2021年6月17日

②ドイツ式レジリエンツ式部分入れ歯(治療最低金額の目安:80万円)

患者様の年齢・性別:50代・女性
治療期間:約1年
主訴:長持ちしてしっかり噛める入れ歯を作りたい。
費用(概算):120万(※3歯分、治療当時の料金となります)
リスク:仮義歯は入りますが、最終までに治療期間がかかります。場合により外科処置(FoP処置)が入ります。

ドイツ式レジリエンツ入れ歯は、自分の歯に負担をかけない最先端の入れ歯です。

自分の歯を支えにしますが、保険の入れ歯と違い、自分の歯を保存するような作りになっています。
また、作りが総入れ歯に近い形をしていますので、もし残った歯が何らかの原因で失ってしまっても、修理をすることにより長く使っていくことが可能です。

ドイツ式入れ歯の場合、残す歯の本数によって費用が大きく変わりますので、ご予算や設計を患者様としっかり相談して作成していきます。

治療前
入れ歯
治療後
入れ歯


詳しい治療の流れはこちらから確認ください
1.治療前
2.治療中
3.治療後(義歯完成)

ドイツ式レジリエンツ入れ歯について院長ブログより抜粋

初診時の状態


「日本の歯科大学では教えてもらえない?!スルメが咬み切れる入れ歯のお話を少し聞いてください」
下の写真を見て下さい。50代の患者様です。入れ歯の相談で遠方から来院されました。
入れ歯を外した治療前の状態です。

症例症例

上アゴの総入れ歯は修理が繰り返されて、ボロボロです。
また、上アゴの入れ歯の下には、根っこだけ残った8本の歯が隠れていました。

症例症例

下アゴは、他院で仮の歯が装着されていましたが壊れていました。

症例

患者様とご相談の結果、「上アゴ:レジリエンツテレスコープ式」「下アゴ:フリクションピンテレスコープ式」の部分入れ歯を計画しました。

治療開始

では、治療を見ていきましょう。
治療前の上アゴは、保険の総入れ歯になっていました。
今回計画している上アゴの入れ歯は、ドイツ式レジリエンツテレスコープ式部分入れ歯です。
部分入れ歯なので、残っている歯を入れ歯の支えとして利用しますが、残っている歯はボロボロです。
ほとんどの歯医者さんが初診時の写真を見たら、全部抜歯と診断するでしょう。
その為、最初に入っていた他院で作られた入れ歯も、部分入れ歯の支えとして利用するのは無理だと判断し、総入れ歯にしたのでしょう。しかし、私は何とか3本の歯を保存する事にしました。

歯周病の治療後、外科的に歯肉を整形して歯肉の下に埋もれている根っこを露出させます。
下の写真が、歯周外科後、約1ヶ月の状態です。
外科処置をして歯肉が安定するまでの期間に、下の歯を仮の歯に置き換えました。
黒い部分は、虫歯の進行を抑えるお薬で変色しています。

症例

変色部分を除去しました。この状態なら、多くの歯医者さんが保存可能と診断するでしょう。

症例症例

グラスファイバー製の補強芯を挿入し樹脂で補強、その後形を大まかに整えました。
虫歯予防の金属冠を装着して、歯肉の成熟を待ちます。

症例症例

そして、最終的な歯型を採る直前の状態です。
同時進行で、下アゴの歯周外科手術も行います。左の写真が最終的な歯型を採る直前の状態です。

症例症例

勿論、この治療期間中に歯がないといったことはありません。仮の歯を入れ、綺麗に歯があるように見えます。

今回は最終的な見た目のイメージが難しかったので上アゴの仮の入れ歯は、人工の歯の色と形、歯並びを変更して2個製作しています。患者様の口元の張り具合の好みを、しっかり確認する目的もあります。
1個目が標準的な歯の色で、少し細長めの歯で作成しました。
2個目がホワイトニングカラーで、少し歯の色を白くして、長さも短くしています。
(左:1個目、右:2個目)

