根っこの先まで、正確に長さを計測します。

細い待ち針のような、金属性の器具を挿入して計測します。

　器具には、

長さを測定する器械が接続されています。

それを、3本の穴に挿入します。
1本ずつ、長さを測定します。

3本入りました。
狭いお口の中で、それも奥歯ですよ・・・。
泣きたくなります・・・。
いくらくれとは言いませんが、
歯医者さんがプライドを保てるような、
保険治療の料金にして欲しいです・・・。
そしてたまに、指を咬まれますよ、
ギャーです・・・。涙目ですよ。

そして、レントゲン写真で
安全のために2重に確認します。

のトリプルチエックです。
レントゲン写真です。
よく見ると細い線が、3本見えると思います。

長さの計測が、最重要なのは、　

根っこの先まで、お薬を詰めるためです。

1ミリの誤差もゆるされません・・・。
　先までお薬を詰めないと、あとで問題を起こすのです・・・。
しばらくしてから、痛くなります・・・。

④根っこの先まで、

穴の中の神経の残骸をきれいにします。

⑤穴の中を洗浄、消毒します。

この写真は、

穴の入り口を、お薬がうまく入るように

拡げた後です。
最初は、針の穴程度の大きさなのですよ・・・。

　清潔な細い綿で、穴の先端まで確実に乾燥します。

ちなみに、節約する歯医者さんはこれ使いませんよ・・・。
指で触った不潔な綿を丸めて、乾燥させてます。
もっと、適当な歯医者さんは、風をかけるだけです・・・。
風では、穴の先端までは乾燥できません・・・。

