目黒歯科医院「入れ歯とインプラントの裏話」

「歯科オタクの診療日記　2022年4月29日」

「歯を抜いたら、約１年間は入れ歯が作れません。」
「すぐに作ると、すぐにユルユルになるからです。」
「でも自費診療なら、すぐに綺麗な仮の歯をお作りしますから、安心してください。」
「治癒期間も、可能な限り見た目やお食事の問題を解決します。」

あきらめないで、すぐに相談してください

何回入れ歯を作っても、ダメだった方も安心して下さい

下の写真を見て下さい。
５０代の女性の患者様です。
入れ歯のお悩みで、来院されました。

以前の記事の続編になります。

以前の記事もお読みください。
★「入れ歯が上手な歯医者さんの、歯型採りを見て下さい」
「自費の入れ歯が高額になる理由は、
　熟練した技術者が納得するまで仕上がりにこだわるからです」
「でも、高いだけで仕上がりが悪い歯医者さんも多いので注意してくださいね」

簡単に、ここまでの治療経過をお見せしますね。
初診時の上アゴは、全ての歯が失われていました。

下アゴの残りの歯も重度の歯周病でした。

かろうじて、写真右下の犬歯が保存出来そうでした。

即日修理も可能です

まずは、抜歯をして古い入れ歯を応急的に修理します。
下の写真が、修理前です。

修理後です。


ひとまず修理完了ですが、すぐに仮の入れ歯の歯型を採ります。

仮の入れ歯も、丁寧にお作りします
それが、自費診療です

下アゴの1本の歯には、虫歯予防の金属冠を装着します。

新しい仮の入れ歯が完成です。



仮の入れ歯の装着後です。
この段階で、見た目やお食事の問題も解決しています。

参考までに、治療前です。

抜歯をしたら、約１年間は歯肉が安定しません

この状態で、約１年弱歯肉が安定するのを待ちます。

完成前の仮合わせが、一番大切です

あなたが満足するまで、見た目の問題を解決します。
そして、１年後に精密な歯型と咬み合わせを採り
いよいよ最終的な仮合わせの、写真です。
一番気になる、正面の状態です。
選んだ歯の色、大きさ、形がお顔にマッチしているかをあなたと一緒に確認します。

横からのバランスも確認しますよ。


さらに、唇から見える前歯の長さや出具合、
横顔のバランスや唇の張り具合も確認します。
簡単な修正は、当日に可能ですが歯の色の変更など大幅な修正は
お預かりして後日、再確認となります。

こだわりの強い方は、何回も修正を繰り返す場合もあります。
通常は、１～２度の仮合わせでご希望の歯並びに落ち着く場合が多いです。

そして今日は、いよいよ完成装着です。

下の写真が抜歯後、約1年経過後の状態です。
上アゴです。

下アゴです。
歯周病も改善しています。

超精密加工された、金属冠を装着します。

下の写真が、完成した義歯です。
特徴的なのは、下アゴの入れ歯です。
金属冠がはめ込まれる部分に、仕掛けが組み込まれています。

外側から見れば、総入れ歯と区別がつきません。
この入れ歯は、ドイツ式入れ歯、
正式にはレジリエンツテレスコープ式部分入れ歯と呼びます。

参考までに、下記のサイトもご覧ください。
★レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯

上アゴの総入れ歯です。


そして、装着後です。

治療前と比べてください。

横から見ても、咬みあわせの平面が綺麗に整っていますよ。


いかがですか？
とても、若返りましたよ。
さらに、最初にお会いした時よりも、
何だかとても明るい雰囲気を感じます。

入れ歯の悩みが無くなり、
コンプレックスやストレスが減ったからでしょうか？

今回は、抜歯をしたので歯肉が安定するまでに、
1年程度の待ち時間が必要でした。
でも、きちんとした仮の入れ歯を装着しますから心配ありません。
この入れ歯で、１０年以上は楽に使用できるはずです。
もしも仕掛けを組み込んだ歯を失っても、簡単な修理で使い続ける事が可能です。

入れ歯でお悩みのあなた、悩んでいる時間がもったいないですよ。

解決方法は、必ずあります。
私で良かったら、是非ご相談ください。

歯医者さん選びは、難しいですね。
ではまた。

▼入れ歯・インプラントのご相談から診断・治療までの費用と説明をご案内▼
●料金ご案内はこちら
●症例別ご案内はこちら

●目黒歯科医院では入れ歯・インプラントなどの相談を受け付けております。
※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
（健康保険の一部負担金は、３割負担の方で～3,500円程度です。相談料は、無料となります。）
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。（こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。）

メールでの入れ歯・インプラントの小冊子、カウンセリングのお申込みは
ここをクリック！

ドイツ式入れ歯の書籍もあります。
友人の嶋倉院長が写真付きで詳しく解説しています。

ご興味のある方はAmazonや書店での販売もされています。
また、当院で貸出もしていますので気になる方はお気軽にお声かけください。

入れ歯の悩みが一生消える
ドイツ式テレスコープシステム

著者：嶋倉 史剛
価格：￥1,650（税込）
出版社：みらいパブリッシング

★アクセス・診療時間はこちら

北関東自動車道「佐野田沼IC」車で2分

「歯科オタクの診療日記　2022年4月25日」

「高額な入れ歯は、経験豊富な歯医者さんが安心ですよ」
「人生初、３００万円の入れ歯を紛失されたお話を聞いてください」

インプラントと天然の歯を利用した、とても珍しい症例です

下の写真を見て下さい。
９０歳の患者様のお口の中です。
上アゴの写真です。
何やら、銀歯だらけですね・・・
そして、写真左側の奥歯にはインプラントが埋め込まれています。