症例症例

細かな事ですが、理想的には目立つ真ん中の歯の、歯と歯の間を上下でピッタリ合わせたかったです。
しかし今回は無理でした。
元々お顔の真ん中と、下アゴの歯並びの真ん中がかなりズレています。
どうしても正中を一致させるなら、矯正治療という手段がありますが、今回はご相談の結果採用しませんでした。

しかし正直な所、他人の歯の上下の正中が、少しズレてるなんて誰も気がつきません。
さらに、元々ピッタリ正中が一致している人は少ないです。
そして、この患者様は最終的に、
「歯の色は標準的な白さ」「歯の形は少し細長い歯」
「歯並びは口元の張りをよりしっかり復元する」ことに決定しました。

そして、いよいよ最終的な超精密加工された金属冠(内冠)が完成です。
そこに、入れ歯がはめ込まれます。

症例症例

下アゴも同様に金属冠が連結補強されています。

症例症例

そして、お口の中で試着です。

症例

今回苦労した点は、元々反対咬合の骨格なので、どうしても下アゴの前歯が目立ってしまう事です。
下の写真が、治療前です。下アゴが、かなり前方に出ているのがわかります。

症例

完成

そして、完成した入れ歯がこちらです。

症例

少しわかりにくいかもしれませんが、入れ歯の外側、縁がかなり厚くなっています。
最初の入れ歯と比較すれば、解りやすいですね。

症例症例

反対咬合を入れ歯で正常な見た目に改善しているので、入れ歯の前歯を前方に張り出して並べています。
その結果、保存された実際の歯が入れ歯の前歯の位置よりかなり内側に存在しています。
簡単に言うと、入れ歯で反対咬合を直しましたが実際のご自分の歯並びは反対咬合のままと言うことです。

下の入れ歯はこんな感じで作成されてきました。

症例症例

超精密加工された金属冠を実際に装着すると、下の写真のようになります。

症例症例

入れ歯が入った状態で、一番気になる正面の写真です。

症例

写真だと、どうしても下アゴの歯が長く目立ってしまいますが、普段は下唇に隠れて見えません。

良かった点は、正常な咬みあわせの上アゴの前歯は入れ歯の加工スペースが少ないので、通常は高品質のプラスチックの歯を使うことが多いです。
しかし、今回は反対咬合のおかげで加工スペースが多かったのでセラミックの歯を使う事ができました。
やっぱり、セラミックは艶があり、とても綺麗です。
お顔はお見せ出来ませんが、とってもチャーミングで自然な口元になりました。
更に、反対咬合も改善されて横顔も美しくなりました。

患者様の感想は、
「上アゴの入れ歯は、違和感も少なくストレスが無くなった」
とお喜びでした。

これから、何度か咬み合わせを微調整すればさらに安定性が向上していくでしょう。

さて今回、苦労して上アゴの歯を保存した大きな理由は反対咬合だったからです。
上アゴが小さな反対咬合の総入れ歯は、安定性が悪くとても難しいのです。
正常なかみ合わせでも、上アゴの総入れ歯は、前歯で咬むと簡単に落っこちてしまうほど安定が悪いのです。
リンゴの丸かじりなんて、普通はとても無理です。
しかし、ご紹介したレジリエンツテレスコープ式部分入れ歯なら入れ歯の内側に隠れている歯が、入れ歯の横揺れを防止して咬む力をしっかり支えてくれます。
その為、見た目は総入れ歯でも前歯をある程度使うことができます。
器用に使いこなす方なら、スルメもかみ切れるほどです。
もちろん、固定されている訳では無いので無理な力が加われば入れ歯は転覆しますが、普通の総入れ歯のように、完全に外れて落っこちる可能性は少ないです。
なぜなら、入れ歯が転覆してズレても、残された歯に引っかかるからです。