⑥根っこの先まで、きちんとお薬を詰めます

⑦レントゲンで確認して、
根っこの先まで、お薬が到達出来れば、成功です。

尖端から出たお薬は、問題ありませんよ。
足りないのが、大問題です。
この方は、根の先端の穴が大きいため
あふれるお薬の量が多いのです。

別の患者様の症例です。
治療前です
大きな虫歯です。

根っこの長さを測ります。

治療後

治療前
他院の治療です。

全然、お薬が入っていません・・・。

痛みが消えないとお見えになりました。
私が、再治療しました。
治療前です。

長さを測ります。

治療後です。

ここからは、銀歯などを被せる準備にはいるのですが、
実は、根っこの先までお薬を詰めるのが
とても難しいのです・・・。

　あなたは、以前に治療してもらった歯が
何年かしてから、
また痛くなった経験はありませんか・・・？

原因は、いろいろあるのですが

その中でも、このお薬の詰め方が、
足りない場合が多いのです・・・。

残念ながら、

日本の歯科治療の質はとても低いです・・・。

多くの患者様の、

根っこの治療後の、
レントゲン写真を見ると、
お薬が根っこの先まで、
到達していない方が多いのです・・・。

　根っこの治療は、
正式には、根管治療と言います。

　とても繊細な作業なのですよ・・・。
高度な技術、時間と根気が必要です。

　奥歯だと、最低でも私がつきっきりで
1時間はかかりますよ・・・。

他院のやり直しだと、

アメリカの１０～２０分の一ですよ・・・。

　低報酬の保険制度の中で、

質を保つのはとても困難なのです・・・。

　そのために、日本は根っこの治療の

やり直しが非常に多いのです・・・。

　保険診療全般に言える事ですが、
安かろう、悪かろうの保険医療なのです・・・。

　もちろん、保険治療でも

頑張っている歯医者さんもいますよ。

でもあなたは、知らないと思いますが

　アメリカでは、

１本の根っこの治療の料金は

３００～1,000ドルします・・・。

　都会に行けば、

日本でも根の治療の専門医が居ますよ。
私も、たまに患者様を紹介しています。

奥歯で平均１０～１５万円程度ですよ。

　あなたは、歯医者さんなら誰でも完全な
根っこの治療ができると考えていますが、
大きな間違いですよ・・・。

　歯医者さんは、すべて同じではありません・・・。
歯科医師免許を持ってるだけです。

　大学では、最低レベルの教育しか

受けられないのです・・・。
卒業して、どれだけ学んだかが勝負なのです・・・。

　国家試験で、

技術が保証されてる訳では無いのです。

お医者さんも、同じですよ・・・。

　車の修理屋さんでも、らーメン屋さんでも、

歯医者さんでも、ただ資格があるだけで、

腕の良い真面目な職人ばかりではないのです。

　先日も、週間ポストで歯医者さんが叩かれてました。
仕事に対する考え方は、人それぞれです。

手抜きをしても良いとは思いませんが、

赤字でも、倒産するまで頑張れとも言えませんよ・・・。
同業者を非難しても無意味です。

そもそも、治療の質に関係なく、料金が一律で、

しかも世界一、低報酬の保険制度に無理があるのです。

　ドイツでは、大学教授は診療報酬が8倍だそうです・・・。

　美味しい料理を提供しようと、

少しでも安全な食材で
無理して頑張っているお店もあるし、

　利益最優先で、防腐材たっぷりの

食材を使っているお店もあるし

　もちろん最高の食材を、

最高の価格で提供する店もあります。

どんな業界でも、いろんな人がいます。

仕事に対する考え方は、人それぞれ違います。

　そして、海外では使用禁止の銀歯の材料だって、

日本では違法ではありません・・・。

　そんなものは、世の中にはたくさんありますよ・・・。

　都知事だって、適当な事してる世の中ですから、

でも、合法ですよね・・・。

今さら、ビックリする人も居ないと思いますが・・・。

　選ぶのは、あなたですよ。
ある意味、自己責任です・・・。

誰も守ってくれませんよ・・・。
　

　あなたが、
値段が高くても、安心、安全で、身体に優しくて
美味しい物を食べたいのか、

製造工場を見たら、

絶対に食べられ無いような食材を使っている
ファーストフードを食べたいのか

　それが自分の身体に、

どんな影響を与えるのかは、
調べれば解る事です。

　それを調べないで、お店まかせで、
お店を非難しても仕方がないのです。

　お店の経営者も、

家族の生活を守るのに必死なのですから。

　先日も、税理士さんと世間話をしていて、
顧問先の歯医者さんの多くは、
「売り上げが上がらず、生活していくので精一杯ですよ・・・」
「とてもあの利益では、技術を高める研修なんて行けません・・・」
って話してました。