でもこの銀歯は、超精密加工されたものです。
当院が専門のドイツ式入れ歯です。
正確には、テレスコープ式部分入れ歯と呼びますよ。

これは、その内冠と呼ばれている金属冠の画像です。
この金属冠の上に、入れ歯がはめ込まれるのです。
下の写真が、はめ込まれる部分入れ歯です。


お口の中に装着された状態です。

治療後１０年間、ノートラブルです。でも・・・

装着後約１０年経過しています。
特に、トラブルはありません。

でも、入れ歯のベテランのあなたならご存じだと思いますが、
保険の部分入れ歯を装着すると、２～３年程度でバネを引っかけられた支えの歯を
失う事が多いです。

　当然、入れ歯の作り直しになります。
そして、どんどん総入れ歯に近づいて行くのです・・・。

参考までに、下記のサイトもご覧ください。
★保険の部分入れ歯はどうしてお勧めできないの？

もちろん、ドイツ式入れ歯でも歯を失うリスクはありますが、
正しい設計をすればそのリスクは最小限です。

さらに、あらかじめ弱い歯を失う事を想定した設計にすれば修理も容易です。

ドイツ式入れ歯の利点は、修理しながら長期間使用できる点です。

３００万円の入れ歯が、ゴミと共に消えました・・・

ところが、思わぬトラブルが発生しました。
私も人生初の経験です。
なんと、入れ歯を紛失されたのです・・・。
うっかり、ゴミと一緒に捨ててしまったようです・・・。

通常の入れ歯なら、歯型を採って作り直すだけですが
超精密加工されたテレスコープ式入れ歯は、特別な製作工程があります。

内冠と呼ばれる超精密加工された金属冠にピッタリと適合させるために、
お口の中で歯型を採り、間接的に製作された模型では無く、
直接、内冠と呼ばれる金属冠を利用して現物に適合させるのです。

何だかよく解りませんよね・・・？
模型を使ってお見せしますね。

下の画像は別の患者様の症例です。
下の写真が、入れ歯製作用の模型です。
超精密加工された金属冠が歯型に組み込まれています。

その金属冠に、直接はめ込まれる部分入れ歯を合わせていくのです。
そうすれば、誤差は最小限です。

でも、今回は内冠と呼ばれる金属冠はすでにお口の中に装着されています・・・。
幸い、インプラント部分だけは取り外す事ができるのですが、
天然の歯の部分は無理です・・・。

高額な入れ歯は、経験豊富な歯医者さんがお勧めです

でも、何とか頑張るしかありません。
もちろん、全ての金属冠を外して再制作するのが理想的です。

でも、ご高齢ですからなるべく負担が少ない方法を選びたいですよね。
ひとまず、仮の歯を急遽製作しました。




これで、ひとまず安心です。

丁寧な歯医者さんは、あなた専用のトレーを製作します

さて、下の写真が歯型を採るための専用トレーです。
できる限り精度の高い歯型を採るためには、必須となります。

さらに、インプラント部分のパーツを着脱するために、
ドライバーを挿入する穴が開いていますよ。
実は精度にこだわらない歯医者さんは、面倒なのでやらない人が多いです。


インプラント部分が歯型に取り込まれたのが解りますか？
右側、3つの銀色の部分がインプラントですよ。

途中の写真を撮り忘れて残念ですが、
苦労して歯型を製作してやっと金属フレームが完成しました。

フレームは、精度を高めるために2分割で製作しています。

なんとかお口の中に、定位置まで挿入できました。

でも実はとても苦労しました。
今回のドイツ式入れ歯は、
フリクションテレスコープ式入れ歯と呼ばれる技法を使っています。

参考までに、下記のサイトもご覧ください。
★フリクションピンテレスコープ（超精密加工された金属の2重冠を利用した症例）

特殊なピンで入れ歯を固定するのですが、通常通りに製作できないために
維持力の調整が難しいのです。
そのために、歯型を再度採りました。

通常の歯型は、石膏を使用する事が多いのですが今回は樹脂を使用してみました。

その樹脂の歯型を利用して、調整を繰り返したのです。

何のことかさっぱり解らないと思いますが、とにかく大変でした・・・。
そして、お口の中で特殊な樹脂で固定します。

これを、巧みの技で歯科技工士さんがレーザー溶接します。

下の写真が、連結後の金属フレームです。

そして、再度お口の中に装着して確認します。

そして、白い歯の部分を製作します。

入れ歯の裏側です。

少し拡大しますね。
特殊なピンが埋め込まれています。
解りますか？


そして、お口の中です。

正面からみた写真です。

いかがですか？
何とかリカバリーできました。
超精密加工された入れ歯を紛失されたという、人生初の経験でしたが何とかなりました。
一安心です。

優秀な歯科技工士さんと提携している歯医者さんが、お勧めですよ

技工士さんにも感謝です。
巧みの職人、飯塚技工士さんに感謝です。

特殊な入れ歯は、経験豊富な歯医者さんがお勧めですよ。
もしもの時にも、何とかしてくれます。

歯医者さん選びは、難しいですね。
ではまた。

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できない場合があります。（こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。）

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著者：嶋倉 史剛
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「歯科オタクの診療日記　2022年4月22日」

「痛い入れ歯は、様子をみていても治りません」
「でも、保険で快適な入れ歯も作れません」
「真面目な歯医者さんの、入れ歯の作り方を見て下さい」

保険の入れ歯に、見た目や快適な機能を求めるのは無理があります

下の写真を見て下さい。
７０代の女性の患者様です。
インターネットで検索されて、
遠方から来院されました。
入れ歯で、お悩みの方です。
よくある保険の入れ歯が装着されていました。

