目黒歯科医院「入れ歯とインプラントの裏話」

　今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の１枚　２０１８／０９１４」
「若くて優秀な歯医者さんもいますが、
ベテランにしか解らない事がたくさんあります。」
「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」
です。

下の写真を見てください。
下アゴに部分入れ歯が装着されています。
当院でお勧めのドイツ式入れ歯です。

咬みあわせの面の写真です。

入れ歯を外すとこんな感じです。

前から見るとこんな感じです。

とても喜んでお使い頂いていましたが、トラブルが発生しました・・・。
部分入れ歯の支えの歯が、根元から折れたのです。
写真の右下です。

この入れ歯は、コーヌステレスコープ式の部分入れ歯と言います。
ドイツ式入れ歯には、たくさんの種類があります。

　参考までに下記が、ドイツ式入れ歯の解説です。
「しっかり噛めて、見た目の良いドイツ式入れ歯」
http://www.meguro-shika.jp/1505telescope-denture/

　さてこのコーヌステレスコープ式部分入れ歯は、
日本の歯医者さんに比較的なじみのある入れ歯です。

　しかし間違った製作方法や設計で治療されて、
一部の歯科医の間では長持ちしないとされています。

　その原因の一つに、部分入れ歯の支えに利用する歯の
神経組織を除去してしまう事です。

　歯髄と呼ばれる神経組織を除去された歯は、とても脆くなります。
硬い歯ごたえのある食べ物が大好きなドイツで生まれた
ドイツ式入れ歯はとてもよく噛めます。
　当然、支えの歯には強い力がかかるのです。

入れ歯の設計を間違ったり、神経組織を除去すれば長持ちしないのです・・・。

　当院のドイツ式入れ歯は、
正しい設計で、歯髄と呼ばれる神経組織を保存しています。

　基本的に、コーヌステレスコープ式は神経組織のある歯だけに施術しています。

　当院は、ドイツ式入れ歯を３０年以上前に
日本に紹介した大学教授の認定医院です。

　参考までに、下記がIPSG包括歯科医療研究会で認定された医院です。
入れ歯治療グループ　IPSG包括歯科医療研究会
http://ipsg.jp/

しかし、人間相手の医療には予期せぬトラブルはつきものです・・・。
下の写真は、治療終了時です。

右下の支えの歯が折れました・・・。
　
　もちろん、治療時は神経組織を保存しています。
神経組織のある丈夫な歯が折れたのです・・・。

　今回のように神経組織のある歯が折れる事は、
頻繁ではありませんが特別な事ではありません。
　
部分入れ歯の支えにしなくても折れます。

経験豊富な歯医者さんなら、必ず経験しています。

　残念ですが、それがこの患者様の身に起こったのです・・・。

でも安心して下さい。

今回の入れ歯の設計は、後方の２本の歯を失う事は想定内です。
上の写真で、左側の同じ場所の歯が折れても大丈夫です。

最悪の場合、
左右２本の糸切り歯で、充分咬む力を支える事が出来るのです。

　さらに、今回は折れた歯が再利用出来そうでした。
こんな仕掛けに変更しました。
写真だと解りにくいのですが、精密な突起が付いています。

その突起に、ゴムのリングがはめ込まれます。
下の写真が試しに装着してみたところです。

この黒いゴムのリングは、入れ歯に接着します。
下の写真が、入れ歯に接着したところです。


見た目も、使い心地もまったく変わりません。　

　私は、歯医者になって３０年です。
ベテランが正しい医療を提供しているとは
まったく思いませんが、
多くの予期せぬトラブルを経験しています。

　トラブルを経験する度に、賢くなります。
ほとんどのトラブルが想定内になります。

　ドイツ式入れ歯は、
良い物を長く使うドイツ国民に支持されていて
丈夫で長持ちするのが特徴ですが、
正しい設計や、歯髄を保存するという
ルールを守る事がとても重要です。

　でも、ルールを守っても作り物ですから壊れます。
生身の身体が相手ですから、予期せぬトラブルは避けられません。

そして、費用対効果は抜群ですが初期費用は安くはありません。

壊れた時に、的確に対処できなければ悲しい結果になりまねません・・・。

自費診療は、経験豊富な歯医者さんにお願いしてくださいね。

　経験豊富な歯医者さん選びは簡単です。
治療が終了した患者様の症例写真を見せてもらってください。

　参考までに、下記が当院の症例の一部です。
http://www.meguro-shika.jp/2055case/

最低、この程度の治療経験がある歯医者さんにお願いして下さい。
是非参考にしてくださいね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

●目黒歯科医院では入れ歯・インプラントなどの相談を受け付けております。
※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
（健康保険の一部負担金は、３割負担の方で～3,500円程度です。相談料は、無料となります。）
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。（こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。）
Tel:0283-62-1125
電話でのお申込みは「入れ歯・インプラントの治療相談希望」とお伝えください！
メールでの入れ歯・インプラントの小冊子、カウンセリングのお申込みは
ここをクリック！

こちらもご覧ください
入れ歯とインプラントの裏話
https://www.meguro-shika.jp/diaryblog/

治療費の目安　入れ歯、インプラントのご相談から診断、治療までの費用と説明をご案内
https://www.meguro-shika.jp/2065price-list/

症例別治療費の目安
https://www.meguro-shika.jp/2055case/#riegel

　今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の１枚　２０１８／０９１２」
「インプラント治療を検討中のあなた！経験年数２０年以上、埋め込み実績１，０００本以上の歯医者さんがお勧めですよ」
「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」
です。
下の写真を見てください。
これは骨の中に埋め込まれたインプラント本体に、
人工の義歯を固定するネジです。
上の２本が折れています。
下の２本が、新品です。