　最近では、世の中の人にも
「歯医者は儲からない職業」
という認識が広まってきましたから、
あなたも、知っていますよね。

国立以外はどこの歯科大学も、定員割れですよ・・・。

　私はあなたに歯科の専門家として、
自分を守る知恵をつけてもらいたいのです。

　あなたに知って欲しいのは、
「保険治療は、質を問われない」
って事です。

　赤字で丁寧にやっても、

手を抜いてやっても、料金は同じなのです。

　ある意味、料金相応という事ですが・・・。

　歯医者さんもいろいろですから・・・。
仕方がないのです・・・。
どこの業界も同じです。

　あなたのかかりつけの歯医者さんは、

大丈夫ですか・・・？
幸運を祈ります・・・。
　イケメン歯医者さんの笑顔と、
仕事の内容は関係ありませんよ・・・。

　ちなみに、お見せした根っこの治療は

すべて保険治療です。

　私が、赤字でも保険治療を頑張れるのは

身体にとって、最善の治療を求めて

高額な治療を受け入れてくださる患者様に

支えられているからです。

　正直、保険治療だけでは、

経営は成り立ちません。

　できれば、保険治療はやめたいです。

きっとそのうち、やめます・・・。
　

　この記事を読んでも、

私の医院には、来ないでくださいね。

　冗談ですが、
忙しくて、クタクタです・・・。

　最後に、あなたが歯医者さんで

神経を抜くって言われたら
歯医者さんにお願いしてください。

「歯科医院に勤めている友人に聞いたのですが、
　私の歯は、根っこの先まで、
お薬を詰められそうですか？」

「先生、根っこの先までお薬を詰めてくださいね」

「先生、根っこの先までお薬が詰まったら、見せてくださいね～」

って、真面目な歯医者さんなら、喜びますよ

　嫌な顔をされたら、すぐに

「お腹が痛くなった」
って逃げてください。

ではまた。

　あなたは歯医者さんと言うと、
どんなイメージを思い浮かべますか？

　多くの人が、あのキーンという耳障りな
金属音を思い浮かべませんか？

　歯医者さんが、歯を削る時に手に持っている
ドリルから出ている音ですよね・・・。

下の写真の、器械です。

私たちは、
「エアータービン」
とか
「５倍速マイクロモーター」

と呼んでいますよ。

　ちなみに、キーンという金属音は

エアタービンの回転音です。
そして時代と共に、

切削器械も進歩してきましたよ。

　実は、私の医院はキーンという音はしません・・・。
１０年以上前に、エアータービンを廃止したからです。

　すべて、５倍速マイクロモーターに換えました。
もちろんドイツ製です。
だって、ドイツ製が最高だから・・・。

　歯医者さんの使うこの切削器械は、
料理人で言えば包丁みたいなものです。

真面目な先生は、こだわりもあるみたいですよ。

　ちなみに、エアタービンとは、
ジェット機のエンジンみたいに、
風圧でドリルを回転させます。
そのため、回転が安定しません。

　その点、マイクロモーターは
モーターの歯車で、直接ドリルを回転させるので
自在に回転数をコントロールできます。

つまり、歯を削る精度を上げられるのです。

その他にも、
私がエアータービンを廃止した理由や、
こだわりは

①歯を削る時に、
ドリルの回転が安定していて、
振動が少ないので、

あなたの
不快感が軽減されるだけでなく
振動による、痛みも少ない
振動による、歯のダメージも最小限に抑えられる

②ドイツ製のマイクロモーターは、
世界一ドリルのブレがないのです。

あなたの歯を、精度高く削る事が可能です。
国産の安物ドリルとは、比較になりません・・・。

ベンツと軽自動車くらい、差がありますよ・・・。
使えば解ります・・・。

③ドイツ製のマイクロモーターからは、
歯を削る時、お水の量が毎分５０ＣＣ以上出ます。

歯を削る時に痛いのは、摩擦熱で痛いのですよ・・・。

歯を削れば、知覚過敏は避けられませんが、
最小限のダメージに抑えられるのです。

充分な量のお水で、冷却が必須なのです。
それには、毎分５０ＣＣ以上の注水量が必要です。

国産の診療台では、出ませんよ・・・。

それが、高額でも私がドイツ製の診療台を導入してる理由です。

④ドリルの先端は、新しい物を使う事

　切れ味が悪いと、精度良く歯を削れません

　切れ味が悪いと、摩擦熱で発熱します・・・。

その他にも、いろいろありますが

さて恒例の、

痛くない歯医者さんの選び方です。

歯医者さんに、質問してください

①「先生の歯を削るドリルは、ドイツ製ですか？」

②「先生の診察台は、ドイツ製ですか？」

③「ドリルは、できればマイクロモーターにしてもらえますか？」

④「この診察台は、歯を削る時に
毎分５０ＣＣ以上のお水が出ますか？」

⑤「ドリルの先っちょの部分は、新しいですか？」

　　＊古いと、摩擦熱が多くなります・・・。

⑥「ドリルの先っちょも、たくさん在庫してますか？」

⑦「ドリルやドリルの先っちょは、消毒してますか？」

　　＊ドリルの使い回しが多いのです・・・。
　　　他の人のお口に入った、
　　　器具を舐めてるのと同じですよ・・・
　　　「ギャー助けて～」ですよね・・・。

⑧「患者さん毎に、交換してますか？」

　　＊ドリルは高価なので、

　　　多くの医院は節約して買いません・・・。
　　　１本、２０万円以上しますよ・・・。
　　　オンボロなドリルは、振動が多くなります・・・。
　　　歯を痛めますよ・・・。
私の、ドリルのストックです。

こんなこと書いちゃってるので、
当然ですが、私は、全部大丈夫です。

私って、良い人でしょ・・・。
でも、経費が余計にかかります・・・
儲かりません・・・。

だれか、助けて～。

ではまた。

ＰＳ，また最新式の

ドイツ製マイクロモーターを２つ買いました。
４０万円以上です・・・。

でも、最高です～。

歯科オタクなので・・・。

さて、質問です。
あなたは、歯医者さんは好きですか？

虫歯で、苦労した事が無い人以外は、
歯医者さんが好きな人は,

少ないですよね・・・。

歯科業界の人間としては悲しい事ですが、
あなたにとっては、

あまり楽しい場所では無いようです・・・。

では、あなたの歯医者さんが

嫌いな理由は何ですか？
たくさんありますよね・・・？

そもそも、痛い時に行く人がほとんどですから、
何をされるか、恐怖と不安がありますよね・・・。

歯を削る時の、痛みはもちろん嫌ですよね・・・、

その他にも、

歯を削る時の、振動

歯を削る時の、キーンという音

歯を削る時の、変な臭い・・・

消毒薬？みたいなお薬の変な味、臭い・・・

女性のあなたは、歯を削る時の水しぶきで
お化粧が、台無しですよね・・・。

せっかくセットしてきた、ヘアスタイルも乱れちゃうし・・・

嫌な事だらけですね・・・。

という事で、今回は、

良い歯医者さんの選び方　その①
として、「痛くない歯医者さんの選び方」

についてお話してみます。

まずは、麻酔のお話です。

あなたの歯医者さんが嫌いな理由として、
「麻酔がきらい～」
って、人も多いですよね・・・。

もちろん、麻酔されると、
しびれで、顔が腫れているような感じも嫌ですが

そもそも、麻酔の注射が怖いし、痛いですよね・・・。

歯医者さんが、治療中に痛くないように
善意でやっている、麻酔注射が痛いんですよね・・・。

だって、針を刺しますから・・・。

すいません・・・。

でも、
良心的な歯医者さんは
あなたの痛みが少なくなるように、
麻酔注射の時、こんな工夫をしていますよ。

①麻酔薬は、身体に入る時
冷たいと痛みを感じる場合が多いので、
体温くらいに調整しておく

②麻酔の注射の針は、
出来るだけ細い針を使用する
当たり前ですが、太いと痛いですよね・・・。

③針を刺す前に、
針を刺す部位を、表面麻酔という
塗るタイプの麻酔薬で麻痺させておく

女の子が、自分でピアスの穴を開ける時に
氷で冷やして耳たぶを麻痺させますよね。
それと、同じ理由です。

④できるだけ、麻酔薬はゆっくり注入する

速く注入すると痛いのです・・・。

⑤針を刺す部位（唇）を、引っ張って緊張させておく。

粘膜を引っ張って、緊張させておくと、
針が一気に貫通するので、痛みが少ないのです・・・。

　その他にもいろいろ小技がありますが
意外と大切なのが、あなたが油断している時に
さりげなく針を刺しちゃいます・・・。

よく子供に注射する時、この作戦を使いますよ・・・。

大人のあなたにも、
あなたがいろいろ考える前に刺しちゃいます・・・。

過去の嫌な事をいろいろ妄想されると、
ますます痛くなりますから・・・。

では、参考までに
これが、表面麻酔です。

そして、これが世界最小の極細の注射針です。

数字が書いてありますね

３３Ｇというサイズです。
数字が大きい程、細くなります。
注射針の内径が細いので、
注射する場所によっては
注入する時の抵抗が大きいので
握力が無い女の先生は大変なのですよ・・・。