とても優れた最先端の入れ歯ですが、残念ながら日本の歯科大学では未来の歯科医師達に教えてくれないので、ほとんど普及していません。

入れ歯でお悩みの方は、是非一度当院にご相談ください。


①保険治療(治療費の目安:数千円)
②ドイツ式レジリエンツ式部分入れ歯(治療最低金額の目安:80万円)
③ドイツ式総入れ歯治療・上下一組(治療最低金額の目安:100万円)
④全ての歯を失った方の高度なインプラント(治療最低金額の目安:250万円)
⑤ドイツ式総入れ歯で難症例(治療最低金額の目安:100万円)
⑥ハイブリットなドイツ式入れ歯(治療最低金額の目安:100万円)
⑦特殊アタッチメント入れ歯(治療最低金額の目安:80万円)
⑧ノンクラスプデンチャー(治療最低金額の目安:10万円)
⑨やわらかいシリコンの入れ歯(治療最低金額の目安:15万円)

①保険治療(治療費の目安:数千円)

保険治療は全国歯科医師国民健康保険組合によって、治療費を含め、様々な事が定められています。
基本的にはどこの歯科医院でも、治療費も使用薬剤(※)も限度を超えて大きく変わることはありません。
※歯科医院によって使用している薬剤(メーカーの違いなど)が多少変わることがあります。
また、1~3割負担の幅があるため、個人での負担額が変化します。

保険治療について院長ブログより抜粋

「保険の部分入れ歯なんてどこで作っても同じでしょ?とお考えのあなたへ!」
当院は入れ歯とインプラント治療に力をいれているので、歯を失ってお悩みの方が毎日お見えになります。
この患者様は、入れ歯を新しく作りたいとご来院されました。
〇がついている場所を見てください。入れ歯の留め金が引っかけてある前歯が折れています。

入れ歯入れ歯


一般的にはあまり知られていませんが、日本の保険治療で多用されている金属製の留め金は入れ歯先進国のドイツでは大学の教育からも外されています。

何故なら、歯の寿命を短くする旧式で不適切な装置だからです。
咬むたびに歯に引っかけられたバネが、歯を引き抜くような作用をするのです。
ちょうどビール瓶の栓を抜くようなイメージの力です。

栓を抜くようなイメージ

その為、当院では保険の入れ歯はお勧めしていません。
しかし、どうしても経済的な事情で、今のところ保険治療の入れ歯しか選択できない方もいます。
今回の患者様も、保険治療を希望されました。

でも、当院の保険治療の入れ歯は他の保険の入れ歯とは違います。
企業秘密ですが、お見せ致します。よくある保険治療の入れ歯と並べてみました。
上がよくある保険治療の入れ歯です。下が当院の保険治療の入れ歯です。
(左:表側、右:裏側)

入れ歯入れ歯


当院の保険治療の入れ歯は、金属フレームを使用して違和感を少なくしています。
当然ですが、強度は他院の保険治療の入れ歯とは比較にならない程丈夫です。
いかがですか?これが同じ保険治療の入れ歯でもこれだけ違いが出ます。
多くの医院で、自費診療の部分入れ歯と同等の設計です。
北海道の某歯科技工所にお願いして特別に製作してもらっています。企業秘密なので内緒にしてくださいね。

しかし、当院ではこの入れ歯はお勧めしていません
何度も繰り返しますが、自分の残った歯の寿命を短くするからです。
当院では、正しい設計で歯の延命が期待できる自費診療の入れ歯をお勧めしています。
保険の入れ歯はあくまで、仮の入れ歯と考えています。
ゆとりができたら、すぐに再治療を検討してください。


①保険治療(治療費の目安:数千円)
②ドイツ式レジリエンツ式部分入れ歯(治療最低金額の目安:80万円)
③ドイツ式総入れ歯治療・上下一組(治療最低金額の目安:100万円)
④全ての歯を失った方の高度なインプラント(治療最低金額の目安:250万円)
⑤ドイツ式総入れ歯で難症例(治療最低金額の目安:100万円)
⑥ハイブリットなドイツ式入れ歯(治療最低金額の目安:100万円)
⑦特殊アタッチメント入れ歯(治療最低金額の目安:80万円)
⑧ノンクラスプデンチャー(治療最低金額の目安:10万円)
⑨やわらかいシリコンの入れ歯(治療最低金額の目安:15万円)