インプラント治療の経験が長くなり症例数が増えると
いろいろなトラブルに遭遇します。

その一つが、義歯を固定しているネジの破損です。

ネジが破損すれば、歯がグラグラしたり外れたりします。

患者様はビックリされますが、
多くの場合は痛みや腫れが無ければ、
埋め込まれたインプラント体には問題が無い場合がほとんどです。

理由は、
骨の中に埋め込まれたインプラント体に
無理な力が加わる前に
義歯を固定しているネジが先に折れてくれるからです。

安全装置みたいな仕組みです。

　でも少し問題があります。
折れたネジが、インプラント本体のねじ穴の中に
残って外れなくなる場合があるのです・・・。

そうすると、インプラント本体に問題が無くても
折れたネジが邪魔をして
インプラント本体に人工の義歯を固定出来なくなるのです・・・。

　そんな時に、登場するのが下の写真の器具です。
これ以外にも、いろいろあるのですが今日はこれを使いました。
レスキューキットの１部です。

この手の道具は
いろいろなメーカーから販売されていますが
意外に役に立ちません・・・。

特にしっかりネジが食込んで折れてしまった場合が大変です・・・。
折れたネジの断面には、ドライバーがはめ込まれる溝があるわけではありません。
ドライバーが空回りして、外れないのです。

　そんな時は、長年の経験で
直径２ミリ弱のネジ穴の奥深くに食込んでいる
折れたネジの頭に
ドライバーがひっつかかるように、
溝を掘ります。

　ネジ穴を傷つけないように、細心の注意を払います。
息を止めての作業です。

　と言うことで、今回も無事折れたネジが除去できました。
メデタシメデタシです。

　この患者様は、急患でお見えになり
すぐにネジの破損だと解ったので
術前のレントゲン写真を撮影する前に処置を始めました。
３０分くらいで２本のネジを除去できたのですが、
レントゲン写真がありません。

　参考までに、他の患者様の写真です。
治療後６年目で、折れました。
真ん中の写真のインプラント体のネジ穴の底部に
ネジが折れています。

　この患者様の場合は、ネジを上方に抜いてくる事ができませんでした・・・。
このような場合は、あえてネジを深く締め込みます。

　インプラント本体のネジ穴の深さは、
ネジの長さよりも余裕を持たせて深く設計されているのです。

　下の写真は、インプラント本体に人工の義歯を固定する為の
歯肉を貫通する中間構造物を挿入している途中です。

この患者様は設計を変更して、義歯は再制作しました。
下の写真が治療後です。

数々の修羅場をくぐり抜けてきたので、リカバリーは任せてください。

インプラント治療は、２０年以上の経験があります。

　私は、インプラント治療ばかりお勧めしていませんので
高機能な入れ歯の患者様も多いです。

　でも、インプラントの実績も1,000本以上ありますよ。
他院で断られた難症例にも対応可能です。

　話を戻します。
下の写真が今回の患者様です。
左側奥歯の白い部分がネジ穴です。
無事、元に戻りました。

　次回、ネジの揺るみを確認したら
しっかりとネジ穴を樹脂で封鎖します。

　あなたが
インプラント治療を検討されているなら、
経験豊富な歯医者さんにお願いして下さいね。

　経験年数なら、２０年以上
埋め込み実績なら最低１，０００本以上の経験をしていれば
ほとんどのトラブルは乗り越えているはずです。

人間が作ったものですから、トラブルはつきものです。
もしもの時にも的確に対処できる歯医者さんを選んでくださいね。
是非参考にしてください。
　
歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

●目黒歯科医院では入れ歯・インプラントなどの相談を受け付けております。
※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
（健康保険の一部負担金は、３割負担の方で～3,500円程度です。相談料は、無料となります。）
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。（こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。）
Tel:0283-62-1125
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入れ歯とインプラントの裏話
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治療費の目安　入れ歯、インプラントのご相談から診断、治療までの費用と説明をご案内
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症例別治療費の目安
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今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の１枚　２０１８／０９０７」
「総入れ歯の家族に教えてあげてください！
総入れ歯の歯型は、２回採ってくれる歯医者さんがお勧めです」
「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」
です。
下の写真を見てください。
何の写真だか解りますか？

　答えは、下アゴの総入れ歯の裏側の写真です。
上のピンクの入れ歯が、他院で製作された入れ歯です。
下の青い入れ歯が、私が製作中の入れ歯の型を採った物です。
　以前の記事の続編です。

　以前の記事は下記になります。
「企業秘密ですが、日本の歯医者さんが
総入れ歯の歯型採りが下手くそな理由を教えます。」
https://www.meguro-shika.jp/diaryblog/2021/09/12/

　以前の記事にも書きましたが、多くの歯医者さんは入れ歯の歯型は１回しか採りません。
参考までに、下の写真が１回目の歯型です。
歯医者さんがこの写真を見たら、誉めてもらえるくらい上手に歯型が採れています。

この患者様のお口の中は、こんな感じです。

真っ平らです・・・。
とても、歯型を採るのが難しいです。
こんな悪条件ですが、歯型は綺麗に採れています、
でも、これでは良い入れ歯は作れません・・・。

　理由は、この歯型は既製品の道具を使って採ったので
総入れ歯の歯型で最も大切な
入れ歯の外側の形（入れ歯のフチ）が
精密に再現されていないからです。

　点数をつければ、５０点くらいかしら・・・。
既製品の道具を使った歯型としては、ほぼ１００点ですがこれではダメなのです・・・。

　ちなみに、私が愛用している既製品の道具はとても綺麗な歯型が採れるのですが
日本の歯医者さんは知りません・・・。

　繰り返しますが、多くの歯医者さんは１回しか歯型を採りません・・・。
５０点以下の歯型で、あなたの総入れ歯を作るのです。

その歯型から出来上がるあなたの総入れ歯は、最初から残念な結果しか出ないのです。

と言うことで、
私は１回目の歯型から、あなた専用の歯型採りの道具を製作します。
歯医者さんは、その道具をあなた専用の
「個人トレー」
と呼んでいますよ。

あなた専用の歯型採りの道具「個人トレー」に、
精密な歯型採りの材料を盛り付けて
２回歯型を採るのです。
青いのが、精密な歯型採りの材料です。
「シリコン印象材」と歯医者さんは呼びますよ。