そのために、こんな器械があります。
電動注射器です。

先っちょに、極細針がつきます。
髪の毛くらいの太さですね。

電動注射器もいろいろありますが、
これは元祖で、ずっと使用しています。

　以前は海外メーカーのコンピューター制御の
もっと優れものを使用していました。

でも、
日本では売れなかったのか
販売中止になって、
消耗品の供給が停止して、
使用不能です・・・。

日本の保険治療では、
採算が採れないから
売れなかったのでしょう・・・。

日本は、安物しか売れません・・・。
低報酬で、赤字になるからです・・・。

麻酔をするたびに、赤字になります・・・。

だから、

節約で麻酔をしない先生も多いのですよ・・・。

薄利多売が保険診療です・・・。

話を戻します。

こんな流れですよ。

この歯の処置です。

表面麻酔をしっかり塗ります。

私はあなたの唾液で指が滑らないように、

ガーゼでつまんで引っ張ります。

そして、チックン・・・です。

あなたが歯医者さんで、
麻酔の時に、痛い思いをしないために
歯医者さんにお願いしましょう。

「先生、表面麻酔をたっぷりしてください～」

幸運を祈ります・・・。

実は、表面麻酔を置いてない医院も多いのです・・・

ではまた

ＰＳ，そもそも麻酔をしてくれない先生は、論外です・・・。

　あなたは、
目立つ前歯だから、
せっかく無理して、
高額なインプラントを入れたのに、

　最後に、
「こんな歯じゃ嫌～！」
って、
泣きそうになった事は、ありませんか・・・？

歯医者さんに、
クレームを言っても、
「インプラントは、こんなもんですよ・・・。」
って感じで、

ち～っとも、話を聞いてもらえないし、
もう一度、別の歯医者さんで、
やり直してもらうお金も無いし・・・。

もう～、
悔やんでも、悔やみきれないですよね・・・。

　そこで今回は、
あなたが２度と歯医者さんで、
失敗しないために
良い歯医者さんの選び方を教えますね。

以前もブログで書きましたが、

　あなたが、
歯を治した後に、
見た目や、咬み合せが悪くて
がっかりする原因は
１つしかありません。

さて、答えは何でしょう・・・？

正解者には、
トップブランドのインプラントを
なんと１０万円でご提供します。
（商品名、ブローネマルクインプラントの２ピースタイプですよ！）

日本中探しても、この価格ではありませんよ。
世界一、安いかも・・・。
インプラントの王様です。

話が、脱線してますが

現在、セール中です。
宜しければ、どうぞ。

しつこいですが、最初で最後です。

もちろん、不良品じゃないですよ・・・。
システム入れ替えの在庫処分です・・・。
無くなりしだい終了ですよ～。

そろそろ話を戻しますね。

初めて、ブログで営業しちゃいました・・・。

すいません・・・。

　繰り返し言います。
あなたが、
歯医者さんで歯を入れた後に
悲しい思いをする原因は
一つだけです。

答えは、

歯の色や、
形や大きさ、
咬み合せや、
発音などなどを
お口の中に
接着剤で、くっつける前に
出来上がった歯の出来栄えを
あなたに、確認してもらわなかったからです。