入れ歯、インプラントのご相談から診断、治療までの費用と説明をご案内

入れ歯、インプラントのご相談から診断、治療までの費用と説明をご案内致します。
ご希望の診療内容について、下記をクリックしてください。

※セラミック冠や矯正治療に関しては別のページを設けてありますので、そちらをご参照ください。
セラミック冠ページ
矯正治療ページ

始めに、入れ歯・インプラントの費用は、患者様のお口の状態により異なります。
入れ歯・インプラントの無料相談にて十分な時間の中で、院長が患者様のご意向やお口の様子を伺った後、精密な検査を行い詳しい内容をお伝えさせていただきます。
お話を重ねる中で、患者様のご予算・ご意向をふまえた治療計画をいくつか提案いたします。

※入れ歯・インプラントの無料相談をご利用いただくと、患者様のお口の状態を把握することができるため、より具体的な治療のご提案することができます。

また、当院の入れ歯治療では、部分入れ歯は「テレスコープ義歯」「特殊アタッチメント義歯」、総入れ歯は"上下顎同時印象法による総入れ歯"という自費の入れ歯を採用しております。

インプラント治療は、1~2本程度の少数歯欠損から、全ての歯を失った方の高度な多数歯欠損症例まで対応可能です。

①保険治療(治療費の目安:数千円)
②ドイツ式レジリエンツ式部分入れ歯(治療最低金額の目安:80万円)
③ドイツ式総入れ歯治療・上下一組(治療最低金額の目安:100万円)
④全ての歯を失った方の高度なインプラント(治療最低金額の目安:250万円)
⑤ドイツ式総入れ歯で難症例(治療最低金額の目安:100万円)
⑥ハイブリットなドイツ式入れ歯(治療最低金額の目安:100万円)
⑦特殊アタッチメント入れ歯(治療最低金額の目安:80万円)
⑧ノンクラスプデンチャー(治療最低金額の目安:10万円)
⑨やわらかいシリコンの入れ歯(治療最低金額の目安:15万円)


不適切な大きさの保険の総入れ歯の、最大の欠点


不適切な大きさの保険の総入れ歯の、最大の欠点とは?

「合わない入れ歯を入れていると、10年で5ミリもアゴの骨が溶けるって知っていますか?」

あなたは入れ歯ですか?
もし、入れ歯を入れていらっしゃるなら、こんな経験はありませんか?

「入れ歯を装着してすぐは痛かったけど、慣れてきた」といった経験です。

さて、それは何故でしょう。
実は入れ歯は、噛むと入れ歯の下の歯茎は強く押されます。
すると歯茎の下の顎の骨も強く押されて、血のめぐりが悪くなり、骨がやせ細ってくるのです。

10年で、5ミリもアゴがとける!というデータもあるのです。
あなたは、恐ろしくないですか?

お口の中だから気がつきませんが、あなたの指が、10年で5ミリ短くなったら一大事ですよね?

総入れ歯の人のアゴの骨が、
1年間にどのくらいやせるかというと、約0.5ミリです。
2年で、約1ミリもの骨がなくなります。

こう考えると総入れ歯を使用されている方が、2~3年で入れ歯が合わなくなり、新しい入れ歯を作り直す理由が理解できますよね。

また、よく入れ歯の患者さんが、「入れ歯は最初のうちは痛いけど、しばらく我慢して使えば慣れる!」と言われることがあります。

これは、強く押されたアゴの骨が急激にやせて当たらなくなったのです!
痛みがとれたと、喜んではいられないのです。

歯科医師として皮肉な話しですが、私たち歯科医が、一生懸命作った入れ歯が、虫歯や歯周病の原因になり、あげくのはてに、アゴの骨までやせ細らせていたのです。

「入れ歯をつけると、残っている歯がダメになるからつけたくない!」という患者さんがいらっしゃいます。

それは、この事実を自ら体験しているからに違いありません。
もちろん、これも保険の入れ歯だから起こるというわけではありません。

正しい設計がされていなければ、高額な入れ歯でも同様です。

ダメな設計の入れ歯は使い続けることによって歯肉が痩せ合わなくなるのは当然なのです。
この事実をご存知でしたか?