参考までに、１回目の歯型です。

下の青い歯型が、２回目の歯型です。

素人のあなたには、違いが良く解らないと思いますが、
入れ歯のフチの厚みが、
１ミリ厚かったり薄かったりするだけで
歯肉にこすれて痛いのです・・・。

　入れ歯の得意な歯医者さんが見れば、
１回目と２回目の差は歴然です。

　総入れ歯の歯型は、
最低でも２回採らないと良い歯型は採れません。

　総入れ歯のあなたが歯医者さんを選ぶ時には、
歯医者さんに質問して下さい。

　「先生～、私の総入れ歯の歯型は
私専用の個人トレーで採ってもらえるのですか？」

「材料は、精密なシリコン印象材を使用していますか？」
って。
その程度の事なら、電話でも確認出来ますから電話で確認するのもお勧めですよ。

　ちなみに、この患者様の入れ歯は保険治療の激安入れ歯です。

　手間のかかるあなた専用の「個人トレー」で、
高価で精密なシリコン印象材を使用して
保険治療の激安入れ歯を製作している歯医者さんは、
ハッキリ言って、ほとんど居ません・・・。

嘘だと思うなら、
あなたのかかりつけの歯医者さんにさっきの質問をしてみて下さい。

　もしも保険治療の入れ歯で、この治療をしていたらその歯医者さんは
良い歯医者さんの可能性が高いです。

　でも残念ながら、この２回目の歯型採りでも１００点はもらえません・・・。
個人的には、歯型採りの評価だけなら７０点くらいです。

　１００点を狙うには、もっと手間暇をかけなければとれないのです・・・。
流石に、保険治療では勘弁して下さい・・・。
７０点の歯型でも大赤字、完全なボランティアです。

　下記の記事が、当院の自費診療の総入れ歯の歯型採りの紹介です。
当院の治療費は、片側で４５万円～です。
上下なら約１００万円です。
「気の毒なので、
高額な自費診療の入れ歯で失敗した人は読まないで下さい」
https://www.meguro-shika.jp/diaryblog/2021/09/post_185.html
　私は、保険治療で真面目に歯型を採っていますが
実は、１００点の歯型が採れても良い入れ歯は出来ません。

歯型採り以外にも、大切な事が山ほどあるのです。

　歯科治療の中で、最も難易度が高い治療が総入れ歯です。
歯科医学の知識と技術の集大成です。
歯医者さんの腕が一番良く解ります。

　でも残念ながら、保険治療の入れ歯では限界があります。
頑張っていますが、１００点は無理です。
自費診療が１００点なら、３０点くらいの入れ歯が限界です・・・。
一人の入れ歯を作る度に、数十万円の赤字を出していたら倒産します。

　もしもあなたが、高額な自費診療の総入れ歯で失敗したくないなら
当院と同じ歯型の採り方をしてくれる歯医者さんを探してください。

できれば、たくさんの症例をこなしている歯医者さんがお勧めですよ。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

●目黒歯科医院では入れ歯・インプラントなどの相談を受け付けております。
※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
（健康保険の一部負担金は、３割負担の方で～3,500円程度です。相談料は、無料となります。）
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。（こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。）
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症例別治療費の目安
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　今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の１枚　２０１８／０９０３」
「電気自動車に３００万円払うのに、20年以上使える入れ歯に１００万円は贅沢ですか？」
「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」
です。
下の写真を見てください。
70代の患者様です。

歯肉が痩せて、歯と歯茎の境目が露出して
見た目は悪くなりましたが
現在特に、気になる所はありません。

　但し、今はお元気でも
いつどんなことが起こるか解らない年齢です。

　もしも寝たきりになって、
歯がダメになったらもう通院出来ないかもしれません・・・。

　そこで人生最後の治療として、
再治療を、計画しました。
この患者様は、奥歯が入れ歯になっています。
入れ歯を外すとこんな感じです。
解りにくいですが、歯の裏側に精密加工が施されています。

入れ歯を装着すると、こんな感じです。

この入れ歯は保険治療の入れ歯のように、
歯の表側に金属製の留め金はありません。

　実はこの入れ歯は、私が23年前に製作しました。
後どのくらいこの入れ歯が使用できるのか、
とても興味がありますが
おそらく数年で前歯が折れてくるはずです・・・。
その時に、この患者様が通院できる健康状態だとは限りません・・・。
入れ歯を支えている前歯が折れたら、食事がとれなくなります。

「転ばぬ先の杖」という諺もあります。

　と言うことで、今回は残された歯が折れても
簡単な修理で使い続ける事ができる
ドイツ式入れ歯を計画しています。

ドイツ式入れ歯のレジリエンツテレスコープ式部分入れ歯の説明は
下記を参照してください。
「残り少ない歯を、有効活用できる最先端部分入れ歯
レジリエンツテレスコープとは？」
http://www.meguro-shika.jp/1505telescope-denture/#a-post_23

　70歳以上の入れ歯のあなた、
もしもの時に備えて、まだまだ元気なうちに
しっかり長持ちする入れ歯にしておく事をお勧めしますよ。

　今まで頑張ってくれたあなたの身体です。
人生最後の入れ歯に、１００万円は贅沢ですか？

ちなみに、23年前の治療費は109万円です。
費用対効果は、一日120円、
1食あたり40円です。

たった1食あたり４０円の投資で、
快適に食事が出来た計算になります。

入れ歯の治療費が１００万円と聞くと、
ビックリする人が多いのですが
保険の治療費が異常に安いだけで、
先進国では、当たり前の治療費です。

逆に、日本の自費診療の価格は安い方です。

　その証拠に、都心の医院では
海外から医療ツアーの患者様がたくさん来院していますよ。

　日本の歯科治療費が、飛行機代を入れても割安だからです。

　中高年の皆さん、
入れ歯の悩みから解放され、
歯の事なんて忘れて、
温泉にでも出かけて
美味しい物を好きなだけ食べて、
余生を楽しまれてはいかがですか？

1日たったの１２０円ですよ・・・。

そのかわり、入れ歯の上手な歯医者さんにお願いして下さいね・・・。
歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。（こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。）
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　今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の１枚　２０１８／０８３１」
「かかりつけの歯医者さんで、何となく銀歯を選んだあなたへ！
保険でも白い歯に出来ますよ・・・。」
「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」
です。
下の写真を見てください。
60代の女性の患者様です。
よくある中高年の日本人のお口の中です。