　あなたに、歯の出来栄えを
確認してもらっていれば
何のトラブルも起きないのです・・・。

とても簡単な事です・・・。

　でも、この簡単な作業が
歯医者さんにとっては、
とても大変なのです・・・。

正直に言います・・・。
面倒なのです・・・。
手間ひまが、余分にかかるからです・・・。

だって、時間＝お金ですから・・・。

時間をかけずに、
流れ作業で、治療を進める方が、
当たり前ですが、儲かるからです・・・。

ネットで安売りしている医院は、
当然ですが、手間ひまはかけられませんよ・・・。

安かろう、悪かろうです・・・。
値段だけで選ぶあなたは、注意してくださいね・・・。

では、私の症例をお見せしますね。

　硬い物を咬んで
前歯が、折れたとお見えになりました。


　
ご相談の結果、
お隣の前歯も２本まとめて、
治療する事になりました。

　折れた歯のところにだけ、
インプラントを埋め込みます。

そして、問題の仮の歯です。


この写真は、患者様と何度も
形を確認して、作り直したり、
微調整を済ませた後です。

あなたは、ご自宅でゆっくり
鏡をみながら、何時間でも確認できますよ。

そして、最後の完成したセラミックの歯です。

参考までに、治療前です。

ほぼ、仮の歯のイメージ通りの仕上がりですね。

　仮の歯で、患者様に確認済みですから、
もちろん、クレームはありませんよ。

「イメージ通りの仕上がりです。」
とお喜び頂きました。

あなたが、もしも治療中なら、
歯医者さんに、お願いしてください。

って、言えば大丈夫です。

でも、手を抜く歯医者さんは

「うちの技工士さんは、
上手だから確認しなくても大丈夫です。」
な～んて、言われる事もありますから
注意してくださいね・・・。

遠慮なく、歯医者さんに言ってくださいね。

それが自費治療が、高額な理由なんですから・・・。

　そして、遠慮してると、
損しますよ・・・
最後に、泣くのあなたですから・・・。

歯医者選びは慎重に・・・。

ではまた

歯医者さんって、儲かるって思いますか？ 」　
です。

　週間ポストの記事の感想でも書きましたが、
何十年も前から、私達歯科医が

虫歯の治療をする時に
使っている薬品があります。

　参考までに、
週間ポストの記事です。

「やってはいけない歯科治療！　
なぜこれほど高い金を払わされるのか？​」
http://ameblo.jp/w126560sel/entry-12180894846.html

下の写真が、その薬品です。

名前は、齲蝕検知液と言います。

齲蝕とは、虫歯の事ですよ。

　この薬品は、虫歯の場所に塗ると
虫歯の部分だけが、赤く染まります。

歯医者さんは、

あなたの虫歯の部分を注意深く
取り除きながら、この薬品で
染めたり、削ったりを繰り返して

赤く染まらなくなるまで、
虫歯の部分を削るのです。

　週間ポストの記事には、

　虫歯の取り残しの原因になっている...

みたいな記事でした。

では、実際の症例で説明しますね。

上の前歯の写真です。

治療前です。

歯と歯の間が、黒くなっていますね？
虫歯です。

虫歯の部分を削ります。

そして、この薬品を塗ります
水で流します

赤く染まった虫歯の部分だけを
慎重に削ります。
赤く染まらなくなるまで、
同じ作業を、何回も繰り返します。
やっと、染まらなくなりました。

大きな穴が空きました・・・。
そこに、コンポジットレジンと呼ばれている
プラスチックのような樹脂を詰めます。
治療後です。

いかがですか？

７０点くらいのできでしょうか・・・？

この症例は、保険治療です。

　さて、あなたに質問です！
この患者様の治療で、

歯科医院の売り上げは、

いったい、いくらになると思いますか？

　参考までに、患者様が診察台に座って、
お帰りになるまでに、４５分～程度かかっています。
レントゲンを１枚撮り
説明をして
麻酔をして
削って詰める、虫歯の治療
をしました。
最後に簡単な、術後の注意をして終了です。