見た目も悪いし、よく咬めないので、かかりつけの歯医者さんに相談しても
「そのうち慣れるから」と相手にしてもらえないとお悩みでした。
入れ歯を外すとこんな感じです。

上アゴは、残りの歯は1本だけです。

下アゴは、残りの歯が４本です。

かかりつけの歯医者さんの意見は、そのうち慣れるということですが、
入れ歯専門家の私からみたら、改善点が沢山あります・・・。

このポンコツな入れ歯に慣れろというのは、あまりにも気の毒です。

保険の入れ歯の設計では、対応できない事がほとんどです

　ただでさえ、部分入れ歯は設計が難しいのに、
この患者様のように、残りの歯が少なくなるとさらに難易度が増します。
まして、簡単に針金を引っかけただけの保険の入れ歯ではどうにもなりません・・・。

このような場合には、当院が専門のドイツ式入れ歯が最適なのです。
正式には、レジリエンツテレスコープ式入れ歯と呼ばれています。

参考までに、下記のサイトもご覧ください。
★レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯

あなたの予算の範囲で、最善を目指します

そこで、最善の提案をさせていただきましたが
残念ながら、予算的に厳しいというお話でした。

ということで今回は、
レジリエンツテレスコープ式入れ歯もどきの、
総入れ歯を計画しました。
　予算の範囲で、最善の治療法を模索しますよ。
少しでも、入れ歯の安定性を増す事ができるように頑張ります。

では、治療開始です。
まずは、総入れ歯に準じた設計になりますから歯を短く削ります。


そこに、金属冠を装着します
よく見かける、平らな金属キャップとは違いますよ。製作方法は企業秘密です。

今回は、総入れ歯ですが入れ歯の横揺れを防止する目的で少し高さのある設計にしました。
ドイツ式入れ歯（レジリエンツテレスコープ式入れ歯）もどきです♪

総入れ歯よりも、1本でも歯がある方が断然入れ歯が安定します

歯医者さんの中には、
「無理して少ない歯を残すよりも、全部抜いて総入れ歯にしたほうが
入れ歯を作りやすいから」と抜歯を勧める事も多いのですよ・・・。
でも、それは間違いです。

下の写真が、装着された金属冠です。

入れ歯の歯型採りには、あなた専用のトレーが必須条件です

そして、あなた専用、下アゴ用歯型採りのトレーです。

白く見えるのは、適合試験材料です。

専用に製作しても、必ず調整が必要です。
あなたのために、手間暇を惜しみませんよ。

そして、超精密なシリコン印象材を使って仕上げの歯型を採ります。
青いのが、シリコン印象材です。

素人のあなたには良く解らないと思いますが、綺麗に採れていますよ。
嘘だと思うなら、かかりつけの歯医者さんに見せてください。

同様に、上アゴです。
専用トレーです。

精密なシリコン印象材で、歯型採りの完成後です。

通常、当院で行なう総入れ歯の歯型採りは、
上下顎同時印象法という、世界初の歯型採りです。
でも今回は、別の方法で採りました。
症例に合わせて、最適な方法を選択します。

下アゴの歯型採りは、咬んだ状態で採らない歯医者さんは・・・です

でも大切な事は、歯型を採るときに、
お口を閉じて咬んだ状態で採る事です。
特に下アゴの歯型採りは、必須条件ですよ。
お口を開いた状態では、正確な歯型が採れないからです。

でも、ほとんどの歯医者さんは守っていませんよ・・・。
なぜお口を開いた状態では、正確な歯型が採れないのか、
理由を知らないからです。
理由を知っていても、あなた専用の歯型採りのトレーが必要ですから
面倒だからです。

下の写真が、お口を閉じて咬んだ状態で歯型を採っている証拠写真です。

私は、あなたのために手間暇を惜しみませんよ。

そして、この歯型で製作された模型です。

咬合器を持っていない歯医者さんが、ほとんどです

その歯型を、咬合器と呼ばれる器械に装着します。
実は、この咬合器を一台も持っていない歯医者さんがほとんどです。

正確には、私立の歯科大学では1台実習用に買わされますから
持っているかもしれませんね。

いずれにしても、日常的に使用している歯医者さんは少ないですよ。
そして、1台では全く足りませんから・・・。

嘘だと思うなら、かかりつけの歯医者さんに見せてもらってください。

参考までに、下記のブログもご覧ください。
★「これ持ってない歯医者さんには、行かない方が○○です。真面目な歯医者さんの選び方　その①」

★「歯科医師が患者さんに教えたくない、良い歯医者さんの見分け方　その②」

歯科医人生で、ゴシックアーチを採らない歯医者さんがほとんどです

そして、今回は噛み合わせの位置を調べます。
下の写真が、噛み合わせを調べる器具です。
上アゴ用

下アゴ用は、中央にピンが埋め込まれています。

お口の中に挿入します。
こんな感じになりますよ。
下アゴ用の器具に埋め込まれたピンだけが、上のプレートに接触しています。

そして、あなたにアゴの動きを指示します。
咬んだまま、下アゴを前に、右に、左に動かします。
すると、上のプレートにこんな感じで作図されます。
カラスの足跡みたいですね。

これを、歯医者さんはゴシックアーチと呼んでいますよ。
3本の線が集まった場所が、あなたの咬みあわせの中心になります。

次に、その咬みあわせの中心に凹みをつけます。
青い点の部分です。

そして、いよいよ上下の位置を固定します。
ズレ無いように、赤い部分を楔状にカットします。
あなたにとっては、何の事やらですが、
かかりつけの歯医者さんが見たら喜ぶと思いますよ。
でも喜ぶのは、真面目な歯医者さんだけです