この事実を裏づけるように、入れ歯安定剤の売り上げが年々右肩上がりに急増し、年間百億円をゆうに超えるほどです。

下の写真の入れ歯を見てください。

入れ歯入れ歯


なんと、これは同じ患者様の入れ歯です。
小さい方が保険で製作された、ダメダメ入れ歯です。
大きい方は私が製作したドイツ式の総入れ歯です。

ちなみに歯医者さん100人にどちらの入れ歯が良い入れ歯かを質問すれば100%大きい入れ歯と答えますよ。歯医者さんなら、みんな解っています。

「だったら、そうやって作れよ」って、あなたが思う気持ちは解りますが、この技術を習得している歯医者さんは、とても少ないのです。

歯医者さんが時間とお金をたくさん使って、自分で学ぶしかないのです。
簡単には、修得できません。

そして、製作費も高額です。とても安価な保険診療では対応できないのです。
本当に良い物を望まれる方に、お勧めですよ。

あなたが、よい歯医者さんに出会える事をお祈りしていますね。
くれぐれも、歯医者さん選びは慎重に。
ではまた。

そもそも、保険治療と自費治療って何が違うの?

さて、あなたが、歯科治療を受ける時に最も疑問に思われ、また解りにくいのが、歯科には保険治療と自費治療がある事です。

一般の医療機関を受診した時と違って、歯科では最善の治療を受けようと思った時、自費治療を勧められる事が多いのではないでしょうか?

厚生労働省は、通常必要な治療は、すべて保険でできますと言っています。
確かに保険治療でも、一応の治療はできますが、歯科医の立場から見れば最善の方法は不可能な事が多いのは明らかなのです。

天然の歯は白い歯です、歯科医療の基本は、治療跡が解らないようにすることです。

保険診療は質を問わない、また診療の保証も無きに等しい制度なのです。

保険と自費の最も大きな違いは、材料の良し悪しよりも、「技術差と診療にかけられる時間と、計画的なお口全体の管理を対象にした診療」なのです。

ただ単に、痛みや腫れなどの、苦痛を取り除く応急処置の歯科医療は「発展途上国型医療」なのです。
病気の予防や永続的な健康維持などを、総合的に考慮した「先進国型医療」にとっては、健康保険の適応が狭く、最良の歯科医療は不可能なのです。


そもそも日本の歯科保険制度はその昔、炭鉱で働く方達の突然の虫歯の痛みや、歯が無い人が最低限噛めるようにと作られた制度が始まりと聞いたことがあります。

医療が受けられない方の救済制度として、スタートしたのです。

つまり、発展途上国型医療なのです。
そのため、予防や歯を健康に長く保つという観点は少ないのです。

時代と共に、改善はされていますが、基本的には変わっていないのです。

その証拠に、虫歯や歯周病を未然に防ぐ予防処置の一つである、歯のクリーニングなどは保険では認められていません。

保険治療は、基本的に痛みや、歯が無いなどの問題が無いと適応されないのです。
最低限の、疾病保険なのです。

健康を維持するための、お口のメンテナンスには適応されません。
解りやすく例えれば、人間ドックが保険で出来ないのと同じなのです。

汚れを放置して、歯石になり歯肉が炎症を起こし、歯周病になってはじめて保険が使えるのです。

歯石が付く前の、歯のお掃除は保険適応外なのです。
何となく、理解できましたか?

痛い時だけに歯医者に行き、保険が効かないから、メンテナンスにお金をかけない。
そもそも、歯科医もまだまだ予防に力をいれていない。
日本人に入れ歯が多い原因かもしれませんね。

予防先進国では、歯を失う人が減るほど将来の医療費が削減できる事が証明されています。


美容室や化粧品には、年間数万円もかけるのに。
早く、日本も膨れ上がる医療費を節約するためにも、お口の健康の意識を高めたいものです。
健康意識の高いあなた、是非、ご相談ください。

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