　この方のために、

診察台は、１時間の枠で予約をお取りしていますよ。

　週刊ポストの記事では、
「歯医者さんは、

儲からないからワザと手抜きをしている」
とか、
「儲けている歯医者さんは、極悪人だ～」
みたいに、

ずいぶん歯医者さんがいじめられましたが・・・。

ピッタリと当たったら、

１泊２日の温泉旅行をプレゼントします。

もちろん、ウソです。

答えは、
①再診料　　４６０円
②レントゲン撮影料　４８０円
③虫歯の治療費　　３，６００円

（ハイブリッドコンポジットレジン充填と言いますよ）

合計4,540円

です。

この金額、どう思いますか？

　あなたのために、

私は、1台500万円以上する
ドイツ製の診察台を、
1時間空けてあります。

　ちなみに、

私の医院はスタッフが7人いますよ。

　みんな専門職です。
彼女たちの時給は、いくらだと思いますか・・・？

　歯医者さんて、儲かる職業って
思いますか・・・？

1時間4,540円ですよ・・・。

　私のブログなんて、見てる人は少ないですから
正直に言いますね。

　保険治療は、丁寧にやればやるほど
赤字になります・・・。

　歯医者さんが、１００人居たら
１００人同じ事を言いますよ・・・。

　この患者さんの治療では、

利益ゼロどころかマイナスです・・・。

他の保険治療も、同じですよ・・・。

　あなたは知らないと思いますが、
日本の歯科治療費は
世界最低ですよ・・・。

特に、保険治療費は悲惨です・・・。

　アメリカの治療費の、
１０～２０分の１です・・・。

　ネットで検索してください。
真実ですから・・・。

　でも、安心してください。

低報酬に負けないで、

真面目に取り組んでいる
歯医者さんだって、少ないと思いますが
探せばどこかにきっと居ますよ・・・。

　そんな歯医者さんに、
あなたが巡り合えるように、
お祈りしておきますね・・・。

　でも、この記事を読んで
私の医院に来ないでくださいね。

毎日、倒れそうなくらい忙しいので・・・。

冗談はこのくらいにして・・・。

ではまた

　あなたは、歯医者さんで歯石を

取ってもらったことがありますか？

お水と一緒に、

スゴイ振動の器械でガリガリやられるやつです・・・。

歯石取りは主に、

歯科衛生士さんが受け持つ事が多いですね。

そして病気の治療とは言え、
歯石取りって、結構苦痛ですよね・・・。

何回も通院しなければいけないので、
時間を作るのも苦労しますよね・・・。

でも、何回も苦労して通院してるのに、
歯周病ってなかなか良くならないな～
って、思いませんか・・・？

毎回、水しぶきを浴びながら、ガリガリやられて
お化粧も台無しなのに、良くならない・・・。

なんのために通院しているのか解りませんよね・・・。

下の器械がそれですよ。

超音波スケーラーと呼ばれています。

私の医院では、最新式で、
振動がコンピューター制御で、
優しくなっているので苦痛も少ないですよ。

でも、いい気持ちではないです・・・。

今日のお話は、この器械の自慢ではありません。
こんな器械は、数十万のお金を出せば誰でも買えます・・・。

今日のお話は、
いくら最新式の器械を導入しても
あなたの歯肉の深い所に隠れている
頑固な歯石は、こんな器械ではよく取れないという事です。

外から見えない歯根の表面に
頑固にくっついている、歯石と歯垢を
機械的に除去しなければ、
歯周病は治らないという事です。

参考までに

下の銀色の箱の中に、消毒されて準備されていますよ。

私の医院は、歯石除去専用の診察台が３台あります。

私の治療には、使いません。

これって、実は大変な事なんですよ・・・。

１台、数百万円の診察台ですから・・・。
ヨーロッパのフィンランド製です。

そして３人のスタッフが、担当していますよ。
器具もスタッフそれぞれ、専用です。
自分の好みで、使いやすいキュレットをそろえています。

歯石や歯垢は細菌の塊です。

その細菌をしっかり
歯周ポケットの中から、

除去できなければ

歯周病は治らないのです。

短時間で流れ作業の歯科医院では
この手用キュレットなど使用しないで

場合が多いのです。

そして、重症の歯周病のあなたには、
歯肉を開いて、深い所にこびりついた

頑固な歯石を除去する手術も必要なのですよ。

熟練した歯科衛生士さんが、
下の写真のように、

ライト付き拡大鏡をつけて丁寧に除去しても
歯周ポケットの深さの目安で、
奥歯なら３ミリ程度までしか、
適切に汚れは取れません。

つまり、

超音波スケーラーという、

器械を使用した、

短時間の治療行為だけでは
中等度〜重度歯周炎の

歯周ポケットが深い歯周炎には
効果が無いという事です。

だから、器械で短時間のガリガリ～では、
あなたの歯周病は治らないのです。

そして、残念ですが、
重症の歯周病は、歯肉を開いても

手遅れとなっている場合も多いのです。

　だから、重症になる前に

歯医者さんで、

適切な処置を受ける必要があります。

　不適切な処置を繰り返して、手遅れになる前に

急いでくださいね・・・。

　私の歯科医院には、

他院で定期的に歯石を取ってもらっていたという

患者様も来院されますが、

世界標準の手用キュレットによる治療を、
受けたことが無いと言われる事が多いです。

無い医院も多いそうですよ・・・。

最後に、

歯周病治療に真面目に取り組んでいる
歯医者さんの見分け方です。

歯医者さんに質問してください

①「先生の所では、

③「私歯周病と言われたのですが、
歯周ポケットの深さをきちんと調べて、
説明してもらえますか？」

みたいな感じでしょうか？

是非、試してみてくださいね

もう3回連続で、
週刊ポストの,
歯医者さん叩きについて書いたのですが、

今日、アマゾンから3週間前の第1弾の本が
届いたので一言書きます。

見出しは

業界のタブー全部書く

やってはいけない　歯科治療

です。

すごいですね・・・。

下の写真です。