そして、お口の中で固定します。

取り出すと、こんな感じです。

この咬みあわせの記録を元に、咬合器の模型の位置を再調整します。
専門用語で、リマウントと呼びますよ。
次は、いよいよ歯を並べて仮合わせです。

あなたは、入れ歯を作る時に
歯の色や形を選んでもらっていますか？

今回は、この歯を選びました。

こんなに、沢山の色の中からあなたのお好みに合わせて選びますよ。
今回は、NO.０１という白い歯を選んでいます。


ちなみに、良く患者様にこんな事を言われます。
「今まで何回も入れ歯を作ってきたけど、
歯の色や大きさ、形まで選んでくれたのはここが初めてです・・・」
みたいな感じです。

実は、多くの歯医者さんは歯を選んでいません。
歯科技工士さんが適当に選んでいます・・・。
嘘だと思うなら、歯医者さんに聞いてくださいね。
次回は、歯並びの確認の様子をお見せしますね。

真面目な歯医者さんは、こんな感じで入れ歯を製作しています。
是非、歯医者さん選びの参考にしてくださいね。
歯医者さん選びは難しいですね。
ではまた。

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●目黒歯科医院では入れ歯・インプラントなどの相談を受け付けております。
※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
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（健康保険の一部負担金は、３割負担の方で～3,500円程度です。相談料は、無料となります。）
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。（こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。）

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友人の嶋倉院長が写真付きで詳しく解説しています。

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著者：嶋倉 史剛
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「歯科オタクの診療日記　2022年4月19日」

「あなたの入れ歯は大丈夫ですか？」
「入れ歯が痛くなくても、安心できません！」
「小さな入れ歯は、
　あなたのアゴの骨を溶かします！」

下の写真を見て下さい。
７０代、男性の患者様です。
部分入れ歯から総入れ歯に変更予定です。
前回の記事の続編になります。

下の写真で、金属の留め金を引っかけてある歯が重度の歯周病です。
残念ながら、保存不能でした。

抜歯と同時の即日修理はとても大変です

今日は、抜歯と同時に行なった、入れ歯の修理の様子をお見せしますね。
まずは、抜歯前に歯型を採ります。

下の写真が、抜歯直後の状態です。

歯型が出来上がりました。
素人のあなたには解らないと思いますが、綺麗に採れていますよ。
誰も誉めてくれないので、自画自賛です。

実は、術前の入れ歯の画像を撮影するのを忘れたので、残念です。
手間暇をかけて大改造したのに、修理前の入れ歯と比較できません。
スタッフに爆弾を落としました・・・♪

小さな入れ歯は、あなたのアゴの骨を溶かします

仕方がないので、型採りをした画像で説明しますね。

下の写真の黒い線が、他院で製作された古い入れ歯の外形です。
そして、赤い線が教科書的に正しいとされる入れ歯の外形です。
大きさが、全然違いますよね。

でも入れ歯の得意な歯医者さんや、歯科技工士さんなら誰でも知っています。
あなたの入れ歯は大丈夫ですか？

参考までに、下記のサイトもご覧ください。
★痛い・噛めない・落っこちる。総入れ歯でお悩みのあなたへ

小さな入れ歯は、アゴの骨にダメージを与えて急激に歯肉が痩せてしまいます。

下の写真、矢印の先を見て下さい。
小さな入れ歯に押されて、入れ歯の外形通りに歯肉が凹んでいます。

下の写真が、模型の上で足りない部分を大改造した入れ歯です。

入れ歯の裏打ちをすれば、ポリデントは不要です

でもこのままでは、不十分です。
さらに一手間加えます。
裏打ちをするのです。
企業秘密ですが裏技公開～、
紙テープでマスキングします。
これをしておくと、余分な部分の修正がとても楽ちんです。

あなたのかかりつけの歯医者さんに、是非教えてあげてください。

実は、入れ歯の裏打ちを日常的にやっている歯医者さんはとても少ないです。
理由は、余剰部分の修正がとても面倒だからです。

裏打ち直後です。

そして、丁寧に余剰部分を削除します。

裏側です。

古い入れ歯の外形が解らなくなるほど、しっかりと拡大されているのが解りますか？

でも、まだこれで終わりではありません。
お口の中で、微調整が必要なのです。

何度も、適合試験材料を使い歯肉に食込んでいる部分を削除します。
地味な作業ですがとても大切です。
ピンクの部分が、歯肉に食込んでいる部分です。
この部分を削除します。

そして、仕上げ研磨をして終了です。

参考までに、もう一度歯型と比較してください。

大切な歯を２本失い総入れ歯になりましたが
この下アゴの総入れ歯は、ピッタリと吸いついて浮き上がりません。
そのうち、証拠の動画をお見せしますね。

歯医者さんなら誰でも知っていますが、
下アゴの総入れ歯を吸いつくように作るのはとても難しいです。

ちなみに今回、抜歯から修理にかかった時間は約３時間です。

治療後患者様には、
「このくらいしっかり安定しているなら、
　総入れ歯でも全く問題無い」
とお喜びのお声を頂けましたよ。

まずは、一安心です。

抜歯部位の歯肉が安定するまでは、しばらく時間がかかります。
それまでの間、不自由な思いをできる限り少なくするために頑張りました。

自費診療は、
あなたのために裏技を駆使して手間暇を惜しみません。

入れ歯でお悩みのあなた、
私で良かったら是非ご相談ください。

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「歯科オタクの診療日記　2022年4月17日」

「2022年4月から、磁石式の入れ歯が保険導入されました」
「でも磁石のせいで、入れ歯がガタつくって知ってますか？」
「磁石式の入れ歯は設計が大切です」

下の写真を見てください。
初診時の正面写真です。
７０代の男性の患者様になります。
インターネットで入れ歯の得意な歯医者さんを検索し、来院されました。
入れ歯の作りかえをご希望です。