　私は30年歯科医をやっているので、
このようなお口を見ても、
もう慣れっこで驚きませんが、
外国人が見たら、ビックリしますよ・・・。

　でも、あなたは何とも思わないはずです・・・。
中高年のあなたにとっては、
歯医者さんで治療を受けたら銀歯を入れるのが常識だからです。

　小学生のお口の中にも、普通に銀歯が入っています・・・。

実は、銀歯を入れるのは日本人だけ？

欧米諸国では、美しく白い歯、歯並びの良さはとても価値あるものとされています。
社会的なステータスを表すものになっていて、
子供達は中学生くらいになるといっせいに矯正治療を開始するのです。

子供が生まれるとすぐに、歯科治療費を積み立てる家庭も多いのです。
子供の歯並びが悪いだけで、その家庭の経済事情が解るとまで言われています・・・。

歯がきたないことで就職出来なかったり、
肥満と同じように、自己管理できていない人だと思われ、
仕事の営業成績にも影響してしまいます。

そのため歯を美しく健康に保つために、常に高い意識を持っています。
下の写真は、５０代の男性の患者様です。
欧米諸国では、ありえません・・・。
日本の常識は世界の非常識なのです・・・。

また欧米では、予防や歯のクリーニングのために歯科医院に通う方が98パーセントで、
治療をするために通う方が2パーセントと言われています。

それなのに日本では98パーセントの人が治療のために歯科医院に通います。
その結果、先進国の中では日本人の総入れ歯の比率はダントツです。

職業柄、女性を見るとまず最初に歯が気になります・・・。
とても綺麗な方なのに、笑うと銀歯が見えるとガッカリします。

一生懸命おしゃれをしても、台無しです・・・。

外国人が日本の女性をみて、
「あんなに可愛いのに、歯が汚いのはなぜ？」
と言われているのですよ・・・

日本で銀歯と呼ばれているものは、
金と銀とパラジウムの合金で日本特有の材料です。

歯医者さんに行って、何となく虫歯の治療を受けて銀歯になり、
痛くなった時だけ治療に通い、また虫歯が出来て銀歯になる・・・。
ドンドン銀歯が増える悪循環。

白い歯は高いし、みんなも銀歯だから安い銀歯で済ませよう・・・。
こんな感じで日本人の口の中は銀歯だらけになってしまっています

最低限の歯の機能の回復ができる、
安くて加工しやすい銀歯が日本では主流です。

でも最近はこの銀歯における悪影響が注目されてきていますが、
そもそも医療先進国ドイツでは、
乳幼児や妊婦、妊娠の可能性のある女性には
パラジウム合金は使用禁止なのです・・・。

と言うことで、下の写真を見て下さい。
10代の女性です。
定期検診でお見えになりました。
どこが虫歯だか、解りますか？

ここですよ～！虫歯の部分を除去しました。
この写真では解りずらりですが、お隣の歯も虫歯でした。

今回は、コンポジットレジンと呼ばれる白いプラスチックの詰め物です。
今回は、保険治療で対応しました。
前回の記事でも書きましたが、
保険治療で毎日普通にこの治療を行っている歯医者さんは少ないです。

チャチャっと削って、歯型を採り銀歯を詰める方が簡単だからです・・・
でも、私は頑張ります。
でも、忙しいので内緒にしてくださいね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

●目黒歯科医院では入れ歯・インプラントなどの相談を受け付けております。
※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
（健康保険の一部負担金は、３割負担の方で～3,500円程度です。相談料は、無料となります。）
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。（こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。）
Tel:0283-62-1125
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入れ歯とインプラントの裏話
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治療費の目安　入れ歯、インプラントのご相談から診断、治療までの費用と説明をご案内
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　「歯科オタクの診療日記・本日の１枚　2021　0410」
「危険です！咬みあわせが悪い入れ歯を使っていると、
歯肉がコンニャクみたいにプヨプヨになるって知ってますか？」
です。

　下の写真を見て下さい。
60代の患者様です。
入れ歯の相談で来院されました。

初診時の正面観です。
上下に総入れ歯が装着されていました。
そして歯医者さんなら、すぐに気がつくのですが咬みあわせが変です。
写真左側、奥歯の咬みあわせがズレています・・・。

上アゴの総入れ歯です。

裏側には、市販の入れ歯安定剤がべったり貼り付けてありました。

下アゴの総入れ歯です。

上アゴと同様、市販の入れ歯安定剤が張り付けてあります。

入れ歯を外した、上アゴです。
入れ歯の得意な歯医者さんなら、下の写真を見ただけで
歯肉がコンニャク見たいにプヨプヨで、難症例なのがすぐに解ります・・・。

歯医者さんも、大学の授業でプヨプヨ歯肉の呼び名を
コンニャク状顎堤（フラビーガム）って、習います。
よーく考えてください。プヨプヨなコンニャクみたいな歯肉の上に
入れ歯が乗っかっているのです。
安定させるのは、至難の技ですよ・・・。