内容は、今までも何度もこの手の週刊誌で
書かれてきた事と同じです。

今回も、どこかの歯医者さんが

実名で暴露話をしています・・・。

内容は、

その先生が勤務していた
都内の大手歯科クリニックでは

勤務している歯医者さん２０人すべてが、
意図的に虫歯の部分を取り残すようにしていた・・・

経営者から文句をいわれる・・・

みたいな記事でした。

ちなみに、

この歯医者さんが話している、
虫歯の取り残しについての記事を少し抜粋しますね

・・・歯科医療界の驚くべき実態を

目のあたりにしたという。

「虫歯に侵襲された部分を染める、

齲蝕検知液という薬液があって、
これをかけると1発で虫歯の取り残しが判ります。

　しかし当時の勤め先のクリニックの

約２０人の同僚の誰一人として
それを使っていませんでした。

虫歯の取り残しは確信犯です。・・・

スゴイ歯医者さんですよね・・・。

その大手の歯医者さんは、廃業したそうです・・・。

ほんとかしら・・・？

スゴイ、儲かってるのに・・・。

さらに

・・・日本の保険治療は「出来高制」と呼ばれ、

歯を削れば削るほど、

利益が上がる仕組みになっている。

長尾院長が勤務していたクリニックは、

歯科医の大半が歩合制。

治療技術よりも、たくさん治療したか、

クリニックの売り上げに貢献したかが評価され

給料につながっていた。

「売り上げの2割が、歯科医の給料になるという歩合制でした。

僕の年収は約２，２００万円くらいだったと思います」・・・

です。

私、これ見てびっくりしました。

あなたとは、おそらく違う意味で・・・。

もしかして、あなたも・・・。

この先生の年収です。

歩合で２割で２，２００万円・・・。

という事は、年間売上１億１千万円ですよね・・・？

間違ってますか？私、計算が苦手なので・・・。

勤務医で・・・。

あなたは知らないと思いますが、

　歯科医院の業績の評価として、
経営のセミナーで言われているのは、
１歯科医院の売り上げが、１億円が合格点なのです・・・。

少なすぎて、ビックリしている人も多いですよね・・・

ましてこの先生は、勤務医ですよ・・・。

２０人の勤務医のうちの一人なのに

ものすごい売り上げを、あげていたみたいですね・・・。

きっと、この先生だけは真面目に儲からない仕事でも

手間ひまかけてやっていたのでしょう・・・

その代わり２４時間寝ずに、働いていたのでしょう・・・

それとも、高額治療専門だったのでしょうか・・・

高額治療専門で、手間ひまかけて治療していたなら

びっくりする金額ではありませんが・・・。

記事の文章とつじつまが合いません・・・。

以下がその記事ですよ。

経営者に叱られていたそうです・・・。

私が経営者なら、こんなに稼いでくれる勤務医なら
表彰します。

稼ぎ頭ですよ・・・。

売名行為なのでしょうか・・・？

長尾？先生ごめんなさい。

別に悪意はありません・・・。

こんなブログが、目に止まる事は無いでしょうが（笑）

軽い冗談です。

所詮、週刊誌の記事ですから・・・。

今度、私も取材して欲しいです～（笑）

きっと、この本が発売されてから、

患者様があふれていることでしょう。

どんどん儲けてくださいね～。

たくさん税金納めて、社会貢献してくださいね。

儲ける事は良い事ですから！

嫌味では無くて、本心です。

話が完璧に脱線してますが、

虫歯の取り残し防止の齲蝕検知液というのは

これです。

もちろん、私もこんなの毎日使ってますよ。

でも意外と、多いんですね

これを使っていない歯医者さんが・・・

歯医者さん選びの参考にしてくださいね

みたいな感じで・・・。

その他は、

もう前回までのブログで書いた

銀歯の問題

接着レジン治療について

インプラントのトラブルについて

などです。

今まで私がブログで書いてきたようなお話でした。　

それにしても、マスコミって意味不明ですよね・・・・・

「保険の銀歯を否定してるのに、

けしからん～」

みたいな感じでしょ・・・。

歯医者さんは、

いったいどうすればいいのか教えてくれ・・・。

そして、お金儲けがそんなに嫌いなら、

この記者は、

給料は全部寄付してるんだよね、

養う家族も居ないんだろうね・・・。

日本一お金持ちの、

ユニクロの社長さんの事なんて、

この記者は、抹殺したいんだろうね・・・

週間ポストの社長に、電話して聞いてみよっ！

ではまた

今回は、
「抜歯のその先に待つ、選択肢の真実」
「7,000円」と「１０万円の違いは何？」
「入れ歯の価格差のカラクリ」
です。

これが、見出しでした。

この記事を抜粋しますね。
銀歯やセラミックなど、「削って詰めて被せる治療だ」の

先にあるのが抜歯だ。

歯は1度抜いてしまうと後戻りできない。

前出・斉藤院長が警告する。

「中には、短時間で抜歯をどんどんやったほうが、
効率良く利益が上がると考えている
歯科医が存在します。

特に多いのが、破折を理由に抜歯を勧めるパターンです。
これは接着する等の治療法があるのですが、
手間と時間がかかるので、根管治療と同じくコストパフォーマンスが悪い。
だから、歯医者はやりたがらないのです。」・・・・・

他には、入れ歯のお話で、

・・・入れ歯にも「保険と自費」の問題が横たわる。

保険診療で使用できるタイプは
必ず金属製のバネが付いており、
そこが虫歯の原因となりやすい。

そうしたことから、金属製のバネが無い
「ノンクラスプ式入れ歯」が注目されている。

軽い素材で、薄くて柔らかいため、
違和感が少ないという（ただし歯肉に食い込んで痛みがでたり、
歯周炎になったケースも報告され改良の余地も残る）

ノンクラスプ式入れ歯は国内で１０社ほどから
発売されているがすべて自費診療扱いだ。

取材班がある社の製品について全国のクリニックを調査したところ、
最も安いのは東北地方の「4本分で１０万円弱」、
もっとも高いのは東京の「１本分で10万円」だった。