残念です。高額な自費の入れ歯なのに、見た目が悪いです

横から見ると、こんな感じです。
なぜか写真左側、
下の歯（犬歯）が長すぎます。
バランスが悪いですね。
素人のあなたでも、解ると思います。

こちらは反対側です。
やはり、上下の歯の長さのバランスが悪いですね。

ちなみに、咬みあわせの写真です。
上下共に、高額な自費診療の入れ歯でした。


さらに、インプラントも埋め込まれています。
下アゴの歯は、重度の歯周病です。
残念ですが、保存不能です。

入れ歯の裏側には、磁石が付いています。

ところでこの患者様は、
特にこの入れ歯に不自由は感じていないらしいのです。
高額な自費診療ですから、とりあえず良かったです。
細かな事は気にされない、とてもおおらかな男性です。

でも入れ歯専門家の目線では、改善点が沢山あります。

磁石式の入れ歯は、設計がとても重要です

そこでご相談の結果、上下の入れ歯を再制作する事になりました。
上アゴは、
磁石を外して当院が専門のドイツ式入れ歯、
レジリエンツテレスコープ式入れ歯に変更です。

参考までに、下記のサイトもご覧ください。
★レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯

下アゴは、
残念ながら残された二本の歯が歯周病で保存不能だったので、総入れ歯です。

　患者様のご希望は、
総入れ歯でも現在の使い心地程度に回復可能なら
追加のインプラント等、外科処置は希望されないとの事でした。

　もちろん、全く問題無く機能回復できると思いますよ。

さて、今回の患者様のように磁石式の入れ歯について専門家のアドバイスがあります。

ちょうど２０２２年の4月から、
部分入れ歯の維持装置として磁石が健康保険に導入されました。
これから、たくさん見かけるようになると思います。

でも、注意点があります。
磁石式の入れ歯に限った事ではありませんが、部分入れ歯は設計が重要です。
適当に、磁石を埋め込めば良い訳ではないのです。

例えば今回の患者様のように、
たった1本だけの歯に、磁石を装着する設計はお勧めできません。

磁石のせいで、かえって入れ歯がガタつくって知ってますか？

理由を、教えますね。
柔らかい歯肉の上に乗っかった入れ歯は
ギューッと咬むと沈み込みますね。
噛み合わせのバランスが採れていたら、
均等に沈み込みますから入れ歯は安定します。

でもそこに1本だけポツンと、マンホールの蓋のように硬い根っこがあったら、
どうなるでしょうか？

　周りは柔らかい歯肉で、磁石の部分だけが硬い・・・。
当然、硬い磁石の部分を支点に入れ歯が転覆します。
シーソー現象を起こしガタつくのです。

もしも、磁石みたいな沈み込まない装置を選ぶなら、
上の写真の黒丸部分にも追加すれば大丈夫です。

4点支持になって、入れ歯が転覆しません。
あなたが歯医者さんで、磁石式の入れ歯を勧められたら注意してくださいね。

その点ドイツ式入れ歯、
レジリエンツテレスコープ式入れ歯は、
残された歯が1本でも転覆しません。
入れ歯が沈み込むように、工夫されているからです。

超高齢社会、日本の救世主とも言える部分入れ歯ですよ。
でも残念ながら、日本の歯科大学では教えてくれませんから
ほとんど普及していません。

参考までに、下記のサイトもご覧ください。
★レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯

歯医者さん選びは、難しいですね。

入れ歯でお悩みのあなた、
私で良かったらご相談下さい。

ではまた。

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現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
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友人の嶋倉院長が写真付きで詳しく解説しています。

ご興味のある方はAmazonや書店での販売もされています。
また、当院で貸出もしていますので気になる方はお気軽にお声かけください。

入れ歯の悩みが一生消える
ドイツ式テレスコープシステム

著者：嶋倉 史剛
価格：￥1,650（税込）
出版社：みらいパブリッシング

★アクセス・診療時間はこちら

北関東自動車道「佐野田沼IC」車で2分

「歯科オタクの診療日記　2022年4月1日」

「せっかくインプラント治療をしたのに、すぐに壊れて泣きそうなあなたへ！」
「インプラント治療は、入れ歯も得意な歯医者さんにお願いして下さい」
「インプラントを有効活用した部分入れ歯もありますよ」

下の写真を見て下さい。
７０代、女性の患者様です。
よくある保険の入れ歯が装着されています。
入れ歯の作り替えをご希望です。

咬みあわせの面は、こんな感じです

インプラント治療は、万能ではありません。
壊れた時にも、適切に対応できる歯医者さんにお願いして下さい

そして、入れ歯を外すとこんな感じです。
よく見て下さい。
写真の左下に、銀色の物体が見えます。
実は、この患者様は他院でインプラント治療を受けていました。

残念ながら、それが壊れて現在の入れ歯になったのです。
その後、残されたご自身の歯が歯周病になり再治療になりました。

残念ながら今回、写真右側の奥歯は保存不能となりました。

インプラントが埋め込まれていても、入れ歯の製作は可能です

ご相談の結果、当院が専門のドイツ式入れ歯を選択されました。
残された歯の本数が少ない場合に最適な、
レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯です。

参考までに、下記のサイトもご覧ください。
★レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯

　可能ならば、
インプラント部位にも入れ歯を安定させる仕掛けを組み込みたいのですが今回は難しそうです。
理由は、インプラント本体に接続された部品のネジ山が破損しているからです。
どのタイミングで破損したのかは不明ですが、複数の医院で作り直しをされたようです。