　あなたは、「歯肉なんだからみんなプヨプヨでしょ？」って、
思うかもしれませんが大間違いです。

　咬みあわせがしっかりした、安定性の良い入れ歯ならプヨプヨ歯肉になりません。

プヨプヨ歯肉は、下アゴの入れ歯で上アゴの入れ歯の前歯部分を
突き上げる事でなります。
急激にアゴの骨が吸収することによっておこるのです。

　お相撲さんが急激にダイエットすると、
お腹のまわりの皮膚が余ってたるんでしまうイメージかしら・・・。

あなたの入れ歯は大丈夫ですか？

　下アゴも、アゴの骨が極度に痩せて真っ平らです・・・。難症例・・・。
上も下もで、二重苦です・・・
でも、私は負けませんよ～！

　ご相談の結果、ドイツ式の総入れ歯を選択されました。
正式には、シュトラックデンチャーと呼ばれています。

　ということで、治療開始です。
写真を撮り忘れたので、、
いきなり話が飛びますが下の写真が、
歯型採りの道具です。
あなただけの、専用器具です。個人トレーと呼びますよ。

　もちろん、この道具を製作するためには
歯型を採って模型を製作しています。
　多くの歯医者さんは、その一個目の模型で最終的な入れ歯を製作します。
でも真面目な歯医者さんは、その歯型であなた専用のトレーを作るのです。

　裏返すとこんな感じです。
白く見えるのが、歯肉に強く当たっている場所を調べる
適合試験材料のシリコーンです。
トレーのピンクの色が露出している部分が、歯肉を圧迫している部分です。

露出しているその部分を、マーキングして丁寧に削除します。
お口の中に入れても痛く無くなるまで、何回も繰り返します。
地味～な作業ですけど、とても大切です。
だって、トレーが当たって痛いとしっかり咬めませんから・・・。

上アゴは、こんな感じです。
何やら、青いペンキが塗られていますね。
これは、あなたのアゴの動きを調べて
咬みあわせの中心を決定しているところです。

　総入れ歯は、歯が無いので咬みあわせの位置が定まりません。
そこで、この行程がとても大切なのです。
　歯医者さんは、ゴシックアーチと読んでいます。
これも、多くの歯医者さんは一生やらないで歯科医人生を
終える人がほとんどです・・・。
嘘だと思うなら、かかりつけの歯医者さんに聞いてください。
「先生～！総入れ歯の咬みあわせのチェックにゴシックアーチ採りますか？」
みたいな感じで・・・。

下アゴのトレーには、3カ所ピンが立っています。
そのピンの先端で、青いペンキにアゴの動きを描くのです。

　当院の歯型採りは、世界初の方法です。
恩師の稲葉繁先生が考案されました。
上下顎同時印象法と呼ばれていますよ。
　咬みあわせの中心で、しっかり咬んで
上下同時に歯型を採るのです。
だから、咬んでも痛く無いように事前の調整が大切なのです。
下の写真が、接着剤を塗布したところです。
この上に、高精度のシリコーン印象材を盛り付けてあなたのお口に挿入します。


そして、完成です。何だか良く解らないと思いますけど
斜め後ろから見た画像です。上下が合体してます。

真後ろから見たところです。舌の裏側の形がしっかり採れていますよ。

上アゴ

下あご

毎度、誰も誉めてくれないので自分で言いますけど、
とっても綺麗に採れましたよ。パチパチ～
　もう何回もやってますけど、本当に難しいです。
熟練の技ですね。自画自賛・・・。

　あなたも歯医者さんで歯型を採った事があれば解ると思いますが、
ほぼ１００％の歯医者さんは、歯型は上下バラバラで採ります。
上下の総入れ歯の歯型を同時に採る歯医者さんなんて、まず居ません。

　とっても難しいので、私もバラバラで採りたいくらいです・・・。

でも、同時に採らなければいけない理由があるのです。

同時に採ることによって、お口の中全ての情報が記録できるからです。

舌の形、唇の裏側、頬の裏側などなど、余すこと無く記録できます。

　実は総入れ歯というのは、筋肉の力で支えられています。
内側は舌、外側は唇や頬の筋肉です。
　入れ歯全体を、筋肉の力で包み込む事で安定性が増すのです。

　従来の上下バラバラの歯型では、
お口の周囲の筋肉の情報量が足りないのです。
それを克服した、上下顎同時印象法は究極の歯型採りの技法です。

さあいよいよ、仮合わせです。
赤いワックスに人工の歯が並んでいます。


お口の中に入れて、最終チェックです。

そして、完成です。






完成した、総入れ歯です。

参考までに、治療前です。

上アゴのドイツ式入れ歯

治療前の保険診療の入れ歯

下アゴのドイツ式入れ歯

治療前の保険診療の入れ歯

　同じ人の入れ歯なのに、形が全然違うのが解りますか？
解りやすいのは、上アゴの入れ歯です。
入れ歯の縁の厚みが全然違うのが解ると思います。

　唇、頬、舌にしっかり支えてもらうために、隙間をしっかり埋める必要があります。
そのために、入れ歯の縁が厚くなるのです。

　もちろん、厚くなったからといって
違和感が増える事はありません。
失われた歯肉を適切に、復元しているだけですから安心して下さいね。

　もちろん新しい入れ歯なので、何回かの調整は必要ですが
治療前の入れ歯みたいに市販の入れ歯安定剤なんて、必要ありませんよ。

　これからは、新しい入れ歯でリハビリを楽しんでください。

　お顔はお見せできませんが、治療前の入れ歯は咬み合わせの高さが
極端に低い入れ歯で、横顔のバランスも崩れていました。

　新しい入れ歯は、咬みあわせの高さも復元したので、
横顔のバランスも良く、アゴのラインもスッキリしましたよ。
口元のシワシワも無くなり、張りが出て１０歳以上若返りましたよ。

　総入れ歯でお悩みのあなた、
悩んでいる時間がもったいないですよ。
究極の歯型採りで製作するシュトラックデンチャーを是非、お試しください。

今は情報があふれています。
かかりつけの歯医者さん以外も、　
いろいろと検索してくださいね。

あなたが、良い歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

●目黒歯科医院では入れ歯・インプラントなどの相談を受け付けております。
※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
（健康保険の一部負担金は、３割負担の方で～3,500円程度です。相談料は、無料となります。）
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。（こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。）
Tel:0283-62-1125
電話でのお申込みは「入れ歯・インプラントの治療相談希望」とお伝えください！
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こちらもご覧ください
入れ歯とインプラントの裏話
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治療費の目安　入れ歯、インプラントのご相談から診断、治療までの費用と説明をご案内
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症例別治療費の目安
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　 今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の１枚　２０１８／０８１９」
「歯医者さんで勝手に歯を削られて銀歯にされたって、勘違いしているあなたへ！」
「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」
です。