仮に4本分のノンクラスプ式入れ歯を作ると、
東北と東京で３０万円も価格差が出る計算になる。

「1本１０万円」は保険診療の１５倍で、
望んでも選択できる患者は限られる・・・。

その他のお話は、歯周病のレーザー治療は、
高額なので厚生労働省が財政難だから認めないのでしょう・・・

みたいな感じでした。

では、私の感想です。
今週号の見出しが、
患者は知らない
「歯医者の値段のカラクリ」
というネタなので、

この記事を書いている記者さんは、
多くの歯医者さんが、
金儲けのために患者さんを食い物にしている
と言いたいのでしょう・・・。

という感想です。

記事の中には、
歯医者さんの意見も名前入りで出ていますから、

浅い知識の中で、
その先生の情報が、
万人に通用する治療法だと思ってしまうのも
仕方がないかもしれません・・・。

　簡単な取材の中から得られた情報で、
記事を書かなければいけない事情もあるので
無理もない事ですが・・・。

　でも、歯医者さんが、
「お金儲けのためにどんどん歯を抜いちゃう・・・」
みたいなコメントは、私には理解できませんでした。

　コメントを出した先生の周りには
そのようなイカレタ歯科医が多いのかもしれませんが

私の周りには、居ませんよ・・・。

その意見の中で、

「歯が破折した場合に、接着するという治療法がある・・・」

についてですが、

もちろんそういう治療法も、

私が大学を卒業した20年以上前からあります。

ただし、すべての破折した歯が

その治療法で、保存できて、治療後に何十年も保存できるのか？

といったら、無理です。

　あくまで、破折した歯を
保存できる可能性があるというだけです。

何でもかんでも保存できるのでは、ありませんよ・・・。

だったら、総入れ歯の人なんて居なくなりますよ・・・。

もっとも、歯周病も歯を失う大きな原因の一つですが。

私の症例で解説しますね。

５０代の患者様です。

銀歯が外れたとお見えになりました。

下の写真です。

写真だと解りませんが、ヒビが入っています・・・。
なんとか残します。
歯にフックを付けました。

そして、両サイドの歯に針金を渡します。
この写真は、内側（舌の側）から、見ていますよ。

そして、フックと針金を矯正用ゴムで縛ります。

約2か月弱で、歯が出てきます。
歯に付けたフックに、針金がぶつかるまで、歯がでてきましたね。

でも、歯肉も一緒に、出てくるのでもうひと手間かかります。
歯茎の手術をして、余分な歯肉を切除します。

よく見ると、歯にヒビが入っていますよ・・・。
解りますか・・・？
治療前はこんな感じでしたよ。

ヒビの場所が解った人には、
1万円の商品券を、お送りしますよ。

もちろん、ウソです。

ここまでくれば、

特殊な樹脂で破折した根っこを接着して終了です。

　以前のブログでも、

他の患者様の症例で解説しています。
見てくださいね。

それから、入れ歯のお話についてです。

　自費の入れ歯の紹介で、
ノンクラスプ式入れ歯が話題にされていました。

個人的には、お勧めできません。

理由は、
記事にもありましたが、
「歯肉に食い込んで痛みがでたり・・・・の問題が報告されている」
とあるように、そもそもダメな入れ歯だからです。

お勧めしている歯科医院は
ここだけの話ですが、
入れ歯が苦手な先生ですよ・・・。

記事にある、ノンクラスプ式入れ歯は

・・・金属製のバネが無い「ノンクラスプ式入れ歯」が注目されている。

軽い素材で、薄くて柔らかいため、違和感が少ないという・・・

とありますが、

入れ歯のあなた！

　よ～く考えてください。
入れ歯が柔らかったら、咬む力で簡単に歪みますよ・・・

出るのはあなたにも解りますよね・・・。

下の写真を見てください。

ノンクラスプ式入れ歯のサンプルです。

よくある歯医者さんのセールストークです。
〇○さん、これが保険の入れ歯です。

そして、これが最新のノンクラスプ式入れ歯です。

よくある、金属の入れ歯はこんな感じです。
金属のバネが付いていて見た目が悪いですね・・・。

10万円ですが、いかがですか？
みたいな感じでしょうか？

入れ歯のあなた！

歯医者さんで、セールスされませんでしたか？

お断りしたあなたは、大正解です。

　ノンクラスプ式入れ歯の特徴に
「軟らかいから、身体に優しい・・・」
みたいな、セールストークがありますが、
そもそもそれが、大間違いだとさっきも書きましたね・・・？

　こんな感じですよ
これが

こうなります・・・。

咬んだら、簡単に歪んで歯肉に食い込みます・・・。

痛いです・・・

咬めないです・・・

　歯医者さんの中には、このサンプルを患者さんにお見せして
「軟らかくて、痛くありませんよ・・・」
な～んてセールスしている先生もいます・・・。
自分の無知をさらしています・・・。

初歩的なルールです・・・。

そして、今回のテーマ
「歯医者の値段のカラクリ」
ですが、

「東北の先生が安くて、都内の先生が高い・・・」

もう、ど～でもいいです・・・。

医療機関によって、コストが違うのですから、

比較しても無意味です・・・。

歯医者のカラクリでも何でも無いです・・・。

そもそも、自由診療は患者様と医療機関の契約です。

お互いが納得して、
契約するのですから価格がどうだろうと
関係ないです。

1千万でも、良いのです・・・。

あなたが、納得しなければ契約しなければ良いのです・・・。

もっともこういう事が話題になるのは、
歯科医があなたを満足させることが出来ない事が多いという
裏返しなのかもしれませんが・・・。

真面目に仕事をしている、

田舎の歯医者の愚痴でした・・・。

ではまた