さらに、インプラント本体が感染している部位もあります。
まだ、検討中ですが残念です。

インプラント本体は、密は良くないです

　あくまでも推測ですが、もしかしたら最初からネジ山を削除していたのかもしれません。
理由は、4本のインプラント本体がとても近接しているからです。
密なんです。

きっと何らかの理由があったのだと思われますが、
インプラント本体があまりにも近接していると
本体に接続する土台などが干渉して、適切に製作できないのです。
そのために、やむなくネジ山が削除されたのかもしれません。

教科書的には、インプラント本体は適切な距離を保つ事が推奨されています。

ご安心下さい。
仮の歯を準備しますから、歯が無い期間はありません

では、治療の経過です。
ひとまず、冠を除去して保存不能な歯を抜歯します。

そして、あらかじめ準備しておいた仮の入れ歯を装着します。

参考までに、治療前の写真です。

これから、保存予定の歯の歯周病、根っこの消毒を進めていきます。
感染したインプラント本体は除去します。
可能なら、インプラント本体を部分入れ歯の支えに利用出来るかを模索します。

あなたのために、頑張ります。
続きはまた、お知らせしますね。

当院は、入れ歯とインプラント治療の両方に精通しています。
歯を失ってお悩みのあなた、
私で良ければ是非、ご相談ください。

歯医者さん選びは、難しいですね・・・
ではまた。

▼入れ歯・インプラントのご相談から診断・治療までの費用と説明をご案内▼
●料金ご案内はこちら
●症例別ご案内はこちら

●目黒歯科医院では入れ歯・インプラントなどの相談を受け付けております。
※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
（健康保険の一部負担金は、３割負担の方で～3,500円程度です。相談料は、無料となります。）
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。（こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。）

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「歯科オタクの診療日記　2022年3月30日」

「残りの歯が3本以下のあなた！」
「歯医者さんで、歯を抜いて総入れ歯にされそうなあなた！」
「抜かれる前に、1度私に見せてください！」

総入れ歯みたいな、部分入れ歯をご存じですか？

下の写真をご覧ください。
完成した部分入れ歯です。
上アゴの入れ歯です。

下アゴです。

入れ歯のベテランのあなたは不思議に思われるかもしれませんが、
これは総入れ歯ではありません。
部分入れ歯です。

見た目は、まさに総入れ歯なのですが部分入れ歯なのです。
では、秘密をお見せしますね。
入れ歯を裏返すと、秘密が解りますよ。

上の入れ歯の裏側です。

２カ所に、凹みがあります。
そこに、金属冠がはめ込まれるのです。

次は、下の入れ歯の裏側です。

同様に、２カ所に凹みがあります。
はめ込まれる、金属冠です。

入れ歯先進国ドイツで生まれた、画期的な部分入れ歯とは？

これは、日本の歯科大学では教えてもらえない部分入れ歯です。
入れ歯先進国、ドイツで生まれたテレスコープ式部分入れ歯です。
レジリエンツテレスコープ式と呼ばれています。

参考までに、下記のサイトもご覧ください。
★レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯

この部分入れ歯の利点は、
① 歯の負担が少ないので、残り少ない歯を延命できる可能性が高い
② 保険の入れ歯のように、見た目の悪い針金が見えない
③ 万が一、残された歯を失っても簡単な修理で使い続ける事が出来る
④ 総入れ歯と異なり、入れ歯の横揺れが少ないから安定している
⑤ 総入れ歯と異なり、噛み心地が良い
⑥ 残された歯の位置に影響を受けないために、自由に歯並びを作ることが出来る
⑦ 総入れ歯と同様に、口元の張りを自在に復元できる。ほうれい線の改善が期待できる。
⑧ インプラント治療のように、外科処置が必要ありません。
⑨ 残り少ない歯を、有効活用できるので抜く必要が無い
等など、沢山の利点があります。

欠点は、
① 保険適応外となりますので、全ての方には提供できません。

とても、綺麗に仕上がったのでお見せしたいのですが、
この患者様は、お口の画像をお見せする許可を頂けませんでした。
でも、とても満足されました。

入れ歯だって、ホワイトニングできます

人工の歯は、最近当院で大人気のホワイトニングカラーで白い歯を選ばれました。
入れ歯だって、ホワイトニングできるのですよ！

歯の大きさや形も、お顔に合わせて選んでいます。

とても素敵な口元になりました。

笑顔をお見せ出来なくて残念です。

入れ歯でお悩みのあなた、
悩んでいる時間がもったいないですよ。
残り少ない歯を有効活用できる、画期的な入れ歯です。

そしてほとんどの歯医者さんは、知りません。
だって、歯科大学で教えてませんから・・・。

頑張った身体にご褒美をあげてください。
私で良ければ、是非ご相談くださいね。
お待ちしています。

歯医者さん選びは、難しいですね・・・
ではまた。

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「歯科オタクの診療日記　2022年3月26日」

「人工物は、必ず劣化します」
「１０～２０年先を考えた、治療計画がとても重要です」
「１００万円の、インプラントや入れ歯が数年で壊れる事もあります」
「当院の自費診療は、未来を考えた設計を心がけています。」

下の写真を見て下さい。
６０代の男性です。
１０年前に当院で、ドイツ式入れ歯の治療を終了された患者様です。

劣化しないで、壊れない入れ歯なんてありません！

今回は、入れ歯の破損で来院されました。
義歯が正中で二つに折れました・・・。

下の写真が、義歯の裏側です。

こんな仕掛けが付いています。

入れ歯とインプラントの融合！とても珍しい症例です

このドイツ式入れ歯は、日本では珍しい症例です。
理由は、インプラントと天然の歯を有効活用している部分入れ歯だからです。

参考までに、下記のサイトもご覧ください。
★インプラントに不安を持つ方へ満足できる治療をご提供します

前歯の部分は天然の歯、奥歯の部分はインプラントです。
このような症例の場合、多くの歯医者さんでは固定性の歯を製作します。
この患者様のように、取り外し式にはしません。