下の写真を見てください。
３０代の患者様です。
定期検診でお見えになりました。
現在、特に気になる所は無いそうです。
と言うことであなたに質問です。

　下の写真の奥歯に虫歯があります。
どこだか解りますか？
外から見ても、虫歯の穴はありません・・・。
痛みも、冷たいビールを飲んでもしみたりしません、快適です。

今回の虫歯は、レントゲン写真でもはっきりと診断できませんでした。

レーザーを当てて虫歯の診断をする診断機器でも、数値が上がりません・・・。

でも、よく見ると歯の色が変色しているので九分九厘間違いありません。

　３０年も歯医者をやっているので、
反対側の同じ歯や、その他の歯の色と比較してすぐに解ります。

でも間違える訳にはいかないので、少し心臓がドキドキします。

　歯の表面を少し削ってみました。
なかなか虫歯の部分が出てきません・・・

　でもやっと、黒い虫歯の部分が出てきました。
　一安心です。
答えは、この歯です。
糸切り歯の隣の、小さな奥歯です。

下の写真は、綺麗に虫歯の部分を除去したところですよ。

そして、治療後です。
今回は、保険治療で使用する白いプラスチックの詰め物です。

予算にゆとりがあるなら、
保険適応外の高品質なプラスチックもありますよ。

　さて多くの歯医者さんでは、
今回のような奥歯の虫歯は
銀歯にされる事が多いです。

特に、歯と歯の間にできた虫歯はほとんどが銀歯になります・・・。

　理由は、白い材料を詰める治療は
時間がかかるので面倒だからです。

　保険治療は薄利多売の仕事です。
効率を追求しなければ、経営が成立たないのです・・・。

　今回のような治療はどこの歯医者さんでも、
毎日必ず行います。

　但し、あなたの虫歯が
銀歯になるか白い歯になるかは
かかりつけの歯医者さんの考えしだいです。

基本的に、保険治療はあなたに選択肢はありません。

　歯医者さんが、虫歯の進行程度と
その時の診療効率を考えてスムーズに仕事が流れるように
決めるのです。
もちろん、仕事ですから利益率も考えます。

　手間暇が余計にかかるのに、
診療報酬が低い治療法を選ぶ歯医者さんが少ないのは、
当たり前なのです。

　眼科で、白内障の手術をするのに
あなたの手術にかける時間や、
アシスタントの手配、
手術に使う器具、
目に入れるレンズのメーカー等々
自由に選べないのと同じです。

　同じ保険治療でも、差が出るのは当たり前なのです。

あなたは銀歯と白い歯なら、どちらがお好みですか？

聞くまでも無いですよね？

でも、選択肢は無いのです・・・。

　最近は、保険治療でも条件さえ許せば奥歯にも
白い歯が入るようになりましたが
強度的にあまりお勧めできません。

　プラスチックの歯なのです。
さらに、歯をくっつける時の接着操作を厳密にしないと
すぐに外れます・・・。

　さらに手間暇かけて厳密に行っても、
エナメル質という歯の表面の硬い部分が残っていないと
接着強度が出ないのです・・・。

何の事だか解らないと思いますが、適応症が少ないのです。

もちろん治療前に、スタッフが治療法の説明をしてくれると思いますよ。

いきなり歯を削る歯医者さんなんて、いませんから・・・。

「○○歯科に行ったら、説明無しに歯を削られて銀歯にされた・・・」
「○○歯科に行くと、ドンドン銀歯だらけになる・・・」

　みたいな話を
よく耳にしますが、
別に歯医者さんが悪い訳ではありません。

　あなたの歯が虫歯だったから、
たぶんあなたが保険の治療を希望するだろうという推測の元に
あなたの経済的な負担が少ない
そのかかりつけの歯医者さんにとって、
その時もっとも都合の良い治療法が、銀歯の治療だっただけです。

　心配だったらあなたが、歯医者さんに質問すれば良いのです。
簡単な事です。
「先生、白い歯になるのですか？」
「先生、銀歯になるのですか？」
「お金がかかっても大丈夫なので、保険外の白い歯にしてください」
って。

　現代の歯科治療は、見た目の悪い銀歯以外の選択肢はたくさんあります。
但し、保険治療では選択肢は無いのです。

「○○歯科に行くと、ドンドン銀歯だらけになる・・・」
みたいなお話をされている方は、
かかりつけの歯医者さんで
「白い歯にするのに１本○○万円かかりますが、いかがされますか？」
って聞かれた事はないですか？
多分、ほとんどの歯医者さんは確認してると思いますよ。

きっとあなたが、保険治療の銀歯を選んだのですよ。

　あなたの身体に、医療先進国で禁止されている銀歯を埋め込みたい歯医者さんなんて
いないと思いますよ・・・。

　もしも保険の治療ばかり進める歯医者だったら、個人的にはお勧めしません。
だって、銀歯は自分や家族には絶対に選ばない治療だからです。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

●目黒歯科医院では入れ歯・インプラントなどの相談を受け付けております。
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入れ歯とインプラントの裏話
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　今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の１枚　２０１８／０８１８」
「日本の歯医者さんが、総入れ歯の歯型採りが下手くそな理由」
「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方」
です。

下の写真を見てください。
質問です。
これは、何の写真でしょう？

歯医者のブログですから、お口の中です。

答えは、下アゴの写真です。

写真の下が、喉の方向です。
総入れ歯の方です。

アゴの骨が吸収してしまい、真っ平らです・・・。
歯医者さんがこの写真を見たら、

「大変な患者さんが来たな・・・」
「上手く入れ歯の型が採れるかしら・・・？」
「歯医者になって、何十年も経つけど
アゴの骨が痩せている患者さんの型採りは
全然上手くいかない・・・」

　最近なら、
「総入れ歯は、インプラント以外に患者様を救える方法が無い・・・」
「インプラントを提案しよう！」
みたいな感じかしら・・・？

　では、下の写真を見て下さい。
私が採った入れ歯の型です。

　素人のあなたが見ても何も解らないと思いますが、
結構、上手に型が採れています。

　誰も誉めてくれないので、自画自賛・・・

　嘘だと思うなら、かかりつけの歯医者さんにこの画像を
スマホで見せください・・・。

　でも、上手に採れたこの歯型でも１００点満点の入れ歯は作れません・・・。

　保険治療では、多くの歯医者さんは、１回の型採りで入れ歯を完成させますが
私はこの歯型を利用して、あなた専用の道具を作って歯型を２回採ります。

　また、ご紹介しますね。

　そのために１回目の歯型が上手に採れていなければ、
歯科技工士さんの腕がいくら良くても
あなた専用の道具の仕上がりは悪くなります・・・。

１回目の歯型採りがとても重要なのです。

と言うことで、今日は私がどうして上手に歯型が採れるかを教えちゃいます・・・。

　企業秘密なのですが、この記事を読んだ歯医者さんが
入れ歯の歯型採りが上手になれば、
入れ歯で困っている人が減りますから人助けです。

　実は、ある道具を使えば誰でもある程度トレーニングを積めば
下の写真のような歯型が簡単に採れます。

では、教えちゃいます・・・。

この箱の中に入っています。
中身は、こんな感じですよ。

アゴの大きさや、骨の吸収具合によりいろんなサイズがあります。

こんなプラスチックの玩具ですが、１０万円くらいかしら・・・？

　でも料理の板前さんが、包丁にこだわるのですから
歯医者さんも、道具に投資するべきですよね・・・？

でもこの道具は、ちっとも日本では売れないらしいですよ・・・。

私は歯科オタクなので、この他にも良さそうな物があればすぐに試してみます。

この道具が、今のところ一番です。

総入れ歯のあなたは、かかりつけの歯医者さんに教えてあげてください。

　でも、残念ながら
この道具はフルセットの販売は終了したそうです・・・。

　かかりつけの歯医者さんが、どうしても手に入れたければ、
日本中から、ばら売りを探して手に入れるしかないそうです・・・。

　あなたのかかりつけの歯医者さんが、
この道具を持っていることをお祈りしますね

参考までに、この道具を使っている
歯医者さんのグループを紹介しますね。
http://ipsg.jp/
でも、私みたいに保険治療でこの道具を使ったり、
２回も歯型を採ってもらえるかは解りません・・・。

歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

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できない場合があります。（こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。）
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　今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の１枚　２０１８／０８１６」
「大人になってからでは手遅れになります！
お願いですから反対咬合は、できるだけ早く治療して下さい！」
です。
下の写真を見てください。
５歳の男の子です。
検診で、来院されました。
虫歯は１本もありませんでした。
歯磨きも良く出来ています。
お母さんが、きちんと仕上げ磨きを頑張っているおかげです。
でも、このお口には問題があります・・・。

上の写真をよく見て下さい。
写真の右側の前歯～奥歯が、反対咬合です。

正常な咬みあわせは、下の歯の外側に上の歯が覆い被さります。

　受け口は、お母さんもすぐに気がつきますが
奥歯の反対咬合は、気がつかない場合も多いです。

このお子様のお母さんも、気がついていませんでした・・・。

　５歳なので、まだ永久歯は生えていませんから
永久歯が正常に生えてくる可能性はゼロではありませんが
難しいと思います。

以前の記事でも書きましたが、
人間の成長発育は、順番が決まっています。
アゴの成長は、下アゴに主導権があります。

下アゴの咬む力が上アゴに伝わって、その力で上アゴが成長します。

そして、下アゴの成長は上アゴに押さえつけられて成長がコントロールされています。

　つまり、反対咬合の場合は下アゴは自由に成長してしまうので
前歯が反対なら、受け口になるし
奥歯が反対なら、お顔が曲がってしまいます。

できる限り早期に治療開始が望ましいです。

　具体的には、４歳前後から症状に合わせて治療を開始すると良いでしょう。
下の写真は、４歳前後から使用可能なマウスピースです。
写真だと解りづらいですが、
真ん中の凹みに舌を乗っけるのです。
そして、唇を閉じます。

とても簡単な、トレーニングですよ。
　主に受け口のお子様のお口の周りの筋力トレーニングと、
正しい舌の位置を学習するために使用します。

　ちなみに正しい舌の位置は、お口を閉じてリラックスしている時は
上アゴの前歯の裏側の歯肉にくっついていますよ。

あなたは、大丈夫ですか？

　このマウスピースを使用すれば、舌の正しい位置を覚えるので
乳歯の反対咬合なら、個人差はありますが２～３ヶ月くらいで治る場合もあります。

下の写真のような装置を使う場合もありますよ。
これは、上のアゴに装着する取り外し式の装置です。
お家の中だけで、大丈夫です。
学校には、外して行ってください。

いろいろな治療法があるので、年齢や症状により使い分けます。

　とにかく、骨格に影響を与えるような反対咬合は
できる限り早期に治してあげてください。

　人間の身体は、成長発育の時期が決まっています。

その時期を逃したら、成長は望めません・・・。

　もしも歯医者さんで、様子をみましょうと言われたら
きちんと様子をみる理由を教えてもらいましょう。

できれば矯正の知識が豊富な歯医者さんの意見も聞いてくださいね。

　歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

●目黒歯科医院では入れ歯・インプラントなどの相談を受け付けております。
※詳細な診断をご希望される場合には、保険診療にてレントゲン撮影・歯周組織検査をお勧め致します。
現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
（健康保険の一部負担金は、３割負担の方で～3,500円程度です。相談料は、無料となります。）
※レントゲン撮影、歯周組織検査をご希望されない場合、具体的な治療法について提案が
できない場合があります。（こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。）
Tel:0283-62-1125
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症例別治療費の目安
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今回のお話は
「歯科オタクの診療日記・本日の１枚　２０１８／０８１2」
「歯医者さんがこっそり教える、真面目な歯医者さんの選び方・・」
です。
下の写真を見てください。
60代の患者様です。
上アゴの金属冠です。
今日は、お口の中で仮合わせをします。
洋服でいえば、試着みたいな感じです。