固定式の場合の利点は
① 取り外し式の煩わしさが無い
② 治療法がシンプルで、治療費が割安である

欠点は
① どうしても、インプラント周囲の清掃性が悪い
② どこかにトラブルが起きたら、再治療になってしまう
みたいな感じです。

さてこの患者様の前歯は、全て神経組織が失われています。
枯れ木のように、脆いのです。
いつ根っこが折れるかわかりません。

そしてインプラント治療も万能ではありません。
所詮、異物を埋め込む治療です。
予期せぬトラブルで、抜け落ちる危険性もあります。

そこで、トラブルが起きた時に対応できる、取り外し式を選択したのです。
参考までに、１０年前の治療終了時の写真です。



この患者様はこの１０年間の間に、残念ですがインプラントを1本失いました。
でも、簡単な修理で義歯をそのまま使い続けています。

もしも固定式の義歯だったら、再制作になっていたかもしれません。
そして、今回のトラブルです。

このような形で、完全に破損した場合は固定式では再制作になります。
もしかしたら、根っこが折れるまで破損に気づかない可能性もあります。
もちろん、今回の破損もリペア可能です。

下の写真が、お口の中で破損した骨組みを固定したところです。

そして、補強プレートを製作するために、歯型を採ります。

そして、巧みの職人さんが補強プレートを製作してくれました。

そして、装着後です。

初期投資は割高でも、結果的に時間とお金の節約になります

もしも、この患者様が１０年前に固定式の義歯を希望されていたら
インプラントが脱落時に再治療、
今回の破損時に、再治療となった可能性が高いです。

でも取り外し式にする事で、大がかりな再治療無しでリカバリーできたのです。
取り外し式は、なぜか人気が無いのですがこの患者様のような設計なら
装着感は、固定性のブリッジと同等です。

義歯を外して歯磨きできるので、メンテナンスも簡単です。
もちろん、義歯は手にとって清掃できます。
良い事だらけです。
デメリットは、治療費が割高になることでしょうか？

でも結果的には、破損して再治療になるより割安で治療時間もかかりません。

考え方は人それぞれですが、人生最後の大がかりな歯科治療をお考えなら
とてもお勧めの治療法ですよ。

入れ歯でお悩みのあなた、是非ご相談下さい。

歯医者さん選びは、難しいですね・・・
ではまた。

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「歯科オタクの診療日記　2022年3月21日」

「歯医者さんは総入れ歯の咬みあわせの位置を、適当に決めているって知ってますか？」
「まさに、神合わせ・・・、お祈りするしかありません・・・」
「真面目な歯医者さんがやっている、咬みあわせの記録の採り方を見てください」

下の写真を見て下さい。
これは、何でしょう？
ヒントは、入れ歯の製作工程で使用する器具です。
上アゴ用

そして、下アゴ用です。

答えは、あなたの咬みあわせの中心の位置を調べる器具です。

歯医者さんは、ゴシックアーチトレーサーと呼んでいます。
たぶん入れ歯でお悩みのあなたは、見た事が無いと思います。
何故なら、これを使う歯医者さんは入れ歯が得意な歯医者さんだからです。

是非、歯医者さん選びの参考にして下さいね。

さて、このゴシックアーチトレーサーという器具は、いろんなタイプがありますが、
これは総入れ歯で有名な、仙台のH・A先生の考案された物です。

私は、数種類のゴシックアーチトレーサーを症例に合わせて使い分けています。
下の器具は、各界の著名人が数多く通われていたN・T先生の物です。

では、実際の使い方をご覧ください。
下の写真が、上アゴの器具に仕込まれた丸いプレートに
青いインクを塗布しているところです

そして、お口の中に上下の器具を装着します。

そして、あなたにアゴの動きを指示します。
前後、左右の限界運動です。

すると、下アゴの器具に仕込まれたピンで
アゴの動きが上アゴのプレートに描記されるのです。

カラスの足跡みたいな３本の線が描けています。
実は、この三本の線の集まった所が、
咬みあわせの中心の位置になります。
次に、この中心の位置に凹みをつけます。
青い点の部分ですよ。

そしたら、ピンクのワックス部分に刻みを入れます。
固定するときに、ズレ無いためです。
これで、準備完了です。

これを再度、お口の中に装着します。
あなたが、青い点の部分でしっかり咬んでいるのを確認します。
そして、特殊な材料で固定するのです。

お口の中から、取りだしたところです。

この位置で咬合器と呼ばれる器械に、歯型を装着します。

そして、入れ歯の人工の歯を並べるのです。

　実は多くの歯医者さんでは、この作業をやっていません。
咬みあわせの位置を、歯医者さんの感覚で決めています。

嘘だと思うなら、かかりつけの歯医者さんに聞いてください。
「先生～！ゴシックアーチトレーサーを見せてください」
って、お願いすれば大丈夫ですよ。

喜んで見せてくれたら、少しは安心できるかも・・・。

でも、これだけでは良い入れ歯はできません。
総入れ歯は、歯科治療の最高峰です。
上手な歯医者さんは、とっても少ないです。

ということで、今回は総入れ歯の咬みあわせの記録の採り方の説明でした。

歯医者さん選びは、難しいですね・・・
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「歯科オタクの診療日記　2022年2月27日」