模型から外してみますね。
バラバラです。

お口の中はこんな感じです。

この患者様は、重度の歯周病の女性でした。
下の写真が、治療前です。

歯肉の手術をして、やっと歯周病が良くなりました。
いよいよ、最終的な歯を製作しています。

　今回の設計は、歯周病の弱い歯を全て連結固定します。
理由は、個々の歯に加わる咬む力を全ての歯に分散して負担を減らす為です。

　グラグラの歯でも連結すれば、しっかり咬む力を支える事ができます。
バラバラにしておくより、遙かに長持ちします。

それなのに、金属冠がバラバラで納品されてしまいました・・・。

歯科技工士さんが、間違えてしまったのでしょうか？

そんなことはありません。

　私は、銀歯（セラミック冠も同様）を連結する場合は
最初、全てバラバラで製作します。

　でも多くの歯医者さんは、最初から歯型の模型上で連結します。

もっと、スゴい歯医者さんは歯型を採ったら次は完成です・・・。
２回で治療終了・・・。

私は、下の写真みたいな作業をします。

お口の中に、バラバラの金属冠が正確に戻るのを確認してから、
特殊な樹脂で連結固定するのです。
とても面倒な作業です・・・。

今日が完成なら、どんなに楽ちんなことか・・・。

私がバラバラで製作する理由は、誤差を最小限にしたいからです。

あなたは、どんな歯医者さんが良い歯医者さんだと思いますか？

１、優しい歯医者さんですか？
２、イケメンの歯医者さんですか？
３、痛く無い？
４、治療が早い？安い？
５、内装がオシャレ？
６、最新の設備？
７、夜遅くまで診療していて、通院が楽？
８、いつも、待合室に患者様があふれている？
９、スタッフが若くて美人で優しい？
１０、予約しなくても、いつでも診てくれる？

　私が考える良い歯医者さんは、
誤差が少ない仕事が出来る歯医者さんです。

　歯医者さんの仕事は誤差との戦いです。

あなたの歯を削ってから、銀歯を装着するまでにはたくさんの誤差が出るのです。

１、歯を削る誤差
　いかに正確に歯を削るかによって、全てが決まります・・・。
２、歯型を採る誤差
　歯型を採る材料の種類により、寸法精度が天と地くらい違います・・・
３、歯型を製作する材料の誤差
　歯型を製作する模型材の種類により、寸法精度が天と地くらい違います・・・
４、歯型を製作する模型製作上の誤差
　歯型は、必ずバラバラに製作します。
　下の写真で、模型に割れ目が入っているのが解ると思います。
　割られた模型は、必ず誤差が生まれるのです。

５、金属冠を製作工程の誤差
　溶けた金属が固まる時には、必ず収縮します。必ず誤差が生まれます。
６、歯周病の歯の揺れで生じる誤差
　そもそも歯周病でグラグラの歯は、
　歯型を採る材料の圧力で歯の位置が変化します。
　硬い模型とお口の中の歯の位置はズレているのです・・・
７、作業をする全ての人間の誤差

まだまだありますが、とにかく誤差だらけ・・・。

と言うわけで、歯型を採ったらすぐ完成～！
なんて私は恐ろしくて出来ません・・・。

でも世の中は度胸がある歯医者さんだらけですが・・・

だから、この作業は欠かせません。

固定完了です。

外します。

裏返すとこんな感じです。

そして、溶接が上手くいったら仕上げの工程に進みます。
今回は、金属フレームにセラミックを焼き付けるオーソドックスな技法です。

前から見ると、こんな感じです。

参考までに、治療前の写真です。

横から見ると

　今回は、もう少し前歯の角度と長さを修正する事にしました。
仮の歯で、確認しているのですがここでも微妙な誤差が出るのです。

　面倒な作業であなたも大変ですが、理想的な歯を協力して作るのは楽しいですよ。

　あなたは、見た目の悪い歯がすぐに完成するのと
2～３回通院が増えても、お気に入りの歯になってお友達に口元を誉められるのとでは
どっちが嬉しいですか？

でも実は、そんな歯医者さんはとても少ないです・・・。

下の写真を見て下さい。
保険治療の患者様です。

バラバラですよ。

お口の中で仮合わせをします。

そして、溶接したら完成です。

銀歯を装着前です。

装着しました。
銀歯だらけで、個人的には悲しくなりますが
保険治療でここまで頑張っている歯医者さんは少ないですよ。

嘘だと思うなら、かかりつけの歯医者さんに聞いてください。

それなのに保険治療の患者様の中には、
この作業の大切さや大変さを理解していないので
すぐに歯が入らないって、クレームを頂く事があります・・・。

　ちなみに、この作業に対する保険治療の報酬はありません・・・
やればやるほど赤字です・・・。

いつも時間が無いので、あなたに説明不足ですから仕方がありませんが
正直、心が折れますよ・・・。

　私もいつまで頑張れるか解りませんが、
日本の保険治療の安さは何とかして欲しいです・・・。

　頑張る歯医者さんがいなくなりますよ・・・。

と言うことで、歯医者さん選びの参考にしてくださいね。

　歯医者さん選びは難しいですね・・・
ではまた。

●目黒歯科医院では入れ歯・インプラントなどの相談を受け付けております。
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現在の状態を詳細に把握することができ、それにより具体的な治療法のご提案が可能となります。
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できない場合があります。（こちらの相談をご希望される場合、一回3,000円の費用がかかります。）
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