「今までずっと高額な自費診療を選んできたのに、咬みあわせがガタガタなあなたは読まないでください」

「自費診療が高額なのは、素材にセラミックやゴールドを使うからだと、勘違いしているあなた！歯医者さんは、部品屋さんではありません！」

でも、部品屋さんみたいな歯医者さんが多いので注意してくださいね。

下の写真を見て下さい。
前回の患者様の続きになります。
参考までに、治療前の状態です。

そして、前回までの進捗状況です。
上の歯を、仮の入れ歯に置き換えた状態です。

ちなみに、この上の総入れ歯はたった一日で製作した物です。

参考までに、前回の記事も読んでくださいね。
★「歯がグラグラで、今にも抜け落ちそうなあなた！悩んでいる時間がもったいないですよ」
「企業秘密ですが、３時間で作った総入れ歯をご覧ください」

歯が抜けたら、すぐに歯型を採る歯医者さんは要注意かもしれません

では、その後の治療経過です。
今回は、下アゴです。
下の写真を見て下さい。

この患者様の治療計画は、当院専門のドイツ式入れ歯です。
さてドイツ式入れ歯に限った事ではありませんが、
部分入れ歯を製作する場合には、残された歯の治療が必要です。
歯医者さんなら誰でも知っています。

でも、ほとんどの歯医者さんは残された歯の処置をしません。
歯を失ったら、そのまま歯型を採って入れ歯を製作しています。
それは保険診療の入れ歯に限った事ではありません。

入れ歯のベテランのあなたなら、良く解っているはずです。
思い出してください！

入れ歯の歯型を採る前に、残された歯の治療を受けた記憶がありますか？
たぶん、無い人がほとんどだと思います。
もちろん、私は違いますよ。
きちんと残された歯を処置します。

具体的には、歯を削り精密な金属冠を被せて補強します。　

部分入れ歯を製作する時に歯を削る歯医者さんは、
良い歯医者さんです

歯を削ると聞いて、悪いイメージを抱く人も多いと思いますがそれは間違いです。
あなたが、欠損も虫歯も無い中学生ならもちろん削りません。

でも、歯を失って部分入れ歯を装着する場合には、
残された歯に、しっかりと部分入れ歯を支えてもらう必要があるのです。
そのために残された弱い歯を、補強する必要があるのです。

部分入れ歯の支えの歯は、可能な限り神経組織を保存すべきです

さらに、その歯は可能な限り神経組織を保存する必要があります。
入れ歯の支えにすると歯の負担が増える為、
神経の無い歯は根っこが折れるリスクが高まるからです。

そして歯を削るとき、上の写真のように歯並びが悪い時が大変です。
デコボコの歯並びを綺麗に整える為に、歯を削る量が増えるからです。
神経組織が出てきます・・・。

という事で、こんな工夫をします。
状態の悪い歯だけを抜いて、歯並びを修正します。


上から見るとこんな感じです。

そして、約1ヶ月後です。
だいぶ、改善してきましたよ。
時間が無駄にならないように、他の歯を仮の歯に置き換えています。

そして、歯を削りました。
前歯4本は、神経組織をなんとか保存しています。
＊右下の奥歯は、抜歯予定です。仮の歯を支える為に一時的に保存しています。

そこに、新しい仮の歯を装着しました。

文章だと簡単ですが、神経組織を保存するためには、歯を削る量が限られます。
実は再度、歯並びを微調整し咬みあわせを修正しています。
結構大変な作業です。

下の写真が、証拠写真です。
前歯に再び矯正装置を装着しました。

前歯に隙間がありますね。この隙間を利用して歯を動かします。
神経組織を保存するためにわずか1ミリ弱歯を動かしました。

臨床の現場は、試行錯誤の繰り返しです。
あなたの為に、最善を尽くしますよ。

隙間が無くなりましたよ。

そして、仮の歯を連結補強します、
上の仮の入れ歯も作り直しました。

参考までに、治療経過です。
① 治療前

② 抜歯直後

③ 即日製作した、総入れ歯


④ 下アゴの歯並びの修正

⑤ 上下、仮の歯を再制作後

いかがですか？
乱れた咬み合わせも、だいぶ修正されてきました。
口元やお顔のバランスを見ながら、これからもどんどん修正します。

歯医者さんは、部品屋さんではありません

ちなみに、治療前の下の写真をもう一度見てください。

歯医者さんが見れば解りますが、この患者様の治療前のお口の中は高額な自費診療だらけです。
ゴールドの金属冠やセラミック冠が沢山装着されています。
でも、咬みあわせはガタガタです、
これでは、単なる材料違いの部品交換です。

かかりつけの歯医者さんは、一生懸命治療してくれたのだと思いますが、とても残念です。

　自費診療は、銀歯をセラミック冠やゴールド冠に取り替えるから高いのではありません。

歯医者さんは、部品屋さんではないのです。
ミリ単位で、咬みあわせの歪みを修整するために、試行錯誤の繰り返しで手間暇がかかるから高額になるのです。

もちろん、最高の素材は当たり前です。
ちなみに、このような治療を提供するには1日に２人くらいの患者数が限界です。

これを保険診療で提供できない理由が、少しはご理解頂けましたか？

　自費診療が高額に感じるかもしれませんが、時給に換算したら歯医者さんなんて儲かる仕事じゃ無いのがよく解ると思います。

でも、とてもやりがいはありますよ。
どこの歯医者さんでも見放されたあなたが、
治療の度に明るく笑顔になっていくのが解るからです。

まだ結果は出ていませんが、あなたの為に頑張りますよ。
入れ歯でお悩みのあなた、私で良ければ相談してください。

歯医者さん選びは難しいですね
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